Б) Разрыв Граафова фолликула

А) Исследование лейкоцитоза в периферической крови

Б) Кожная термометрия

В) Обзорная рентгенография

+г) Пункция заднего свода

Д) Все ответы правильны

73. Оперативное вмешательство при остром аппендиците противопоказано в случае:

+а) Развития аппендикулярного инфильтрата

Б) Беременности 36-38 недель

В) Декомпенсированного порока сердца

Г) Острого инфаркта миокарда

Д) При катаральном аппендиците

74. Выберите наиболее рациональный метод обработки культи червеобразного отростка у взрослых:

А) Перевязке шелковой лигатурой с погружением культи

Б) Погружение шелковой лигатурой без погружения культи

В) Погружение не перевязанной культи

Г) Перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

+д) Перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

75. Аппендикулярный инфильтрат обычно развивается:

А) В первые 2-е суток с момента заболевания

+б) На 3-4 сутки с момента заболевания

В) На 7-9 сутки с момента заболевания

Г) В раннем периоде после аппендэктомии

Д) В позднем периоде после аппендэктомии

76. По сводным данным литературы острый пилефлебит наблюдается как осложнение острого аппендицита:

+а) В 0,03%-0,15%

Б) В 2,5%-6,4%

В) В 10,4%-12,4%

Г) В 7,8%-12,8%

Д) Все ответы неправильны

77. Достоверным методом диагностики острого пилефлебита является:

А) Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости

Б) Сцинтиграфия печени

В) Селективная целиакография

Г) Лапароскопия

+д) Транспупочная гепатовенография

78. Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается при:

А) Переднем подпечёночном расположении червеобразного отростка

Б) Местном перитоните в правой подвздошной области

+в) Ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка

Г) Медиальном расположении червеобразного отростка

Д) Расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки

79. Среди факторов, способствующих перфорации хронических гастродуоденальных язв,самым важным является:

+а) Обострение язвенной болезни

Б) Пищевое переполнение желудка, употребление алкоголя

В) Чрезмерная физическая нагрузка

Г) Локальный аутоиммунный конфликт

Д) Продолжительность заболевания

80. Период мнимого благополучия в течение перфоративных язв обусловлен всем нижеперечисленным, за исключением:

А) Разведения соляной кислоты в брюшной полости экссудатом

Б) Нарушения чувствительности нервных окончаний в париетальной брюшине

В) Действия эндорфинов

+г) Прикрытия перфорационного отверстия фибрином или сальником

Д) Адаптации к агрессии

81. Из перечисленных ниже признаков прободной язвы решающее значение для диагностики имеет:

А) Острая боль в эпигастральной области или в правом подреберье

Б) Рвота

В) Симптомы раздражения брюшины

+г) Пневмоперитонеум

Д) Притупление в отлогих местах живота

82. Для подтверждения диагноза перфорации язвы, прибегают к следующим методам исследования:

А) Гастроскопии

+б) Обзорной рентгенографии органов брюшной полости

В) Гастродуоденографии

Г) Лапароскопии

Д) Пункции и перитонеальному лаважу

83. Боли в правой нижней области живота, тошнота, иногда рвота, чувство боли и мышечное напряжение в правой подвздошной области, температура редко превышает нормальную более чем на 1 градус при:

А) Перфорирующей язве

+б) Остром аппендиците

В) Остром холецистите

Г) Мезентерильном инфаркте

Д) Инфаркте миокарда

84. Возникшая острая боль в эпигастральной области с иррадиацией в область сердца и подлопаточную область, одышка, иногда однократная рвота. Пульс слабый и частый, аритмия, гипотония, ослабления шумов сердца и расширение границ кардиальной тупости, чувство боли при пальпации в эпигастральной области, иногда ригидность мышц, перистальтические шумы нормальные, характерны для:

А) Перфорирующей язвы

Б) Острого аппендицита

В) Острого холецистита

Г) Мезентериального инфаркта

+д) Инфаркта миокарда

85. Внезапное начало, резкие боли в верхних отделах живота, распростран яющиеся затем по всему животу, неподвижный доскообразный живот, исчезновение печеночной тупости, частое поверхностное дыхание; частота пульса, артериальное давление, температура вначале близки к норме. Ваш диагноз?

+а) Прободная язва

Б) Острый аппендицит

В) Острый холецистит

Г) Острая окклюзия мезентериальных сосудов

Д) Инфаркт миокарда

86. Острое начало, прогрессивно усиливающиеся боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, мышечное напряжение в правом подреберье, частый пульс, высокая температура. О какой патологии вы думаете?

А) Прободная язва

Б) Острый аппендицит

+в) Острый холецистит

Г) Мезентериальйый тромбоз

Д) Инфаркт миокарда

87. Острое начало, сильные абдоминальные боли без четкой локализации, тошнота, рвота, чувство страха, бледность кожных покровов, брадикардия, живот мягкий, температура нормальная, стул с примесью крови, лейкоцитоз. Расхождение между тяжелым общим состоянием и локальными проявлен иями заболевания. Ваш диагноз?

А) Прободная язва

Б) Острый аппендицит

В) Острый холецистит

+г) Мезентериальный тромбоз

Д) Инфаркт миокарда

88. Консервативное лечение, в случае прободной язвы, по методу Тейлора может быть реализовано в следующих случаях, за исключением:

А) Недостаточности одного или нескольких органов

Б) Инфаркта миокарда

В) Тяжёлого состояния, вызванного перитонитом или сепсисом

+г) Пожилого возраста пациента

Д) Отказа пациента от операции

89. Среди элементов консервативной терапии прободной язвы по методу Тейлора главную роль играет:

А) Антибиотикотерапия

Б) Восстановление кислотно-щелочного баланса

В) Парэнтеральное питание

+г) Постоянная аспирация желудочного содержимого

Д) Анальгетики

90. Какие исследования необходимы на завершающем этапе консервативного лечения прободной язвы по методу Тейлора?

