ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача № 75
Больной 30 лет жалуется на затруднение опорожнения толстой кишки, отсутствие самостоятельного стула (иногда по 1-2 недели), на вздутие живота, увеличение в размерах живота, умеренные боли в животе, тошноту.
Задержку стула, запры отмечает с детства. Длительное время принимает слабительные. Состояние средней тяжести. Живот равномерно увеличен в размерах. При пальцевом исследовании тонус сфинктера сохранен или несколько повышен. Ампула прямой кишки нормальных размеров и не содержит каловых масс. При ректороманоскопии отмечается затрудненное прохождение ректоскопа через дистальные отделы прямой кишки, наличие каловых масс, несмотря на подготовку кишки к исследованию. При рентгенологическом исследовании имеется нормальный или несколько суженный просвет прямой кишки, резкий переход от нормальной дистальной к расширенной части толстой кишки, утолщение стенки расширенных отделов, отсутствие гаустр, наличие содержимого в расширенном участке толстой кишки. При биопсии прямой кишки на 4 см выше зубчатой линии выявлен аганглиоз.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Этиология, патогенез.
3. Дифференцильный диагноз.
4. Лечение.
5. Лечебная тактика в данном случае.
Травматология и ВПХ - 26 (76 - 101)
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача № 76
При оказании медицинской помощи пострадавшим в результате боевых действий необходимо знать:
Вопросы:
1.Содержание и принципы военно – полевой хирургии.
2.Виды медицинской помощи в зависимости от места её оказания.
3.Что представляет собой объем медпомощи на этапах.
4.Роль Н. И. Пирогова в развитии научного подхода к организации медпомощи.
5.Понятие о медсортировке.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача № 77
На этап квалифицированной медицинской помощи (ОмедБ) на носилках доставлен раненный. Рана на бедре овальной формы с неровными краями, мягкие ткани отечны, выходное отверстие по размерам больше чем входное.
Вопросы:
1.Можно ли по форме раневого канала предположительно определить ранящий снаряд?
2.Назовите зоны раневого канала.
3.Охарактеризуйте патогенетические факторы, действующие на рану при огнестрельных ранениях.
4.Чем обусловлены показания в первичной хирургической обработке?
5.Виды огнестрельных ранений.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача № 78
На этап квалифицированной медицинской помощи ОмедБ, ОМО доставлены без носилок двое пострадавших. У одного из них поверхностная рана линейной формы на голове до 8 см длиной, незначительно кровоточит. У другого – сквозное осколочное ранение бедра средней трети с признаками умеренного кровотечения.
Вопросы:
1.Обоснуйте необходимость первичной хирургической обработки ран у пострадавших.
2.Технические этапы её проведения.
3.Основные задачи первичной хирургической обработки.
4.Как зависит последующее заживление раны от сроков первичной хирургической обработки?
5.Показание к наложению первичного шва.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача № 79
На этап квалифицированной медицинской помощи (ОмедБ, ОМО) доставлены следующие раненые:
а) ранение в грудь (сквозное с точечным входным и выходным отверстиями без кровотечения);
б) пулевое проникающее ранение правого коленного сустава;
в) травматический отрыв левой голени на уровне средней трети её;
г) сквозное осколочное ранение мягких тканей левого бедра с признаками кровотечения.
Вопросы:
1.К какому раненому не показана первичная хирургическая обработка?
2.Охарактеризуйте вариант первичной хирургической обработки по раненому в сустав и в бедро.
3.Вариант первичной хирургической обработки поврежденной голени.
4.Понятие о первичном отсроченном шве.
5.Кому из раненых вероятнее всего будет наложен один из видов вторичного шва?