При острой кишечной непроходимости, развившейся из-за циркулярной опухоли дистального отдела сигмовидной кишки, необходимо выполнить
а) брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки
б) наложение колостомы на вышележащие отделы толстой кишки
в) переднюю резекцию прямой кишки
г) операцию Гартмана +
д) брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением ободочной в анальный канал с избытком
Порталді гипертензия
131. Бауырүстiлiк порталды гипертензияның себептерi:
А) бауыр веналарының эндофлебитi (Киари ауруы) +
Б) Бадда-Киари синдромы +
В) қуысты венаның iсiкпен жаншылуы +
Г) қақпа венасының дұрыс жетiлмеуi
Д) диафрагма үстiлiк төменгi қуысты венаның жарақаттан тарылуы +
132. Порталды гипертензияға тән клиникалық өзгерiстер триадасы:
А) спленомегалия +
Б) асқазан мен өңеш веналарының варикозды кеңюi +
В) асцит +
Г) бауыр гипертрофиясы
Д) бауыр атрофиясы
133. Портальдi гипертензия синдромында тиiмдi зерттеу әiстерi:
А) ЯМРТ +
Б) КТ +
В) терi -бауыр арқлы портография +
Г) бронхоскопия
Д) ЭФГДС +
134. Порталды гипертензияны қуiптi асқыулары:
А) варикозды кеңген тамырлардан қн кету +
Б) асцит-перитонит +
В) гепатомегалия
Г) бауырлық кома +
Д) спленомегалия
135. Өңеш пен асқазанның варикозды кеңiген тамырларынан қан кеткенде қолданылатын
консервативтi ем шаралары:
А) гемостатиктер +
Б) питуитрин, сандост атин, контрикал +
В) қан құю +
Г) антибиотиктер енгiзу
Д) склеротерапия
136. Блэйкмор зондының ерекшелiктерi:
А) үш саңылаулы резиналы түтiк +
Б) екi баллонды түтiк +
В) көп функционалды силикон түтiк
Г) көп функционалды резина түтiк +
Д) бiр баллонды көп функционалды силиконды түтiк
137. Блэйкмор зондын қолданғанда компрессия ұзақтығы:
А) 1 сағ.
Б) 3 сағ
В) 12 сағ.
Г) 72 сағ.
Д) 24-48 сағ.+
138. Порталды гипертензия синдромында қолданылатын коллатералды қан ай налымын ажырату операциялары:
А) М.А.Топчибашев операциясы +
Б) Таннер +
В) Карлингер (Karlinqer) +
Г) Пикконе (Piccone)
Д) Ру
139. Гиперспленизм немен сипатталады:
А) тромбоцитопения +
Б) лейкопения +
В) моноцитоз
Г) анемия +
Д) эозинофилия
140. Науқас 35 жаста, қабылдау бөлiмiне жеткiзiлдi. Шағымдары қанды құсық, нәжiсi
қарамай тәрiздi, АҰ 90/60 мм.рт.б., пульс 120 рет, анамнезiнде алкагольге әуес,
гепатитпен ауырған, Эр- 2.6х10/12г/л, гемоглобин- 82 г/л. Диагнозды анықтау үшiн
қандай қосымша зерттеу қажет?
А) ЭФГДС+
Б) УДЗ+
В) лапароскопия
Г) КТ
Д) УД допплерография
141. Науқас 35 жаста, қабылдау бөлiмiне жеткiзiлдi. Шағымдары қанды құсық, нәжiсi қарамай тәрiздi 3 рет болған, АҚ 90/60 мм.рт.б., пульс 120 рет, анамнезiнде алкогольге әуес, гепатитпен ауырған, Эр 2.6х10/12г/л, гемоглобин- 82 г/л. ЭФГДС қорытындысы:өңештiң төменгi бөлiгiнiң варикозды тамырларынан қан кету. Гемостатикалық қандай ем қолданасыз?