+а) Анализ аспирируемой жидкости из желудка

Б) Фиброгастроскопия

В) Обзорная рентгенография брюшной полости

Г) Гастродуоденография

Д) Пункция брюшной полости

91. Методы и приёмы подготовки больного к операции по поводу прободной язвы не включают:

А) Назогастральную аспирацию

Б) Плазмозамещающие растворы

В) Электролитные растворы

+г) Растворы аминокислот и жировые эмульсии

Д) Антибиотики

92. Среди факторов, влияющих на возможность выполнения ваготомии при перфоративной язве, меньшее значение имеют:

+а) Продолжительность заболевания

Б) Возраст больного

В) Общее состояние

Г) Топография язвы

Д) Длительность перфорации

93. Больной госпитализирован через 5 часов с момента заболевания с явными признаками прикрытой перфорации. В таком случае показано:

+а) Срочная операция

Б) Отсрочка операции до полного исчезновения абдоминальной симптоматики

В) Отказ от операции

Г) Операция через 6 месяцев

Д) Принятие мер в зависимости от результатов наблюдения за состоянием больного

94. Расхождение швов ушитой язвы проще всего распознается:

А) Осмотром и пальпацией живота

Б) Обзорной рентгенографией живота

В) Лапароскопией

+г) Гастродуоденографией

Д) Ультрасонографией

95. Из осложнений, возможных после операций, предпринятых по поводу прободной язвы, первое место по частоте занимают:

+а) Легочные осложнения

Б) Внутрибрюшные абсцессы

В) Нарушение эвакуации из желудка

Г) Тромбоэмболические осложнения

Д) Нагноение операционной раны

96. Какой из перечисленных ниже методов является ненужным в профилактике послеоперационных легочных осложнений?

А) Дыхательная гимнастика

Б) Ранняя активация больного в койке

+в) Искусственная вентиляция лёгких с положительным давлением на выдохе

Г) Введение муколитических препаратов

Д) Пролонгированная перидуральная анестезия

97. После ушивания перфоративной язвы желудка, послеоперационный период может осложниться образованием абсцесса:

А) В поддиафрагмальной области

Б) В подпечёночной области

В) Межкишечного

Г) В дуглассовом пространстве

+д) Все варианты возможны

98. Стул и выделение газов, иногда понос, встречаются при:

+а) Стадии ишемии мезентерияльных сосудов

Б) Стадии инфаркта

В) Стадии перитонита

99. Тенезмы, кровянистый стул встречаются при:

А) Стадии ишемии мез.сосуд.

+б) Стадии инфаркта

В) Стадии перитонита

100. Из методов диагностики энтеромезентериального инфаркта наиболее информативным является:

+а) Селективная ангиография

Б) Обзорная рентгенография живота

В) Компьютерная томография

Г) Лапароскопия

Д) Лабораторные данные

101. Клиническая картина венозного тромбоза отличается от артериального, однако один из признаков встречается в обоих случаях. Назовите его:

А) Продром (предвестник)

+б) Болевой синдром

В) Метеоризм

Г) Кровянистый понос

Д) Повышенный гематокрит, гиперлейкоцитоз

102. Какое лечение чаще всего применяется при энтеромезентериальном инфаркте?

А) Полная гипаринизация

Б) Применение сосудорасширяющих средств

В) Фибринолитики интраартериально

+г) Резекция кишечника

Д) Реваскуляризация кишечника

103. Какой метод позволяет точно определить жизнеспособность кишечника после восстановления проходимости сосудов при энтеромезентериальном инфаркте?

А) Пальпация и визуальное исследование

Б) Допплер-флюксометрия

В) Проба с флюорисцентом

+г) Исследование second-look

104. Передней стенкой сальниковой сумки является:

А) Большой сальник

Б) Брыжейка поперечно-ободочной кишки

В) Передняя брюшная стенка

+г) Задняя стенка желудка

Д) Нижняя поверхность печени

105. Согласно закону Стокса, воспаление брюшины определяет:

А) Паралич мышц живота

Б) Вазодилятация сосудов брыжейки

В) Спазм гладкой мускулатуры кишечника

Г) Вазоконстрикция сосудов брыжейки

+д) Паралич гладкой мускулатуры кишечника

106. Эндотоксикоз при перитоните представляется перечисленными здесь факторами, за исключением:

+а) Нейровегетативного

Б) Микробного

В) Воспалительного

Г) Кишечного

Д) Метаболического

107. Среди агентов, ответственных за появление эндотоксикоза при перитоните, главную роль в установлении септического шока имеют:

+а) Токсины, образующиеся из клеточных мембран дезинтегрированных грамотрицательных аэробов

Б) Токсины, высвобождающиеся из живых грамположительных бактерий

В) Вещества со средней молекулярной массой

Г) Лизосомальные ферменты

Д) Биоактивные субстанции

108. Гиповолемическое состояние проявляется через все перечисленные здесь признаки, исключая:

+а) Гипертермию

Б) Тахикардию

В) Ксеродермию

Г) Гипотонию

Д) Олигурию

109. Перитонит считается примитивным (первичным) в случае:

А) Установления на основе острого воспаления внутрибрюшных органов

+б) Инфекционной контаминации гематогенным или лимфогенным путем

В) Перфорации полостных органов

Г) Повреждения желчных путей

Д) Энтеромезентериального инфаркта

110. Не является правдой, что болезненные ощущения при перитоните:

А) Имеют постоянный характер

+б) Не иррадиируют

В) Усиливаются при движении и при кашле

Г) Усиливаются при приеме резкой декомпрессии во время пальпации

Д) Являются более выраженными на уровне источника инфекции

111. Клинически выделяют следующие стадии (фазы) перитонита:

+а) Реактивная, токсическая, терминальная

Б) Латентная, интоксикации, реконвалесценции

В) Острая, подострая, хроническая

Г) Продромальная, острая, терминальная

Д) Острая, хроническая

112. Период шока при перитоните в среднем длится:

А) 1-3 часа

+б) До 24 часов

В) 24-48 часов

Г) Более 2 суток

Д) От нескольких суток до одной недели

113. К начальной стадии (фазе) перитонита относятся все перечисленные симптомы, за исключением:

А) Болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании

Б) Тахикардии

+в) Резких электролитических сдвигов

Г) Напряжения мышц брюшной стенки

Д) Тенденции к нарастанию лейкоцитоза

114. Токсическая стадия (фаза) при перитоните в среднем длится:

+а) До 72 часов

Б) До 24 часов

В) До 12 часов

Г) До 6 часов

Д) Менее 6 часов

115. Терминальная стадия (фаза) перитонита наступает:

