Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии»
Ситуационная задача 16
Больной Ю., 20 лет, предъявляет жалобы на резкие рвущие боли в области боковой поверхности шеи слева, иррадиирущие в затылочную область, болезненное уплотнение в области боковой поверхности шеи слева, озноб, головную боль, потерю аппетита. Начало заболевания связывает с образованием нескольких гнойничков на коже боковой поверхности шеи слева. За медицинской помощью не обращался. В последующие дни появились отек и гиперемия тканей боковой поверхности шеи слева, температура тела повысилась до 39ºC. Объективно: общее состояние – средней тяжести, температура тела – 38,9ºC. Регионарные лимфатические узлы слева увеличены, болезненны при пальпации. В области боковой поверхности шеи слева определяется болезненный инфильтрат, кожа гиперемирована, в центре инфильтрата эпидермис прорвался в нескольких местах с выделением густого гноя.
Задания:
1. Наиболее вероятный диагноз.
2. Проведите дополнительные методы исследования.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план лечения.
5. Возможные осложнения и прогноз.
Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии»
Ситуационная задача 17
Пациент Т., 37 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на припухлость и покалывание в боковой области лица слева, солоноватый привкус во рту. Анамнез: впервые припухлость возникла полтора года назад, отмечал появление солоноватого привкуса. К врачу не обращался, припухлость исчезала самопроизвольно. Однако неделю назад во время еды вновь возникла припухлость в боковой области лица слева и с тех пор появляется во время еды постоянно. Объективно: околоушная слюнная железа слева увеличена, мягко-эластичной консистенции, безболезненна. При пальпации щечной области слева по ходу выводного протока околоушной слюнной железы определяется безболезненное мягкое припухание в виде валика. При надавливании на него из выводного протока в полость рта струйно выделяется застойный секрет. При этом припухлость уменьшается в размерах. При сиалометрии количество слюны в пределах нормы. В пробирке слюна прозрачная, определяются белесоватые включения в виде тяжей. На сиалограмме размеры околоушной слюнной железы слева увеличены, плотность паренхимы железы уменьшена, протоки III - IV порядка резко сужены, контуры их ровные и четкие. По данным рентгенологического исследования и УЗИ конкременты в железе не выявлены.
Задания:
1. Наиболее вероятный диагноз.
2. Проведите дополнительные методы исследования.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план лечения.
5. Возможные осложнения и прогноз.