А) үш күнге дейiнгi қан+
Б) викасол+
В) дицинон+
Г) плазма+
Д) глюкоза
142. Науқас 35 жаста, қабылдау бөлiмiне жеткiзiлдi. Шағымдары әлсiздiк,
бас айналу, қанды құсық, нәжiсi қарамай тәрiздi 4-5 рет болған, АҚ
90/60 мм.рт.б., пульс 120 рет, анамнезiнде алкагольге әуес, гепатит
пен ауырған, Эр-2.6х10/12г/л, гемоглобин - 82 г/л. ЭФГДС қорытындысы:
өңештiң төменгi бөлiгiнiң варикозды тамырларынан қан кету. қанды
тоқтату үшiн қандай белсендi манипуляция жасау керек?
А) асқазанды суық сумен жуу
Б) сырттан суық басу
В) Блэйкмор зондын қолдану+
Г) құрғақ плазма
Д) эпсилон аминокапрон қышқылы
143. 40 жастағы науқас денесiнiң сарғаюына, iшiнiң үлкеюiне, жалпы әлсiз
дiкке, азып кеткенiне шағым жасайды. Зәр бөлiнуi аз, iшi кеуiп кет
кен, тәбетi өте төмен. Ауырғанына 3 жыл болған, бұрын сары аурумен
ауырған. Тексерiп қарағанда алақандарында қызғылт дақтар, денесiнiң
жоғарғы бөлiгiнде рубин дақтары, тамырлық жұлдызшалары бар, жатқанда
iшi үлкен, жайылып кетедi. Бұл қандай аурудың белгiсi?
А) өт тас ауруы
Б) ұйқы безi басының рагi
В) iрiңдi холангит
Г) вирусты гепатит
Д) бауыр циррозы +
144. Бауыр алдылық портальды гипертензия бөлiнедi:
А) бiрiншiлiк +
Б) екiншiлiк +
В) үшiншiлiк
Г) төртiншiлiк
Д)
145. Бауыр үстiлiк портальды гипертензия немен жиi белгiленедi:
А) Бадд-Киари синдромы +
Б) бауыр циррозы
В) асцит
Г) iсiкпен
146. Порталды гипертензия сипатталады:
А) өзiне тән ауру белгiлерiнiң байқалуы +
Б) өз алдына бөлек ауруға жатпайды +
В) өз алдына бөлек ауруға жатады
Г) бұл ауру қақпа венасының қысымының жоғарылауына байланысты +
Д) өзiне тән ауру белгiлерi байқалмайды
147. Туа бiткен порталды гипертензия синдромының пайда болу себептерi:
А) қақпа венасының атрезиясы +
Б) қақпа венасының гипоплазиясы +
В) қақпа венасының аплазиясы +
Г) қақпа венасының сырттан ңысылуы
Д) бауырдың циррозы
148. Порталды гипертензияның бауыр iшiлiк түрiнiң пайда болу себептерi:
А) бауыр циррозы +
Б) бауырдың қатерлi iсiгi +
В) қақпа венасының тромбозы
Г) қақпа венасының сырттан қысылуы
Д) бауыр эхинококкозы +
149. Порталды гипертензияның бауыр астылық түрiнде жиi кездесетiн клиникалық белгiлерi:
А) эпигастрий аймағының түйiлiп ауруы
Б) iштiң алдыңғы қабырғасында "медуза басының" болуы +
В) асқазан тұсында, оң жаі қабырға астында кенеттен қатты ауру сезiмiнiң пайда
Болуы
Г) спленомегалия +
Д) өңештiң кеңiген веналарынан қан кету +
150. Порталды гипертензияның негiзгi түрлерi:
А) бауыр үстiлiк +
Б) бауыр астылық +
В) бауыр iшiлiк +
Г) аралас +
Д) қуысты веналық
151. Бауырастылық порталды гипертензияның себептерi:
А) қақпа венасының дұрыс жетiлмеуi (аномалия) +
Б) қақпа венасының тромбозы +
В) қақпа венасының сырттан жаншылуы +
Г) бауырдан тыс өт жолдары аурулары
Д) өкпе аурулары
152. Қақпа венасының тромбозына әкелетiн факторлар:
А) iш қуысы органдарының iрiңдi қабынулары +
Б) пилефлебит +
В) септикопиемия +
Г) кiндiктен тараған сепсис +
Д) төменгi қуыс венаның тромбозы
153. Қақпа венасы мен қуысты венаның коллатералды қан айналымы:
А) асқазанның кардиалды бөлiгi мен өңеш аралық +
Б) тiк iшек веналары арасында +
В) кiндiк айналасы мен кiндiк веналары арасында +
Г) жамбас қуысы мен кiндiк веналары
Д) көкiрек қуысы веналары арасында
154. Бауыр циррозындағы бауырлық белгiлер (печеночные знаки)
А) "тамырлық жұлдызшалар" +
Б) "бауырлық алақан" (печеночная ладонь) +
В) сарғаю синдромы
Г) науқастың белгiсiз жүдеуi
Д) семiру
155. Портальдi гипертензияның инвазивтi емес тексеру әдiстерi:
А) спленопортография
Б) каваграфия
В) целиакография
Г) УЗИ +
Д) компьютерлiк томография +
156. Өңеш пен асқазанның варикозды кеңiген тамырынан қан кеткенде қолданылатын миниинвазивтi хирургиялық ем түрлерi:
А) эндоскопиялық склеротерапия +
Б) тамырды эндоскопиялық жолмен байлау +
В) қақпа венамен қуыс венаға тура анастомоз жасау
Г) терi -бауыр арқылы асқазан венасының эмболизациясы +
Д) қақпа венаны байлап тастау
157. 40 жастағы науқас денесiнiң сарғаюына, iшiнiң үлкеюiне, жалпы әлсiздiкке, азып кеткенiне шағым жасайды. Зәр бөлiнуi аз, iшi кеуiп кеткен, тәбетi өте төмен. Бұрын гепатитпен ауырған, кейiн тексерiлмеген. Қандай лабораториялық зерттеулер тағайындайсыз?
А) асқазан сөлiн тексеру
Б) жалпы қан анализi +
В) билирубин +
Г) АЛТ, АСТ +
Д) коагулограмма +
158. Портальдi гипертензияның түрлерi:
А) бауыр алдылық+
Б) бауыр iшiлiк +
В) бауыр үстiлiк +
Г) аралас +
Д) бауырдан кейiнгiлiк
159. Порталды гипертензияның бауыр алдылық түрi бөлiнедi:
А) бiрiншiлiк +
Б) екiншiлiк +
В) үшiншiлiк
Г) төртiншiлiк
Д) қақпа веналық
160. Бауыр үстiлiк порталды гипертензияда қандай белгiлермен көрiнедi:
А) Бадд-Киари синдромы +
Б) бауыр циррозы
В) асцит
Г) iсiк
Д) спленомегалия +
161. Портальдi гипертензияның түрлерi:
А) бауыр алдылық+
Б) бауыр iшiлiк +
В) бауыр үстiлiк +
Г) аралас +
Д) бауырдан кейiнгiлiк
162. Порталды гипертензияның бауыр алдылық түрi бөлiнедi:
А) бiрiншiлiк +
Б) екiншiлiк +
В) үшiншiлiк
Г) төртiншiлiк
Д) қақпа веналық
163. Бауыр үстiлiк порталды гипертензияда қандай белгiлермен көрiнедi:
А) Бадд-Киари синдромы +
Б) бауыр циррозы
В) асцит
Г) iсiк
Д) спленомегалия +
164. Порталды гипертензияның бауыр үстiлiк түрiнiң пайда болу себептерi:
А) бауырдың қатерлi iсiгi
Б) бауыр веналарының тромбозы +
В) төменгi қуыс венаның тромбозы +
Г) конструктивтiк перикардит +
Д) бауыр циррозы
165. Порталды гипертензияның бауыр үстiлiк және жедел түрiндегi клиникалық белгiлер:
А) бауырдың тез ұлғаюы
Б) диспепсиялық өзгерiстер
В) асқазан тұсында, оң жақ қабырға астында кенеттен қатты ауру сезiмiнiң
пайда болуы +
Г) "тамырлық жұлдызшалар" +
Д) асцит +
166. Порталды гипертензия синдромының негiзгi формалары?
