V2: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
V1: ПЕРВАЯ КОНТРОЛЬНАЯ ТОЧКА
V2: ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
I: ТЗ 1 Тема 1-0-0
S: ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ:
-: Ровзинга
-: Воскресенского
+: Мерфи
-: Образцова
-: Бартомье-Михельсона
I: ТЗ 2 Тема 1-0-0
S: К ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ОТНОСЯТ СИМПТОМЫ:
-: Воскресенского (синдром "рубашки")
-: Щеткина-Блюмберга
-: Раздольского
+: все названные симптомы
-: ни один из них
I: ТЗ 3 Тема 1-0-0
S: КЛИНИЧЕСКИ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИНЯТ ЗА:
-: сальпингит
-: острый холецистит
-: дивертикулит Меккеля
-: внематочную беременность
+: любую из этих видов патологии
I: ТЗ 4 Тема 1-0-0
S: НЕВЕРНЫМ ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ, ЧТО:
-: ригидность брюшной стенки
-: может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка
-: ригидности может не быть при тазовом расположении
+: рвота всегда предшествует боли
-: боль может начинаться в области пупка
-: боль чаще начинается в эпигастральной области
I: ТЗ 5 Тема 1-0-0
S: ПЕРВИЧНО-ГАНГРЕНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ У:
-: детей
-: тяжелых больных
+: мужчин
-: женщин
+: пожилых больных
I: ТЗ 6 Тема 1-0-0
S: ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ У ДЕТЕЙ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТАКОВОГО У ВЗРОСЛЫХ ВСЕМ, КРОМЕ:
-: схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты
-: быстрого развития разлитого перитонита
-: высокой температуры
-: выраженной интоксикации
+: резкого напряжения мышц в правой подвздошной области
I: ТЗ 7 Тема 1-0-0
S: ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРНО:
-: Симптом Раздольского
-: нарастание клинической картины перитонита
-: внезапное усиление болей в животе
-: напряжение мышц передней брюшной стенки
+: все перечисленное
I: ТЗ 8 Тема 1-0-0
S: РЕШАЮЩИМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ:
-: симптом Кохера-Волковича
-: симптом Промптова
-: головокружение и обмороки
-: симптом Бартомье-Михельсона
+: пункция заднего свода влагалища
I: ТЗ 9 Тема 1-0-0
S: ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ:
-: пальпацию брюшной стенки
-: клинический анализ крови
-: пальцевое ректальное исследование
+: ирригоскопию
-: влагалищное исследование
I: ТЗ 10 Тема 1-0-0
S: ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЭКСТРЕННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
+: аппендикулярный инфильтрат
-: инфаркт миокарда
-: вторая половина беременности
-: геморрагический диатез
-: разлитой перитонит
I: ТЗ 11 Тема 1-0-0
S: ПРИ РАЗЛИТОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ:
-: срединная лапаротомия
-: аппендэктомия
-: промывание брюшной полости
-: дренирование брюшной полости
+: все перечисленное
I: ТЗ 12 Тема 1-0-0
S: ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОКАЗАНО ПРИ:
-: установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата
-: периаппендикулярном абсцессе
-: гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните
-: воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки
+: разлитом перитоните
I: ТЗ 13 Тема 1-0-0
S: ОСТАВЛЕНИЕ ТАМПОНОВ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПОКАЗАНО ПРИ:
+: неостановленном капиллярном кровотечении
-: гангренозно-перфоративном аппендиците
-: местном перитоните
-: разлитом перитоните
-: всех этих состояниях
I: ТЗ 14 Тема 1-0-0
S: ТИПИЧНЫМИ ОСЛОЖНЕНИМЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:
-: аппендикулярного инфильтрата
-: парааппендикулярного абсцесса
-: местного перитонита
-: разлитого перитонита
+: воспаления дивертикула Меккеля
I: ТЗ 15 Тема 1-0-0
S: ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ МЕТОДЫ:
-: лапароскопия
-: клинический анализ крови
-: ректальное исследование
-: термография
+: все перечисленное верно
I: ТЗ 16 Тема 1-0-0
S: ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ НИЖНЕДОЛЕВОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПНЕВМОНИЕЙ И ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ НУЖНО УЧИТЫВАТЬ ВСЕ, КРОМЕ:
-: данных аускультации органов дыхания
-: данных лапароскопии
-: данных рентгеноскопии органов грудной клетки
+: количества лейкоцитов крови
-: данных термографии
I: ТЗ 17 Тема 1-0-0
S: ПРИ ОСТРОМ ФЛЕГМОНОЗНОМ АППЕНДИЦИТЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ СИМПТОМ:
-: Щеткина-Блюмберга
-: Бартомье-Михельсона
-: Кохера-Волковича
+: Георгиевского-Мюсси
-: Крымова
I: ТЗ 18 Тема 1-0-0
S: ПРИ ДИФФУЗНОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПОКАЗАНЫ:
-: аппендэктомия и санация брюшной полости
-: коррекция водно-электролитных нарушений
-: антибактериальная терапия
-: полное парентеральное питание 1-2 суток после операции
+: все перечисленное верно
I: ТЗ 19 Тема 1-0-0
S: К НАЧАЛЬНОЙ ФАЗЕ ПЕРИТОНИТА ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ:
-: болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании
-: тахикардии
+: резких электролитных сдвигов
-: напряжения мышц брюшной стенки
-: тенденции к нарастанию лейкоцитоза
I: ТЗ 20 Тема 1-0-0
S: ДЛЯ ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:
-: вздутия живота
-: обезвоживания
-: исчезновения кишечных шумов
-: гипопротеинемии
+: усиленной перистальтики
I: ТЗ 21 Тема 1-0-0
S: АБСЦЕСС ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМИ ПРИЗНАКАМИ, КРОМЕ:
-: гектической температуры
-: болей в глубине таза и тенезмов
+: ограничения подвижности диафрагмы
-: нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки
-: болезненности при ректальном исследовании
I: ТЗ 22 Тема 1-0-0
S: ЭКСТРЕННАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ:
-: остром катаральном аппендиците
-: остром аппендиците во второй половине беременности
-: первом приступе острого аппендицита
+: неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей
-: остром аппендиците у грудных детей
I: ТЗ 23 Тема 1-0-0
S: СИМПТОМАМИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:
-: субфебрильной температуры
-: симптома Ровзинга
+: профузных поносов
-: лейкоцитоза
-: пальпируемого опухолевидного образования
-: правой подвздошной области
I: ТЗ 24 Тема 1-0-0
S: ДЛЯ ГАНГРЕНОЗНОЙ ФОРМЫ АППЕНДИЦИТА НЕ ХАРАКТЕРНО:
-: доскообразный живот
+: усиление болей в правой подвздошной области
-: уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области
-: тахикардия
-: симптом Щеткина-Блюмберга
I: ТЗ 25 Тема 1-0-0
S: ВАЖНЕЙШИМ В ДИАГНОСТИКЕ АБСЦЕССА ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ЯВЛЯЕТСЯ:
-: ректороманоскопия
-: лапароскопия
-: перкуссия и аускультация живота
+: пальцевое исследование прямой кишки
-: рентгеноскопия брюшной полости
I: ТЗ 26 Тема 1-0-0
S: РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЧИНАЕТСЯ:
-: с серозного покрова червеобразного отростка
+: со слизистой червеобразного отростка
-: с мышечного слоя червеобразного отростка
-: с купола слепой кишки
-: с терминального отдела тонкой кишки
I: ТЗ 27 Тема 1-0-0
S: ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ КАТАРАЛЬНОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЗНАЧАЮТ:
-: антибиотики
+: анальгетики
-: сульфаниламиды
-: слабительные
-: все перечисленное
I: ТЗ 28 Тема 1-0-0
S: НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ АППЕНДИКСА У ВЗРОСЛЫХ ЯВЛЯЕТСЯ:
-: перевязка шелковой лигатурой с погружением культи
-: перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи
-: погружение неперевязанной культи
-: перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи
+: перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи
I: ТЗ 29 Тема 1-0-0
S: ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ НА:
-: тощей кишке
+: подвздошной кишке
-: восходящем отделе ободочной кишки
-: слепой кишке
-: сигмовидной кишке
I: ТЗ 30 Тема 1-0-0
S: ПРИ ЛЕЧЕНИИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ:
-: физиотерапевтического лечения
-: антибиотиков
-: стационарного лечения
+: наркотических средств
-: диеты
I: ТЗ 31 Тема 1-0-0
S: ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
-: инфаркт миокарда
-: беременность 30-40 недель
-: непереносимость новокаина
+: аппендикулярный инфильтрат
-: нарушения свертываемости крови
I: ТЗ 32 Тема 1-0-0
S: ПРИ ТИПИЧНОЙ КАРТИНЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ОПЕРАЦИОННЫМ ДОСТУПОМ ЯВЛЯЕТСЯ:
-: нижнесрединная лапаротомия
+: разрез по Волковичу-Дьяконову
-: параректальный
-: трансректальный
-: поперечный разрез
I: ТЗ 33 Тема 1-0-0
S: В ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ОСНОВНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ:
-: устранение источника перитонита
-: антибактериальная терапия
-: коррекция водно-электролитных нарушений
-: санация брюшной полости
+: все перечисленнное верно
I: ТЗ 34 Тема 1-0-0
S: СИМПТОМАМИ, ПОЗВОЛЯЮЩИМИ ЗАПОДОЗРИТЬ БОЛЕЗНЬ КРОНА, ЯВЛЯЮТСЯ:
-: боли в правой подвздошной области
-: понос
-: лихорадка
+: все перечисленное верно
-: все перечисленное неверно
I: ТЗ 35 Тема 1-0-0
S: Для диагностики острого аппендицита используются методы:
-: лапароскопия
-: клинический анализ крови
-: ректальное исследование
-: термография
+: все перечисленное верно
I: ТЗ 36 Тема 1-0-0
S: Наиболее информативна в диагностике острого аппендицита ###:
+: лапароскопия
I: ТЗ 38 Тема 1-0-0
S: Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является ###:
+: аппендикулярный инфильтрат
I: ТЗ 39 Тема 1-0-0
S: Дивертикул Меккеля локализуется ###:
+: на подвздошной кишке
I: ТЗ 40 Тема 1-0-0
S: Для диагностики острого аппендицита не применяется ###:
+: ирригоскопия
I: ТЗ 41 Тема 1-0-0
S: Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуются всеми признаками, кроме:
-: гектической температуры
-: болей в глубине таза и тенезмов
+: ограничения подвижности диафрагмы
-: нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки
-: болезненности при ректальном исследовании
I: ТЗ 42 Тема 1-0-0
S: Ваша тактика при сомнительном диагнозе острого аппендицита:
-: отпущу больного домой
-: госпитализирую в хирургическое отделение для динамического наблюдения
-: выполню экстренную лапаротомию
-: передам дежурному терапевту
+: для уточнения диагноза выполню лапароскопию
I: ТЗ 43 Тема 1-0-0
S: Способ ушивания брюшной стенки при остром гангренозно-перфоративном аппендиците с местным перитонитом:
-: не зашивать брюшную стенку вообще
-: наложить редкие швы послойно
-: наложить вторичные швы
+: наложить первично-отсроченные швы
-: свести края раны лейкопластырем
I: ТЗ 44 Тема 1-0-0
S: Ваш диагноз при такой операционной находке: в правой подвздошной области мутный выпот, аппендикс увеличен, колбообразно утолщен, сероза тусклая, покрыта фибрином, верхушка черного цвета, купол слепой кишки отечен, гиперемирован, покрыт фибрином:
-: острый катаральный аппендицит
-: эмпиема червеобразного отростка, перитонит
+: острый гангренозный аппендицит, флегмона купола слепой кишки, местный перитонит
-: острый флегмонозный аппендицит
-: карциноид червеобразного отростка
I: ТЗ 45 Тема 1-0-0
S: Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:
-: субфебрильной температуры
-: симптома Ровзинга
+: профузных поносов
-: лейкоцитоза
-: пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области
I: ТЗ 46 Тема 1-0-0
S: При распространенном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:
-: срединная лапаротомия
-: аппендэктомия
-: промывание брюшной полости
-: дренирование брюшной полости
+: все перечисленное
I: ТЗ 47 Тема 1-0-0
S: При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:
-: Щеткина-Блюмберга
-: Бартомье-Михельсона
-: Кохера
+: Георгиевского-Мюсси
-: Крымова
I: ТЗ 48 Тема 1-0-0
S: Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:
-: ректороманоскопия
-: лапароскопия
-: перкуссия и аускультация живота
+: пальцевое исследование прямой кишки
-: рентгенография брюшной полости
I: ТЗ 49 Тема 1-0-0
S: Какой симптом характерен для острого аппендицита:
-: Мерфи
-: Обуховской больницы
-: многократная рвота
+: локальная болезненность в правой подвздошной области
-: повышение температуры тела до 39-40 оС, многократный жидкий стул
I: ТЗ 50 Тема 1-0-0
S: Специфическим для острого аппендицита является симптом:
-: Кохера-Волковича
-: Ровзинга
-: Ситковского
+: все три симптома
-: ни один из них
I: ТЗ 51 Тема 1-0-0
S: Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у ###:
+: пожилых больных
I: ТЗ 52 Тема 1-0-0
S: Клинически острый аппендицит может быть принят за:
-: сальпингит
-: острый холецистит
-: дивертикулит Меккеля
-: внематочную беременность
+: любую из этих видов патологии
I: ТЗ 53 Тема 1-0-0
S: Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
-: с серозного покрова червеобразного отростка;
+: со слизистой червеобразного отростка;
-: с мышечного слоя червеобразного отростка;
-: с купола слепой кишки;
-: с терминального отдела тонкой кишки.
I: ТЗ 54 Тема 1-0-0
S: Для аппендикулярного инфильтрата характерно все, кроме:
-: субфебрильная температура;
-: длительность заболевания 4-5 дней;
+: профузные поносы;
-: повышение числа лейкоцитов крови;
-: наличие опухолевидного образования в правой подвздошной области.
