Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии»
Ситуационная задача 25
К стоматологу-хирургу поликлиники обратился мужчина 25 лет, рубщик мяса на базаре, приехавший из Карагандинской области, с жалобами на головную боль, слабость, отечность и покраснение левой щеки. Четыре дня назад на левой щеке появилось пятно, потом - зудящий пузырек с кровянистым содержимым. Через сутки появился сильный отек и покраснение вокруг пузырька. При расчесывании кожи пузырек вскрылся, и на его месте образовалась язвочка с приподнятыми краями. Больной отмечал выраженную слабость, головную боль, озноб, повышение температуры до 37,8ºC – 38,2ºС.
При осмотре: состояние средней тяжести. Температура тела 38,6 ºС. Левая щека резко отечна, пальпация ее безболезненна. На наружной поверхности левой щеки расположена язва диаметром около 1 см, на дне которой виден черный струп. Вокруг имеется венчик гиперемии, на фоне которого расположены мелкие пузырьки, заполненные геморрагическим содержимым. Кожа вокруг язвы гиперемирована. При осмотре пальпируются увеличенные, малоболезненные поднижнечелюстные лимфатические узлы слева.
Задания:
1. Наиболее вероятный диагноз.
2. Проведите дополнительные методы исследования.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план лечения.
5. Возможные осложнения и прогноз.
Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии»
Ситуационная задача 26
В стоматологическую клинику обратилась пациентка С., 46 лет с жалобами на слабость, недомогание, головную боль, тошноту и повышение температуры тела до 38 градусов.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура тела 37,8°С. Регионарные лимфатические узлы увеличены, при пальпации болезненны. На коже щек с обеих сторон определяется ярко гиперемированные пятна с чёткими неровными границами в виде «языков пламени» или «географической карты», отёком, уплотнением кожи. Очаг горячий и слегка болезненный на ощупь. После надавливания пальцами на область эритемы краснота под ними исчезает на 1—2 с. Эритема лоснится, по её краям кожа несколько приподнята в виде периферического инфильтрационного валика.
Задания:
1. Наиболее вероятный диагноз.
2. Проведите дополнительные методы исследования.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план лечения.
5. Возможные осложнения и прогноз.