Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии»
Ситуационная задача 5
Пациент И., 47 лет, обратился к хирургу-стоматологу для удаления 2.8 зуба в связи с возникновением постоянных ноющих болей и болями в области щеки. Из анамнеза: зуб неоднократно лечен, лечение не эффективно. При внешнем осмотре: конфигурация лица без видимых изменений, кожные покровы чистые, регионарные лимфатические узлы слева слегка увеличены. При осмотре полости рта: в 2.8 зубе обширная кариозная полость, перкуссия резко болезненна, зуб развернут коронковой частью в щечную сторону, слизистая оболочка щеки травмирована, отечна, гиперемирована, пальпация ее болезненна. На внутриротовой рентгенограмме: в области верхушки корня 2.8 зуба расширение периодонтальной щели. Врач определил показания к удалению этого зуба.
Задания:
1. Наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте выбор хирургического метода лечения 2.8 зуба.
2. Выберите инструменты для удаления 2.8 зуба.
3. Перечислите методы обезболивания для удаления 2.8 зуба.
4. Назовите этапы операции удаления 2.8 зуба. Дайте рекомендации больному после удаления.
5. Перечислите возможные местные осложнения, возникающие во время удаления зуба. Ваша тактика при следующих осложнениях: проталкивании корня в мягкие ткани и повреждении десны и мягких тканей полости рта. Причины осложнений.
Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии»
Ситуационная задача 6
Пациент В., 45 лет, явился в стоматологическую клинику с жалобами на постоянные ноющие боли в области 1.6 зуба, усиливающиеся при накусывании. Из анамнеза: два года назад 1.6 зуб лечен по поводу осложненного кариеса. Вследствие плохого эндодонтического доступа и сильного искривления корневых каналов эндодонтическое лечение зуба было безуспешным. В течение 2-х лет зуб не беспокоил. При внешнем осмотре: конфигурация лица без видимых изменений, кожные покровы чистые, регионарные лимфатические узлы слегка увеличены. При осмотре полости рта: коронка 1.6 зуба разрушена на 1/2, перкуссия болезненна, слизистая оболочка вокруг 1.6 зуба гиперемирована, отечна, пальпация слизистой оболочки в области верхушки корня 1.6 зуба слабо болезненна. На внутриротовой рентгенограмме: щечные корневые каналы 1.6 зуба запломбированы на 1/3 длины корней, небный корневой канал – на 2/3 длины корня. Имеется очаг деструкции костной ткани с нечеткими границами у верхушек корней 1.6 зуба.
Задания:
1. Наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте хирургический метод лечения 1.6 зуба.
2. Выберите инструменты для удаления 1.6 зуба
3. Перечислите методы обезболивания для удаления 1.6 зуба.
4. Назовите этапы операции удаления 1.6 зуба. Дайте рекомендации больному после удаления.
5. Перечислите возможные местные осложнения, возникающие после удаления зуба. Ваша тактика при луночковых болях вследствие наличия острых краев альвеолы и обнажения участка альвеолы, причины осложнений.
Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии»
Ситуационная задача 7
Пациент А., 63 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на сильную постоянную боль в области 2.7 зуба, усиливающуюся при накусывании пищи. Из анамнеза болезни: 3 недели назад пациент обратился к стоматологу с целью лечения зуба 2.7. Врачом-стоматологом-терапевтом проводилось консервативное лечение, которое оказалось безуспешным вследствие облитерации корневых каналов и невозможностью их прохождения. Зуб не выдерживал герметизма. При внешнем осмотре: конфигурация лица без видимых изменений, кожные покровы чистые, регионарные лимфатические узлы не увеличены. При осмотре полости рта: на жевательно-дистальной поверхности 2.7 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Перкуссия зуба резко болезненна. Слизистая оболочка вокруг 2.7 зуба отечна, гиперемирована, пальпация болезненна. На внутриротовой рентгенограмме: щечные каналы прослеживаются на протяжении 1/3 длины, искривлены в дистальном направлении. У верхушек щечных корней имеются очаги деструкции костной ткани овальной формы с четкими границами диаметром 3-4 мм.
Задания:
1. Наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте хирургический метод лечения 2.7 зуба.
2. Выберите инструменты для удаления 2.7 зуба.
3. Перечислите методы обезболивания для удаления 2.7 зуба.
4. Назовите этапы операции удаления 2.7 зуба. Дайте рекомендации больному после удаления.
5. Перечислите возможные местные осложнения, возникающие во время удаления зуба. Ваша тактика при проталкивании корня зуба в верхнечелюстную пазуху, причины осложнения.