I: ТЗ 55 Тема 1-0-0
S: Противопоказанием к операции при остром аппендиците является:
-: беременность 35-36 недель;
-: старческий возраст;
-: декомпенсированный порок сердца;
-: недавно перенесенный инфаркт миокарда;
+: все неверно.
I: ТЗ 56 Тема 1-0-0
S: К вам поступил больной с аппендикулярным инфильтратом. Комплекс консервативных мероприятий, наиболее целесообразных у данного больного в первые 3 дня:
+: холод на живот;
+: антибиотикотерапия;
-: местно – УВЧ или УФО;
-: тепло на правую подвздошную область;
-: парентеральное применение протеолитических ферментов.
I: ТЗ 57 Тема 1-0-0
S: Для прободного аппендицита характерны следующие признаки:
-: наличие свободного газа в брюшной полости;
-: снижение объема циркулирующих эритроцитов;
+: внезапное усиление болей в животе;
+: напряжение мышц передней брюшной стенки;
+: положительный симптом Blumberg–Щеткина.
I: ТЗ 58 Тема 1-0-0
S: Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого флегмонозного аппендицита. Оперативный доступ, целесообразно производимый в данном случае:
-: нижнесрединная лапаротомия;
+: разрез Волковича–Дьяконова;
-: правосторонний параректальный доступ;
-: поперечная лапаротомия над лоном;
-: правосторонний трансректальный разрез.
I: ТЗ 59 Тема 1-0-0
S: Первично-гангренозный аппендицит развивается вследствие:
-: массивного спаечного процесса в брюшной полости;
-: ретроцекального расположения червеобразного отростка;
-: нарушений реологических свойств крови;
+: тромбоза артерии червеобразного отростка;
-: снижения реактивности организма больного.
I: ТЗ 60 Тема 1-0-0
S: Во время операции по поводу острого аппендицита у больного обнаружен аппендикулярный инфильтрат. Ваше тактическое решение:
-: произвести диагностическую пункцию инфильтрата;
-: отказаться от дальнейших манипуляций и зашить операционную рану наглухо;
+: ограничить воспалительный инфильтрат марлевыми тампонами, ушить рану до тампонов;
-: выделить червеобразный отросток из инфильтрата и произвести аппендэктомию.
I: ТЗ 61 Тема 1-0-0
S: Типичными осложнениями острого аппендицита являются:
+: аппендикулярный инфильтрат;
-: абсцесс сальниковой сумки;
+: пилефлебит;
+: абсцесс дугласова пространства;
-: пиелонефрит.
I: ТЗ 62 Тема 1-0-0
S: Хирургическая тактика при аппендикулярном инфильтрате:
-: экстренная операция;
-: отсроченная операция;
+: консервативная терапия;
-: дренирование инфильтрата;
-: диагностическая лапаротомия.
I: ТЗ 63 Тема 1-0-0
S: Для типичного начала острого аппендицита характерно.
-: головная боль;
-: боль в проекции правого мочеточника;
-: тошнота, рвота, диарея;
-: внезапная острая боль в животе;
+: боль в эпигастральной области, постепенно перемещающаяся в правую подвздошную область.
I: ТЗ 64 Тема 1-0-0
S: При обнаружении на операции неизмененного червеобразного отростка у больного с клинической картиной острого аппендицита следует:
-: выполнить аппендэктомию;
-: завершить операцию дренированием брюшной полости;
-: завершить операцию тампонированием брюшной полости;
-: ввести в брюшную полость антибиотик, ушить операционную рану;
+: выполнить осмотр 1,5 метров терминального отдела тонкой кишки.
I: ТЗ 65 Тема 1-0-0
S: Больному 80 лет. При остром инфаркте миокарда и клинической картиной острого аппендицита следует:
-: проводить консервативную терапию с использованием антибиотиков;
+: выполнить экстренную аппендэктомию;
-: оперировать через 2-3 дня при развитии перитонита;
-: наблюдать за развитием клинической картины.
I: ТЗ 66 Тема 1-0-0
S: Из перечисленных симптомов при остром аппендиците встречаются:
+: Волковича–Kocher;
-: Murphy;
-: Ortner–Грекова;
-: Wahl;
-: Mayo-Robson.
I: ТЗ 67 Тема 1-0-0
S: Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:
+: гломерулонефрита
-: острого панкреатита
-: острого аднексита
-: острого гастроэнтерита
-: правосторонней почечной коликой
I: ТЗ 68 Тема 1-0-0
S: Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме:
-: схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты
-: быстрого развития разлитого перитонита
-: высокой температуры
-: выраженной интоксикации
+: резкого напряжения мышц в правой подвздошной области
I: ТЗ 69 Тема 1-0-0
S: При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применение:
-: эндотрахеального наркоза
-: внутривенного наркоза
+: местной анестезии
-: перидуральной анестезии
-: спиномозговой анестезии
I: ТЗ 70 Тема 1-0-0
S: Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:
-: симптом Кохера–Волковича
-: симптом Промптова
-: головокружение и обмороки
-: симптом Бартомье–Михельсона
+: пункция заднего свода влагалища
I: ТЗ 71 Тема 1-0-0
S: Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого составляет ###:
+: 10-12 см
I: ТЗ 72 Тема 1-0-0
S: Для диагностики острого аппендицита используется:
-: лапароскопия
-: клинический анализ крови
-: ректальное исследование
-: термография
+: все перечисленное
I: ТЗ 73 Тема 1-0-0
S: Экстренная операция не показана:
-: при остром катаральном аппендиците
-: при остром аппендиците во второй половине беременности
-: при первом приступе острого аппендицита
+: при неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей
-: при остром аппендиците у грудных детей
I: ТЗ 74 Тема 1-0-0
S: Для гангренозной формы аппендицита характерно все, кроме:
-: доскообразного живота
+: усиления болей в правой подвздошной области
-: лейкоцитоза
-: тахикардии
-: симптома Щеткина–Блюмберга
I: ТЗ 75 Тема 1-0-0
S: После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают ###:
+: анальгетики
I: ТЗ 76 Тема 1-0-0
S: Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:
-: перевязка шелковой лигатурой с погружением культи
-: перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи
-: погружение неперевязанной культи
-: перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи
+: перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи
V2: БРЮШНЫЕ ГРЫЖИ
I: ТЗ 1 Тема 2-0-0
S: У 17-летнего школьника во время игры в футбол появились резкие боли в правой паховой области, в анамнезе – правосторонняя паховая грыжа с неоднократными ущемлениями. Больной пытался сам вправить грыжу, но неудачно. Определите тактику ведения больного:
-: попытка нового вправления через 2-3 ч;
-: спазмолитики и теплая ванна;
-: антибиотики и строгий постельный режим;
+: немедленная герниотомия;
-: обзорная рентгеноскопия брюшной полости в положении стоя и лежа.
I: ТЗ 2 Тема 2-0-0
S: Эзофагогастродуоденоскопию больному с грыжей белой линии живота следует произвести для:
-: определения характера органа в грыжевом мешке;
-: выявления размеров грыжевых ворот;
-: дифференциации с предбрюшинной липомой;
+: выявления сопутствующей патологии желудка;
-: это исследование излишне.
