V2: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
I: ТЗ 1 Тема 5-0-0
S: Типичными осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются все, кроме:
-: перфорация;
-: пенетрация;
+: малигнизация;
-: кровотечение;
-: стеноз привратника.
I: ТЗ 2 Тема 5-0-0
S: Показаниями к оперативному лечению дуоденальной язвы являются:
-: неуспех консервативной терапии и длительная потеря трудоспособности;
-: профузное кровотечение;
-: стеноз привратника;
-: перфорация язвы.
+: все ответы правильные
-: все ответы неправильные
I: ТЗ 3 Тема 5-0-0
S: Исчезновение печеночной тупости при прободной язве желудка вызывается:
-: вздутием кишечника;
-: высоким стоянием диафрагмы;
-: интерпозицией кишечных петель между печенью к брюшной стенкой;
+: наличием свободного газа в брюшной полости;
-: наличием жидкости в брюшной полости.
I: ТЗ 4 Тема 5-0-0
S: Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяется:
-: возрастом больного;
-: локализацией перфоративного отверстия;
-: степенью выраженности явлений перитонита;
-: сроком с момента перфорации;
+: всем выше перечисленным.
I: ТЗ 5 Тема 5-0-0
S: Объясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве двенадцатиперстной кишки:
-: рефлекторные связи через спинномозговые нервы;
-: скопление воздуха в брюшной полости;
+: затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу;
-: наличие разлитого перитонита;
-: висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком.
I: ТЗ 6 Тема 5-0-0
S: У больного 60 лет диагностирована прободная язва желудка. Давность заболевания 14 часов. Ему нужно произвести операцию:
-: резекцию желудка;
-: стволовую ваготомию с пилоропластикой по Finney;
+: ушивание прободного отверстия;
-: селективную проксимальную ваготомию с ушиванием язвы;
-: стволовую ваготомию с ушиванием язвы и гастроэнтероанастомозом.
I: ТЗ 7 Тема 5-0-0
S: Декомпенсированный стеноз привратника язвенной этиологии характеризуется всем, кроме:
-: «шумом плеска» натощак;
-: резким похуданием больного;
+: рентгенологически – задержкой бария не более 12 часов;
-: нарушением волемического статуса;
-: часто возникающими рвотами пищей, съеденной накануне;
-: возможными приступами тетании.
I: ТЗ 8 Тема 5-0-0
S: Эндоскопическое исследование не позволяет выявить:
-: формы гастрита;
-: синдром Mallory-Weiss;
-: начальную форму рака;
+: синдром Zollinger-Ellison;
-: степень стеноза привратника.
I: ТЗ 9 Тема 5-0-0
S: Синдром Mallory-Weiss, это:
-: стеноз привратника;
-: наличие «целующихся язв»;
-: пенетрирующая в печень язва;
+: разрыв слизистой кардиального отдела желудка с кровотечением;
-: стойкий спазм кардиального сфинктера.
I: ТЗ 10 Тема 5-0-0
S: Стрессовая язва желудка проявляется чаще:
-: перфорацией;
+: кровотечением;
-: пенетрацией;
-: малигнизацией;
-: ничем из названного.
I: ТЗ 11 Тема 5-0-0
S: Больному, поступившему в клинику с желудочным кровотечением, в экстренном порядке показано проведение следующих мероприятий:
+: постоянная аспирация желудочного содержимого;
-: рентгеноскопия желудка;
+: гастродуоденоскопия;
-: лапароскопия;
+: определение гематокрита и объема циркулирующих эритроцитов.
I: ТЗ 12 Тема 5-0-0
S: Больным с декомпенсированным стенозом привратника с целью предоперационной подготовки показано:
-: переливание крови;
+: переливание концентрированных растворов глюкозы;
+: внутривенное введение раствора Рингера – Локка;
+: внутривенное введение ионов калия;
-: введение осмотических диуретиков.
I: ТЗ 13 Тема 5-0-0
S: При подозрении на перфоративную язву желудка основным методом диагностики является:
-: рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью;
+: обзорная рентгеноскопия брюшной полости;
-: экстренная гастродуоденоскопия;
-: ангиография;
-: лапароскопия.
I: ТЗ 14 Тема 5-0-0
S: Клиника декомпенсированного язвенного пилородуоденального стеноза характеризуется:
+: «шумом плеска» натощак;
+: снижением массы тела;
-: задержкой бария в желудке до 12 часов;
+: развитием гиповолемии;
-: неукротимой рвотой.
I: ТЗ 15 Тема 5-0-0
S: Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразное напряжение брюшных мышц характерно для осложнения язвенной болезни желудка:
-: пенетрация язвы в малый сальник;
-: прикрытая перфорация;
+: перфорация в свободную брюшную полость;
-: пенетрация в поджелудочную железу;
-: декомпенсированный стеноз пилородуоденального отдела.
I: ТЗ 16 Тема 5-0-0
S: При установлении диагноза перфоративной язвы желудка показан один из следующих методов лечения:
+: экстренная операция;
-: лечение по Teylor;
-: операция при неэффективности консервативного лечения;
-: операция при нарастании явлений перитонита;
-: лапароскопическое дренирование брюшной полости.
I: ТЗ 17 Тема 5-0-0
S: Установить, продолжается ли у больного желудочно-кишечное кровотечение или оно остановилось, можно с помощью:
-: рентгеноскопии желудка;
-: лапароскопии;
+: назогастрального зонда;
-: анализа крови на содержание сывороточного железа;
+: гастродуоденоскопии.
I: ТЗ 18 Тема 5-0-0
S: Факторы, обусловливающие тяжесть состояния больных с язвенным пилородуоденальным стенозом:
-: гиперволемия;
+: гипокалиемия;
-: интоксикация;
+: гипонатриемия;
+: гиповолемия.
I: ТЗ 19 Тема 5-0-0
S: Для исчезновения болей и появление мелены характерно осложнение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:
-: пилородуоденальный стеноз;
-: перфорация язвы;
-: малигнизация язвы;
+: кровотечение;
-: пенетрация в поджелудочную железу.
I: ТЗ 20 Тема 5-0-0
S: При определении тактики лечения больного с желудочным кровотечением наиболее информативен диагностический метод:
-: рентгеноскопия желудка;
-: обзорная рентгеноскопия брюшной полости;
+: гастродуоденоскопия;
-: лапароскопия;
-: исследование желудочной секреции.
I: ТЗ 21 Тема 5-0-0
S: Факторами, определяющими выбор операции при прободной язве желудка, являются все, кроме:
-: наличие перитонита;
-: время с момента прободения язвы;
-: квалификация хирурга;
-: общее состояние и возраст больного;
+: размер язвы.
I: ТЗ 22 Тема 5-0-0
S: Признаки, характерные для прободной язвы двенадцатиперстной кишки:
-: рвота кофейной гущей;
+: исчезновение печеночной тупости;
+: доскообразное напряжение мышц живота;
+: «кинжальная» боль в животе;
-: симптом «шума плеска»,
I: ТЗ 23 Тема 5-0-0
S: При прободной язве в случае категорического отказа больного от операции показано:
-: промывание желудка холодной водой;
+: длительная назогастральная аспирация;
-: стимуляция кишечника;
+: антибиотикотерапия;
-: положение Trendelenburg;
+: инфузионная терапия.
