Новая информация, которую необходимо усвоить при самостоятельной подготовке к практическому занятию.

Реабилитация (от лат. reabilitatio: re – повторное, возобновляемое действие или противоположное действие, противодействие; habilis – удобный, приспособленный, т. е. восстановление пригодности к чему-либо) – это восстановление в правах, в медико-биологическом значении – лечебно-восстановительные мероприятия.

Реабилитация – это система государственных, социально-эконо­мических, психологических, медицинских, профессиональных, педагогических мероприятий, направленных на восстановление здоровья человека, его трудоспособности и социального статуса, которая базируется на биологических, социально-экономических, психологических, морально-этических и научно-медицинских принципах.

Реабилитацию можно рассматривать как процесс, направленный на многогранную помощь больным и инвалидам для достижения ими максимально возможной при определенном заболевании физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности. Следовательно, реабилитация включает ряд основных аспектов: медицинский, физический, психологический, профессиональный (трудовой) и социально-экономический.

Основные задачи физического аспекта реабилитации заключаются в ускорении регенерации, снижении до минимума степени и объема функциональных и структурных нарушений, интенсификации компенсаторных процессов и облегчении реадаптации к окружающей среде при необратимых органических изменениях. Проводится физическая реабилитация, начиная с госпитального этапа, средствами кинезотерапии (лечебной физкультуры).

Психологический аспект реабилитации направлен на коррекцию психического состояния пациента, адаптацию его к бытовой и социальной среде, а также формирование отношения пациента к лечению, рекомендациям врача, выполнению реабилитационных мероприятий. В результате формируется психологическая уверенность в достижении задач реабилитационного процесса.

Профессиональный аспект реабилитации предусматривает адаптацию/реадаптацию на рабочем месте. Анализируются форма и тяжесть патологического процесса, характер и степень дефицита функций, особенности психологического статуса и профиль личности пациента, его исходный образовательный уровень.

Социально-экономический аспект реабилитации основан на восстановлении утраченных и нарушенных общественных связей и отношений пациента или формировании новых, устранении социальных ограничений, вызванных патологией, а также гарантировании больному бесплатной медицинской помощи, на льготном получении лекарств и путевок в санаторий, материального обеспечения при частичной или полной утрате трудоспособности и т. д.

Медицинская реабилитация – раздел восстановительной медицины, направленной на восстановительное лечение и вторичную профилактику заболеваний, увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных функций и возвращение здоровья.

В 1980 году комитетом ВОЗ было сформулировано определение медицинской реабилитации: «Медицинская реабилитация – это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций либо оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе». Медицинская реабилитация включает в себя целый спектр лечебных мероприятий, осуществляемых от момента заболевания или травмы до максимального восстановления нарушенных физиологических функций организма, а в случае невозможности достижения этого – развитие компенсаторных и заместительных функций. Целями медицинской реабилитации являются предупреждение инвалидности в период лечения заболевания и помощь больному в достижении максимально возможной физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности в случае развития инвалидности, т. е. возвращение к общественно полезной, активной трудовой деятельности в соответствии с функциональными возможностями больных и инвалидов.

К задачам медицинской реабилитации относят:

– повышение качества жизни;

– восстановление здоровья;

– устранение патологического процесса;

– предупреждение осложнений и рецидивов;

– восстановление либо частичная или полная компенсация утраченных функций;

– подготовка к бытовым и производственным нагрузкам;

– предупреждение стойкой утраты трудоспособности (инвалидности).

Основным результатом медицинской реабилитации для самого реабилитируемого и общества является не только возвращение больного к достижению и поддержанию им независимого образа жизни, но и собственно качество жизни.

Один из видов медицинской реабилитации – санаторно-курортное лечение.

Курортология– (курорт + греч. logos – учение, наука) – это наука о природных лечебных факторах, их воздействии на организм и методах использования в лечебно-профилактических целях.

Основные разделы курортологии:

1. Бальнеология – раздел курортологии, изучающий лечебные минеральные воды, их происхождение, физико-химические свойства, влияние на организм при различных заболеваниях, разрабатывающий показания к их применению на курортах и в некурортных условиях.

