Семинар № 3. Медицина и лекарствоведение Древнего мира
(Египет, Индия, Китай, Греция, Рим)
· Вопросы этики в трудах врачей и философов Древнего Китая и Индии.
В развитие медицины большой вклад внес ЦанГунн (267 – 215 гг. до н.э.). Он одним из первых врачей вел записи, в которых указывал дату осмотра, состояние больного, записывал назначение лечения, препараты и результат лечения. Эти записи можно считать первым прообразом историй болезни. Некоторые методы лечения древнекитайских врачей дошли до наших дней, такие как иглоукалывание (чжень-цзю– акупунктура) и прижигание. Для прижигания китайские врачи широко использовали такое растение как полынь обыкновенная. Первые иглы для акупунктуры изготавливали из камня – яшмы. В дальнейшем иглы стали вытачивать не только из камня, но также из кости, бамбука, а позднее и из металлов: бронзы, серебра,золота.
В ходе длительных наблюдений философы и врачи Древнего Китая пришли к заключению, что в организме существуют «жизненные точки» и их раздражение регулирует процессы в организме. Таких точек врачеватели насчитывали около 600.
Высокого совершенства достигла лекарственная терапия Древнего Китая. Врачеватели широко использовали и дали всему миру такие лекарственные растения как женьшень, лимонник, камфара, чай, а также препараты животного происхождения: панты оленя, печень, химические вещества, железо, ртуть. Позже, уже в раннем средневековье (VI в. н.э.) в Китае стали появляться первые Аптекарские сады. Их разведение значительно расширило и без того богатый список лекарственных средств. По мере расширения фармацевтических знаний развивались и химические знания, совершенствовалась технология заготовки лекарственных средств и их приготовление.
В классическом труде «Канон врачей» (Нэй-цзим) говорится, что задача медицины – лечить больных и укреплять здоровье здоровых. Большое значение в книге уделяется гимнастике, массажу, гигиене, соблюдению режима, качества и количества питания.
В Китае уже в ХII в. до н.э. пытались провести первые опыты по профилактики оспы. Примерно в ХI столетии сыворотка, взятая у больных оспой, вводилась здоровым людям в целях профилактики. Китайская книга «Новая книга о прививках против оспы» (Чжун-тоу Хин-жу), новаторский труд в области иммунологии, была известна в XVI в. в некоторых странах Европы и Азии.
Передача медицинских знаний в Древнем Китае осуществлялась по наследству или в узком круге посвященных. В начале раннего средневековья в Китае появились специальные медицинские школы при дворах императоров, которыми руководили наиболее почитаемые врачи. Обучение шло по принципу наставник – ученик и продолжалось 10 – 15лет.
Одним из крупных хирургом Древнего Китая считался Хуа То – он жил в последние годы правления династии Хань(206 до н. э. – 220 н. э.). ХуаТо лечил переломы, производил операции на черепе, грудной и брюшной полостях, а так же был искусным диагностиком. Он применял наркотические средства для достижения полного наркоза при проведении операций на брюшной полости и при других видах хирургического вмешательства. Другой древнекитайский врач ЧжанЧжуанчин(150 – 219 гг. н.э.) написал свой труд «Рассмотрение различных болезней от воздействия холода», в котором рассмотрел вопросы диалектической диагностики китайской медицины, сохранившие значение до настоящего времени.
Наряду с традиционными методиками китайские врачи широко использовали и лечебную магию. Заслугой китайских медиков стало изобретение шин, создание некоторых видов протезов для замены ампутированных конечностей. Из-за частоты женских заболеваний и осложнений при родах (сказывались вековые предрассудки и суеверия, такие как ограничение питания беременных, проведение родов в сидячем положении) акушерство и гинекология рано выделилась в самостоятельную отрасль медицины. В Древнем Китае, как и во всем древнем мире, широкое распространение имели инфекционные болезни, распространявшиеся со скоростью света и несущие тысячи смертей. Письменные источники указывают на частые эпидемии оспы, малярии, чумы и желудочно- кишечных заболеваний. При лечении использовали тунговое масло от заболеваний кожи, панцири черепах как панацея от цинги, растительные краски применяли при лечении малярии и заболеваний крови, ртуть – от сифилиса. Китайским врачам еще в глубокой древности было известно, что проказа является инфекционной болезнью, и больных изолировали от здоровых людей, определяя им отдельные места проживания (прообразы лепрозориев). В Древнем Китае появились манускрипты и трактаты, в которых описывались многое зубные болезни и способы их лечения. Самая распространенная процедура – удаление больного зуба. Занимались этим в основном банщики, цирюльники и даже коновалы. Для лечения применялись отвары, мази и различные заклинания. В 2500 г. до н.э. видный древнекитайский врач Хван Фи точно описал гингивит и пародонтальный абсцесс. Для профилактики от зубных болезней каждый китаец с восходом солнца должен был умываться и полоскать рот.