I: ТЗ 24 Тема 5-0-0
S: Оперативное лечение больному с дуоденальной язвой показано в тех случаях, когда:
-: часто возникают рецидивы заболеваний;
-: заболевание осложняется профузным кровотечением;
-: возникает пилородуоденальный стеноз;
-: возникает перфорация язвы;
-: язва пенетрирует в головку поджелудочной железы, давая частые обострения и явления панкреатита.
+: все ответы правильные
-: все ответы неправильные
I: ТЗ 25 Тема 5-0-0
S: При подозрении на кровотечение из язвы желудка с целью диагностики следует произвести:
-: рентгеноскопию желудка с бариевой взвесью;
+: экстренную гастродуоденоскопию;
-: лапароскопию;
-: обзорную рентгеноскопию брюшной полости;
-: анализ крови на содержание сывороточного железа.
I: ТЗ 26 Тема 5-0-0
S: Больному 32 лет с прикрытой перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, поступившему через сутки от начала заболевания, показана ###:
+: экстренная операция
I: ТЗ 27 Тема 5-0-0
S: Для кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки характерны следующие симптомы:
-: усиление болей в животе;
+: рвота «кофейной гущей»;
+: уменьшение болевого симптома;
-: симптом Щеткина – Blumberg;
+: мелена.
I: ТЗ 28 Тема 5-0-0
S: Выберите прямой признак язвенной болезни, выявляемый рентгенологически:
-: изменение тонуса желудка;
-: нарушение эвакуации из желудка;
+: симптом «ниши»;
-: конвергенция складок слизистой.
I: ТЗ 29 Тема 5-0-0
S: Классическая триада признаков, характерных для перфорации язвы:
-: тошнота;
-: рвота;
+: «кинжальная боль»;
-: кровотечение;
+: «доскообразное» напряжение мышц живота;
+: наличие язвенного анамнеза.
I: ТЗ 30 Тема 5-0-0
S: Свободный газ в брюшной полости с помощью рентгенографии можно обнаружить при осложнении язвенной болезни желудка:
-: пилородуоденальном стенозе;
-: кровотечении;
+: перфорации язвы или опухоли;
-: пенетрации язвы.
I: ТЗ 31 Тема 5-0-0
S: Решающим в диагностике язвенного кровотечения является ###:
+: эндоскопический
I: ТЗ 32 Тема 5-0-0
S: Ахлоргидрическая тетания может развиться В результате осложнения язвенной болезни:
-: пенетрация язвы;
-: кровотечение;
+: стеноз привратника;
-: малигнизация язвы.
I: ТЗ 33 Тема 5-0-0
S: Для язвы, пенетрирующей в поджелудочную железу, характерны 3 симптома:
+: диастазурия;
+: боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину;
-: профузные кровотечения;
-: симптом Щеткина – Blumberg;
+: симптом Mayo-Robson.
I: ТЗ 34 Тема 5-0-0
S: Типичным клиническим симптомом для прободной язвы желудка в первые шесть часов является:
-: многократная рвота
-: вздутие живота
+: исчезновение печеночной тупости
-: жидкий частый стул
-: задержка стула и газов
I: ТЗ 35 Тема 5-0-0
S: Наиболее радикальной операцией при субкомпенсированном язвенном стенозе привратника является:
-: антрумэктомия
+: резекция 2/3 желудка
-: гастрэктомия
-: передняя гастроэнтеростомия
-: селективная проксимальная ваготомия
I: ТЗ 36 Тема 5-0-0
S: При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:
-: клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией
+: резекция желудка с кровоточащей язвой
-: клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ
-: прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией
-: иссечение язвы
I: ТЗ 37 Тема 5-0-0
S: Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является ###:
+: лапароскопия
I: ТЗ 38 Тема 5-0-0
S: Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характерно для:
-: пилородуоденального стеноза
-: перфорации язвы
-: малигнизации язвы
+: кровотечения
-: пенетрации в поджелудочную железу
I: ТЗ 39 Тема 5-0-0
S: Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется:
-: рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы
-: поступлением воздуха в брюшную полость
+: затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал
-: развитием распространенного перитонита
-: висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком
I: ТЗ 40 Тема 5-0-0
S: Консервативное лечение при прободной язве допустимо лишь при:
-: отсутствии у больного язвенного анамнеза
-: старческом возрасте больных
+: отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства
-: высокой степени операционного риска
-: сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
I: ТЗ 41 Тема 5-0-0
S: Выберите наиболее вероятную причину кровотечения из верхних отделов ЖКТ после эпизода многократной рвоты без примеси крови у мужчины на фоне полного здоровья:
-: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
+: синдром Мэллори-Вейса
-: рак желудка
-: язва 12-перстной кишки
-: эрозивный гастрит
I: ТЗ 42 Тема 5-0-0
S: Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является ###:
+: перфорация
I: ТЗ 43 Тема 5-0-0
S: Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является ###:
+: малигнизация
I: ТЗ 44 Тема 5-0-0
S: При подозрении на кровотечение из язвы желудка с целью диагностики следует провести:
-: рентгеноскопию желудка с бариевой взвесью
+: экстренную гастродуоденоскопию
-: лапароскопию
-: обзорную рентгеноскопию брюшной полости
-: общий анализ крови
I: ТЗ 45 Тема 5-0-0
S: При подозрении на прободную язву желудка необходимо провести первоочередное дополнительное исследование:
-: лапароскопию
-: рентгеноскопию желудка с бариевой взвесью
-: экстренную гастродуоденоскопию
+: обзорную рентгенографию брюшной полости
-: ангиографию
I: ТЗ 46 Тема 5-0-0
S: Симптом, обусловливающий тяжесть состояния больных с декомпенсированным язвенным пилородуоденальным стенозом:
-: гиперволемия
+: гипокалиемия, гиповолемия
-: гиперхлоремия
-: нарушение выделительной функции почек
-: гиперкалиемия
I: ТЗ 47 Тема 5-0-0
S: У больного с рентгенологической картиной «ниши» на задней стенке луковицы 12-перстной кишки стали появляться опоясывающие боли в животе и диастазурия. Возникшее осложнение:
-: стеноз
+: пенетрация
-: малигнизация
-: перфорация
-: острый панкреатит
I: ТЗ 48 Тема 5-0-0
S: При установлении диагноза перфоративной язвы показаны:
+: экстренная операция