I: ТЗ 3 Тема 2-0-0
S: Факторы, способствующие возникновению брюшных грыж:
-: пожилой возраст;
-: прогрессирующее похудание;
-: особенности анатомического строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж;
-: заболевания, повышающие внутрибрюшное давление;
-: тяжелая физическая работа.
+: все ответы правильные
-: все ответы неправильные
I: ТЗ 3 Тема 2-0-0
S: Ранними признаками ущемления наружной грыжи брюшной стенки является все, кроме:
-: резкая боль;
-: внезапная невправимость грыжи;
-: болезненность и напряжение грыжевого выпячивания;
-: острое начало заболевания;
+: высокая температура.
I: ТЗ 4 Тема 2-0-0
S: Рихтеровское ущемление – это:
-: ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного перехода;
-: ущемление перекрученной сигмовидной кишки;
-: ущемление желудка в диафрагмальной грыже;
+: пристеночное ущемление кишки;
-: ущемление Меккелева дивертикула.
I: ТЗ 5 Тема 2-0-0
S: Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи при отсутствии патологических симптомов со стороны живота:
-: больного можно отпустить домой и оперировать затем в плановом порядке;
-: показана экстренная операция – грыжесечение;
-: показана экстренная операция – лапаротомия с ревизией кишечника;
+: не оперировать больного, тщательно наблюдая за ним в условиях хирургического стационара;
-: все из предложенного неверно.
I: ТЗ 6 Тема 2-0-0
S: Бедренные грыжи чаще встречаются у ###:
+: женщин
I: ТЗ 7 Тема 2-0-0
S: Наиболее часто встречающаяся грыжа ###:
+: косая паховая
I: ТЗ 8 Тема 2-0-0
S: Возникновению грыж белой линии живота способствуют:
-: гастрические явления;
-: прохождение через белую линию кровеносных сосудов и нервов;
+: дефекты в белой линии живота;
-: растяжение белой линии живота;
-: повышение внутрибрюшного давления в верхнем этаже брюшной полости.
I: ТЗ 9 Тема 2-0-0
S: Грыжевой мешок врожденной паховой грыжи образует:
-: париетальная брюшина;
-: брыжейка кишки;
+: влагалищный отросток брюшины;
-: висцеральная брюшина;
-: поперечная фасция.
I: ТЗ 10 Тема 2-0-0
S: Для прямой паховой грыжи характерна cлабость ### стенки пахового канала:
+: задней
I: ТЗ 11 Тема 2-0-0
S: Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:
+: ущемленной паховой грыжей;
+: острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки;
+: острым лимфаденитом;
-: холодным натечником;
-: липомой.
I: ТЗ 12 Тема 2-0-0
S: Невправимость грыжи зависит от:
+: спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка;
+: спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника;
-: спаек между грыжевым мешком и окружающими его тканями;
I: ТЗ 13 Тема 2-0-0
S: Дифференцируя пахово-мошоночную грыжу с водянкой оболочек яичка, нужно прибегнуть к следующим диагностическим приемам, кроме:
+: пункции;
-: аускультации;
-: перкуссии;
-: трансиллюминации;
-: пальпации.
I: ТЗ 14 Тема 2-0-0
S: Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже многочасовой давности считается:
-: теплая ванна;
-: попытка вправления грыжи;
+: экстренная операция;
-: спазмолитики для облегчения вправления грыжи;
-: анальгетики перед вправлением грыжи.
I: ТЗ 15 Тема 2-0-0
S: При ущемлении грыжи показана экстренная операция:
-: из-за резкой болевой реакции;
-: из-за возможных рецидивов ущемления;
+: из-за возможного некроза ущемленного органа;
+: из-за возможного развития перитонита;
+: из-за возникновения острой кишечной непроходимости.
I: ТЗ 16 Тема 2-0-0
S: В клинику поступила больная, у которой вы предполагаете рихтеровское ущемление. Ваша тактика:
-: наблюдение до точного установления диагноза;
-: консервативное лечение;
-: вправление грыжи;
-: наблюдение в течение 6 час, при отсутствии эффекта – операция;
+: экстренная операция.
I: ТЗ 17 Тема 2-0-0
S: Критерием скользящей грыжи является:
-: выраженный болевой синдром;
-: симптом натянутой струны;
-: наличие грыжевого содержимого;
+: участие в образовании мешка интраперитонеально расположенного органа;
-: ничто из названного.
I: ТЗ 18 Тема 2-0-0
S: При оценке жизнеспособности кишки при ущемленной грыже следует ориентироваться на следующие признаки:
+: цвет кишки;
+: наличие перистальтики;
+: пульсация сосудов брыжейки;
-: наличие выпота в грыжевом мешке;
I: ТЗ 19 Тема 2-0-0
S: Назовите факторы, способствующие образованию послеоперационных грыж:
+: нагноение раны;
-: парез кишечника в послеоперационном периоде;
+: тампонада раны;
-: нарушение иннервации брюшных мышц;
-: раннее вставание с постели после операции.
I: ТЗ 20 Тема 2-0-0
S: У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа. Ваша тактика:
-: наблюдение, холод на живот;
-: произвести вправление грыжи;
-: наложить бандаж;
-: ввести внутривенно спазмолитики;
+: срочно оперировать в сочетании с интенсивной кардиальной терапией.
I: ТЗ 21 Тема 2-0-0
S: Выберите основной признак скользящей грыжи:
-: проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота;
-: является врожденной грыжей;
-: по выходе из наружного отверстия пахового канала уклоняется на бедро;
+: одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости;
-: все неверно.
I: ТЗ 22 Тема 2-0-0
S: Показанием к экстренному оперативному вмешательству при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи служит:
-: наличие грыжевого выпячивания;
+: появление перитонеальных признаков;
-: повышение температуры;
-: дизурические явления;
-: ничто из названного.
I: ТЗ 23 Тема 2-0-0
S: Тесты, способствующие отличию бедренной грыжи от варикозного узла в области овальной ямки:
-: восходящая функциональная флебография;
+: аускультация (дующий шум при кашле);
+: пальпаторное определение обратной волны крови при кашле;
-: пункция узла;
-: термография.
I: ТЗ 24 Тема 2-0-0
S: В ходе операции по поводу ущемленной грыжи по вскрытии грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. Произошло ### ущемление
+: ретроградное
I: ТЗ 25 Тема 2-0-0
S: У больного 16 лет во время операции по поводу паховой грыжи в грыжевом мешке обнаружена петля тонкой кишки и яичко. Вид грыжи у больного:
+: врожденная грыжа,
-: скользящая грыжа.
I: ТЗ 26 Тема 2-0-0
S: Ранним признаком ущемления грыжи брюшной стенки является.
+: невправимость грыжи;
-: лейкоцитоз;
-: болезненность грыжевого выпячивания;
-: повышение температуры тела;
-: гиперемия в области грыжи.
I: ТЗ 27 Тема 2-0-0
S: Тактика у пожилого больного с ущемленной грыжей недавно перенесшего инфаркт миокарда.