А) бауырлық +
Б) бауыр астылық +
В) бауыр үстiлiк +
Г) аралас +
Д) туа пайда болған
167. Киари, Бадд Киари синдромы порталды гипертензияның қай түріне
жатады?
А) бауырлық
Б) бауыр астылық
В) бауыр үстiлiк +
Г) аралас
Д) туа пайда болған
168. Порталды гипертензия синдромының бауыр астылық түрі қалай жiктеледi?
А) бiрiншiлiк +
Б) екiншiлiк +
В) туа пайда болған
Г) жүре пайда болған
Д) аралас себептi
169. Порталды гипертензия синдромының бауыр iшiлiк формасының себептерi?
А) бауырдың іатерлi iсiгi +
Б) шистосоматоз
В) бауыр эхинококкозы +
Г) цирроз +
Д) гепатома +
170. Порталды гипертензия синдромының қай түрi ерте балалық шақта кездеседi?
А) бауырлық
Б) бауыр астылық +
В) бауыр үстiлiк
Г) аралас
Д) туа пайда болған
171. Порталды гипертензия синдромының бауыр iшiлiк формасында хирургиялық емдеуде ненi ескеруiмiз керек?
А) науқастың жасын +
Б) жалпы жағдайын +
В) қосымша ауруларын +
Г) гиперспленизмнiң бар-жоғын +
Д) Бадд-Киари синдромы
172. Порталды гипертензия синдромының бауыр iшiлiк формасында хирургиялық емдеуде ненi ескеруiмiз керек?
А) науқастың жасын +
Б) жалпы жағдайын +
В) қосымша ауруларын +
Г) гиперспленизмнiң бар-жоғын +
Д) Бадд-Киари синдромы
173. Бауыр үстiлiк формасын анықтау үшiн қай диагностикалық тәсiл тиiмдi?
А) целиакография
Б) спленопортография
В) каваграфия +
Г) лабораториялық тексеру
Д) спленомонометрия
174. Порталды гипертензия синдромының клиникалық көрiнiсiнде энцефалопатия қай түрiнде басым кездесуi мүмкiн?
А) бауыр iшiлiк +
Б) бауырға дейiнгi
В) бауыр .үстiлiк
Г) аралас
Д) бауыр астылық
175. Порталды гипертензия синдромының бауыр iшiлiк синдромында операциядан кейiнгi өлiмдiлiк қанша пайыз кездеседi?
А) 25-50 %
Б) 50-75 % +
В) 75-85 %
Г) 85-100
Д) 10-20%
176. Өңештiң варикозды кеңейген тамырларынан қан кеткенде қандай миниинвазивтi хирургиялық ем қолданылады?
А) эндоскопиялық склеротерапия +
Б) эндоскопиялық жолмен тамырды байлау +
В)асқазан веналарына эмболизация жасау +
Г) қақпабауырлық шунт жасау
Д) портокавалды анастомоз жасау
177. Ректороманоскопию используют
а. для электрокоагуляции полипов
б.+для прицельной биопсии
в. для выявления мегаколон
г. +для лечебных манипуляций
д.+для дифференциальной диагностики
178. Противопоказаниями к проведению ректороманоскопии
а. острые воспалительные процессы в прямой кишке
б.наличие гнойно-сукровичных выделений в просвете
в. +острый тромбоз наружных геморроидальных узлов
г. декомпенсация сердечной деятельности
д.механическая желтуха
179. Рентгенологическое исследование толстой кишки целесообразно для изучения
а. Наличия зоны аганглиоза
б.+скорости продвижения бария
в. +функции Баугиниевой заслонки
г. состояния слизистой оболочки
д.+органических поражений желудочно-кишечного
180. Ирригоскопию используют для выявления
а. +положения различных отделов кишечника
б.дуоденостаза
в. +рельефа слизистой оболочки
г. +функциональных нарушений
д.+органических заболеваний
181. Ирригоскопия помогает диагностировать
а. +опухоли
б.язвенную болезнь желудка
в. +полипоз
г. пареза кишечника
д.+неспецифический язвенный колит
182. Для улучшения результатов ирригоскопии применяют
а. тугое заполнение кишки контрастной взвесью
б.+введение воздуха после опорожнения
в. добавление метиленовой сини в контрастную массу
г. масляные клизмы при подготовке кишки к исследованию