-: консервативное лечение в течение 24 час
-: консервативное лечение по Тейлору
-: динамическое наблюдение
-: амбулаторное лечение
I: ТЗ 49 Тема 5-0-0
S: Для язвы, пенетрирующей в поджелудочную железу, характерен симптом:
-: тахикардия, повышение температуры тела
+: боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину
-: «доскообразный живот»
-: симптом Щеткина-Блюмберга по всему животу
-: наличие свободного газа в брюшной полости
I: ТЗ 50 Тема 5-0-0
S: Лечебное мероприятие, которое необходимо проводить при отсутствии условий для экстренной операции у больных с перфоративными язвами:
-: тепло на живот
+: постоянная аспирация зондом желудочного содержимого
-: паранефральная блокада
-: вагосимпатическая блокада
-: очистительные клизмы
I: ТЗ 51 Тема 5-0-0
S: Вид операции, который следует избрать при прободной язве, сопровождающейся распространенным фибринозно-гнойным перитонитом:
-: резекцию желудка
-: иссечение язвы с пилоропластикой
-: ваготомию с антрумэктомией
-: ваготомию с иссечением язвы и пилоропластикой
+: ушивание перфоративного отверстия и дренирование брюшной полости
I: ТЗ 52 Тема 5-0-0
S: Выберите исследование, которое является наиболее важным для диагностики причин гастродуоденальных кровотечений:
+: гастродуоденоскопия
-: УЗИ
-: анализ кала на скрытую кровь
-: R-скопия желудка
-: введение зонда в желудок
I: ТЗ 53 Тема 5-0-0
S: Для какого осложнения язвенной болезни наиболее характерно вынужденное положение больных с приведенными к животу ногами:
-: кровотечение
-: прикрытая перфорация
+: перфорация в свободную брюшную полость
-: пенетрация язвы в поджелудочную железу
-: стеноз привратника
I: ТЗ 54 Тема 5-0-0
S: Укажите причину расстройства водно-электролитного обмена при стенозе привратника:
-: расстройство функции почек с олигурией
+: потеря воды и электролитов с рвотой
-: потеря кишечником способности к всасыванию воды и электролитов
-: накопление жидкости в брюшной полости
-: периферические отеки
I: ТЗ 55 Тема 5-0-0
S: Для компенсированного пилородуоденального стеноза характерно:
-: тяжелое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия
-: обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота
-: жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы
-: постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом
+: голодные боли в эпигастральной области
I: ТЗ 56 Тема 5-0-0
S: Развитие гастрогенной тетании при тяжелом пилородуоденальном стенозе связано с:
+: гипокалиемией
-: гипохлоремией
-: гипокальциемией
-: гиповолемией
-: гипоальбуминемией
I: ТЗ 57 Тема 5-0-0
S: Больные с компенсированным пилородуоденальным стенозом без признаков активной язвы:
-: не нуждаются в хирургическом лечении
-: подлежат хирургическому лечению в случае обострения язвенной болезни
-: оперируются лишь в случае прогрессирования стеноза
+: нуждаются в обязательном хирургическом лечении
-: оперируются после 2-месячного курса интенсивной противоязвенной терапии
I: ТЗ 58 Тема 5-0-0
S: При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:
+: экстренная операция
-: срочное хирургическое вмешательство
-: эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия
-: повторная эндоскопическая гемостатическая терапия
-: интенсивная консервативная гемостатическая терапия
I: ТЗ 59 Тема 5-0-0
S: Особенности клинического течения прободной язвы желудка в период мнимого благополучия все, кроме:
+: усиливаются боли в животе
-: уменьшается напряжение мышц и болезненность при пальпации
-: учащается пульс
-: повышается температура тела
-: перистальтика не выслушивается
I: ТЗ 60 Тема 5-0-0
S: Варианты клинического течения прикрытой прободной язвы желудка и ДПК все, кроме:
-: типичная картина прободения при повторном открытии перфорационного отверстия
-: развитие абсцессов в брюшной полости
-: выздоровление при хорошем отграничении от брюшной полости
-: добавляется клиника кровотечения в просвет желудка
+: развивается клиника шока
I: ТЗ 61 Тема 5-0-0
S: Периоды клинического течения прободных гастродуоденальных язв:
-: период внезапной резкой боли, шока
-: период мнимого благополучия
-: период прогрессирующего перитонита
+: все правильно
I: ТЗ 62 Тема 5-0-0
S: Основные признаки прободной язвы желудка и ДПК все, кроме:
-: кинжальная боль в животе
+: неукротимая рвота
-: напряжение мышц передней брюшной стенки
-: язвенный анамнез
-: исчезновение печеночной тупости
I: ТЗ 63 Тема 5-0-0
S: Мужчина, 25 лет, госпитализирован с сильными болями в эпигастрии. На рентгенограмме свободный газ в брюшной полости. Определите тактику.
-: ФГС
-: рентгеноскопия желудка с барием
-: рентгеноскопия желудка с урографином
-: наблюдение
+: лапаротомия с решением вопроса об объеме операции
I: ТЗ 64 Тема 5-0-0
S: У больного с язвенным анамнезом возникли "кинжальные" боли, прошли через 30 мин. Через сутки обратился к врачу. Живот мягкий, умеренная болезненность в правом подреберье, дефанс, с-м Щеткина +, печеночная тупость сохранена. T 37,5. Диагноз и тактика:
-: острый аппендицит, операция
-: обострение язвенной болезни желудка, ФГС или рентгеноскопия
-: острый холецистит, УЗИ
-: острый холецистопанкреатит, УЗИ
+: прикрытая перфорация язвы желудка, ФГС, рентгеноскопия, оперативное лечение
I: ТЗ 65 Тема 5-0-0
S: Тактика врача при прободной язве желудка и ДПК на догоспитальном этапе:
-: промыть желудок
-: очистить прямую кишку клизмой
-: провести дезинтоксикационную терапию
+: экстренно госпитализировать в хирургический стационар, не вводить обезболивающих препаратов
I: ТЗ 66 Тема 5-0-0
S: При невозможности оперативного лечения прободной язвы желудка, может быть применен метод консервативного лечения по Тейлору, включающий все, кроме:
-: положение Фовлера
-: зондовая аспирация желудочного содержимого
-: дезинтоксикационная терапия
-: антибиотики
+: тепло на живот
I: ТЗ 67 Тема 5-0-0
S: Больной, 53 лет, поступил с подозрением на прободною язву желудка. Какие заболевания необходимо включить в дифференциально-диагностический круг?