Источником для изучения истории медицины и фармации Древней Индии являются Веды (памятники индийской культуры), а также сборник «Законов Ману». Важной и ответственной частью лечения у древнеиндийских врачей считалось назначение лекарств. Индийские врачи отдавали предпочтение растительным лекарственным средствам, многие из них применяются в народной медицине Индии и в настоящее время. Индийская растительность чрезвычайно богата и разнообразна, поэтому древнеиндийские врачи применяли растения местной флоры и почти ничего не заимствовали из соседних стран. Напротив, производился вывоз индийского растительного сырья в другие страны, особенно много продавалось пряностей (перец, гвоздика, кардамон). В эмпирической медицине Древней Индии находили применение злаки, древесина, кора, коренья, цветы, плоды как северных гималайских, так и южных тропических видов. Употреблялись также вино, уксус, молоко, масло, жиры, кровь, железы и другие органы многих животных, рыб и птиц. В качестве перевязочного материала использовались хлопок, камбий деревьев, волок нарастений,шелк, особымобразомобработанныйкишечникнекоторых животных.
Постепенно накапливались знания и в области химии, что было характерно еще для предшествующего тысячелетия. Развитие химии в Древней Индии непосредственно сказывалось на развитии лекарствоведения. Великий индийский ученый II в. н.э. Нагарджунав своих сочинениях приводит сложные рецепты приготовления металлических солей и амальгам для очищения и осаждения металлов. Известную еще со II в. до н.э. азотную кислоту стали применять в Древней Индии в технике и ремеслах, в медицине и ветеринарии. Затем появились способы изготовления соляной и серной кислоты, научились получать ляпис. Все эти открытия оказали огромное влияние на дальнейшее развитие фармации не только в Индии, но и в соседних арабских странах. Число упоминаемых индийскими авторами лекарств весьма обширно. Имеются описания свойства более 760 растительных средств, давались точные указания о выборе времени собирания, способах сохранения и их приготовлении. Для лекарств употреблялись различные части растений и животных, также выделения последних.
Стоматология в Индии имела божественное происхождение, берущее свое начало от бога Солнца. Большая часть знаний о стоматологическом лечении происходит от древнеиндийского врача Сушрута. Он описывает лечение и хирургические вмешательства в ротовой полости.
· Понимание общих и частных закономерностей, определяющих болезнь и здоровье в Древней Индии.
Еще одно важное направление в развитии медицины Китая –это профилактика заболеваний.В классическом труде «Канон врачей» (Нэй-цзим) говорится, что задача медицины – лечить больных и укреплять здоровье здоровых. Большое значение в книге уделяется гимнастике, массажу, гигиене, соблюдению режима, качества и количества питания.
В Китае уже в ХII в. до н.э. пытались провести первые опыты по профилактики оспы. Примерно в ХI столетии сыворотка, взятая у больных оспой, вводилась здоровым людям в целях профилактики. Китайская книга «Новая книга о прививках против оспы» (Чжун-тоу Хин-жу), новаторский труд в области иммунологии, была известна в XVI в. в некоторых странах Европы и Азии.
Передача медицинских знаний в Древнем Китае осуществлялась по наследству или в узком круге посвященных. В начале раннего средневековья (VI в.) в Китае появились специальные медицинские школы при дворах императоров, которыми руководили наиболее почитаемые врачи. Обучение шло по принципу наставник – ученик и продолжалось 10 – 15лет.
В этот период медицина делилась на семь отраслей:
1) болезни взрослых,
2) болезни детей,
3) глазные и ушные болезни,
4) болезни зубов и полости рта,
· наружные болезни,
· наука массажа,
· заклинания.