А) Спустя 24 часа от начала заболевания

+б) Через 72 часа от начала заболевания

В) Через неделю от начала заболевания

Г) Через месяц от начала заболевания

Д) Нет правильных ответов

116. Судороги у больных с перитонитом являются признаком:

А) Гипертонуса симпатического отдела ЦНС

Б) Токсического поражения головного мозга

В) Токсического поражения спинного мозга

+г) Обезвоживания и нарушения электролитного баланса

Д) Капилляротоксикоза

117. Способы оценки тяжести состояния и прогноза исхода лечения больных с острыми перитонитами следующие:

+а) SAPS

+б) Монхейм

+в) Апаш III

Г) Рансон

Д) Всё вышеперечисленное верно

118. Атипические формы течения острого разлитого перитонита следующие:

+а) Острейший, молниеносный или септический перитонит Микулича

+б) Астеническая форма Брока - вяло протекающий перитонит со стертой клинической картиной

В) Туберкулезный перитонит

Г) Фибропластический перитонит

Д) Всё вышеперечисленное верно

119. Болезненность при пальпации живота, симптомы раздражения брюшины без мышечной защиты характерны для:

+а) Синдрома интраперитонеального кровотечения

Б) Синдрома раздражения брюшины

В) Обоих случаев

Г) Ни в одном случае

120. Шоковый индекс Аллговера есть отношение:

+а) частоты пульса и систолического АД

б) диастолического АД и частоты пульса

в) пульсового АД и частоты пульса

121. Величина шокового индекса Аллговера при удовлетворительном состоянии больного:

+а) 0.5

б) 1

в) а)5

г) 2

122. Более адаптирован к кровопотере организм:

а) мужчин

+б) женщин

в) детей

г) пожилых

123. Мелена-это:

+а) дегтеобразный стул

б) стул с прожилками крови

в) стул с большими сгустками крови

124. Наиболее благоприятные условия для заживления имеются в ране:

а) колотой

+б) резанной

в) рубленнной

г) ушибленной

д) огнестрельной

125. Инфицированной называется рана если на 1 г ткани содержится микробных клеток:

а) 1000 и более

б) 10000 и более

в) 100000 и более

+г) 1000000 и более

д) 10000000 и более

126. Проникающей в брюшную полость называется рана,если имеется повреждение брюшины:

+а) париетальной

б) висцеральной

127. Вторичное инфицирование раны является следствием попадания инфекции:

а) во время ранения

б) с ранящего предмета

+в) во время оказания медицинской помощи

128. Ранняя первичная хирургическая обработка раны проводится в сроки до:

а) 6 часов

+б) 24 часов

в) 48 часов

129. Швы,накладываемые на рану после иссечения рубцовой ткани,называются:

а) первичными отсроченными

б) вторичными ранними

+в) вторичными поздними

130. При карбункуле лица из особо опасных осложнений следует выделить:

а) рожистое воспаление

б) фолликулит

+в) тромбоз пещеристой пазухи

131. При тяжелом течении гнойно-воспалительного процесса в формуле крови можно видеть изменения:

а) цветного показателя

б) тромбоцитов

+в) увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов

132. У-образная флегмона кисти развивавется при распространении инфекции с сухожильного влагалища следующих пальцев:

а) с 1 на 3

б) с 1 на 4

+в) с 1 на 5

г) с 2 на 4

д) с 2 на 3

133. При подкожном панариции вследствие быстрого нарушения кровообращения выявляются следующие симптомы:

а) кожные покровы пальца черного цвета

б) кожный зуд

+в) пульсирующая боль

134. При костном панариции рентгенологические признаки выявляются на:

а) 1-2 сутки

б) 1-ой неделе

+в) 2-3-ей неделе

135. Лечебная доза противогангренозной сыворотки составляет:

а) 10000 АЕ

б) 30000 АЕ

в) 100000 АЕ

+г) 150000 АЕ

136. Анаэробная газовая инфекция вызывается клостридиями, которые являются:

а) Грамм-отрицательными палочками

+б) Грамм-положительными палочками

в) Грамм-отрицательными кокками

г) Грамм-положительными кокками

137. Наиболее часто возбудителями газовой гангрены являются:

а) Cl. novyi

б) Cl. septicum

в) Cl. histoliticum

+г) Cl. perfringens

138. Более тяжелое течение анаэробной газовой гангрены наблюдается при форме:

+а) субфасциальной

б) эпифасциальной

139. При эмфизематозной форме газовой гангрены отделяемое из раны:

а) обильное гнойное

б) скудное гнойное

в) обильное серозно-геморрагическое

+г) скудное серозно-геморрагическое

140. Симптом А.В.Мельникова при анаэробной гангрене:

а) крепитация при пальпации

+б) врезание лигатуры в кожу

в) звонкий хруст при бритье волос на коже

141. Высокоэффективным методом лечения анаэробной гангрены является:

+а) гипербарическая оксигенация

б) вакуумирование раны

в) проточное промывание ран

142. Введение противогангренозной сыворотки является мероприятием:

а) профилактическим

+б) лечебным

в) лечебно-профилактическим

143. С уменьшением продолжительности инкубационного периода, прогноз при газовой гангрене:

+а) ухудшается

б) улучшается

в) не изменяется

144. Цвет мышц при анаэробной гангрене:

а) ярко-красный

+б) вареного мяса

в) обычный

145. Эризипелоид-это инфекционное заболевание, типичной локализацией которого является:

а) околопрямокишечная клетчатка

+б) пальцы кисти

в) паховые лимфатические узлы

146. Возбудитель столбняка Cl.Tetani является:

а) аэробом

+б) факультативным анаэробом

в) облигатным анаэробом

147. В патогенезе развития столбняка наибольшее значение имеет выделяемый Cl.Tetani:

+а) экзотоксин

б) эндотоксин

148. Развитие клонических и тонических судорог поперечно-полосатых мышц связано с действием токсина:

а) тетаногемолизина

+б) тетаноспазмина

149. Естественный иммунитет к столбнячному токсину у человека:

а) имеется

+б) не имеется

150. Продолжительность инкубационного периода при столбняке

является прогностическим критерием тяжести течения заболевания:

+а) с увеличением инкубационного периода летальность снижается

б) с увеличением инкубационного периода летальность повышается

в) с уменьшением инкубационного периода летальность снижается

151. Возбудитель столбняка Сl.Tetani является:

а) грамположительным кокком

+б) грамположительной бациллой

в) грамотрицательной палочкой

г) грамотрицательным кокком

152. Основными причинами смерти при столбняке являются:

а) нарушение мозгового кровообращения

+б) асфиксия,пневмония

в) инфаркт миокарда

г) разрыв сердечной мышцы

153. Тризмом называется:

+а) тонические судороги жевательных мышц

б) тонические судороги мимических мышц

в) тонические судороги в области места ранения

154. К экстренной неспецифической профилактике столбняка относится:

а) введение противостолбнячной сыворотки

б) введение столбнячного анатоксина

в) введение противостолбнячного иммуноглобулина

+г) первичная хирургическая обработка раны

155. Лечебная доза противостолбнячной сыворотки у взрослого человека составляет:

а) 10000-20000 АЕ

+б) 100000-150000 АЕ

в) 300000-500000 АЕ

г) 1 млн.-1,5 млн. АЕ

156. Температура больного при тяжелой форме столбняка:

а) ниже 36 градусов

б) 36-37 градусов

в) до 38 градусов

+г) свыше 38 градусов

157. Плановую специфическую профилактику столбняка проводят начиная с:

+а) 3-х месячного возраста

б) 5 лет

в) 10 лет

г) 16 лет

158. Рожа вызывается:

а) стафилококком

б) кишечной палочкой

+в) стрептококком А

г) смешанной флорой

159. Какое осложнение специфично для рожи:

а) тромбофлебит

б) сепсис

+в) лимфостаз

г) лимфаденит

160. Гиперемия кожи при флегмоне более интенсивна:

+а) в центре очага

б) по периферии очага

в) одинаково интенсивна над всей поверхностью очага

161. При глубокой флегмоне, как правило:

а) определяются яркая гиперемия кожи и флюктуация

б) отсутствуют гиперемия кожи и флюктуация

в) гиперемия кожи и флюктуация появляются на 3-4 день от начала заболевания

б)

60. Если после вскрытия флегмоны у больного в течение 3-4 дней сохраняется высокая температура и озноб, необходимо:

а) назначить жаропонижающие препараты

б) выполнить ревизию раны и посев крови

в) назначить рентгенотерапию

б)

6а) Симптомы интоксикации при роже:

а) сопутствуют, как правило, началу заболевания при любой форме

б) симптомы интоксикации бывают только при тяжелых формах рожи

в) симптомы интоксикации появляются на 3-4 день от начала заболевания

а)

6б) При абсцессах во внутренних органах (печень, легкие) может быть:

а) лимфаденит

б) лимфангит

в) аденофлегмона

г) перфорация в полость

г)

6в) Неспецифический абсцесс отличается от холодного абсцесса:

а) отсутствием признаков острого гнойного воспаления

б) наличием признаков острого гнойного воспаления

в) длительностью течения

б)

6г) Мастит чаще всего встречается:

а) у беременных женщин в дородовом периоде

б) в течение первого месяца послеродового периода

в) на 2-3-м месяце послеродового периода

б)

7д) Периоды течения раневого процесса

а) очищение от некротических тканей

б) сосудистых изменений

в) реорганизация рубца и эпителизация

г) образование и созревание грануляционной ткани

1,2,4,3

76. Слои грануляционной ткани

а) слой вертикальных сосудов

б) слой сосудистых петель

в) лейкоцитарно - некротический

г) фиброзный слой

д) горизонтальных фибробластов

6. созревающий слой

3,2,1,6,5,4

77 На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. при ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. диагноз

-пилефлебит

+абсцесс малого таза

-периаппендикулярный абсцесс

-межпетлевой абсцесс

-сепсис

78 У больного после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. предположительный диагноз

+синдром Мэллори-Вейсса

-язвенная болезнь желудка

-кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

-болезнь Крона

-острый панкреатит

79 Ознобы характерны для пилефлебита

-нет

+да

80 При диагнозе "острый аппендицит" врачебные мероприятия должны быть следующими:

-купирование острых явлений и операция в стадии ремиссии

+срочная операция

-наблюдение в течение нескольких часов, затем операция

-консервативное лечение

-антибиотики, холод на живот, при безуспешности - операция

83 Остановка кровотечения из варикозного венозного узла на голени

+давящей повязкой

-при помощи жгута

- пальцевое прижатие

-лигирование

-компресс

86 Оптимальная плановая операция при язве желудка

-ваготомия и пилоропластика

-антрумрезекция

-селективная проксимальная ваготомия

+резекция желудка

-иссечение язвы

87 Выберите кишку, следующую за пропущенным отделом толстой кишки

-слепая

-восходящая

+нисходящая

-поперечная

-правый изгиб

-сигмовидная

-прямая

89 Заподозрив аппендицит у больного на дому, вы должны

-направить к рентгенологу

-выполнить фиброгастроскопию

+госпитализировать больного

-сделать гипертоническую клизму

-назначить обезболивающие средства

90 Для острого аппендицита не характерен симптом

-Бартомье-Михельсона

-Воскресенского

-Кохера-Волковича

+Ортнера

-Ровзинга

92 Для перитонита в первые 24 часов нехарактерно

-сухой язык

-отсутствие перистальтики кишечника

+симптом Кулленкампфа

-тахикардия

-напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом Щетки на-Блюмберга

93 Симптом острой кишечной непроходимости

-отрыжка

+многократная рвота

-бурное отхождение газов

-икота

-диарея

94 Причины обтурационной кишечной непроходимости

-перитонит, нарушение мезентериального кровообращения

+опухоль толстой кишки, желчнокаменная болезнь, инвагинация

кишки без внедрения брыжейки

-узлообразование, спайки брюшной полости

-травма органов брюшной полости и забрюшинного пространства

95 Наиболее опасным для больного острым аппендицитом является

+клизма

-антибиотикотерапия

-лапаротомия

-лапароскопия

-аспирация содержимого интубацией тонкой кишки

96 Три наиболее частые причины острого живота в убывающем порядке

+острый аппендицит - острая кишечная непроходимость - перфорация полого органа

-острый аппендицит - гастроинтестинальное кровотечение - острая непроходимость кишечника

