Подача кислорода ребенку через назальную вилку или назальный катетер
Цель:уменьшение гипоксии в тканях, улучшение снабжения крови кислородом.
Показания: недоношенный новорожденный, заболевания органов дыхания и кровообращения, критические состояния.
Приготовьте: стерильные: пинцет, марлевая салфетка, лоток,назальную вилку или
назальный катетер 6 или 6 ФГ, перчатки, ножницы, шпатель; изотонический
раствор или дистиллированная вода, лейкопластырь, емкости с
дезраствором, ветошь, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором,
постелите пеленку.
4. Положите ребенка на пеленальный стол с возвышенным изголовьем.
5. Проверьте проходимость верхних дыхательных путей ребенка, при необходимости очистите носовые ходы.
6. Проверьте срок годности, целостность упаковки назального катетера или назальной вилки, откройте упаковку стерильными ножницами, извлеките катетер или вилку пинцетом в стерильный лоток.
8. Возьмитесь за конец катетера и измерьте расстояние от края ноздри до
внутренней границы брови, сделайте метку лейкопластырем.
9. Возьмите катетер как писчее перо на расстоянии 3-5см от вводимого конца и
увлажните в дистиллированной воде или изотоническом растворе.
10. Держите катетер перпендикулярно к поверхности лица и введите его по
нижнему носовому ходу до метки.
11. Введите вилку в ноздри и зафиксируйте ее лейкопластырем.
12. Закрепите наружную часть катетера на щеке ребенка полоской лейкопластыря.
13. Подсоедините наружную часть катетера или вилки к источнику кислорода.
14. Отрегулируйте скорость подачи кислорода, засеките время подачи кислорода
(по назначению врача).
15. Отключите подачу кислорода после истечения назначенного времени.
16. Удалите вилку или катетер через салфетку, осмотрите полость носа.
Закапайте 2-3 капли раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим
действием.
17.Поместите в емкость с дезраствором пинцет, шпатель, ножницы, катетер или
вилку.
18. Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.
19. Вымойте и осушите руки.
Примечание:при длительной кислородотерапии 2 раза в день вынимайте и
промойте вилку или катетер.
Подсчет частоты дыхания у детей раннего возраста
Цель: диагностика.
Показания: наблюдение.
Приготовьте: часы с секундомером, температурный лист, ручка.
Алгоритм действия
1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры
2. Вымойте руки, осушите, согрейте.
3. Уложите ребенка, освободите переднюю часть грудной клетки и живот (у детей грудного возраста подсчет правильно проводить во время сна).
4. Наблюдайте за движением грудной клетки и живота в течение минуты.
5. Если визуальный подсчет затруднен, расположите руку на грудную клетку или на живот в зависимости от типа дыхания, подсчитайте дыхание в течение минуты:
- у детей до 1 года – брюшной тип дыхания;
- у детей 1-2 года – смешанный тип дыхания;
- у детей 3-4 года – грудной тип дыхания;
- у девочек - брюшной тип дыхания.
6. Запишите результаты в температурный лист.
7. Вымойте руки, осушите.
Примечание: при подсчете дыхания у детей раннего возраста можно использовать
фонендоскоп. Частота дыхания:
- у доношенного ребенка – 40-60 в мин,
- у недоношенного ребенка – 60-80 в мин,
- у детей 1-2 года – 30-35 в мин,
- у детей 5 лет – 20-25 в мин,
- у детей 10 лет – 18-20 в мин,
- у детей 15 лет – 16-18 в мин.
Подсчет частоты сердечных сокращений (пульса)
У детей раннего возраста
Цель: диагностика
Показания: наблюдение
Приготовьте: часы с секундомером, температурный лист, ручка
Алгоритм действия
1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры
2. Вымойте руки, осушите, согрейте.
3. Ребенка удобно усадите или уложите. Расположите предплечье и кистьна столе
4. Слегка прижмите 2,3,4 пальцами на лучевую артерию, ( 1 палец находится со стороны тыла кисти) и почувствуйте пульсацию артерии.
Примечание:
- у новорожденных пульс определяется на плечевой артерии;
- у детей до 2х лет на височной артерии;
- у детей старше 2 лет на лучевой артерии.
5. Подсчитайте пульс строго в течение 1 минуты (у детей пульс не ритмичный)
6. Запишите результаты в температурный лист.
7. Вымойте руки, осушите.
Примечание: подсчет пульса у ребенка производите во время покоя в течение 1 минуты.
Пульс учащается во время плача и при повышении температуры тела.
Частота пульса:
- у новорожденного – 120-140 в мин
- у детей грудного возраста – 110-120 в мин
- у детей 2-4 года – 100-105 в мин
- у детей 11-14 лет – 80-85 в мин