Врачебных специальностей – четыре: хирурги, терапевты, массажисты, заклинатели. До появления школ знания передавались по семейной линии или в узком кругу посвященных. Оперативное лечения в Древнем Китае было стеснено религиозными запретами.
Наряду с традиционными методиками китайские врачи широко использовали и лечебную магию. Заслугой китайских медиков стало изобретение шин, создание некоторых видов протезов для замены ампутированных конечностей. Из-за частоты женских заболеваний и осложнений при родах (сказывались вековые предрассудки и суеверия, такие как ограничение питания беременных, проведение родов в сидячем положении) акушерство и гинекология рано выделилась в самостоятельную отрасль медицины. В Древнем Китае, как и во всем древнем мире, широкое распространение имели инфекционные болезни, рас- пространявшиеся со скоростью света и несущие тысячи смертей. Письменные источники указывают на частые эпидемии оспы, малярии, чумы и желудочно- кишечных заболеваний. При лечении использовали тунговое масло от заболеваний кожи, панцири черепах как панацея от цинги, растительные краски при- меняли при лечении малярии и заболеваний крови, ртуть – от сифилиса. Китайским врачам еще в глубокой древности было известно, что проказа является инфекционной болезнью, и больных изолировали от здоровых людей, определяя им отдельные места проживания (прообразы лепрозориев). В медицине появляются направления на охрану общественного и личного здоровья. Места будущих поселений подвергались мелиорации, улицы мостились камнями, вблизи жилищ имелись источники с доброкачественной питьевой водой. Стирка белья, чистота тела являлись общепринятым обычаем. Для предупреждения чумоподобных заболеваний при первых признаках (появление огромного количества грызунов) жители покидали свои жилища, тем самым сохраняя свои жизни и не давая эпидемии распространиться на большей территории.
В настоящее время китайская медицина делится на девять специализированных областей: терапия, внешняя медицина, гинекология, педиатрия, офтальмология, ларингология, ортопедия, массаж и акупунктура. Каждая из этих областей охватывает большой объем знаний, который должен изучаться особо в качестве врачебной специальности.
· Гиппократ и его вклад в развитие фармации Древней Греции.
Гиппократ понимал болезнь, как заболевание целостного организма и считал, что лечить нужно не отдельный орган, а организм в целом. Им же был разработан и предложен ряд способов и методов диагностики и лечения некоторых заболеваний.
Работы Гиппократа имеют большое значение в лекарствоведении. Он требовал соблюдения условий хранения трав с целью сохранения лечебных свойств, использовал в лечении пион, мяту, василек, шалфей, дуб, ирис, укроп. Сам приготавливал лекарства, обращал внимание на дозировку. Из сборника мы знаем,что древнегреческие врачи изготовляли как простые, так и сложные лекарства. Врачи Греции применяли твердые, жидкие, мягкие и газообразные лекарственныеформы.
Имя Гиппократа в сознании многих людей связывается со знаменитой клятвой, символизирующей врачебную этику. В клятве Гиппократа утверждаются высокие моральные нормы профессии. Основополагающий труд Гиппократа «Гиппократов сборник» посвящен не только частным вопросам медицинской практики, но и проблемам общемедицинского характера, относящимся к гуманистическим и моральным аспектам врачебной деятельности, нормам по- ведения врачей, взаимоотношениям с больными. Прямое отношение к проблемам медицинской этики имеют пять разделов сборника «Клятва», «Закон», «О враче», «О благоприятном поведении», «Наставления». Вместе с другими работами они дают полное представление об обучении, о моральном воспитании врачей и тех требованиях, которые предъявлялись к ним в обществе. В процессе обучения, говорил ученый, будущий врач должен воспитывать в себе и постоянно совершенствовать «презрение к деньгам, скромность, решительность, опрятность, знание всего того, что полезно и необходимо для жизни, отвращение к пороку….». Врачеватель должен научиться держать в памяти лекарства, способы их составления и правильность применения, не теряться у постели больного, часто посещать его и тщательно наблюдать за ним. Врачуя больного, необходимо помнить о первейшей заповеди: «прежде всего не вредить».