-перфорация полого органа - острый аппендицит - острая кишечная непроходимость

-гастроинтестинальное кровотечение - острый аппендицит - острая кишечная непроходимость

-острый аппендицит – острый панкреатит – острая кишечная непроходимость

97 Различительные признаки перитонита и спинной сухотки

-напряжение брюшной стенки

-боль в животе

+реакция Вассермана, симптом Аржайл-Робертсона, нарушения чувствительности

-сухой язык

-отсутствие стула

98 Наиболее частая причина нагноения раны после операции аппендэктомии

-рак слепой кишки

-инородное тело (салфетка)

-актиномикоз

+инфицирование раны в ходе операции

-каловый свищ

99 Рвота при нарушении проходимости толстой кишки чаще

+рефлекторная

-обильная, с кишечным содержимым

-многократная

-однократная

-с примесью крови

103 Напряжение брюшной стенки выраженнее при разрыве

+кишки

-селезенки

-печени

-желчного пузыря

-мочевого пузыря

113 Больному 36 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия. На пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. после медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. состояние средней тяжести. пульс 100, язык сухой. живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска". На повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. у больного имеется

-подпеченочный абсцесс

-поддиафрагмальный абсцесс

-острый панкреатит

-перитонит

+острая спаечная кишечная непроходимость

-межкишечный абсцесс

116 При облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются

+подвздошные артерии, бифуркация аорты

-все верно

-большеберцовые артерии

-большеберцовые артерии, подколенная артерия

-подколенная артерия, бедренная артерия

117 Угол Гиса образован

+стенкой пищевода и дном желудка

-стенкой пищевода и трахеей

-стенкой пищевода и малой кривизной желудка

-стенкой пищевода и правым бронхом

-стенкой пищевода и большой кривизной желудка

-стенкой пищевода и левым бронхом

119 Симптом Щеткина – Блюмберга:

+болезненность при резком отрывании пальпирующей руки

-рубашки

-при надавливании левой рукой в левой подвздошной области толчок правой рукой там же вызывает болезненность в правой подвздошной области

-перкуторная болезненность в правой подвздошной области

-болезненность при пальпации слепой кишки в положении больного на левом боку

-появление или усиление болей в положении на левом боку

129 НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ

-ЭКГ, радиокардиография, ангиопульмонография

-обзорная рентгенография грудной клетки, перфузионное сканирование легких

-все верно

+ангиопульмонография, перфузионное сканирование легких, определение газов крови

-обзорная рентгенография грудной клетки, ЭКГ

130 ДЛЯ ЭМБОЛИИ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ ХАРАКТЕРНО

-отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой, ослабление пульсации подколенной артерии

-отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой и в Гунтеровом канале, ослабление пульсации подколенной артерии

-отсутствие пульсации бедренной артерии в Гунтеровом канале, ослабление пульсации подколенной артерии

+отсутствие пульсации бедренной артерии в Гунтеровом канале и подколенной артерии, усиление (по сравнению с другой конечностью) пульсации бедренной артерии

-отсутствие пульсации подколенной артерии, усиление (по сравнению с другой конечностью) пульсации бедренной артерии, ослабление пульсации подколенной артерии

136 МИГРИРУЮЩИЙ ТРОМБОФЛЕБИТ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ

+облитерирующего тромбангиита

-облитерирующего атеросклероза

-неспецифического аортоартериита

137 ФЛЕГМОНА ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА ВСЛЕДСТВИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

+ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка

-медиальном расположении червеообразного отростка

-местном перитоните в правой подвздошной области

-расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки

138 ТАКТИКА СЕМЕЙНОГО ВРАЧА ПРИ ПРИКРЫТОЙ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ

+экстренная госпитализация в хирургический стационар

-плановая госпитализация в хирургический стационар

-наблюдение в поликлинике у терапевта

-госпитализация в терапевтический стационар

141 ВЗДУТИЕ ЖИВОТА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С

-разрывом кисты яичника

-внематочной беременностью

+острой кишечной непроходимостью

-острым аппендицитом

-острым холециститом

145 МУЖЧИНА 35 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С ЖАЛОБАМИ НА СЛАБОСТЬ. В АНАМНЕЗЕ НОЧНЫЕ И "ГОЛОДНЫЕ" БОЛИ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ С СЕЗОННЫМИ ОБОСТРЕНИЯМИ. НЕ ОБСЛЕДОВАЛСЯ И НЕ ЛЕЧИЛСЯ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ, ВЛАЖНЫЕ, ТАХИКАРДИЯ. АД 90/70 мм рт. ст., ЦВД - 3 см вод. ст. ГЕМАТОКРИТ 20. ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА ПОВТОРНО БЫЛА РВОТА СО СГУСТКАМИ КРОВИ, ОБМОРОК. ПЕРВОЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ

-операция

-зондирование желудка, гастроскопия

+инфузионная терапия

-клизма

148 КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ

+динамической

-завороте

-обтурации

-обтурации желчным камнем

-узлообразовании

153 САМЫЙ ЧАСТЫЙ ПРИЗНАК ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

-многократная рвота, не приносящая облегчения

-частый пульс

-гектическая температура

+болезненность при пальпации в правой подвздошной области

-схваткообразная боль

154 ГАЗ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ

-нарушения проницаемости стенки тонкой кишки

+перфорации полых органов

-внематочной беременности

-остром панкреатите

-остром холецистите

- остром аппендеците

155 ЗНАЧЕНИЕ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И ОСТРЫХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИМЕЮТ

-симптом Ровзинга, вагинальное исследование

-вагинальное исследование, пункция заднего свода, гинекологический анамнез

+все верно

-клинический анализ крови, вагинальное исследование, пункция заднего свода

-симптом Ровзинга, клинический анализ крови, вагинальное исследование

-клинический анализ крови, пункция заднего свода, гинекологический анамнез

158 ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СЧИТАЕТСЯ

-заворот

-каловый завал

-инвагинация

+перитонит

159 НАИБОЛЬШАЯ ОПАСНОСТЬ III СТАДИИ ПЕНЕТРАЦИИ ЯЗВЫ

-стенозирование, желудочно-органный свищ

+желудочно-органный свищ, массивное кровотечение

-стенозирование, прободение в свободную брюшную полость

-все верно

-раковое превращение, массивное кровотечение

160 ЖАЛОБЫ ПРИ ЯЗВЕННОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

-иррадиация болей в спину, язвенный анамнез, рвота с кровью

-внезапная боль, озноб, мелена

+уменьшение боли, рвота с кровью, мелена

163 БОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПЕНЕТРАЦИИ ЯЗВЫ ЯВЛЯЕТСЯ

