Селективные α2-блокаторы

Йохимбин применяют при болевой форме диабетической нейропатии и при нарушении сексуальной функции у мужчин

Смешанный α,β-адреноблокаторлабеталол применяется для купирования ГК (инъекционно) а также при АГ у беременных (per os)

 

β-адреноблокаторы имеют важнейшее значение как эффективные антиангинальные, антигипертензивные, антиаритмические средства и препараты для лечения ХСН. Дополнительно показаны при глаукоме (тимолол, бетаксолол в виде глазных капель снижают секрецию жидкости цилиарным эпителием), тиреотоксикозе (неселективные β-блокаторы, поскольку в щитовидной железе некоторую роль в синтезе тироидных гормонов играют β2-рецепторы), при мигрени (неселективные), эссенциальном треморе (неселективные).

 

Абсолютные противопоказания к применению β-блокаторов:

  1. ХОЗЛ тяжелой степени
  2. АV-блокада 2 или 3 степени
  3. ОСН (ОЛ, КШ)
  4. Лабильный СД (кроме селективных)
  5. СССУ

 

Относительные противопоказания к применению β-блокаторов:

  1. ЧСС<55
  2. Спортсмены и ведущие физически активный образ жизни
  3. Заболевания периферических артерий
  4. Депрессии
  5. Нарушение мозгового и почечного кровотока
  6. Вазоспастическая стенокардия (кроме вазодилатирующих)

 

Группы β-адреноблокаторов:

  1. Селективные (β1-селективные, кардиоселективные)
  2. Неселективные

 

  1. Липофильные
  2. Гидрофильные

 

  1. С вазодилатирующими свойствами (α1-блокада, эндотелиальная функция)
  2. Без вазодилатирующими свойствами

 

  1. С ВСА (внутренняя симпатомиметическая активность)
  2. Без ВСА

 

Сравнительная характеристика β-адреноблокаторов

 

Препарат β1 -селективность ВСА другие свойства липофиль-ность
атенолол (тенормин, атеносан) +2 длит. действие –1
ацебутолол +1 +1   +2
бетаксолол (локрен, керлон) +2 сверхретардный +3
бисопролол (конкор) +3супер длит. действие +2
карведилол (дилатренд) +1 α1-бл,АО,а/прол +3
лабеталол +1 α1-бл, вазодил. +3
метопролол (корвитол, белок) +2   +3
надолол (коргард) длит. действие –1
небиволол (небилет) +4супер ↑[NO], вазодил. +2
окспренолол (тразикор) +2   +3
пиндолол (вискен) +2 вазодил,β2-ВСА +2
пропранолол (анаприлин, обзидан) прототип +3
соталол (дароб, соталекс) длит. действие –1
тимолол   +3
целипролол +1 +2 вазодил,β2-ВСА +1
эсмолол (бревиблок) +2 сверхкороткий +1

Темы рефератов:

1. Характеристика и применение в клинической практике адреномиметиков.

2. Показания, противопоказания к применению α-адреноблокаторов.

3. Показания, противопоказания к применению β-адреноблокаторов.

 

Итого: 50 часов

 

Рекомендуемая литература:

1. В.И. Метелица. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. М., 2002.

2. Рациональная фармакотерапия сердечно–сосудистых заболеваний. Под редакцией Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. М., 2005.

3. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (Формулярная система). Выпуск VIII. – М., 2007. – 936 с.

 

 

Внеаудиторная самостоятельная работа студентов:

(7часов)

1. Рефераты по теме «Кардиология»:

· Джаиниани Н.А. , Ильина Е.В., Терещенко С.Н./ Современные аспекты применения статинов при остром инфаркте миокарда. – Сердце, 2007 №2.- С. 85-88.

· Недогода С.В./ Тиазидные диуретики и проблема гипокалиемии: клинические последствия.- Сердце, 2007.- №4.- С. 190-194.

2. Рефераты по теме «Системные заболевания»:

· Рекомендации по лечению антибиотиками эндокардита у взрослых: отчет рабочей группы Британского общества по антимикробной химиотерапии. Сердце. 2005, том 5 №8: 404.

· Кукушкин М.Л. Современный подход к лечению боли в спине: роль миорелаксантов на примере толперизона (мидокалма). Клиническая фармакология и терапия. 2007, 16 (5), 51-54.

· Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита в эру генно-инженерных биологических препаратов. Терапевтический архив. 2007, №5, 5-8.

3. Рефераты по теме «Пульмонология»:

· Айсанов З.Р., Каиманова Е.Н. Результаты исследования TORCH: новая эпоха в терапии ХОБЛ. Пульмонология,2007; 5: 88-93.

· Явелев И.С. О безопасности длительнодействующих β2 агонистов. Взгляд кардиолога. Пульмонология,2007; 1: 112-116.

· Черняк Б.А. Статегия длительной комбинированной терапии бронхиальной астмы: клинико-патогенетическое обоснование. Пульмонология,2006; 2: 121.

· Канилевич Л.В., Дьяконова Е.Ю., Емельянов А.В. Бронхолитическая терапия хронической обструктивной болезни легких стабильного течения. Пульмонология,2005; 5: 115.

4. Рефераты по теме «Гастроэнтерология»:

· Абдуллаев С.Н. Асцит и его осложнения у больных циррозом печени: от патогенеза к эффективному лечению. - Клиническая фармакология и фармакотерапия, 2007, №1, с.16-22.

· Европейские рекомендации по диагностике и лечению болезни Крона. - Клиническая фармакология и фармакотерапия, 2007, №1, с.4-10.

· Никитин И.Г. Современное состояние противовирусной терапии хронического гепатита В. - Клиническая фармакология и фармакотерапия, 2006, №4, с.91-96.

5. Рефераты по теме «Эндокринология»:

 

· Камыщева Е.П. Инсулинорезистентность при заболеваниях внутренних органов. – Клиническая медицина, 2007, №7, с.21-28.