д.+одновременное введение контрастных препаратов через рот
183. Перед ирригоскопией рекомендуется
а. легкий завтрак
б.+ужин
в. +очищение кишечника по схеме
г. +бесшлаковая диета за 1-2 дня
д.+введение газоотводной трубки перед исследованием
184. Неспецифический язвенный колит чаще поражает
а. Слепую кишку
б.восходящую
в. ректосигмоидный отдел
г. +прямую
д.поперечно-ободочную
185. Наиболее ранним симптомом неспецифического язвенного колита является
а. боль в животе
б.частый стул
в. похудание
г. +примесь крови в кале
д.повышение температуры тела
186. Патологический процесс при неспецифическом язвенном колите
а. никогда не захватывает прямой кишки
б.поражает исключительно правые отделы кишки
в. чаще начинается с поперечно-ободочной кишки
г. поражает исключительно левые отделы кишки
д.+чаще начинается с дистальных отделов
187. На ранних стадиях развития неспецифического язвенного колита гистологически наблюдается:
а. +гиперемия слизистой оболочки
б.трещины слизистой оболочки
в. +эрозии слизистой
г. +развитие пектеноза
д.фибросклероз
188. Для острой формы неспецифического язвененного колита характерно:
а. ахоличный кал
б.+температура тела до 38-39
в. +стул слизисто-гнойно-геморрагическй
г. +частота стула до 30-40 раз/сутки
д.потеря аппетита
189. Классификация неспецифического язвенного колита :
а. +острая
б.хроническую резидуальная
в. +хроническую рецидивирующая
г. подострую
д.+молниеносная
190. Для молниеносной формы неспецифического язвенного колита характерно:
а. явления желтухи
б.отеки н/конечностей
в. +стул 5-7 раз/сутки
г. +анемия
д.+зияние наружного сфинктера
191. Для хронической рецидивирующей формы неспецифического язвенного колита характерно:
а. значительное количество слизи в испражнениях
б.копростаз
в. +периодические боли в животе
г. +диарея до 5 раз в сутки
д.+температура 37-38
192. К местным осложнениям неспецифического язвенного колита относятся
а. +стриктуры
б.артриты
в. +токсическая дилатация
г. малигнизация
д.+кишечное кровотечение
193. Ректороманоскопия позволяет
а. +выявить патологические процессы, расположенные до 25 см от
заднего прохода
б.+уточнить данные пальцевого исследования прямой кишки
в. определить наличие долихосигмы
г. +произвести прицельную биопсию
д.+проводить лечебные манипуляции
194. В развитии неспецифического язвенного колита важную роль играет:
а. инфекция
б.+аллергия
в. +нарушение иммунных процессов
г. травма брюшной полости
д.нарушение гормонального статуса
195. В каком отделе желудочно-кишечного тракта происходит всасывание воды,
электролитов :
а. в 12 перстной кишке
б.тонком кишечнике
в. +ободочной кишке
г. прямой кишке
д.желудке
196. В патогенезе какого заболевания толстой кишки одним из главных причин является отсутствие нервных клеток узлов ауэрбаховского сплетения:
а. болезнь Крона
б.+болезнь Гиршпрунга
в. туберкулез кишечника
г. неспецифический язвенный колит
д.пневматоз ободочной кишки
197. Длина ободочной кишки составляет:
а. +1-2 метра
б.3-4 метра
в. 5-6 метров
г. 5-7 метров
д.50 см
198. Как называется метод рентгенологического исследования толстой кишки:
а. холангиография
б.колоноскопия
в. медиастинография
г. +ирригоскопия
д.спленопортография
199. Какой из перечисленных рентгеноконтрастных препаратов используют при
исследованиях толстого кишечника:
а. кардиотраст
б.верографин
в. билигност
г. ультравист
д.+сульфат бария