-малигнизация

+кровотечение

-стеноз привратника

165 К НАЧАЛЬНОЙ ФАЗЕ ПЕРИТОНИТА АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ НЕ ОТНОСИТСЯ

-напряжение мышц брюшной стенки

-тенденция к нарастанию лейкоцитоза

-тахикардия

-болезненность тазовой брюшины при ректальном

исследовании

+заметные электролитные сдвиги

171 ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НАИБОЛЕЕ БЫСТРО РАЗВИВАЕТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ

-завороте тонкой кишки, обтурации поперечной ободочной кишки опухолью, узлообразовании между тонкой и сигмовидной кишкой

+завороте тонкой кишки, узлообразовании между тонкой и сиг мовидной кишкой, ущемлении тонкой кишки в пупочной грыже

-спастической кишечной непроходимости, завороте тонкой кишки, обтурации поперечной ободочной кишки опухолью

-спастической кишечной непроходимости, завороте тонкой кишки, узлообразования между тонкой и сигмовидной кишкой

-обтурации поперечной ободочной кишки опухолью, узлообразования между тонкой и сигмовидной кишкой, ущемлении тонкой кишки в пупочной грыже

172 ДЛЯ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНЫ БОЛИ

-постоянные

+схваткообразные

-ноющие

-колющие

-кинжальные

173 ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ И ПРОБОДЕНИЕ ЯЗВЫ ОТЛИЧАЕТ

+отсутствие выраженного напряжения брюшной стенки в первые часы заболевания

-притупление в правой подвздошной области

-симптом Кохера

-отсутствие серповидного просветления под диафрагмой

-болезненное нависание передней стенки прямой кишки

174 ПРИ ОСМОТРЕ ЖИВОТА БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ЧАЩЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

+правильной формы

-видимая перистальтика

-ограничение подвижности правой половины

-вздутие

-не участвует в дыхании

175 НАЗВАНИЕ КИШКИ, СЛЕДУЮЩЕЙ ЗА ПРОПУЩЕННЫМ ОТДЕЛОМ ТОЛСТОЙ КИШКИ

-слепая

+прямая

-поперечная

-восходящая

-левый изгиб

-нисходящая

-правый изгиб

176 ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО С ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ УСТАНОВЛЕНЫ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ЦЕГЕ-МАНТЕЙФЕЛЯ И ОБУХОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ. ЭТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

-все верно

-заворота тонкой кишки

-илеоцекальной инвагинации

-обтурации опухолью восходящей кишки

+заворота сигмовидной кишки

177 ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРИ МЕДИАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОТРОСТКА

+обильный жидкий стул, вздутие живота

-рвота

-гектическая лихорадка

-позывы на мочеиспускание, тенезмы

181 ДЛЯ ТОНКОТОЛСТОКИШЕЧНОЙ ИНВАГИНАЦИИ НЕ ХАРАКТЕРНО

-кровянистые выделения из прямой кишки

-острое развитие у детей

+пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной

области

-схваткообразные боли в животе

-преимущественное развитие у взрослых

183 НАИБОЛЕЕ ПОЗДНО ПРОЯВЛЯЕТСЯ РАК ЖЕЛУДКА В ОБЛАСТИ

-дна, тела, кардиального отдела желудка

+малой кривизны, дна, тела

-дна, антрального отдела желудка, кардиального отдела желудка

-малой кривизны, антрального отдела желудка, кардиального отдела желудка

-дна, тела, антрального отдела желудка

184 В КЛИНИКУ ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ 60 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА РВОТУ И СУДОРОГИ. МНОГО ЛЕТ СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

-острый панкреатит

+рубцовый стеноз привратника

-острая кишечная непроходимость

185 ПРОБА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВЕНОЗНЫХ КЛАПАНОВ МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕН

+проба Троянова-Тренделенбурга

-симптом кашлевого толчка

-трехжгутовая проба

-маршевая проба Дельбе-Петерса

186 У БОЛЬНОГО 78 ЛЕТ В ПОСЛЕДНИЕ ДВА МЕСЯЦА ПОЯВИЛИСЬ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ В НАЧАЛЕ ДЕФЕКАЦИИ, ЧУВСТВО НЕПОЛНОГО ОПОРОЖНЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ. САМОЧУВСТВИЕ БОЛЬНОГО УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ. ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНА. ПРИ ПАЛЬЦЕВОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПРЯМОЙ КИШКИ НА 6 СМ ОТ АНУСА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УПЛОТНЕНИЕ РАЗМЕРОМ 3 СМ В ДИАМЕТРЕ, НА НОЖКЕ. ПАХОВЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ 1-1,5 СМ В ДИАМЕТРЕ, ПЛОТНЫЕ. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

+ректороманоскопия, биопсия образования, затем биопсия пахо-

вых лимфоузлов

-биопсия паховых лимфоузлов, затем ректороманоскопия, биоп-

сия образования

187 АНЕМИЯ ЧАЩЕ ПРИ РАКЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ

+правой половины

-левой половины

189 СТРЕССОВАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЧАЩЕ

-малигнизацией

+кровотечением

-ничем из названного

-перфорацией

-пенетрацией

190 БОЛИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО МОГУТ ЛОКАЛИЗОВАТЬСЯ НЕ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ВСЛЕДСТВИЕ

-перфорации червеобразного отростка

-атипичного расположения отростка

+начального периода развития заболевания

191 РЕНТГЕНОВСКИЙ ПРИЗНАК ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

-газ в толстой кишке

-симптом "ниши"

-дефект наполнения в виде циркулярного сдавления просвета кишки

-"серп" под диафрагмой

+чаши Клойбера

192 Пациентка 57 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на боли судороги в икроножной мышце левой голени, в течение 3 дней, при осмотре боли при пальпации по задней поверхности голени, левая голень в объеме более 3,5 см, определяется симптом Хоменса, боли усиливаются при тыльном сгибании стопы, в клинико- биохимических анализах выявлен гиперкоагуляционный синдром. Вероятность предполагаемого заболевания?