-: острый панкреатит
-: острый инфаркт миокарда
-: плевропневмонию
-: поражение корешков спинного мозга
+: все перечисленное
I: ТЗ 68 Тема 5-0-0
S: Показания к ушиванию прободной язвы желудка и ДПК все, кроме:
+: язва желудка с признаками малигнизации
-: тяжелые сопутствующие заболевания
-: впервые выявленная язва у больного молодого возраста
-: хирург не владеет другими операциями
-: отказ больного от резекции желудка
I: ТЗ 69 Тема 5-0-0
S: Больной с длительным язвенным анамнезом оперирован через 2 часа после перфорации. В последние месяцы сильно похудел. Края язвы местами хрящевой плотности. Решить вопрос о малигнизации язвы невозможно. Ваши действия:
-: ушивание прободной язвы
-: ушивание прободной язвы, гастроэнтероанастомоз, биопсия края язвы
-: резекция 2/3 желудка
+: резекция желудка по онкологическим признакам с малым и большим сальником
-: иссечение язвы, ваготомия
I: ТЗ 70 Тема 5-0-0
S: Виды операций при прободной гастродуоденальной язве все, кроме:
-: ушивание перфоративной язвы
-: резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру
-: ваготомия с ушиванием или иссечение язвы и дренирующие операции (пилоропластика)
-: ушивание прободной язвы с оментогастро- или дуоденопексией
+: гастроэнтероанастомоз по Вельфлеру
I: ТЗ 71 Тема 5-0-0
S: Рентгенологическая диагностика прободной язвы желудка включает все, кроме:
-: обзорный снимок брюшной полости стоя, сидя
-: рентгеноскопию брюшной полости
-: рентгенография брюшной полости в латеропозиции
-: пневмогастрография
+: обзорный снимок брюшной полости лежа в прямой проекции
I: ТЗ 72 Тема 5-0-0
S: Для прободной язвы желудка в первые 6 часов типично все, кроме:
-: пневмоперитонеума
-: доскообразного живота
+: вздутия живота
-: "кинжальной" боли в животе
-: отсутствия рвоты
I: ТЗ 73 Тема 5-0-0
S: Особенности клиники прикрытой перфорации:
+: умеренная боль в животе или спустя 2-3 часа локальная боль в эпигастрии
-: кинжальная боль
-: напряжение мышц живота
-: отсутствие печеночной тупости
I: ТЗ 74 Тема 5-0-0
S: Больному сделана резекция 2/3 желудка по поводу перфоративной язвы желудка. Завершающий этап операции:
+: дренировать брюшную полость в подпеченочном пространстве, ввести зонд в желудок
-: ушить наглухо брюшную полость
-: наложить управляемую лапаростомию
-: дренировать малый таз
-: интубировать тонкий кишечник
I: ТЗ 75 Тема 5-0-0
S: Алгоритм действий хирурга в стационаре при поступлении больного с подозрением на прободную язву желудка:
+: уточнить диагноз обзорной рентгенографией и экстренное оперировать
-: сделать фиброгастроскопию
-: вести наблюдение в течение 6 часов от поступления
-: назначить предоперационную подготовку в течение 3-4 часов
I: ТЗ 76 Тема 5-0-0
S: Перфорация язвы чаще происходит в возрасте:
-: у детей
-: юношеский возраст до 20 лет
+: средний возраст от 31 до 50 лет
-: в пожилом и старческом возрасте
-: одинаково во всех возрастах
I: ТЗ 77 Тема 5-0-0
S: Во время рентгенографии у больного с прободной язвой может не определяется свободный газ в брюшной полости при:
-: атипичная перфорация
-: низкая перфорация двенадцатиперстной кишки
-: прикрытая перфорация
-: придание неправильного положения больному во время рентгенографии
+: во всех перечисленных
I: ТЗ 78 Тема 5-0-0
S: Прободную язву желудка и ДПК наиболее часто приходиться дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:
-: острого аппендицита
-: острого холецистита
-: острого панкреатита
+: обтурационной кишечной непроходимости
-: инфаркта миокарда
I: ТЗ 79 Тема 5-0-0
S: Виды перфорации язвы желудка и ДПК:
-: перфорация в свободную брюшную полость
-: прикрытая перфорация
-: перфорация в полость малого сальника
-: перфорация в полость ограниченную спайками
+: все перечисленные
I: ТЗ 80 Тема 5-0-0
S: Нетипичная клиника прободной язвы желудка возможна в следующих случаях:
-: перфорация в полость малого сальника
-: перфорация на фоне неврологических и психических болезней
-: острые стрессовые, стероидные язвы
-: перфорация язвы у пожилых
+: во всех перечисленных
I: ТЗ 81 Тема 5-0-0
S: Прободная язва задней стенки желудка может имитировать:
+: симптом Кохера
-: симптом Ситковского
-: симптом Образцова
-: клинику кишечной непроходимости
-: почечную колику
I: ТЗ 82 Тема 5-0-0
S: Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить:
+: затеканием содержимого по правому боковому каналу
-: рефлекторными связями через спинномозговые нервы
-: скоплением воздуха в брюшной полости
-: развивающимся разлитым перитонитом
-: висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка
I: ТЗ 83 Тема 5-0-0
S: При ушивании перфоративной язвы желудка обязательны следующие действия:
-: резекция большого сальника
+: биопсия края язвы
-: биопсия печени
-: пункция селезенки
-: гастротомия
I: ТЗ 84 Тема 5-0-0
S: Операция выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита:
-: резекция желудка
-: иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой
+: ушивание перфорации
-: селективная проксимальная ваготомия с ушиванием перфорации
-: истинная антрумэктомия
I: ТЗ 85 Тема 5-0-0
S: Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:
-: отсутствии у больного язвенного анамнеза
-: старческом возрасте больных
+: отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства
-: крайне высокой степени операционного риска
-: сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
I: ТЗ 86 Тема 5-0-0
S: Достоверный рентгенологический признак перфорации гастродуоденальной язвы:
-: высокое стояние диафрагмы
+: наличие свободного газа в брюшной полости
-: пневматизация кишечника
-: "чаши" Клойбера
-: увеличенный газовый пузырь желудка
I: ТЗ 87 Тема 5-0-0
S: Ваготомия показана при перфорации:
+: препилорических язв и язв пилорического канала
-: острых язв любой природы
-: свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе
-: медиогастральных язв
-: дуоденальных язв при синдроме Золлингера-Эллисона
I: ТЗ 88 Тема 5-0-0
S: Резекция желудка не показана при:
-: перфорации хронических каллезных язв с длительным анамнезом
-: сочетанных язвах и сочетании перфорации с другими осложнениями язвенной болезни
-: повторных прободениях
+: перфорации стероидных язв
-: раннем поступлении больных, отсутствии разлитого перитонита и тяжелых сопутствующих заболеваниях
I: ТЗ 89 Тема 5-0-0
S: Методы диагностики перфоративных язв, все, кроме:
-: эзофагогастродуоденоскопия
+: ангиография
-: лапароцентез
-: лапароскопия
-: обзорная рентгеноскопия
I: ТЗ 90 Тема 5-0-0
S: Какие боли характеризуют прободную язвы желудка и ДПК в первые 2 часа:
-: умеренная боль в эпигастрии
-: интенсивная боль в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, надплечье
-: интенсивные боли в эпигастрии опоясывающего характера
-: выраженные схваткообразные боли в животе
+: внезапная «кинжальная» боль в животе
I: ТЗ 91 Тема 5-0-0
S: Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет:
-: срок с момента перфорации
-: возраст больного
-: локализация перфоративного отверстия
-: степень выраженности перитонита
+: все вышеперечисленное
I: ТЗ 92 Тема 5-0-0
S: При операции спустя час после прободения каллезной язвы желудка показана:
-: истинная антрумэктомия
+: классическая резекция 2/3 желудка
-: ушивание прободной язвы
-: стволовая ваготомия с пилоропластикой
-: любая из перечисленных операций
I: ТЗ 93 Тема 5-0-0
S: Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно:
+: внезапное начало с резких болей в эпигастрии
-: постепенное нарастание болевого синдрома
-: схваткообразные резкие боли
-: обильная многократная рвота
-: быстро нарастающая слабость, головокружение
I: ТЗ 94 Тема 5-0-0
S: Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для:
-: геморрагического панкреонекроза
-: заворота кишок
+: прободной язвы
-: почечной колики
-: мезентериального тромбоза
I: ТЗ 95 Тема 5-0-0
S: Наиболее достоверный симптом желудочно-кишечного кровотечения ###
+: мелена
I: ТЗ 96 Тема 5-0-0
S: Основной критерий угрозы кровотечения при ФГС:
-: рубцующаяся язва
-: размеры язвы
-: расположение язвы
-: глубина язвы
+: наличие тромбированных сосудов в дне язвы
I: ТЗ 97 Тема 5-0-0
S: Диагностические методы, позволяющие установить продолжается ли кровотечение при язвенной болезни желудка:
+: ФГС и зондирование желудка, отмывание до чистых промывных вод холодной водой, контроль за отделяемым по зонду
-: лапароскопия
-: УЗИ
-: измерение ЦВД
I: ТЗ 98 Тема 5-0-0
S: Показанием к экстренному оперативному вмешательству у больного с язвенным гастродуоденальным кровотечением является:
+: неэффективность гемостатической терапии, продолжающееся кровотечение или рецидив язвенного кровотечения
-: кровотечение из стрессовой язвы
-: наличие тромбированных сосудов в дне язвы и, остановившегося кровотечения при ФГС
-: повторный дегтеобразный стул
I: ТЗ 99 Тема 5-0-0
S: Показанием к срочному оперативному вмешательству у больного с язвенным гастродуоденальным кровотечением является:
-: неэффективность гемостатической терапии, продолжающееся кровотечение
-: кровотечение из стрессовой язвы
-: рецидив язвенного кровотечения
+: эндоскопические признаки неустойчивого гемостаза
-: повторный дегтеобразный стул
I: ТЗ 100 Тема 5-0-0
S: Показанием к плановому оперативному вмешательству у больного с гастродуоденальным кровотечением является, все, кроме:
+: гемоглобин ниже 60 г/л или стрессовая язва
-: длительный язвенный анамнез
-: повторные желудочные кровотечения в анамнезе
-: подозрение на малигнизацию
V2: ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА (107)
I: ТЗ 1
S: Наиболее достоверный метод диагностики полипов ободочной кишки:
-: рентгеноконтрастное исследование путем дачи сульфата бария через рот
-: ирригоскопия
+: колоноскопия
-: исследование кала на скрытую кровь
-: пневмоколоноскопия
I: ТЗ 2
S: К облигатным предракам ободочной кишки относят:
-: ювенильные полипы
-: одиночный полип ободочной кишки
-: регионарный энтерит
-: терминальный илеит
+: диффузный семейный полипоз
I: ТЗ 3
S: К консервативному лечению неспецифического язвенного колита относиться все, кроме:
-: диетотерапия
-: витаминотерапия
-: лечение сульфаниламидными препаратами
-: десенсибилизирующая терапия
+: пневмоколоноскопия
I: ТЗ 4
S: Методами исследования подтверждающими диагноз болезни Krohn, являются:
+: ирригоскопия
-: обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости
+: колоноскопия с биопсией
-: лапароскопия с биопсией лимфоузлов брыжейки
I: ТЗ 5
S: Наименьшую склонность к малигнизации имеют ### полипы ободочной кишки.