-: проведение кардиальной терапии не обращая внимания на грыжу;
-: назначение спазмолитиков и анальгетиков;
-: вправление грыжи;
+: немедленная операция на фоне кардиальной терапии;
-: назначение наркотиков.
I: ТЗ 28 Тема 2-0-0
S: Нижней стенкой пахового канала является ###:
+: паховая связка
I: ТЗ 29 Тема 2-0-0
S: Рихтеровским называется ущемление:
+: пристеночное
-: сигмовидной кишки в скользящей грыже
-: желудка в диафрагмальной грыже
-: Меккелева дивертикула
-: червеобразного отростка
I: ТЗ 30 Тема 2-0-0
S: При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:
-: наблюдение, холод на живот
-: вправление грыжи
-: введение спазмолитиков
-: положение Тренделенбурга
+: экстренная операция
I: ТЗ 31 Тема 2-0-0
S: Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для ### грыжи:
+: врожденной
I: ТЗ 32 Тема 2-0-0
S: Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:
-: с ущемленной паховой грыжей
-: с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки
-: с острым лимфаденитом
+: со всеми заболеваниями
-: только с 2) и 3)
I: ТЗ 33 Тема 2-0-0
S: Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, является:
-: пункция
-: аускультация
-: экстренная операция
+: трансиллюминация
-: пальпация
I: ТЗ 34 Тема 2-0-0
S: Для ущемления грыжи не характерно наличие:
-: резких болей в области грыжи
-: внезапного развития заболевания
+: кашлевого толчка
-: быстрого развития распространенного перитонита
-: невправляемости грыжи
I: ТЗ 35 Тема 2-0-0
S: При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:
-: спазмолитики и теплая ванна
-: наблюдение
-: антибиотики и строгий постельный режим
-: обзорная рентгенография брюшной полости
+: экстренная операция
I: ТЗ 36 Тема 2-0-0
S: Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:
-: частая невправимость
-: широкие грыжевые ворота
-: плотные края грыжевых ворот
-: склонность к ущемлению
+: отсутствие тенденции к увеличению
I: ТЗ 37 Тема 2-0-0
S: Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:
-: париетальной брюшиной
-: брыжейкой кишки
+: влагалищным отростком брюшины
-: висцеральной брюшиной
-: поперечной фасцией
I: ТЗ 38 Тема 2-0-0
S: При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи показано:
-: наблюдение
+: аденомэктомия, потом грыжесечение
-: консервативное лечение
грыжесечение, потом аденомэктомия
-: применение бандажа
I: ТЗ 39 Тема 2-0-0
S: Основным признаком скользящей грыжи является:
-: легкая вправляемость
-: врожденная природа
+: одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной
-: проникновение между мышцами и апоневрозом
-: все перечисленное верно
I: ТЗ 40 Тема 2-0-0
S: Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:
-: наличие грыжевого выпячивания
+: появление перитонеальных признаков
-: повышение температуры
-: дизурические явления
-: сам факт самопроизвольного вправления
I: ТЗ 41 Тема 2-0-0
S: Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:
-: тощая и подвздошная кишка
-: сигмовидная и нисходящая кишка
+: слепая кишка и мочевой пузырь
-: сальник
-: жировые подвески ободочной кишки
I: ТЗ 42 Тема 2-0-0
S: Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят:
-: паранефральную блокаду
-: очистительную клизму
-: блокаду семенного канатика
+: бритье области операции
-: промывание желудка
I: ТЗ 43 Тема 2-0-0
S: В паховом канале у мужчин проходит ###:
+: семенной канатик
I: ТЗ 44 Тема 2-0-0
S: Hельзя рассекать ущемляющее кольцо до вскрытия грыжевого мешка вследствие:
-: в связи с возможным наличием в нем гноя
-: в связи с неудобством последующей пластики
-: в связи с возможностью повреждения содержимого грыжевого мешка
-: в связи с возможным наличием в нем серозного выпота
+: для того, чтобы исключить ускользание содержимого грыжевого мешка в брюшную полость
I: ТЗ 45 Тема 2-0-0
S: Поперечная фасция участвует в создании ### стенки пахового канала
+: задней
I: ТЗ 46 Тема 2-0-0
S: Признак, отличающий наружную грыжу живота от эвентрации:
+: грыжевое содержимое покрыто париетальной брюшиной
-: грыжевое содержимое покрыто большим сальником и разволокненным апоневрозом
-: грыжевое содержимое свободно вправляется в брюшную полость
-: положительный симптом «кашлевого толчка»
-: содержимое брюшной полости покрыто кожей
I: ТЗ 47 Тема 2-0-0
S: При лечении пупочных грыж у детей используется пластика по:
-: Сапежко
+: Лексеру
-: Мейо
-: Мартынову
-: Крымову
I: ТЗ 48 Тема 2-0-0
S: В паховом канале у женщин проходит ###:
+: круглая связка матки
I: ТЗ 49 Тема 2-0-0
S: Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:
-: теплая ванна
-: вправление грыжи
+: экстренная операция
-: спазмолитики для облегчения вправления грыжи
-: анальгетики перед вправлением грыжи
I: ТЗ 50 Тема 2-0-0
S: О жизнеспособности ущемленной петли кишки говорит:
-: наличие или отсутствие в кишке жидкости или газа
-: кровоизлияния под серозную оболочку
-: состояние отводящей петли кишки
-: размеры приводящей петли кишки
+: наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки
I: ТЗ 51 Тема 2-0-0
S: К возникновению брюшных грыж предрасполагает все, кроме:
-: пожилого возраста
-: прогрессирующего похудания
-: особенностей строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж
+: заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления
-: паралича нервов брюшной стенки
I: ТЗ 52 Тема 2-0-0
S: Рихтеровским называется ### ущемление:
+: пристеночное
I: ТЗ 53 Тема 2-0-0
S: Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:
-: варикоцеле
-: опухоли семенного канатика
-: опухоли яичка
-: гидроцеле
+: аневризмы v. saphema magna
I: ТЗ 54 Тема 2-0-0
S: При ущемленной абдоминальной грыже, независимо от состояния больного, показано ###:
+: экстренная операция
I: ТЗ 55 Тема 2-0-0
S: При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:
-: наблюдение, холод на живот
-: вправление грыжи
-: введение спазмолитиков
-: положение Тренделенбурга
+: экстренная операция
I: ТЗ 56 Тема 2-0-0
S: Метод, облегчающий дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка ###:
+: трансиллюминация
I: ТЗ 57 Тема 2-0-0
S: Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:
-: теплая ванна
-: вправление грыжи
+: экстренная операция
-: спазмолитики для облегчения вправления грыжи
-: анальгетики перед вправлением грыжи
I: ТЗ 58 Тема 2-0-0
S: Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:
-: холодного натечника
-: паховой грыжи
-: липомы
+: кисты бартолиниевой железы
-: варикозного узла
I: ТЗ 59 Тема 2-0-0
S: Основным признаком скользящей грыжи является:
-: легкая вправляемость
-: врожденная природа
+: одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной
-: проникновение между мышцами и апоневрозом
-: все перечисленное верно
I: ТЗ 60 Тема 2-0-0
S: Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют ###:
+: слепая кишка и мочевой пузырь
I: ТЗ 61 Тема 2-0-0
S: Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:
-: большого сальника
-: мочевого пузыря
-: семенного канатика
+: петли кишечника
-: червеобразного отростка
I: ТЗ 62 Тема 2-0-0
S: Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позволяет ###:
+: диафаноскопия
I: ТЗ 64 Тема 2-0-0
S: При лечении пупочных грыж у детей используется пластика:
-: по Сапежко
+: по Лексеру
-: по Мейо
-: по Мартынову
-: по Крымову
I: ТЗ 65 Тема 2-0-0
S: При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают:
-: со вскрытия флегмоны
+: со срединной лапаротомии
-: с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей
-: с пункции грыжевого мешка
-: с одновременной операции из двух доступов
I: ТЗ 66 Тема 2-0-0
S: При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают ###:
+: на 30-40 см
I: ТЗ 67 Тема 2-0-0
S: О жизнеспособности ущемленной кишки говорит:
-: отсутствие выпота в брюшной полости
-: наличие в просвете кишки жидкости
-: состояние отводящей петли кишки
-: состояние приводящей петли кишки
+: наличие перистальтики кишки
I: ТЗ 68 Тема 2-0-0
S: Чаще всего при паховой грыже ущемляется ###:
+: тонкая кишка
I: ТЗ 69 Тема 2-0-0
S: Органы, могущие быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа:
-: тонкая кишка
-: правая почка
+: мочевой пузырь или слепая кишка
-: сигмовидная кишка
-: левый яичник с маточной трубой
I: ТЗ 70 Тема 2-0-0
S: Бедренную грыжу необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
+: кисты правого яичника
-: бедренного лимфаденита
-: аневризмы бедренной артерии
-: тромбофлебита в устье большой подкожной вены бедра
I: ТЗ 71 Тема 2-0-0
S: Вид острой кишечной непроходимости, вызывающий ретроградное ущемление тонкой кишки:
-: спаечная
-: функциональная
-: обтурационная
-: странгуляционная
+: смешанная (обтурация +странгуляция)
I: ТЗ 72 Тема 2-0-0
S: Для ущемленной паховой грыжи характерны все перечисленные признаки, кроме:
-: внезапной боли в области грыжевого выпячивания
-: невправимости грыжи
-: флегмоны грыжевого мешка
+: (+) симптома "кашлевого толчка"
I: ТЗ 73 Тема 2-0-0
S: Больной с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача:
-: вправление грыжи
-: вправление грыжи после инъекции наркотиков
-: холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики
+: экстренная госпитализация в хирургический стационар
-: направление на консультацию к хирургу
I: ТЗ 74 Тема 2-0-0
S: Рекомендации больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи:
-: консервативное лечение, направленное на регуляцию стула
-: экстренная операция - грыжесечение
+: плановая операция после амбулаторного обследования
-: госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении
-: ношение суспензория
I: ТЗ 75 Тема 2-0-0
S: Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка. Осложнение, наблюдаемое у больного:
-: острая кишечная непроходимость
-: фуникулит
+: флегмона грыжевого мешка
-: острый орхит
-: водянка яичка
I: ТЗ 76 Тема 2-0-0
S: Пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией необходимо обследовать желудок с целью:
-: для определения характера органа в грыжевом мешке
-: для выявления размеров грыжевых ворот
-: для выявления язвенной болезни
+: для исключения опухоли желудка
-: для исключения гастростаза
I: ТЗ 77 Тема 2-0-0
S: Возникновению брюшных грыж способствует все перечисленное, кроме:
+: курения
-: внезапного похудания
-: особенностей анатомического строения передней брюшной стенки
-: заболеваний, повышающих внутрибрюшное давление
-: тяжелой работы
I: ТЗ 78 Тема 2-0-0
S: У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Рекомендации:
-: ношение постоянно бандажа
-: экстренная операция при очередном ущемлении
-: оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи
+: плановая операция, после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания
-: одновременное грыжесечение и удаление аденомы
I: ТЗ 79 Тема 2-0-0
S: У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия:
-: наблюдение, операция при ущемлении грыжи
-: оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи
-: наблюдение, операция если будет пахово-мошоночная грыжа
+: плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи
-: ношение бандажа
I: ТЗ 80 Тема 2-0-0
S: Грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами при грыжах ###
+: белой линии живота
I: ТЗ 81 Тема 2-0-0
S: Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:
-: боли в области грыжевого выпячивания
-: тенезмы
-: задержка стула и газов
+: дизурия, гематурия
-: диспепсия
I: ТЗ 82 Тема 2-0-0
S: При левосторонней пахово-мошоночной грыже и постоянном ношении бандажа возможны следующие осложнения, кроме:
-: превращение вправляемой грыжи в неправляемую
-: ущемление
-: трофические язвы
-: травматизация брюшной стенки
+: лимфостаз
I: ТЗ 83 Тема 2-0-0
S: Формы грыж, не имеющие грыжевого мешка все, кроме:
+: прямых паховых
-: эмбриональных пупочных
-: скользящих
-: ложных травматических
I: ТЗ 84 Тема 2-0-0
S: Грыжевой мешок находится в семенном канатике при грыжах:
-: прямых паховых
+: врожденных и приобретенных косых, рецидивных паховых
-: послеоперационных
-: спигелевой линии
-: паховых грыжах у женщин
I: ТЗ 85 Тема 2-0-0
S: Больная с избыточным весом и гиперстеническим телосложением поступила для оперативного лечения послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 2530 см, вправимая. Методы предоперационного обследования:
-: стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови)
-: стандартное обследование+спирометрия
-: никаких дополнительно методов обследования не требуется
-: рентгеноскопия желудка+спирометрия+стандартное обследование
+: рентгеноскопия желудка+спирометрия+стандартное обследование+ношение бандажа при вправленной грыже
I: ТЗ 86 Тема 2-0-0
S: Факторы, определяющие абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже:
+: перитонит
-: сроки с момента ущемления
-: сопутствующие заболевания
-: пол и возраст больного
-: неполноценное обследование больного
I: ТЗ 87 Тема 2-0-0
S: Наиболее частым осложнением при использовании обычных (классических) методов пластики при паховой грыжи у мальчика является:
-: рецидив грыжи
-: высокое стояние яичка, его атрофия
+: приобретенный крипторхизм
-: отсутствие рефлекса кремастерной мышцы
-: болевой синдром
I: ТЗ 88 Тема 2-0-0
S: Основной особенностью грыжесечения у девочек является:
-: использование косметических швов