A) острый тромбофлебит поверхностных вен левой голени

B) миозит икроножных мыщц голении

C) невралгия большеберцового нервного ствола

D) острый тромбофлебит глубоких вен голени

E) болезнь –Бюргера

{Правильный ответ}=D

194 Кто впервые в клиническую медицину ввел понятие «эмболия»

A) Пирогов Н.И.

B) Вирхов Р.

C) Юдин С.С.

D) Гиппократ

E) Оглоблин З.В.

{Правильный ответ}=B

195 Экстренные показания к выполнению плевральной пункции:

A) подкожная эмфизема

B) разрыв буллы при физической нагрузке

C) экссудативный плеврит

D) открытый пневмоторакс

E) Напряженный пневмоторакс

{Правильный ответ}=E

196 Хирургу в семейную врачебную амбулаторию обратилась больная 16 лет, у которой врач заподозрил на основании собранного анамнеза, объективного исследования аппендикулярную колику. Лейкоцитоз - 7.200. Анализ мочи без особенностей. Какая тактика ведения пациентки в такой ситуации:

A) наблюдение на дому, при надобности вызвать работников скорой помощи.

B) снять болевой синдром путем введения спазмолитических средств.

C) Направить в больницу на стационарное лечение

D) назначить антибактериальную терапию

E) явиться повторно на прием к хирургу.

{Правильный ответ}=C

197 Флеботомбоз – это:

A) тромб образуется в воспаленной вене

B) тромб слабо или совсем не фиксирован к стене вены

C) тромб может оторваться с усилением тока крови

D) тромб образуется на неизменном участке вены

E) тромб часто вызывает тромбоэмболию легочной артерии

{Правильный ответ}=D

201 Что означает термин "эвентерация"?

А) ущемление содержимого грыжевого мешка

Б) система мероприятий, направленных на предупреждение развития

в послеоперационном периоде пареза кишечника

В) рассечение стенки желудка

Г) операция вычленения конечности в тазобедренном суставе

Д) выпадение наружу органов брюшной полости через рану брюшной стенки

{Правильный ответ}=E

207 Больная 22 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на температуру 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно болезненная, диффузный инфильтрат. В подмышечной области пальпируются болезненные лимфоузлы. Ваше лечение?

A) вскрытие абцесса железы

B) простая мастэктомия с послеоперационным лучевым лечением

C) консервативное, симптоматическое лечение

D) радикальная мастэктомия

E) секторальная резекция со срочной биопсией

{Правильный ответ}=А

211 В поликлинику к хирургу обратилась женщина среднего возраста, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой ягодицы. Из анамнеза неделю назад в домашних условиях сделана внутримышечная инъекция по поводу печеночной колики. Локально в правой ягодичной области в верхних квадратах инфильтрат размерами 8 на 8 см. кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная, локальная гипертермия. В центре флюктуация Что следует делать на этой стадии воспаления?

A) широкий разрез и дренирование

B) прокол с последующим бактериологическим исследованием

C) холод (гипотермия)

D) новокаиновое обкалывание с антибиотиками

E) физиолечение

{Правильный ответ}=А

212 В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см. кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Ваше лечение?

A) введение антибиотиков, компресс мази Вишневского

B) массаж, лечебная физкультура

C) вксрытие, дренирование гнойника

D) введение витаминов, переливание крови

E) создание функционального покоя

{Правильный ответ}=C

213 На прием обратился молодой человек с жалобами на боли в области V пальца правой кисти, движения в пальце отсутствуют, в н/з предплечья отек гиперемия кожи, болезненность при пальпации. Выставлен диагноз - Сухожильный панаpиций V пальца кисти, осложненный флегмоной пpедплечья. Показана операция. Вид обезболивания пpи пpоизводстве опеpации?

A) интубационный наpкоз с пpименением мышечных pелаксантов

B) внутpивенная местная анестезия

C) внутpивенный наpкоз

D) пpоводниковая анестезия по Лукашевичу-Обеpсту

E) внутpикостная анестезия

{Правильный ответ}=C

214 На прием к хирургу обратился молодой мужчина с жалобами на наличие плотного образования в области правой лопатки. В области правой лопатки по средне-лопаточной линии, безболезненное образование 4х5 см., мягко-эластичной консистенции, не связанное с кожей, кожа вокруг не гиперемирована. Лечебная тактика?

A) карбункул спины, показано рассечение карбункула, иссечение некротических тканей

B) липома, липомэктомия

C) рожистое воспаление, показано консервативное лечение

D) атерома, атеромэктомия

E) лимфаденит, показано назначение антибиотиков и физиотерапевтическое лечение

{Правильный ответ}=B

215 На прием к хирургу обратился мужчина молодого возраста после общего охлаждения, на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4х5 см., инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре в виде «сита», кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 37,1°С. Какой чаще всего применяется разрез для вскрытия данной патологии?

A) дугообразный

B) овальный

C) параллельные линейные

D) разрез-прокол

E) крестообразный

{Правильный ответ}=E

216 В поликлинику на прием обратилась молодая женщина с жалобами на боли при движении пальцами правой кисти по внутренней поверхности предплечья. При осмотре видимых признаков воспаления нет, при движении пальцами кисти и лучезапястного сустава определяется крепитация по ходу сухожилий предплечья по типу «хрустящего снега». Ваш диагноз и тактика лечения?

A) рожистое воспаление, антибиотики и УФ-облучение

B) растяжение связок, массаж и лечебная физкультура

C) лимфангоит, введение антибиотиков и сульфаниламидные препараты

D) гематогенный остемиелит, рассечение надкостницы

E) тендовагинит,создание функционального покоя пораженой области

{Правильный ответ}=E

217 На прием к врачу обратилась больная 50 лет, страдающая гипертонической болезнью. 3 дня назад сделала инъекцию магнезии в правую ягодичную область. Через 3 дня появились боли и опухоль. Повысилась температура до 37 С. При осмотре инфильтрат около 10 см. в диаметре. Пальпация болезненная, гиперемии кожи нет. Ваша тактика лечения?