+: гиперпластические
I: ТЗ 6
S: Методами позволяющими подтвердить диагноз болезни Hirschprung являются:
+: ирригоскопия
+: колоноскопия
-: лапароскопия
-: ультразвуковое исследование
+: трансанальная биопсия слизистой прямой и сигмовидной кишок
I: ТЗ 7
S: Осложнением не характерным для неспецифического язвенного колита является:
-: кровотечение
-: перфорация стенки кишки
-: стеноз кишки
-: дилатация ободочной кишки
+: нарастающие запоры
I: ТЗ 8
S: Осложнением нехарактерным для дивертикулеза ободочной кишки является:
-: кровотечение
-: псевдообструкция кишки
-: дивертикулит
-: перитонит
+: токсическая дилатация
I: ТЗ 9
S: При неспецифическом язвенном колите оперативное лечение не показано:
-: при проффузном кровотечении
-: перфорации кишки
-: токсической дилатации
-: при неэффективности консервативного лечения
+: при нарастающих запорах
I: ТЗ 10
S: Симптомами диффузного полипоза ободочной кишки являются:
+: боли без четкой локализации
+: поносы с примесью крови и слизи
-: нарастающие запоры
+: анемия
I: ТЗ 11
S: При ирригоскопии у больной выявлен воспалительный процесс в толстой кишке. Между участками поражения есть неизмененные зоны. Прямая кишка без поражений. Вероятный диагноз:
-: ишемический колит
-: язвенный колит
-: амебная дизентерия
+: болезнь Krohn
-: болезнь Hirschprung
I: ТЗ 12
S: Лечение болезни Krohn включает:
+: назначение стероидных гормонов и сульфасалазина
-: только назначение специальной диеты
-: опорожнение желудка через назогастральный зонд и парентеральное питание
-: назначение антибиотиков через рот
I: ТЗ 13
S: Для болезни Krohn не характерно:
-: поражение всех слоев стенки кишки
-: приобретение слизистой оболочкой вида «булыжной мостовой»
+: возникновение токсической дилатации толстой кишки
-: возникновение кишечных свищей
-: наличие риска развития рака ободочной кишки
I: ТЗ 14
S: Для неспецифического язвенного колита характерен следующий гистологический признак:
-: поражение всех слоев кишки
+: поражение слизистой оболочки кишки
-: поражение подслизистого слоя
-: поражение подслизистого и мышечного слоев кишки
I: ТЗ 15
S: При колоноскопии у больного с неспецифическим язвенным колитом не обнаруживают:
-: зернистость слизистой оболочки
-: кровотечение из язв
-: легкую ранимость слизистой оболочки при контакте
-: обширное язвенное поражение слизистой оболочки и образование псевдополипов
+: бледность слизистой оболочки
I: ТЗ 16
S: Основные рентгенологические признаки неспецифического язвенного колита:
+: равномерное сужение просвета кишки и ее укорочение
+: исчезновение гаустр
+: зазубренность и нечеткость контуров кишечной трубки, обусловленные наличием язв и псевдополипов
-: наличие уровней жидкости
-: дефекты наполнения в просвете кишки
I: ТЗ 17
S: Диагностическим признаком болезни Крона при ирригоскопии является:
+: гирляндообразное чередование расширенных и суженных участков
-: дефекты наполнения в подвздошной и слепой кишках
-: возникновение токсической дилатации толстой кишки
-: поражение подслизистого слоя
I: ТЗ 18
S: Наиболее достоверный метод диагностики рака ободочной кишки:
-: рентгеноконтрастное исследование путем дачи сульфата бария через рот
-: ирригоскопия
+: колоноскопия
-: исследование кала на скрытую кровь
I: ТЗ 19
S: Осложнениями рака ободочной кишки являются:
+: перфорация опухоли
-: периколит
+: острая кишечная непроходимость
+: кровотечение
-: токсический панкреатит
I: ТЗ 20
S: К облигатным предракам ободочной кишки относят:
-: ювенильные полипы
-: одиночный полип ободочной кишки
-: регионарный энтерит
-: терминальный илеит
+: диффузный семейный полипоз
I: ТЗ 21
S: Для опухолей какого отдела ободочной кишки характерным является раннее развитие общей слабости, недомогания и малокровия:
+: слепой и восходящей ободочной кишки
-: поперечной ободочной
-: нисходящей ободочной
-: прямой и сигмовидной
I: ТЗ 22
S: Ранними клиническими проявлениями рака правой половины толстой кишки являются:
+: анемия
-: кишечная непроходимость
-: рвота
I: ТЗ 23
S: Основные клинические проявления рака левой половины толстой кишки:
+: кровотечение
-: тошнота
+: запоры
-: анемия
-: рвота
I: ТЗ 24
S: Симптомами, выявляемые при ирригоскопии у больных раком толстой кишки являются:
+: сужение просвета кишки
-: дефект наполнения кишки
-: наличие жидкости в кишечнике
I: ТЗ 25
S: Наиболее частой локализацией рака в толстой кишке является:
-: слепая кишка
-: поперечно-ободочная кишка
+: сигмовидная кишка
I: ТЗ 26
S: Отдаленные метастазы рака толстой кишки чаще выявляются в ###.
