ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ
Эффективность – сложный феномен, он определяется, прежде всего, целью и результатом проводимых реабилитационных мероприятий. Эффективность можно рассматривать как степень реализации цели или степень достижения ожидаемых результатов.
Рассматриваются два аспекта эффективности: экономический и социальный. При этом экономическая эффективность не является определяющей, хотя она весьма показательна и имеет конкретное количественное выражение. В плане ожидаемых или прогнозируемых результатов социальная эффективность реабилитации, т.е. степень достижения социального результата, должна быть все-таки приоритетной.
Оценка эффективности реабилитации невозможна без использования критериев и показателей, сущность которых заключается в том, что они показывают, насколько конечные результаты совпадают с поставленной целью.
Основополагающим методологическим принципов оценки эффективности реабилитации является динамика критериев и показателей статуса пациента, с ограничением жизнедеятельности и сопоставление полученных результатов с ожидаемым результатом в соответствии с поставленной целью.
Эффективность проводимых реабилитационных мероприятий в значительной степени зависит от таких факторов, как пол, возраст, длительность инвалидизации, образовательный уровень, профессиональная принадлежность больного.
Использование единого алгоритма оценки эффективности реабилитации включает несколько последовательных элементов:
1. Первичная оценка (функциональная, профессиональная, социальная) статуса пациентов, с ограничением жизнедеятельности, и его реабилитационного потенциала.
2. Определение и оценка реабилитационного прогноза.
3. Определение цели реабилитации (ожидаемых результатов).
4. "Заключительная" оценка статуса пациента, с ограничением жизнедеятельности.
5. Оценка динамики показателей.
6. Оценка индивидуальной эффективности реабилитации пациентов, с ограничением жизнедеятельности, в плане соответствия целевой установке.
7. Комплексная оценка эффективности реабилитации на основе индивидуальных оценок.
Очень важно корректно и правильно определить прогнозируемые конечный результат реабилитации в каждом конкретном случае, поскольку на этом строится впоследствии комплексная оценка эффективности реабилитации.
Эффективность реабилитации оценивается по единой бальной системе:
0 баллов - ухудшение,
1 балл - без перемен,
2 балла - улучшение незначительное,
3 балла - улучшение (увеличения объема движения, улучшение функции различных органов, улучшение общего самочувствия),
4 балла - значительное улучшение (появление новых навыков и функций),
5 баллов - выздоровление.
При оценке эффективности реабилитационных мероприятий, наряду с оценкой ограничения жизнедеятельности и социальной недостаточности, проводится оценка реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза на данном этапе, в данный период времени. Принимается решение о дальней тактике веления пациента, о необходимости продолжения или завершения реабилитационных мероприятий.
Если необходимо дальнейшее проведение реабилитационных мероприятий, то вновь определяется цель и задачи реабилитационных мероприятий, в каких условиях они должны проводиться, и составляется новая индивидуальная программа.
В случае завершения программы реабилитации оформляется выписной эпикриз. В котором, подробно, описываются рекомендации по дальнейшему ведению пациента, его образу жизни.
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ:
По окончании проведения реабилитационной программы оформляется выписной эпикриз, в котором должно быть отражено:
- Ф.И.О. пациента;
- время пребывания в стационаре, санатории и т. п;
- заключительный диагноз;
- уровень достижения цели реабилитации;
- выполненная программа восстановительного лечения;
- оценка эффективности реабилитации;
- изменение реабилитационного потенциала;
- состояние пациента при выписке;
- рекомендации по диете, физической активности и другие мероприятия на дальнейшем периоде наблюдения.
Все рекомендации пациенту должны быть зафиксированы в карте реализации программы реабилитации на стационарном (поликлиническом, санаторно-курортном) этапе.
________________________________________________________________________________