2. Бальнеотерапия – методы лечения, профилактики и восстановления нарушенных функций организма природными и искусственно приготовленными минеральными водами на курортах и в некурортных условиях.

3. Грязелечение – метод лечения, профилактики заболеваний организма с использованием пелоидов, т. е. лечебных грязей различного происхождения, на курортах и в некурортных условиях.

4. Климатотерапия – совокупность методов лечения и профилактики заболеваний организма с использованием дозируемого воздействия климатопогодных факторов и специальных климатопроцедур на организм человека.

5. Курортография – описание местоположения и природных условий курортов и курортных местностей с характеристикой их лечебных факторов, бальнеотерапевтических, климатотерапевтических и других условий для лечения.

Курорт – освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, располагающая природными лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры.

Природные лечебные ресурсы – природные факторы, используемые в лечебных и профилактических целях. К основным природным факторам относятся минеральные воды, лечебные грязи и благоприятные свойства климата.

Путевка (курсовка) – документ, удостоверяющий право граждан на получение комплекса санаторно-курортных услуг.

Санаторно-курортные организации – предприятия, учреждения, организации различной формы собственности и ведомственной принадлежности, расположенные как на территории курортов, лечебно-оздоро­вительных местностей, так и за их пределами, осуществляющие лечебную и оздоровительную деятельность с использованием природных лечебных факторов.

Санаторно-курортное (амбулаторно-курортное) лечение – медицинская помощь, осуществляемая в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных факторов в условиях пребывания на курорте, в лечебно-оздоровительной местности, в санаторно-курортных организациях.

Санаторно-курортные услуги – услуги по оказанию профилактической, лечебной, реабилитационной помощи, проживанию, питанию, проведению досуга и другие сервисные услуги, оказываемые на курорте, в лечебно-оздоровительной местности и в санаторно-курортных организациях.

Основной тип лечебно-оздоровительного учреждения на курортах – санаторий.

Санаторий– лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное преимущественно для курортного лечения больных: природными факторами (минеральные воды, лечебные грязи), физиотерапевтическими факторами в сочетании с лечебным питанием, лечебной физкультурой и другими методами лечения при обязательном соблюдении установленного санаторного и курортного режимов.

Курортный режим – это система правил и мероприятий, обеспечивающих на курорте создание условий, благоприятных для лечения и отдыха, и санитарную охрану курорта.

Санаторный режим – система правил и мероприятий, регламентирующих уклад жизни в санатории (общие правила поведения больных, распорядок дня, лечения, формы и время развлечений), обязательных для исполнения, обеспечивающих наиболее благоприятные условия лечения и отдыха.

В структуру санатория входят: приемное отделение, медицинские лечебно-диагностические отделения (кабинеты), кухня, столовая, административная часть, бухгалтерия и другие службы.

Основные задачи санатория:

– квалифицированное обследование (в случае необходимости) и лечение больных преимущественно с использованием природных лечебных ресурсов;

– проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий и целенаправленная санитарно-просветительная работа;

– проведение физкультурно-оздоровительной работы;

– внедрение в практику средств механизации, автоматизации и вычислительной техники;

– научно-практическая работа;

– изучение ближайших и отдаленных результатов санаторно-курорт­ного лечения, его эффективности;

– организация культурно-массового и бытового обслуживания рекреантов;

– систематическое повышение специальных знаний и деловой квали­фикации врачей, среднего медицинского и обслуживающего персонала;

– обмен опытом работы с целью внедрения новых методов диагностики и лечения, новых форм обслуживания рекреантов и т. д.;

– ведение учета по утвержденным формам, представление отчетов в установленные сроки.

Все санатории являются специализированными (для взрослых, для детей, родителей с детьми), имеют один или несколько профилей и предназначены для лечения людей, страдающих определенными заболеваниями.

Профиль санатория утверждается органами здравоохранения, учиты­вая структуру заболеваемости в данном регионе и среднюю потребность населения в санаторных койках. Все санатории располагают необходимыми диагностическими и лечебными кабинетами, лабораториями и медицинским оборудованием, а также соответствующими медицинскими кадрами.