+: печени
I: ТЗ 27
S: Радикальной операцией выполняемой при раке слепой кишки является:
-: резекция слепой кишки
+: правосторонняя гемиколэктомия
-: операция Hartmann
I: ТЗ 28
S: При геморрое могут наблюдаться следующие симптомы:
+: запоры
+: кровотечения
-: тенезмы
-: лентовидный кал
+: зуд в области заднего прохода
I: ТЗ 29
S: Типичные осложнения геморроя:
-: трещина анального канала
+: кровотечение
+: тромбоз геморроидальных узлов
-: малигнизация
+: выпадение узлов
I: ТЗ 30
S: Показаниями к операции являются заболевания анальной области:
+: параректальный свищ
-: хроническая экзема анального канала
+: острый парапроктит
+: трещина анального канала
+: полип анального канала
I: ТЗ 31
S: У больного сильнейшие боли в анальной области после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после стула, стулобоязнь, хронические запоры. Ваш предварительный диагноз:
-: геморрой
-: рак прямой кишки
-: острый парапроктит
+: трещина анального канала
-: параректальный свищ
I: ТЗ 32
S: Больной жалуется на кровотечение после акта дефекации в виде струйки или брызг по унитазу, периодический зуд в области анального отверстия. Ваш предварительный диагноз:
-: параректальный свищ
+: геморрой
-: рак прямой кишки
-: полип прямой кишки
-: трещина анального канала
I: ТЗ 33
S: Развитию геморроя способствуют:
-: септические заболевания
-: трещины анального канала
-: полипы прямой кишки
+: хронические запоры
-: параректальные свищи
I: ТЗ 34
S: Методом исследования достаточным для подтверждения диагноза «трещина анального канала» является ###.
+: аноскопия
I: ТЗ 35
S: Противопоказаниями к оперативному лечению геморроя являются:
-: хронический гепатит
-: язвенная болезнь желудка
-: хронический панкреатит
+: портальная гипертензия
-: хроническая интерстициальная пневмония
I: ТЗ 36
S: Основные симптомы трещины анального канала:
+: резкие боли после акта дефекации
+: стулобоязнь
+: кровотечение в виде полоски крови на каловых массах
-: тенезмы с выделением крови
-: постоянные боли в анальном канале с иррадиацией в крестец
I: ТЗ 37
S: Вилезные полипы прямой кишки, расположенные выше 15 см от анального отверстия, лечат:
-: колотомией, полипэктомией
+: передней резекцией прямой кишки
+: электроэксцизией полипа через ректоскоп
-: сегментарной резекцией прямой кишки с последующим облучением
-: брюшно-промежностной экстирпацией прямой кишки
I: ТЗ 38
S: Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки следует использовать:
+: ультразвуковую томографию
+: компьютерную томографию
+: лапароскопию
-: ректороманоскопию
-: ирригоскопию
I: ТЗ 39
S: Наиболее частые симптомы рака прямой кишки:
+: кровянистые выделения из прямой кишки
-: рвота
-: профузные поносы
+: упорные запоры
+: неприятные ощущения в области прямой кишки
I: ТЗ 40
S: При раке анального канала в качестве паллиативного вмешательства применяют:
-: операцию Hartmann
-: экстирпацию прямой кишки
-: наложение обходного анастомоза
+: наложение противоестественного заднего прохода
-: цекостомию
I: ТЗ 41
S: Наиболее частые осложнения геморроя:
+: острый тромбофлебит геморроидальных узлов
-: трещина заднего прохода
-: острый парапроктит
+: выпадение геморроидальных узлов
+: кровотечение
I: ТЗ 42
S: Методами исследования, используемые при ущемлении геморроидальных узлов являются ###.
+: осмотр
I: ТЗ 43
S: Лечебные мероприятия необходимые выполнить больному с острым тромбофлебитом геморроидальных узлов являются:
+: назначение противовоспалительных препаратов
-: вправление узлов
+: холод местно
-: тепло местно
+: перианальная новокаиновая блокада
I: ТЗ 44
S: Кровотечение при геморрое характеризуется следующими признаками:
-: выделяются сгустки крови
-: кровь темного цвета
+: кровь имеет алый цвет
-: появляется в начале акта дефекации
+: появляется в конце акта дефекации
+: следы крови на поверхности кала
-: кровь смешана с калом
I: ТЗ 45
S: В настоящее время наиболее радикальной и патогенетически обоснованной при геморрое признается операция:
-: операция Hartmann
+: операция Milligan-Morgan
-: лигатурный метод
I: ТЗ 46
Q: Характеристика геморроя по стадиям:
L1: для второй стадии геморроя характерно
R1: выпадение геморроидальных узлов при акте дефекации или выраженной физической нагрузке, невозможность их самостоятельного вправления
L2: для первой стадии геморроя характерно
R2: выпадение узлов при акте дефекации и самостоятельное их вправление
L3: для третьей стадии геморроя характерно
R3: выпадение геморроидальных узлов при малейшей физической нагрузке или при дефекации без их самостоятельного вправления
L4:
R4: выпадение слизистой прямой кишки
I: ТЗ 47
S: При раке анального канала выполняется радикальная операция:
-: передняя резекция прямой кишки
-: правосторонняя гемиколэктомия
-: левосторонняя гемиколэктомия
-: брюшно-анальная резекция прямой кишки
+: брюшно-анальная экстирпация прямой кишки
I: ТЗ 48
S: Наиболее частая локализация трещины анального канала.
-: на 7, 11 и 3 часах циферблата
-: передняя комиссура
+: задняя комиссура
I: ТЗ 49
S: ОСЛОЖНЕНИЕМ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ:
-: периколит
-: кровотечение
-: острая кишечная непроходимость
+: токсический панкреатит
-: перфорация опухоли
I: ТЗ 50
S: ТОКСИЧЕСКАЯ ДИЛАТАЦИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ
ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ ВСЕМ, КРОМЕ:
+: дивертикулита
-: перфорации
-: интоксикации
-: кровотечения
-: кишечной непроходимости
I: ТЗ 51
S: ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОЯВЛЯЕТСЯ:
-: тонкокишечной непроходимостью
-: кровотечением из прямой кишки
+: дивертикулитом
-: запором
-: кровавой рвотой
+: кишечным кровотечением
I: ТЗ 52
S: ДЛЯ ПАРАРЕКТАЛЬН0ГО СВИЩА НЕХАРАКТЕРНО:
-: мацерация кожи промежности
-: гнойное отделяемое
-: свищ
+: стулобоязнь
-: периодические обострения
I: ТЗ 53
S: В УЧАСТКЕ РАЗДРАЖЕНИЯ КИШКИ СЕКРЕЦИЯ И МОТОРИКА ###.
+: усиливается
I: ТЗ 54
S: В ВЫШЕ РАСПОЛОЖЕННОМ УЧАСТКЕ РАЗДРАЖЕНИЯ КИШКИ, СЕКРЕЦИЯ И МОТОРИКА- ###.
+: тормозится
I: ТЗ 55
S: ПРОИЗВОДИТСЯ ПАЛЬЦЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ВЫПАДЕНИИ КИШЕЧНОГО
ИНВАГИНАТА ЧЕРЕЗ ПРЯМУЮ КИШКУ (ЭВАГИНАЦИЯ). ЧТО ПОЗВОЛИТ ОТЛИЧИТЬ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ОТ ВЫПАДЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ (ПРОЛАПСА):
+: палец не ощущает препятствия между выпавшим цилиндром слизистой оболочки и прямой кишкой
-: по степени упругости слизистой оболочки
-: по форме строения складок слизистой оболочки (поперечной или продольной)
I: ТЗ 56
S: НАИБОЛЕЕ ФИЗИОЛОГИЧНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ТОНКОКИШЕЧНЫЙ АНАСТОМОЗ ###.