-: зашивание поверхностного пахового кольца и пахового канала наглухо
+: выделение и сохранение круглой связки матки, восстановление анатомической целостности структур паховой области
-: использование кетгутового материала
-: операционный разрез по кожной складке
I: ТЗ 89 Тема 2-0-0
S: У ребенка в возрасте 1,5 лет обнаружена пупочная грыжа. Размеры грыжевых ворот 1х1см. Ему необходимы:
-: наложение пелота
-: лейкопластырная повязка
+: оперативное вмешательство
-: массаж передней стенки живота, ЛФК
-: динамическое наблюдение
I: ТЗ 90 Тема 2-0-0
S: Причиной постоянных жгучих болей, появляющихся иногда после операции грыжесечения, является вовлечение в рубец:
-: бедренного нерва
-: подвздошно-подчревного нерва
+: подвздошно-пахового нерва
I: ТЗ 91 Тема 2-0-0
S: Диагноз скользящей грыжи устанавливается по данным ###:
+: лапароскопии
I: ТЗ 92 Тема 2-0-0
S: При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо:
-: вначале рассечь ущемляющее кольцо
+: вначале рассечь грыжевой мешок
-: можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот
-: выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник)
-: сделать лапаротомию
I: ТЗ 93 Тема 2-0-0
S: При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга:
-: лапаротомия с ревизией органов брюшной полости
+: тщательное наблюдение за больным в условиях стационара
-: поставить очистительную клизму
-: возможность отпустить больного домой с повторным осмотром
I: ТЗ 94 Тема 2-0-0
S: При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает ###:
+: вправление грыжи
I: ТЗ 95 Тема 2-0-0
S: Для хирургического лечения прямой паховой грыжи целесообразна операция:
+: Бассини и Постемского
-: Мартынова
-: Жирара-Спасокукоцкого
-: Руджи-Парлавеччо
-: Ру
I: ТЗ 96 Тема 2-0-0
S: При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от видимой границы некроза на расстояние ###:
+: 15-20 см
I: ТЗ 97 Тема 2-0-0
S: При поступлении больной с подозрением на рихтеровское ущемление необходимо:
+: наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, а затем операция
-: выполнение срочной операции
-: наблюдение
-: консервативное лечение
-: вправление грыжи
I: ТЗ 98 Тема 2-0-0
S: Паховую грыжу следует дифференцировать:
-: с водянкой яичка
-: с паховым лимфаденитом
-: с варикозным расширением вен семенного канатика
-: с водянкой семенного канатика
+: со всем перечисленным
I: ТЗ 100 Тема 2-0-0
S: Бедренные грыжи чаще встречаются:
-: у мужчин пожилого возраста
+: у многорожавших женщин
-: у женщин нерожавших
-: у юношей
-: у детей
V2: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
I: ТЗ 1 Тема 3-0-0
S: Желчнокаменная болезнь осложняется развитием:
-: острого панкреатита;
-: механической желтухи;
-: обтурационной тонкокишечной непроходимости;
-: холангита;
+: все ответы верны.
I: ТЗ 2 Тема 3-0-0
S: Для колики, вызванной холецистолитиазом, характерно:
+: интенсивная боль в правом подреберье;
+: иррадиация болей в правую лопатку;
-: симптом Щеткина – Blumberg в правом подреберье;
+: симптом Ortner–Грекова;
-: высокая температура.
I: ТЗ 3 Тема 3-0-0
S: Для клиники острого холангита характерно:
+: высокая температура;
+: боли в правом подреберье;
+: желтуха;
-: опоясывающие боли;
-: неустойчивый жидкий стул.
I: ТЗ 4 Тема 3-0-0
S: Симптом Courvoisier характерен для следующих заболеваний:
-: хронического калькулезного холецистита;
+: рака головки поджелудочной железы;
-: острого панкреатита;
+: опухоли большого дуоденального сосочка;
-: цирроза печени.
I: ТЗ 5 Тема 3-0-0
S: Камнеобразованию в желчном пузыре способствуют:
-: инфекция;
-: застой желчи в пузыре;
-: обменные нарушения;
-: воспалительные процессы в желчном пузыре;
-: пол.
+: все ответы верны
-: все ответы не верны
I: ТЗ 6 Тема 3-0-0
S: Оптимальным методом диагностики неосложненной желчнокаменной болезни будет:
-: ретроградная холангиопанкреатикография;
-: лапароскопия;
+: ультрасонография;
-: транспеченочная холангиография;
-: дуоденальное зондирование.
I: ТЗ 7 Тема 3-0-0
S: Для уточнения характера желтухи и причины ее возникновения следует произвести:
-: рентгенографию подпеченочного пространства;
-: инфузионную холецистохолангиографию;
+: магнитно-резонансную томографию;
+: эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатикографию;
+: ультрасонографию.
I: ТЗ 8 Тема 3-0-0
S: C целью подготовки больного с длительной желтухой желчнокаменного происхождения и явлениями печеночно-почечной недостаточности к операции наиболее целесообразно произвести:
-: лапароскопическую холецистостомию;
-: эндоскопическую папиллотомию;
-: чрескожное чреспеченочное дренирование печеночно-: желчного протока;
+: детоксикационную терапию;
+: эндоскопическую папиллотомию с литоэкстракцией и назобилиарным дренированием.
I: ТЗ 9 Тема 3-0-0
S: При поражении какого отдела гепатобилиарной системы может возникнуть синдром Courvoisier:
+: рак головки поджелудочной железы;
+: рак общего желчного протока;
-: рак общего печеночного протока;
+: рак большого дуоденального сосочка;
-: рак тела поджелудочной железы.
I: ТЗ 10 Тема 3-0-0
S: Осложнение желчнокаменной болезни, требующее экстренного оперативного вмешательства:
+: разлитой перитонит;
-: рубцовая стриктура желчного протока;
-: холедохолитиаз;
-: кишечно-пузырный свищ;
-: желтуха.
I: ТЗ 11 Тема 3-0-0
S: При перемещении камня из желчного пузыря в желчные протоки возникает ###
+: механическая желтуха
I: ТЗ 12 Тема 3-0-0
S: Перемежающаяся желтуха объясняется:
-: вклиненным камнем терминального отдела холедоха;
-: опухолью холедоха;
-: камнем пузырного протока;
+: вентильным камнем холедоха;
-: множественными камнями желчного пузыря.
I: ТЗ 13 Тема 3-0-0
S: Признаки, характерные для механической желтухи
+: повышение прямого билирубина сыворотки крови;
-: повышение непрямого билирубина сыворотки крови;
+: билирубинурия;
+: увеличение показателя ЩФ крови;
-: повышение стеркобилина в кале.
I: ТЗ 14 Тема 3-0-0
S: Желчнокаменная болезнь опасна всем, кроме:
+: развитием цирроза печени;
-: раковым перерождением желчного пузыря;
-: вторичным панкреатитом;
-: развитием деструктивного холецистита;
-: возможной механической желтухой.
I: ТЗ 15 Тема 3-0-0
S: Фактором, определяющим тактику хирурга при остром флегмонозном холецистите, является:
-: повышение температуры;
+: наличие симптомов перитонита;
-: сопутствующие заболевания;
-: возраст больного;
-: квалификация хирурга.
I: ТЗ 16 Тема 3-0-0
S: Точный диагноз острого холецистита можно поставить на основании:
+: жалоб больного;
+: анамнеза;
+: ультразвукового сканирования желчного пузыря и поджелудочной железы;
-: инфузионной холангиографии;
-: ретроградной панкреатикохолангиографии.