Обязанности врача по отношению к больному Гиппократ сформулировал
знаменитой «Клятве». Она занимает особое место в «Гиппократовом сборнике». Формулирование основных положений клятвы как следует из исторических источников значительно древнее времени жизни Гиппократа. Согласно преданию клятва восходит к прямым потомкам Асклепия. Она переходила в устном виде, как семейная традиция из рода в род. Клятва Гиппократа содержит обязательства молодого врача в отношении учителя-мастера и его потомства, запрещает сообщение медицинских знаний людям, не принадлежащим к врачебному сословию, требует сохранение врачебной тайны, запрещает действия, которые могут причинить моральный или физический ущерб больному и его окружению. Нормы и правила врачебной этики в Древней Греции исполнялись неукоснительно и были неписанными законами общества.
· Храмовая медицина Древней Греции: цели и задачи. Лекарственные препараты при энкомиссии.
В медицине Древней Греции полисного периода имелось два направления: народная и храмовая медицина.
Обучение врачебному искусству проводилось при храмах. В них имелись помещения для лечения больных, в том числе и стационарно. Жрецы строго следили за чистотой святилища и его посетителей. Безнадежно больным и роженицам входить на его территорию строго воспрещалось. Лечение начиналось с заходом солнца и сопровождалось использованием приемов специально разработанной системы внушения (священный сон – энкомиссия). Главными средствами врачевания в храмах являлись различные формы водолечения, массаж, гимнастика, реже оказывалась хирургическая помощь, и проводились легкие операции типа вскрытия фурункулов. При более сложном случае жрецы приглашали светского хирурга. При раскопках обнаружены остатки хирургического и другого медицинского инструментария: ножи, ланцеты, иглы, пинцеты, крючки для ран, костные щипцы, зубные щипцы, долота, шпатели, зонды и прочие инструменты. В уплату за услуги больные приносили изображения исцеленных частей своего тела, сделанные из мрамора, серебра, золота. Кроме асклепейонов, имелись ятрейи– лечебницы на дому у практиковавших врачей.
· Понятие о целостности организма, причинах болезни по Гиппократу, в том числе лекарственная терапия.
Косская медицинская школа – главная медицинская школа Древней Гре- ции классического периода. Первые сведения о ней относятся к 584 г. до н.э., а расцвета она достигла при Гиппократе II Великом (ок. 460 – ок. 370 гг. до н.э.), который вошел в историю как Гиппократ.
В школе разработаны основы клинической медицины и производилось лечение острых лихорадочных и местных болезней, развивалось учение о водах, воздухе и местности. Представители школы считали, что важно не название болезни, а общее состояние больного и определение прогноза. Они устанавливали связь болезни с окружающей средой (эпидемии).
Гиппократ объяснение болезни искал в материальных факторах и в изменениях этих факторов. Он понимал болезнь как общий процесс всегоорганизма. Гиппократ систематизировал и обобщил передовые мысли своей эпохи, утверждал материалистический взгляд на сущность болезни. «Болезнь имеет естественные причины» – писал Гиппократ и эти причины лежат в окружающей среде, в образе жизни человека. Поэтому он рекомендовал врачам тщательно изучать условия жизни человека, местность, климат, наследственность, условия труда.
Гиппократ понимал болезнь, как заболевание целостного организма и считал, что лечить нужно не отдельный орган, а организм в целом. Им же был разработан и предложен ряд способов и методов диагностики и лечения некоторых заболеваний.
Работы Гиппократа имеют большое значение в лекарствоведении. Он требовал соблюдения условий хранения трав с целью сохранения лечебных свойств, использовал в лечении пион, мяту, василек, шалфей, дуб, ирис, укроп. Сам приготавливал лекарства, обращал внимание на дозировку. Из сборника мы знаем,что древнегреческие врачи изготовляли как простые, так и сложные лекарства. Врачи Греции применяли твердые, жидкие, мягкие и газообразные лекарственныеформы.
· Цельс и его вклад в развитие фармации.
Важным источником для знакомства с римской медициной и фармацией являются произведения А.К. Цельса. Он делил лекарства на общие средства, применяемые в целом ряде заболеваний и специальные средства, используемые в отдельных случаях частных болезней. В трудах Цельса упоминаются лекарственные вещества: кровоостанавливающие (сабур, ладан, уксус, квасцы), средства, способствующие образованию рубцов (мирра, яичный белок, вареный мед), а так же способствующие образованию гноя (мирра, медные опилки, сосновая смола, голубиная кровь, бычья желчь).
