Развитие настоящего заболевания.
В течение нескольких месяцев пациент отмечал кратковременную боль в зубе 46 от всех видов раздражителей. Сутки назад появилась длительная ночная боль.
Данные объективного исследования.
Зуб 46. Глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином, зондирование дна резко болезненно в одной точке,
реакция на холод длительная, проходящая через 10 минут и более.
Диагноз: «Зуб 46. К04.01 Пульпит. Острый».
Варианты записи лечения:
Вариант 1.
1 посещение. Зуб 46. Под мандибулярной и инфильтрационной анестезией Sol... вскрыта и раскрыта полость зуба, наложен раббердам, из корневых каналов удалена пульпа. Корневые каналы механически и медикаментозно обработаны р-ром , расширены до такого-то размера по ISO инструментами Protaper . Рабочая длина корневых каналов такая-то. Запломбированы лечебной пастой Metapex. Наложена повязка. На рентгенограмме 46 зуба: корневые каналы запломбированы до физиологической верхушки. Явка через 2-3 дня.
2 посещение. Зуб 46. Под мандибулярной и инфильтрационной анестезией Sol... наложен раббердам, удалена повязка. Из корневых каналов эвакуирована лечебная паста, каналы механически и медикаментозно обработаны р-ром , расширены до такого-то размера по ISO. Рабочая длина корневых каналов такая-то. Запломбированы (обтурированы)гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации на силере (название). Наложена повязка. На рентгенограмме 46 зуба: корневые каналы запломбированы до физиологической верхушки. Явка через 2-3 дня.
3 посещение. Зуб 46. Жалоб нет. Удалена повязка, полость механически и медикаментозно обработана, поставлена пломба
(название композитного материала), произведено шлифование, полирование.
Вариант 2.
1 посещение. Зуб 46. Под мандибулярной и инфильтрационной анестезией Sol... вскрыта и раскрыта полость зуба, наложен раббердам, из корневых каналов удалена пульпа. Корневые каналы механически и медикаментозно обработаны р-ром , расширены до такого-то размера по ISO. Рабочая длина корневых каналов такая-то. Запломбированы (обтурированы)гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации на силере (название). Наложена повязка. На рентгенограмме 46 зуба: корневые каналы запломбированы до физиологической верхушки. Явка через 2-3 дня.
2 посещение. Зуб 46. Жалоб нет. Удалена повязка, полость механически и медикаментозно обработана, поставлена пломба
(название композитного материала), произведено шлифование, полирование.
Вариант М 3.
1 посещение. Зуб 46. Под мандибулярной и инфильтрационной анестезией Sol... вскрыта полость зуба, на кровоточащую пульпу наложена мышьяковистая паста (или безмышьяковистая девитализирующая паста). Наложена повязка. Явка зависит от срока действия девитализирующей пасты (от 2 до 30 дней).
2 посещение. Зуб 46. Жалоб нет. Под мандибулярной или инфильтрационной анестезией Sol… наложен раббердам, удалена повязка, из корневых каналов удалена пульпа. Корневые каналы механически и медикаментозно обработаны, расширены до такого-то размера по ISO. Рабочая длина корневых каналов такая-то. Запломбированы (обтурированы) гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации на силере (название). Наложена повязка. На рентгенограмме 46 зуба корневые каналы запломбированы до физиологической верхушки (анатомической, возможны другие варианты). Явка через 2-3 дня.
3 посещение. Зуб 46. Жалоб нет (возможна боль при накусывании и др.). Удалена повязка, полость механически
и медикаментозно обработана, поставлена пломба (название), произведено шлифование, полирование.
Острый диффузный пульпит
Жалобы на длительную самопроизвольную приступообразную ночную боль в зубе 46, на длительную боль от всех видов раздражителей, иррадиирующую в ухо (зоны иррадиации различны и зависят от принадлежности зуба к верхней или нижней челюсти). Продолжительность боли от 3 до 14 дней. Боль купируется приемом анальгетиков. Перенесенные и сопутствующие заболевания.
Отметить наличие перенесенных и сопутствующих заболеваний
желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы,эндокринной системы, нервной системы), аллергических реакцций на лекарственные препараты, наследственных факторов, профессиональных вредностей (кондитерское производство, химическое производство), вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).