I: ТЗ 17 Тема 3-0-0
S: Преимущество выполнения холецистэктомии от шейки
+: создаются условия для бескровного удаления желчного пузыря;
+: прерывается путь поступления гнойной желчи в желчный проток;
+: удается избежать миграции камней из пузыря в желчный проток;
-: позволяет воздержаться от холедохотомии;
-: исключается необходимость в интраоперационной холангиографии.
I: ТЗ 18 Тема 3-0-0
S: У больной, поступившей в клинику с флегмонозным холециститом, в последующие три дня появились ознобы, желтуха, гипертермия. Симптомов перитонита нет. Могло возникнуть осложнение ###
+: холангит
I: ТЗ 19 Тема 3-0-0
S: Укажите наиболее тяжелое осложнение механической желтухи
-: нарушение всасывательной функции кишечника;
-: снижение белково-синтезирующей функции печени;
+: печеночно-почечная недостаточность;
-: водянка желчного пузыря;
-: отключенный желчный пузырь.
I: ТЗ 20 Тема 3-0-0
S: Осложнение калькулезного холецистита, требующее экстренного оперативного вмешательства
-: окклюзия пузырного протока;
-: холецистопанкреатит;
-: миграция камней из желчного пузыря в желчный проток;
-: механическая желтуха;
+: перфорация желчного пузыря с развитие перитонита.
I: ТЗ 21 Тема 3-0-0
S: При остром флегмонозном обтурационном холецистите показано:
-: активная антибиотикотерапия;
+: экстренная холецистэктомия;
-: эндоскопичская папиллосфинктеротомия;
-: чрескожное дренирование желчного пузыря;
-: все ответы неверны.
I: ТЗ 22 Тема 3-0-0
S: Острый холецистит обычно начинается с:
-: повышения температуры
-: появления рвоты
+: болей в правом подреберье
-: расстройства стула
-: тяжести в эпигастральной области
I: ТЗ 23 Тема 3-0-0
S: Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является ###:
+: лейкоцитоз
I: ТЗ 24 Тема 3-0-0
S: При остром холецистите противопоказано применение:
-: омнопона
+: морфина гидрохлорида
-: но-шпы
-: атропина сульфата
-: спазмалгона, баралгина и спазгана
I: ТЗ 25 Тема 3-0-0
S: Больному с гангренозным холециститом показано:
-: консервативное лечение
-: отсроченная операция
-: принятие решения зависит от возраста больного
-: операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии
+: экстренная операция
I: ТЗ 26 Тема 3-0-0
S: К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:
+: варикозное расширение вен пищевода
-: механическую желтуху
-: холангит
-: подпеченочный абсцесс
-: перитонит
I: ТЗ 27 Тема 3-0-0
S: При остром калькулезном холецистите может применяться:
-: экстренная операция
-: срочная операция
-: консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция
-: только консервативная терапия
+: все перечисленное
I: ТЗ 29 Тема 3-0-0
S: В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана:
-: при окклюзии пузырного протока
-: при холецистопанкреатите
+: при перфоративном холецистите
-: при механической желтухе
-: при печеночной колике
I: ТЗ 30 Тема 3-0-0
S: У больной боли в правом подреберье, иррадиирующие в лопатку. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. Анализ крови в норме. Желтухи и температуры нет. При пальпации увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Диагноз:
-: эмпипема желчного пузыря
-: рак головки поджелудочной железы
+: водянка желчного пузыря
-: острый перфоративный холецистит
-: эхинококк печени
I: ТЗ 31 Тема 3-0-0
S: У больного боли в правом подреберье, рвота, температура 38. Пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Страдает гипертонической болезнью и диабетом. Метод лечения:
-: экстренная операция холецистэктомия
-: лапароскопическая холецистэктомия в экстренном порядке
-: комплексная консервативная терапия
+: микрохолецистостомия под контролем УЗИ
-: дистанционная волновая литотрипсия
I: ТЗ 32 Тема 3-0-0
S: У больной с ЖКБ консервативная терапия неэффективна. Значительное вздутие живота, схваткообразные боли, рвота с примесью желчи. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз:
-: острый перфоративный холецистит, осложненный перитонитом
-: острый деструктивный холецистопанкреатит
-: динамическая непроходимость кишечника
+: желчнокаменная кишечная непроходимость
-: острый гнойный холангит
I: ТЗ 33 Тема 3-0-0
S: Из методов дооперационного обследования при оценке патологии желчевыводящих путей наиболее информативным является
-: внутривенная инфузионная холангиография
+: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
-: чрезкожная чрезпеченочная холангиография
-: УЗИ
-: пероральная холецистохолангиография
I: ТЗ 34 Тема 3-0-0
S: У больного с острым калькулезным холециститом на фоне терапии острые боли в правом подреберье, затем по всему животу. Бледен, тахикардия, напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. Осложнение:
-: острый деструктивный панкреатит
-: подпеченочный абсцесс
+: перфорация желчного пузыря, перитонит
-: желчнокаменная непроходимость кишечника
-: тромбоз мезентериальных сосудов
I: ТЗ 35 Тема 3-0-0
S: У больной острый холецистит. При УЗИ множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительные изменения стенки последнего. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Тактика:
+: холецистэктомия в срочном порядке
-: консервативная терапия
-: микрохолецистостомия под контролем УЗИ
-: наложение хирургической холецистостомы
-: дистанционная волновая литотрипсия
I: ТЗ 36 Тема 3-0-0
S: У больной боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Температура 38. При пальпации умеренно выраженный мышечный дефанс и (+) симптом Щеткина в правом подреберье. Лейкоцитоз 10,5. Наиболее правильная тактика:
-: экстренная операция по поводу перфорации желчного пузыря, местного перитонита
-: только консервативное лечение (спазмолитики и антибиотики)
+: УЗИ печени и желчного пузыря и определение дальнейшей тактики с учетом данных исследования
-: экстренная лапароскопия
-: ЭРХПГ
I: ТЗ 37 Тема 3-0-0
S: У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Ваша тактика:
+: эндоскопическая папиллосфинктеротомия
-: операция, дуоденотомия, удаление конкремента
-: наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ
-: операция, установить дренаж Кера в холедох
-: наложение макрохолецистостомы
I: ТЗ 38 Тема 3-0-0
S: У больной диагноз острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Страдает ИБС и ожирением 4 степени. На УЗИ в желчном пузыре 4 конкремента до 1,3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша тактика:
+: консервативное лечение, рекомендации
-: холецистэктомия в отсроченном порядке
-: холецистэктомия в плановом порядке
-: наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ
-: наложение макрохолецистостомы
I: ТЗ 39 Тема 3-0-0
S: Микрохолецистостома при деструктивном холецистите показана при:
-: бескаменном холецистите
-: первом приступе острого холецистита
-: наличии местного перитонита
+: преклонном возрасте и тяжелых сопутствующих заболеваниях
I: ТЗ 40 Тема 3-0-0
S: Приступ печеночной (желчной) колики возникает:
+: внезапно, остро
-: после продромального периода
-: исподволь, постепенно
-: после длительного голодания
-: после переохлаждения
I: ТЗ 41 Тема 3-0-0
S: Нормальные показатели билирубина крови:
-: 0,10-0,68 мкмоль/л