Сроки лечения в санаториях зависят от характера заболевания и на­личия природных лечебных ресурсов. Обычно этот срок составляет
18–21–24 дня, при заболеваниях почек – 34–36 дней, при последствиях травм спинного мозга – 45 дней. Срок также может устанавливаться индивидуально.

Детские санатории и детские оздоровительные лагеря санаторного типа предназначены для долечивания детей в санаторных условиях.

Принципы работы детских санаториев такие же, как и в санаториях для взрослых, только лечебный процесс в этих учреждениях обязательно сочетается с учебно-воспитательной работой.

Различают санатории для детей раннего возраста – 1–3 года, дошко­льного – до 7 лет, школьного – до 14 лет. Срок лечения варьируется от 45 дней до 4 месяцев в зависимости от заболевания.

В ряде ведущих курортов страны созданы базовые санатории, ко­торые вместе с научно-исследовательскими институтами и медицинскими вузами проводят организационно-методическую работу по совершенство­ванию и апробации новых лечебно-диагностических методик и внедрению их в практику, анализируют и обобщают передовой опыт.

Определенная часть санаторно-курортных учреждений или отделений в них предназначена для восстановительного лечения (реабилитации) по принципу «стационар – санаторий – поликлиника». Туда направляются боль­ные из медицинских учреждений, перенесшие оперативное вмешательство на сердце или после стихания острого периода инфаркта миокарда. Лече­ние этих пациентов осуществляется по путевкам, которые предоставляются Фондом социального страхования.

Получить санаторно-курортную путевку за счет средств социального страхования можно, подав заявление в комиссию по социальному страхованию по месту работы, приложив медицинское заключение о нуждаемости в санаторно-курортном лечении (форма 070/у).

Санаторий-профилакторий – медицинское учреждение санаторного типа, предназначенное для проведения лечебно-оздоровительных мероприятий без отрыва трудящихся от производственной деятельности (пребывание в санатории-профилактории в ночное и свободное от работы дневное время). Отличительной особенностью является приближенность к предприятиям: они не могут быть удалены от производства более чем на одночасовую доступность.

Как правило, для их размещения выбирают озелененные территории в ближайшей окрестности. Территория санатория-профилактория и его материально-лечебная емкость существенно меньше, чем у санатория, но иногда не уступает последнему. Цикл лечения от 14 до 21 дня.

Для поддержания работоспособности человеческому организму необходим отдых. Виды отдыха:ежедневный, еженедельный, ежегодный.

Отдых – любая человеческая деятельность, которая не направлена на удовлетворение физиологических потребностей (путешествия, хобби, собирательство, рыбная ловля, охота и т. д.). Это может быть деятельность или бездеятельность, направленная на восстановление сил человека, которая может осуществляться как на территории постоянного проживания человека, так и за ее пределами. В советской литературе понятия рекреации и отдыха различались, и основное их отличие заключалось в том, что рекреация – это часть свободного времени, связанная с восстановлением сил человека на специализированных территориях, в основном за пределами основного места его проживания. Чтобы отдых стал рекреацией, нужно покинуть пределы своего непосредственного места проживания и переместиться в некое специализированное место, ориентированное именно на восстановление сил.

Отдых – это: 1) свободное от работы время, предназначенное для восстановления сил и трудоспособности, в течение которого человек находится в состоянии покоя или меняет вид деятельности, как правило, не направленной на извлечение материальной выгоды; 2) относительно длительное состояние покоя или ненапряженной деятельности, в течение которого у утомленного организма восстанавливаются нормальные функции.

Активный отдых – смена вида деятельности (спорт, туризм и т. д.) в свободное от работы время в целях восстановления работоспособности.

Неорганизованный – сознательно не направляемый и общественно слабо управляемый стихийный процесс использования рекреационных ресурсов. Характеризуется отсутствием специально организованных рекреационных объектов, маршрутов, обслуживания.

Организованный – строго дозированный, сознательно управляемый, хорошо канализированный процесс использования рекреационных ресурсов, основанный на приспособлении для этого природных и культурных объектов, высокой степени обслуживания, в том числе экскурсионно-просветительного, отдыхающих.

Пассивный отдых – резкое снижение всякой деятельности вплоть до состояния расслабленного покоя в нерабочее время или в паузах труда в целях восстановления работоспособности.