+: конец в конец
I: ТЗ 57
S: ДЛЯ РЕЗЕКЦИИ ПРИВОДЯЩЕГО ОТДЕЛА УЩЕМЛЕННОЙ КИШКИ ОТСТУПАЮТ ОТ НЕЖИЗНЕСПОСОБНОГО УЧАСТКА НА (СМ)
+: 40
-: 10-20
-: 5-10
-: 20-25
I: ТЗ 58
S: ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЙ ФАКТОР В ВОЗНИКНОВЕНИИ ТРЕЩИНЫ АНАЛЬНОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ ###.
+: криптит
I: ТЗ 59
S: ДИВЕРТИКУЛЕЗ ОБЫЧНО НАБЛЮДАЕТСЯ В ### (два слова).
+: ободочной кишке
I: ТЗ 60
S:ЕСЛИ ТОЛСТУЮ МЕЖДОЛЕВУЮ ШВАРТУ ПРИНЯТЬ ЗА ТЕНЬ ДИАФРАГМЫ, ТО
МОЖНО ОШИБОЧНО ДИАГНОСТИРОВАТЬ:
-: острый аппендицит
-: острый панкреатит
+: прободную язву
I: ТЗ 61
S: ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ: БОЛЬ В ЖИВОТЕ, ПРОЩУПЫВАЕМАЯ ОПУХОЛЬ, КРОВЯНИСТЫЙ СТУЛ, УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:
-: рака прямой кишки
-: неспецифического язвенного колита
+: инвагинации
-: дизентерии
I: ТЗ 62
S: ПРИ НЕКРОЗЕ КИШКИ НЕХАРАКТЕРНО:
+: усиливается пульсация сосудов брыжейки
-: все признаки равноценны
-: исчезает перистальтика
-: она приобретает черный цвет
-: ее поверхность лишается блеска
I: ТЗ 63
S: ЗАВОРОТ КИШКИ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ В:
-: дистальной части подвздошной кишки
+: всех отделах этих кишечника
-: слепой кишке
-: сигмовидной кишке
I: ТЗ 64
S: ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ:
-: инвагинации
-: высокой кишечной непроходимости
-: перфорации
-: кровотечения
+: токсической дилатации кишечника
I: ТЗ 65
S: БОЛИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ, ПРОИСХОДЯЩИХ ИЗ ЗАДНЕЙ КИШКИ,
ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В ###.
+: гипогастрии
I: ТЗ 66
S: МЕККЕЛЕВ ДИВЕРТИКУЛ ЯВЛЯЕТСЯ АНАТОМИЧЕСКИМ ЭЛЕМЕНТОМ ###(два слова).
+: подвздошной кишки
I: ТЗ 67
S: ЛЕЙКОЦИТОЗ НА УРОВНЕ 20-30 ТЫС. ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ ###(два слова).
+: инфаркте кишечника
I: ТЗ 68
S: ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ НА ###(два слова).
+: подвздошной кишке
I: ТЗ 69
S: СПАСТИЧЕСКИЙ ИЛЕУС ВОЗНИКАЕТ
-: при панкреатите
+: при порфириновой болезни
-: при перитоните
-: при гипокалиемии
-: ни при одном из этих состояний
I: ТЗ 70
S: ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ: ЛИХОРАДКА, БОЛЬ, ТЕНЕЗМЫ, КРОВЬ И СЛИЗЬ В
КАЛЕ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ###.
+: дизентерии
I: ТЗ 71
S: ПОДВЗДОШНЫЙ (МЕККЕЛЕВ) ДИВЕРТИКУЛ ЯВЛЯЕТСЯ ЛОКАЛЬНЫМ ВЫПЯЧИВАНИЕМ СТЕНКИ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИМ СОБОЙ ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ ОСТАТОК:
-: пупочных сосудов
-: венозного протока
+: желудочно-кишечного протока
-: мочевого протока
I: ТЗ
S:ПОСТЕПЕННО УСИЛИВАЮЩАЯСЯ И УСТОЙЧИВАЯ БОЛЬ В ЛЕВОМ НИЖНЕМ
КВАДРАНТЕ ЖИВОТА БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ###.
+: дивертикулита
I: ТЗ 72
S:АДРЕНАЛИН СОКРАЩЕНИЯ ГЛАДКИХ МЫШЦ КИШЕЧНИКА ###.
+: стимулирует
I: ТЗ 73
S:СЕРОТОНИН СОКРАЩЕНИЯ МУСКУЛАТУРЫ КИШЕЧНИКА ###.
+: стимулирует
I: ТЗ 74
S:МЕЗОПЕРИТОНЕАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЗАНИМАЕТ:
-: поперечная ободочная кишка
+: нисходящая ободочная кишка
-: поджелудочная железа
-: тонкая кишка
I: ТЗ 75
S:МОТОРИКУ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА СТИМУЛИРУЕТ ГОРМОН ###.
+: мотилин
I: ТЗ 76
S:ПРИ ОСТРОМ ТРОМБОЗЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ ВЕН НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ###.
+: склеротерапию
I: ТЗ 77
S:ПРОБА ШВАРЦА - ЭТО ПРОБА НА:
+: исследование пассажа бария по кишечнику
-: коагулопатию
-: билирубин-глюконоид
-: переносимость лекарств
-: кровь в кале
I: ТЗ 78
S:НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ###(два слова).
+: комбинированное лечение
I: ТЗ 79
S:ДЛЯ БОЛЕЗНИ КРОНА НЕ ХАРАКТЕРНО:
-: анемия
-: развитие наружных и внутриорганных свищей
-: развитие параректальных свищей
+: поражение только слизистой оболочки кишки
-: длительное течение заболевания
I: ТЗ 80
S:ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 2-Й СТАДИИ НА 15 СМ ОТ АНУСА ПОКАЗАНА:
-: брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, колостомия
+: передняя резекция
-: промежностная ампутация прямой кишки
-: операция Гартмана
-: двуствольная колостомия
I: ТЗ 81
S:ПРИ БОЛЯХ СПУСТЯ 15 МИНУТ ПОСЛЕ СТУЛА, НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ КРОВОТОЧИВОСТИ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ, ЗАПОРАХ, СТУЛОБОЯЗНИ ВЕРОЯТНЕЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ:
-: параректальный свищ
-: геморрой
-: хронический папиллит
-: рак прямой кишки
+: трещину анального канала
I: ТЗ 82
S: У ПОЖИЛОЙ БОЛЬНОЙ С УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ НА ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПНЕВМАТИЗИРОВАННЫЕ ПЕТЛИ ТОНКОЙ КИШКИ, ЧАШИ КЛОЙБЕРА (ШИРИНА МЕНЬШЕ ВЫСОТЫ). УЩЕМЛЕННЫМ ОРГАНОМ ЯВЛЯЕТСЯ ### (ДВА СЛОВА).
+: тонкая кишка
I: ТЗ 83
S: СОДЕРЖИТ ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ГРЫЖА
-: Рихтера
-: спигеллиевой линии
+: Литтре
-: треугольника Petit
-: комбинированная паховая
I: ТЗ 84
S:НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
-: подслизистый
-: подкожный
-: ретроректальный
-: ишиоректальный
+: пельвиоректальный
I: ТЗ 85
S: НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
-: сидячие теплые ванны
-: пункция гнойника
-: антибиотикотерапия
-: физиотерапия
+: хирургическое дренирование гнойника
I: ТЗ 86
S: ОСНОВНАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ-###.
