Алгоритм оказания неотложной помощи при носовом кровотечении

1. Успокойте ребенка, усадите с опущенной головой (профилактика аспирации, заглатывания крови).

2. Расстегните стесняющую одежду, попросите ребенка дышать ртом ровно и глубоко.

3. Прижмите крыло носа к носовой перегородке соответствующей стороны.

4. Попросите ребенка выплюнуть изо рта содержимое.

5. Приложите холодный компресс на переносицу и на затылок на 30 минут для рефлекторного спазма сосудов.

6. Введите в носовой ход соответствующей стороны стерильные марлевые турунды

смоченные в 3% растворе перекиси водорода или 0,1% растворе адреналина или 1% викасола или 5% аминокапроновой кислоты или введите гемостатическую губку с маслом растительным,витамином А, Е..

7. Марлевые турунды оставьте на 12-24 часа (перед удалением на турунды не менее

чем за 2 часа закапайте физ.раствор).

8. Госпитализируйте, если вышеуказанные мероприятия не эффективны.

 

Алгоритм ведения ребенка ри диарее без симптомов обезвоживания по

Плану А

 

1.Оцените состояние ребенка,определите симптомы обезвоживания.

2.Объясните матери Вашу тактику лечения.

3.Объясните матери о необходимости поить ребенка растворами ОРС.

4.Разведите в 1 литре кипяченной и охлажденной воды 1 пакент ОРС

постепенно,тщательно размешивая.

5. Отлейте из приготовленного раствора объем жидкости,соответствующий возрасту

ребенка.

6.Объясните матери,давать жидкости столько,сколько он выпьет и после каждого жидкого

стула ребенку:

--до 2 лет-50-100мл;

--2 года и старше-100-200мл;

7.Посоветуйте матери:

-давать ребенку часто пить, маленькими глотками из чашки;

-при рвоте выждать 10 мин,затем продолжить поить,но медленно;

-продолжать давать раствор до полного прекращения диареи;

8.Рекомендуйте матери:

-чаще кормить грудью;

-если ребенок находится на смешанном и искусственном вскармливании,давать

дополнительно жидкую пищу (суп,рисовый отвар) или чустую воду.

9.Попросите мать отмечать на листе бумаги количество выпитой жидкости,съеденной пищи

и объем выделенной мочи,стула,рвотных масс.

10.Научите мать готовить раствор ОРС.

11.Выдайте матери пакетики ОРС, достаточные для использования в домашних условиях.

12.Объясните матери,в каких случаях необчодимо вновь обратиться немедленно в

медицинское учреждение.

 

 

Алгоритм ведения ребенка при диарее с симптомами умеренного обезвоживания по Плану Б в условиях амбулатории в течении 4 часов

 

1.Оцените тяжесть состояния ребенка,определите симптомы обезвоживания.

2.Объясните матери тактику лечения и необходимость нахождения ее и ребенка в ПОР

амбулатории в течении 4 часов.

3.Определите объем ОРС,котрый следует давать ребенку в течении первых 4 часов из

расчета 75мл/кг.

4.Рекомендуйте увеличить объем жидкости,если ребенок пьет с охотой и просит еще.

5.Покажите матери как давать ОРС:

-давать ребенку часто пить, маленькими глотками из чашки;

-при рвоте выждать 10 мин,затем продолжить поить,но медленно;

-прдолжать грудное кормление,кормить по желанию ребенка;

6.Оцените состояние ребенка через 4 часа пребывания в амбулатории и определите степень

обезвоживания.

7.Выберите соответствующий план лечения.

8.Покажите, как готовить ОРС,объясните, какой объем нужно давать ребенку в домашних

условиях.

9.Дайте пакет для завершения 4 часового курса,дайте дополнительно пакетики

ОРС по Плану А,если мать не может оставаться в медицинском учреждении

до завершения лечения.

10. Объясните матери,в каких случаях необчодимо вновь обратиться немедленно в

медицинское учреждение.

 

 

Алгоритм ведения ребенка при диарее с симптомами тяжелого обезвоживания по Плану В в условиях амбулатории в течении 6 часов

 

1.Оцените тяжесть состояния ребенка,определите симптомы обезвоживания.

2.Выберите соответствующий план лечения и объясните тактику ведения ребенка.

3.Начинайте немедленно вводить в/в раствор Рингера лактата или раствор натрия хлорида

из расчета100мл/кг(30 мл/кг струйно 30мин-1 час и70 мл/кг капельно в течении 4-5часов).

4.Давайте ОРС,если ребенок может пить,пока устанавливается капельница.

5.Оценивайте состояние ребенка через каждые 15-30мин.

6.Начинайте регидратацию раствором ОРС через зонд из расчета 120мл/кг в течении 6 часов,если нет условий для в/в введения жидкостей.

7.Оценивайте состояние через каждые 1-2часа.

8.Давайте жидкость медленнее,если отмечается рвота и вздути е живота.

9.Направьте на в/втерапию,если через 3 часа состояние не улучшается.

10.Вновь оцените состояние через 6 часов,оцените степень обезвоживания.

11.Выберите соответствующий план лечения.

 

Примечание:Оказание неотложной помощи зависит от квалификации медицинского

работника и от возможностей (материальной, финансовой) медицинского

учреждения.Учитывая эти факторы, ищите возможность срочно доставить

ребенка в близрасположенное медицинское учреждение.