Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии»
Ситуационная задача 8
Пациентка М., 28 лет, обратилась в хирургический кабинет для удаления 1.5 зуба. В настоящее время ее беспокоят постоянные ноющие боли. Ранее 1.5 зуб болел, на протяжении последних двух лет периодически возникали острые постоянные боли. Обращалась в поликлинику для лечения, но боли возникали вновь. Из последней записи в медицинской карте выяснено, что 1.5 зуб лечен по поводу периодонтита, при удалении распада пульпы был сломан пульпэкстрактор, удалить отломок и пройти канал не удалось. При внешнем осмотре: конфигурация лица без видимых изменений, кожные покровы чистые, регионарные лимфатические узлы слегка увеличены. При осмотре полости рта: коронка 1.5 зуба разрушена на 2/3, перкуссия болезненна. На внутриротовой рентгенограмме: в средней трети корневого канала проецируется отломок инструмента, канал у верхушечной части не прослеживается, у верхушечной части очаг деструкции костной ткани овальной формы с четкими границами диаметром 3 мм. Врач решил удалить 1.5 зуб.
Задания:
1. Наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте хирургический метод лечения 1.5 зуба.
2. Выберите и назовите все необходимые инструменты для удаления 1.5 зуба.
3. Перечислите методы обезболивания для удаления 1.5 зуба.
4. Назовите этапы операции удаления 1.5 зуба. Дайте рекомендации больному после удаления.
5. Перечислите возможные местные осложнения, возникающие после удаления зуба. Ваша тактика при кровотечении из лунки удаленного зуба, причины осложнения.
Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии»
Ситуационная задача 9
Пациент М., 65 лет, обратился к хирургу-стоматологу с целью удаления 2.4 зуба. Пациент готовится к протезированию. При внешнем осмотре: конфигурация лица без видимых изменений, кожные покровы чистые, регионарные лимфатические узлы не увеличены. При осмотре полости рта: коронка 2.4 зуба разрушена до бифуркации корней, корни травмируют десну.
Задания:
1. Наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте хирургический метод лечения 2.4 зуба.
2. Выберите инструменты для удаления корня 2.4 зуба.
3. Перечислите методы обезболивания для удаления 2.4 зуба.
4. Назовите этапы удаления корня 2.4 зуба. Дайте рекомендации больному после удаления.
5. Перечислите возможные местные осложнения, возникающие во время удаления зуба. Ваша тактика при переломе и вывихе соседнего зуба, причины осложнения.
Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии»
Ситуационная задача 10
Пациент К., 26 лет, обратился с жалобами на разрушение коронки 4.5 зуба. Из анамнеза: зуб был лечен 6 лет назад по поводу осложненного кариеса, проведено безуспешное эндодонтическое лечение. Пломба выпала 2 года назад, зуб постепенно разрушался. При внешнем осмотре: конфигурация лица без видимых изменений, регионарные лимфатические узлы не увеличены. При осмотре полости рта: коронка 4.5 зуба разрушена на ½ вследствие наличия глубокой кариозной полости. Дистальная стенка кариозной полости отсутствует до уровня ниже десневого края. В полости зуба – пломбировочный материал. Перкуссия безболезненна. Слизистая оболочка переходной складки в области 4.5 зуба пастозная, незначительный цианоз, бледнеет при надавливании, пальпация безболезненна, прикус – ортогнатический. На внутриротовой рентгенограмме: канал 4.5 зуба заполнен рентгеноконтрастным материалом на 2/3 длины корня зуба. В периапикальных тканях обнаружен очаг деструкции костной ткани округлой формы с четкими контурами диаметром 5 мм.
Задания:
1. Наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте хирургический метод лечения 4.5 зуба.
2. Выберите инструменты для удаления корня 4.5 зуба.
3. Перечислите методы обезболивания для удаления 4.5 зуба.
4. Назовите этапы удаления корня 4.5 зуба. Дайте рекомендации больному после удаления.
5. Перечислите возможные местные осложнения, возникающие после удаления зуба. Ваша тактика при ограниченном остеомиелите лунки зуба, причины осложнения.