· Гален и его вклад в развитие фармации.
Самый большой вклад в развитие фармации внес крупнейший врач и философ Клавдий Гален. В вопросах о сущности болезней и их лечении Гален исходил из учения Гиппократа и его последователей, внося в него поправки и дополнения. Имея свою аптеку в Риме, он сам готовил лекарства, и считал, что в лекарствах есть полезные вещества, которыми нужно пользоваться и вредные, которые нужно отбрасывать. Он стремился освободить лекарственные вещества от лишних примесей и дать более очищенные препараты, а так же впервые ввел понятие о действующих веществах. Такие извлечения из лекарственных растений стали популярны после него и назвались галеновыми препаратами. Он ввел в практику извлечения из природных веществ и значительно усложнил технологию получения лекарственных препаратов. Лекарственные прописи, применяемые Галеном, были довольно сложны по составу. Так некоторые пластыри насчитывали от 23 до 60 веществ. Он разработал и описал множество лекарственных форм: порошков, пилюль, лепешек, микстур, экстрактов, мазей, отваров, растворов, соков растений, эфирных и жирных масел, примочек, припарок, сборов, пластырей, горчичников, настоек, а также косметических средств. Галеном введены в фармацевтическую практику винтовой пресс, различные приспособления для измельчения растительного сырья. Он установил соотношения при приготовлении экстрактов, настоек и отваров.
Гален внес большой вклад в развитие медицины и фармакологии, в частности он:
· Описал многие кости, мышцы и разветвления нервов в мышцах. Первым приблизился к пониманию тканевого строения органов. Описал строение стенки матки, кишок желудка, обратил внимание на их многослойное строение;
· Ввел эксперимент на животных: доказал связь функции мышц с нервами: высокая перевязка спинного мозга ведет к параличу дыхания, низкая – параличу нижнихконечностей;
· Описал активный характер движения грудной клетки при дыхании и пассивный характерлегких;
· Внес регламентацию в изготовление различных лекарственных форм: отваров, экстрактов из растений, получивших название Галеновыепрепараты.
Выпишите в тетрадь основные понятия темы, подготовьтесь ктерминологическому диктанту
Папирусы– это травянистое растение и изготовлявшийся из него в древности писчий материал.
Пульс- толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с сердечными циклами.
Акупунктура- направление в традиционной китайской медицине, в котором воздействие на организм осуществляется специальными иглами через особые точки на теле посредством введения их в эти точки и манипуляций ими
Йога- это понятие в индийской культуре, в широком смысле означающее совокупность различных духовных, психических и физических практик, разрабатываемых в разных направлениях индуизма и буддизма и нацеленных на управление психическими и физиологическими функциями организма с целью достижения индивидуумом возвышенного духовного и психического состояния.
Бальзамирование- метод предотвращения гниения трупов или отдельных органов, применяемый для сохранения тел людей после их смерти, обеззараживания трупов при продолжительной транспортировке и изготовления анатомических экспонатов.
Канопы- сосуд для хранения внутренностей бальзамированного покойника
Шистостомоз- это заболевание, которое вызывают паразиты (рода Schistosoma), которые проникают в человеческий организм, прикрепляясь к коже, проникая в нее, а затем мигрируют через венозную систему воротной вены, где паразиты откладывают яйца, и, в конечном счете, развиваются симптомы острого или хронического заболевания (например, лихорадка, дискомфорт в животе, кровь в стуле).
Рех хетту- имя одного из народов северной культурной расы древнего Востока.
Брахман-это члены высшей варны индуистского общества.
Бхишадж-это древние лекари, изгоняющие бесов.
Кшатрии-это представители второй по значимости (после брахманов) варны древнеиндийского общества, состоящей из владетельных воинов.
Вайшьи-это представители третьей по значимости варны древнеиндийского общества, состоявшей из земледельцев, торговцев, лавочников и ростовщиков.
Мокса-это небольшиеприжигательныецилиндрики, приготовляемыеизрасщепленногольна, хлопчатойбумаги, трутаит. п., приставляютсяккожеизажигаютсясверхнегоконца.