A) введением антибиотиков вокруг инфильтрата

B) пункция инфильтрата, компресс с мазью Вишневского

C) вскрытие, дренирование абсцесса

D) введение антибиотиков и сульфаниламидные препараты

E) физиолечение

{Правильный ответ}=B

218 В поликлинику к хирургу обратилась больная 35 лет, жалуется на покраснение и утолщение соска. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты мокнущими корочками и струпиками, при слущивании которых обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен и плотен на ощупь. Как уточнить диагноз?

A) Маммография

B) УЗИ молочных желез

C) общеклиническое обследование

D) биопсия

E) компьютерная томография

{Правильный ответ}=D

220 При осмотре больного в поликлинике врач на основании клинической картины заболевания установил диагноз - "Острый аппендицит", диагноз сомнений не вызывал. Через семь часов при осмотре в хирургическом отде­лении субъективно состояние больного улучшилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области не беспокоят, но все остальные признаки острого аппенди­цита сохраняются. Почему уменьшились спонтанные боли? (лейкоцитоз -14000, t° - 37,6°С).

А) Потому, что диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания.

В) Потому, что произошла перфорация червеобразного отростка в свободную брюшную полость.

С) Потому, что уменьшение болей является следствием регрессии деструктивного процесса в червеобразном отростке.

Г) Потому, что формируется аппендикулярный инфильтрат.

Д) Потому, что формируется гангренозная форма острого аппендицита.

{Правильный ответ}=C

221 У больной 59 лет 4 дня назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились затем в правую подвздошную область. Дважды была рвота, температура повысилась до 37,5°С. Состояние больной удовлетворительное. Язык влажный. В правой подвздошной области пальпируется образование размерами 12х8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Данные лабораторных исследований: в ОАК - лейкоцитов 15000. Поставьте диагноз?

А) Острый катаральный аппендицит

В) Острый гангренозный аппендицит

С) Острый флегмонозный аппендицит

Г) Аппендикулярный инфильтрат

Е) Острый гангренозно-перфоративный аппендицит

{Правильный ответ}=D

223 Больная 52 лет, в течение трех последних месяцев отмечает умеренные боли в правой подвздошной области. В последнее время появились запоры, сменяющиеся жидким стулом с примесью крови. Три дня назад боли в животе значи­тельно усилились и приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы. Состояние средней тя­жести, пульс 94 удара в минуту, язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где определяется опухолевидное образование, симптомов раздражения брюшины нет. При обзорной рентгеноскопии брюшной полости выявлены множественные чаши Клойбера. Поставьте клинический диагноз?

А) Динамическая спастическая кишечная непроходимость

В) Динамическая паралитическая кишечная непроходимость

С) Механическая обтурационна кишечная непроходимость

Г) Механическая кишечная непроходимость, инвагинация

Е) Механическая странгуляционная кишечная непроходимость

{Правильный ответ}=С

224 Больной 60 лет в течение последних шести месяцев отмечает затруднения при дефекации, слизь и следы темной крови в кале. За сутки до поступления в кли­нику появились схваткообразные боли в животе, пе­рестали отходить газы, не было стула. Общее состоя­ние больного средней тяжести, язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, видна перистальтика кишечника, пальпаторно живот мягкий, умеренно бо­лезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости выявлены множественные чаши Клойбера. Поставьте клинический диагноз?

А) Динамическая спастическая кишечная непроходимость

В) Динамическая паралитическая кишечная непроходимость

С) Механическая обтурационна кишечная непроходимость

Г) Механическая кишечная непроходимость, инвагинация

Е) Механическая странгуляционная кишечная непроходимость

{Правильный ответ}=D

226 Больной 33 лет, жалуется на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температу­ры до 38 С. Болеет 2 суток. Через 6 часов от начала заболевания боли переместились в правую подвздошную область. Состояние средней тяжести. Язык сухой. Живот болезненный в нижних отделах живота, где определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При ректальном исследовании имеется выраженная болезненность прямой кишки без нависания ее стенок. Лейкоциты крови 13 Х 10 /л., гемоглобин 118 г/л., СОЭ 12 мм/час. Поставьте диагноз?

А) Острый катаральный аппендицит, местный ограниченный перитонит

В) Острый флегмонозный аппендицит, местный неограниченный перитонит

С) Острый гангренозно-перфоративный аппендицит, диффузный перитонит.

Г) Аппендикулярная колика, местный ограниченный перитонит

Е) Аппендикулярный инфильтрат, диффузный перитонит

{Правильный ответ}=С

227 У больного 18 лет, 2 часа назад внезапно появились "кинжальные" боли в эпигастрии, затем боли по всему живот. Состояние больного средней тяжести. Живот втянут, в дыхании не участвует. При пальпации отмечается резкая болезненность и напряжение мышц по всему животу, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Темпера­тура тела 36,6 градусов, лейкоциты 7100. Поставьте диагноз. Какова лечебная тактика?

А) Перфоративная язва. Экстренная операция.

В) Острый флегмонозный аппендицит. Экстренная операция.

С) Острый калькулезный холецистит. Консервативно выжидательная тактика лечения.

Г) Язвенная болезнь желудка. Консервативное лечение.

Е) Острый панкреатит. Консервативное лечение.

{Правильный ответ}=А

228 У больного 26 лет 4 часа назад появилась резкая сла­бость, головокружение, рвота алой кровью. Состоя­ние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, по­крыт холодным потом, пульс 110 ударов в минуту сла­бого наполнения. АД-90/60 мм.рт.ст. При гастроскопии выявлена кровь в просвете желудка, на задней стенке двенадцатиперстной кишки имеется язва с крупным кровоточащим сосудом. Гемоглобин 70 г/л. Какова лечебная тактика?

А) Экстренная операция. Резекция 2\3 желудка по Бильрот I.

В) Экстренная операция. Резекция 2\3 желудка по Бильрот II.

С) Консервативно выжидательная тактика лечения.

Г) Экстренная операция. Перевязка кровоточащего сосуда.

• ⇐ Назад
• 123
• 4
• 5
• 6
• 7
• Далее ⇒