+: аденокарцинома
I: ТЗ 87
S: ПРИ ОСТРОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИ
ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ БОЛЬНОГО ПОКАЗАНА:
-: правосторонняя гемиколэктомия
+: обходной илеотрансверзоанастомоз
-: цекостомия
-: резекция кишки с опухолью
-: подвесная илеостомия
I: ТЗ 88
S: СХВАТКООБРАЗНАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ, ТЕНЕЗМЫ, СТУЛ СО СЛИЗЬЮ И
КРОВЬЮ ТРЕБУЮТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ:
-: заворот кишок и рак прямой кишки
-: острый аппендицит и перфорацию язвы
+: инвагинацию и дизентерию, неспецифический язвенный колит
I: ТЗ 89
S: ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ РАКЕ СЛЕПОЙ КИШКИ В РАННИЕ СРОКИ НАРУШЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:
-: илеостомия
-: операция Микулича
+: резекция правой половины толстой кишки с илеотрансверзоанастомозом
-: операция Гартмана
-: цекостомия
I: ТЗ 90
S: ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
+: перфорация кишки
-: варикозное расширение вен
-: боли за грудиной, усиливающиеся в связи с дыханием
- : стриктура
+: профузное кровотечение
+: токсическая дилатация
+: неэффективность консервативного лечения
I: ТЗ 91
S: НЕ НАРУШАЕТСЯ КРОВООБРАЩЕНИЕ В БРЫЖЕЙКЕ КИШКИ ПРИ ###.
+: обтурации
I: ТЗ 92
S: МОТОРИКА ТОНКОЙ КИШКИ ВОЗРАСТАЕТ ПРИ:
-: поступлении порции химуса
+: увеличении продукции желчи
-: болевом раздражении
-: раздражении задних ядер гипоталамуса
-: введении атропина
I: ТЗ 93
S: ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПАРЕЗ КИШЕЧНИКА НУЖНО ЛЕЧИТЬ:
+: назоинтестинальной интубацией тонкой кишки
+: перидуральной блокадой
+: холинергетиками
-: кокарбоксилазой
-: нанесения химического pаздpажителя на сеpозу
I: ТЗ 94
S: БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ МОГУТ ПОЯВИТЬСЯ ПPИ НИЖЕСЛЕДУЮЩЕМ ВИДЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ТОНКУЮ КИШКУ:
-: нанесение pаны скальпелем
-: пpямое воздействие каутеpа
+: pастяжение
-: pаздавливание скобками
I: ТЗ 95
S: ДЛЯ БОЛЕЗНИ КРОНА НЕ ХАРАКТЕРНО:
-: длительное течение заболевания
-: анемия
+: поражение только слизистой оболочки кишки
-: развитие параректальных свищей
-: развитие наружных и внутриорганных свищей
I: ТЗ 96
S: КPОВАВЫЙ ПОНОС НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИ:
-: ишемии толстой кишки
-: дизентеpии
-: язвенном колите
+: остpой поpфиpии
-: теpминальном илеите
I: ТЗ 97
S: ПОКАЗАНИЕМ К ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ КОЛОНОСКОПИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
-: неспецифический язвенный колит, осложненный кровотечением
-: болезнь Крона в фазе стриктурирования
-: дивертикулез толстой кишки, осложненный дивертикулитом
+: кишечное кровотечение с неустановленным источником
I: ТЗ 98
S: ПРИ НЕЖИЗНЕСПОСОБНОЙ ПЕТЛЕ ТОНКОЙ КИШКИ ПРОИЗВОДИТСЯ:
-: образование обходного анастомоза
-: выведение кишки
+: резекция отводящей петли, отступя 20 см и более от некроза
-: резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза
-: резекция кишки в пределах видимой границы некроза
I: ТЗ 99
S: ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ПОРАЖАЕТСЯ ### КИШКА
+: ободочная
I: ТЗ 100
S: ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ В ВИДЕ СТРУЙКИ КРОВИ И
3УДЕ В ОБЛАСТИ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ МОЖНО ДУМАТЬ 0:
-: трещине анального канала
-: параректальном свище
-: полипе прямой кишки
-: раке прямой кишки
+: геморрое
V2: КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ (100)
I: ТЗ 1
S: Назовите факторы, способствующие развитию странгуляционной кишечной непроходимости:
+: длинная узкая брыжейка
+: наличие спаек
+: повышение внутрибрюшного давления
-: прием алкоголя
-: прием жирной пищи
I: ТЗ 2
S: Симптомами характерными для острой кишечной непроходимости являются:
-: постоянные боли в животе
+: схваткообразные боли в животе
-: рвота цвета кофейной гущей
+: вздутие живота
-: доскообразный живот
I: ТЗ 3
S: Назовите решающие методы исследования в постановке диагноза «острая спаечная кишечная непроходимость»:
+: обзорная рентгеноскопия брюшной полости
+: исследование пассажа бария по кишечнику
-: эзофагогастродуоденоскопия
-: лапароскопия
-: биохимический анализ крови
I: ТЗ 4
S: Кровянистые выделения из заднего прохода могут быть при ### кишечной непроходимости.
+: инвагинационной
+: инваг*нацио****
I: ТЗ 5
S: При выборе лечебной тактики при острой кишечной непроходимости ориентируются на:
+: вид непроходимости
+: локализацию уровня непроходимости
+: наличие перитонеальных симптомов
-: интенсивность перистальтики
-: интенсивность болей
I: ТЗ 6
S: Паралитическая кишечная непроходимость не может развиться при:
-: перитоните
+: свинцовом отравлении
-: остром панкреатите
-: забрюшинной гематоме
-: нарушении мезентерального кровообращения
I: ТЗ 7
S: Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется:
-: наличием выпота в брюшной полости
+: скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника
-: скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника
-: наличием свободного газа в брюшной полости
I: ТЗ 8
S: Для паралитической кишечной непроходимости характерно:
-: асимметрия живота
+: задержка стула и газов
-: схваткообразные боли в животе
+: резкое равномерное вздутие живота
-: симптом Цеге-Мантейфеля.
I: ТЗ 9
S: Характерными признаками острой механической кишечной непроходимости являются:
-: постоянные боли в животе
-: однократная рвота
+: положительный симптом «шум плеска»
+: схваткообразные боли в животе
+: многократная рвота
I: ТЗ 10
S: Для острой кишечной непроходимости характерны следующие рентгенологические признаки:
+: чаши Kloiber;
-: свободный газ под правым куполом диафрагмы;
+: симптом перистости;
-: симптом Wahl;
-: симптом Цеге-Мантейфеля.
I: ТЗ 11
S: К лечебным мероприятиям при обтурационной кишечной непроходимости относятся:
+: введение спазмолитиков
+: использование сифонной клизмы
+: введение зонда в начальный отдел тонкой кишки
-: введение промедола
-: введение препаратов, усиливающих моторику кишечника
I: ТЗ 12
S: При определении жизнеспособности странгулированной кишки необходимо ориентироваться на:
+: цвет кишки
+: наличие перистальтики
+: пульсацию сосудов брыжейки
-: наличие выпота в брюшной полости
-: наличие странгуляционных борозд
I: ТЗ 13