Перемещение пациента с каталки на кровать после операции
Последовательность действий.
1. Определить, как расположена кровать пациента в палате (располагается каталка по отношению к кровати: под углом, параллельно, последовательно, вплотную).
2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
3. Выбрать один из предложенных методов расположения каталки по отношению к кровати. Оставьте достаточное пространство, чтобы встать между кроватью и каталкой.
4. Подготовить кровать пациента.
Примечание. Еслиоперация проводилась под местным наркозом, надо положить подушку у изголовья. Если под общим наркозом – подушку убрать. Пациент должен быть без подушки в течение 6-8 часов.
5. Встать между кроватью и каталкой трем медсестрам. Завести руки под пациента до предплечья:
- медсестра, стоящая у изголовья пациента, заводит правую руку под шею и плечи пациента, левой – охватывает противоположную руку пациента как бы обнимая его;
- медсестра, стоящая посередине, заводит правую руку под лопатки пациента, левую — под поясничную область;
- медсестра, стоящая у таза пациента, заводит правую руку под поясничную область, левую – под колени пациента.
6. Переложить пациента с каталки на кровать на счет “три” (команду отдает одна из сестер). Медсестра, стоящая у изголовья, разворачивается, и медработники переносят пациента на руках.
7. Осторожно уложить пациента на кровать, укрыть тепло и увести каталку из палаты.
Примечание. Если у пациента наложены дренажная трубка или другие приспособления, необходимо участие еще одного сотрудника для удерживания дренажа.
Обезболивание
Осуществление поверхностной анестезии
Подготовка пациента к местной анестезии
- Осмотр пациента, особенно кожных покровов, где будет проводиться местная анестезия.
- Проверка пульса, артериального давления, температуры тела.
- Выяснение аллергических заболеваний, особенно аллергии на анестетики.
- Опорожнение мочевого пузыря перед премедикацией.
- Проведение премедикации: введение 0,1% раствора атропина, 1% раствора промедола, 1% раствора димедрола по 1 мл внутримышечно в одном шприце за 20 минут до анестезии.
- Соблюдение строгого постельного режима до окончания местной анестезии.
Проведение поверхностной анестезии
Применяется в офтальмологии, оториноларингологии, стоматологии, при проведении бронхоскопии, гастроскопии, цистоскопии, ларингоскопии.
Анестетики:
- Кокаин 1%, 2 %, 3 % – 5 мл.
- Дикаин 0,5 %, 1 % – 5 мл.
- Лидокаин 2 % – 5 мл.
- Хлорэтил до 30 мл.
Для удлинения анестезирующего действия к анастетикам прибавляют раствор адреналина (на 1 мл раствора анестетика 1-2 капли 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида).
Последовательность действий.
1. Смазывание тампоном на зажиме кожи и слизистых.
2. Закапывание с помощью пипетки – 3-4 капли.
3. Распыление аэрозоли на расстоянии 25 см от поверхности тела. Введение через катетер.
Составление наборов инструментов для проведения инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой анестезии
Проведение инфильтрационной послойной анестезии по А. В. Вишневскому.
Показание:применяется при первичной хирургической обработке ран, вскрытии гнойника, пункции.
Анестетики:
- Новокаин 0,25% – до 500 мл.
- Новокаин 0,5% – до 250 мл.
Оснащение:
- стерильный лоток;
- марлевые салфетки;
- два пинцета;
- шприц 20 мл;
- иглы инъекционные для внутримышечной инъекции;
- 1% раствор йодоната;
- 70° раствор этилового спирта;
- раствор новокаина;
- резиновые перчатки.
Последовательность действий:
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Обработать 2 раза кожу стерильной марлевой салфеткой на пинцете сначала с йодонатом, потом со спиртом от центра к периферии.
3. Набрать в шприц раствор новокаина.
4. Вести инъекционную иглу внутрикожно.
5. Ввести медленно новокаин до образования «лимонной корочки».
6. Продвинуть иглу вглубь тканей послойно (подкожно, внутримышечно) и ввести новокаин.
7. Удалить иглу и проводить манипуляцию через 3-5 минут.