Настоящее Положение является официальным приглашением на турнир и служит основанием для оформления командировочных документов.

ОРГКОМИТЕТ 8-913-923-82-30 (Виктор)

Приложение 1

Заявка

На участие команды [РЕГИОН]

в Кубке России среди мужчин и женщин

по Киокусинкай (код вида спорта 1730001411Я)

группа дисциплин - «Кёкусин», раздел - «Кумитэ» и «Тамэсивари»

 

Дата: 17-18.12.2016 г. город: Новосибирск

 

№ Фамилия Имя Отчество (полностью ) Дата рожд. Полных лет Кю, дан Разря, звание Точный вес Весовая категория Тренер(ы) Отметка врача
                 
                   

 

  К соревнованиям допущено _________________________________человек прописью
  Врач: __________________________________ МП /________________________________/   Подпись и печать Руководителя Ассоциации Киокусинкай субъекта РФ (прописать полное наименование должности и ФИО)   Подпись и печать Руководителя органа исполнительной власти субъекта РФ в области ФКиС (прописать полное наименование должности и ФИО)

Приложение 2

 

Главному судье Горохову А.Ю.

 

От____________________________________

(Ф.И.О.)

 

Паспорт серия________№____________

 

Кем и когда выдан______________________

 

______________________________________

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

 

Прошу Вас допустить меня ________________________________________________________

(Ф.И.О.)

 

 

к участию в Кубке России по киокусинкай (группа дисциплин – кёкусин, раздел – кумитэ, тамэсивари) среди мужчин и женщин, который состоится 18 декабря 2016 года
в ДС НГТУ по адресу: г. Новосибирск, ул.Блюхера, д.34.

В случае получения мной травм и связанных с ними последствий, а также иных неблагоприятных последствий во время участия в соревновании, в том числе вследствие применения разрешенной, либо не разрешенной правилами соревнований техники, и/или при нахождении в помещении, где проводятся данные соревнования или проходит подготовка к данным соревнованиям, претензий к главному судье, организаторам турнира, тренерскому составу и собственникам помещений, в которых проводятся соревнования, иметь не буду.

С правилами соревнований по киокусинкай ознакомлен, полностью осознаю, что киокусинкай является контактным единоборством, и понимаю возможность получения мною травм и иных неблагоприятных последствий.

 

_________________________________________________ __________________

Фамилия, Имя, Отчество собственноручно подпись

 

__________________

дата

 

Приложение 3

Лист регистрации участника соревнований

№
Кубок России по киокусинкай

(группа дисциплин – кёкусин,

раздел – кумитэ, тамэсивари)

Среди мужчин и женщин

Декабря 2016 г.

1. _____________________________________________________

(ФИО полностью)

2. ______________________ 3. Тренер: _________________

(город, регион) (ФИО полностью)

4. Заявленная категория:

____________ 5. Лучшие достижения за 3 года:

(кг) 1._________________________

6. Вес фактический2.____________________________

____________3.____________________________

(кг)

7. Наличие документов:

-участник указан в заявке данного города, региона;

-документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении);

-документы, подтверждающие стилевую и спортивную квалификацию;

-допуск спортивного врача в заявке и будо-паспорте;

-полис обязательного медицинского страхования (оригинал);

-письменная расписка от родителя и участника о собственной ответственности за возможные травмы и копия паспорта родителя, подписавшего расписку;

-полис страхования от несчастного случая во время проведения турнира;

-годовой взнос ФКР 2016.

8. Заключение врача: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________/______________/

Подпись

 

 

Примечание: участник соревнований заполняет только п.1-п.5 (обведенные номера)