Хатха-йога-это направлениейоги.
Раджа-йога-это также известна как классическая йога — одна из шести ортодоксальных школ в философии индуизма. Основная цель раджа-йоги — контроль ума посредством медитации, осознание разницы между реальностью и иллюзией
Асана- «это положение тела, которое удобно и приятно».
Аюрведа- это традиционная система индийской медицины, одна из разновидностей альтернативной медицины.
Законы Ману-это документ глубокой древности, который устанавливает законы праведной жизни для различных социальных групп
Прана – этоэнергия движущаяся по нашим энергетическим центрам, по телу человека.
Дхармашала- это центр тибетского буддизма в Индии
Периодевты- должностные лица в древней восточной церкви (IV в.) в сане пресвитеров, имевшие обязанностью обозревать приходские церкви
Храмовая медицина-это медицинарабовладельческогообщества, тесносвязаннаяскультами, основаннаянадемонологическихвоззрениях, сочетавшаяприменениемистическихимагическихформлечениябольныхсиспользованиемнекоторыхсредствнародноймедицины.
Энкомиссия- группа лиц или орган, формируемый в составе группы лиц для выполнения каких-либо определённых функций
Плетора- увеличение общего количествакрови в организме; может сопровождаться преобладающим повышением числаэритроцитов - истинная плетора, или полицитемия.
Асклепеады-древнеримскийврач ,попроисхождениюгрек, основательметодическойшколы, медицинскойсистемы, основанныхнаатомистикеЭпикура. Рекомендовалпростое, сообразноесприродойлечение ("лечитьнадежно, скороиприятно").
Абатоны –эточасть здания в греческом храме, куда воспрещалось входить.
Палестры- частная гимнастическая школа в Древней Греции, где занимались мальчики с 12 до 16 лет
Сангвиник- личность уравновешенная, его реакции отличаются скоростью и умеренной силой, однако отличается относительно слабой интенсивностью психических процессов и быстрой сменой одних психических процессов другими. Он быстро овладевает новыми профессиональными знаниями, может долго работать, не утомляясь, при условии, что работа разнообразная. Для сангвиника характерны легкость и быстрота возникновения новых эмоциональных состояний, которые, однако, быстро сменяя друг друга, не оставляют в его сознании глубокого следа.
Флегматик- человек флегматического темперамента отличается, прежде всего, малой подвижностью, движения его очень медлительны и даже вялы, не энергичны, от него нельзя ожидать быстрых действий. Флегматика характеризует также слабая эмоциональная возбудимость. Его чувства и настроения отличаются ровным характером и изменяются медленно. Это невозмутимый, размеренный в своих действиях человек. Он редко выходит из ровного, спокойного эмоционального состояния, его можно редко видеть сильно взволнованным, ему чужды аффективные проявления личности.
Холерик- личность неуравновешенная, несдержанная, вспыльчивая, даже необузданная. Холерический темперамент характеризуется большой интенсивностью и яркой выраженностью эмоциональных переживаний и быстротой их протекания. Для холерика характерна вспыльчивость и отходчивость, что непосредственно следует за бурными вспышками чувств. Холерик — человек горячий, страстный, отличающийся резкой сменой чувств, которые у него всегда глубоки, захватывают его целиком. Он глубоко и сильно переживает как радости, так и печали, что находит свое (иногда бурное) выражение в его мимике и действиях. С трудом выполняет монотонную работу, реакции быстрые, сильные. За дело берется с жаром, но быстро остывает - появляется "наплевательское" настроение.
Меланхолик- неуравновешен, глубоко переживает любое событие при вялом и слабом внешнем реагировании. Реакция замедленная. Особенности меланхолического темперамента проявляются внешне: мимика и движения медленные, однообразны, сдержанны, бедные, голос тихий, невыразительный.
Эдилы- в древности одна из коллегий магистратов города Рима
Термы- античные бани в классической Греции — при больших домах и гимнасиях; в период эллинизма ими пользовалось всё население города.
Валетудинарии- лечебное заведение в древнеримском государстве в I в. до н. э.;
Архиатр- звание главного врача города, провинции или другой административной единицы в римской империи.
2. Подготовить презентацию на тему «Бальзамирование и накопление знаний о строении человеческого тела». В отдельном документе