МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ СЫПИ
Морфологические элементы делятся на первичные, возникающие на неизмененном кожном покрове, и вторичные, развивающиеся из первичных в процессе дальнейшей эволюции.
К первичным элементам относятся: пятно, узелок, пузырек, пузырь, гнойничок, волдырь, бугорок, узел.
ПЯТНО (macula) - ограниченное изменение цвета кожи. Различают сосудистые и пигментные пятна. Сосудистые делятся в свою очередь на воспалительные и невоспалительные. Воспалительные - розеола, эритема, эритродермия. Невоспалительные - экхимозы, телеангиоэктазии, вибицес, суггиляцио и др. Пигментные - гипо и гиперпигментированные. Различают также искуссвенные пятна - татуировки, например.
УЗЕЛОК (papula) - бесполостной элемент, возвышающийся над уровнем кожи. В зависимости от локализации выделяют эпидермальные, дермальные и смешанные папулы. Различают 3 пути происхождения папул - 1. Клеточный, чаще лимфоцитарный, инфильтрат. 2. Новообразование эпидермиса. 3. Включения инородных частиц. По размерам папулы делят на милиарные, лентикулярные, нумулярные, бляшки. Рассасываются папулы бесследно, оставляя после себя гипо- и гиперпигментированные пятня. Исключение - папуло-некротический туберкулез - остаются т.н. “штампованные” рубчики.
ПУЗЫРЕК (vesicula) - полостное образование. Может быть внутриэпидермальным и подэпидермальным. Как правило, заполнен серозным содержимым. После себя оставляет эрозию (вторичный м.э.), затем гипо- или гиперпигментированное пятно.
ПУЗЫРЬ (bulla) - полостное образование. Отличается от везикулы большими размерами.
ГНОЙНИЧОК (pustula) - полостное образование, заполненное гнойным содержимым. В зависимости от локализации может располагаться внутриэпидермально или эпидермально-дермально. Поверхностные пустулы разрешаются бесследно, глубокие - оставляют после себя рубец.
ВОЛДЫРЬ (urtica) - бесполостной элемент, возникающий как результат острого межклеточного отека сосочкового слоя дермы. Форма неправильная, границы четкие, возвышается над уровнем кожи, остро выраженный зуд. Рассасывается бесследно (кроме мастоцитоза).
БУГОРОК (tuberculum) - бесполостное образование, возвышающееся над уровнем кожи. Образуется в результате скопления специфического инфильтрата в глубоких слоях дермы. Как правило, изъязвляется с последующим образованием рубца, реже м.б. сухое рассасывание с
последующей атрофией.
УЗЕЛ(nodus) - то же, что и бугорок, только больших размеров. В дальнейшем распадается с образованием рубца.
К вторичным морфологическим элементам относятся: вторичное пятно, чешуйка, корка. Эрозия, ссадина, трещина, язва, рубец, лихенификация, вегетация.
ВТОРИЧНОЕ ПЯТНО - гипер- или гипопигментация кожи как следствие разрешения различных первичных морфологических элементов, со временем исчезает бесследно.
ЧЕШУЙКА (squama) - шелушение кожи. В зависимости от размеров и выраженности патологического процесса по размерам м.б. мукоидной, отрубевидной, мелко-, средне-, крупнопластинчатым, листовидным, по типу “перчаток”.
КОРКА (crusta) - это результат ссыхания экссудата содержимого пустул, пузырей, или отделяемого эрозий и язв. В связи с этим различают серозные, геморрагические, гнойные и смешанные корки.
ЭРОЗИЯ (erosio) - поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса как результат эволюции пузырька, пузыря, эпидермальной пустулы. При заживлении оставляет вторичное пятно, которое со временем бесследно исчезает.
ССАДИНА (excoriatio) - это повреждение кожи в пределах эпидермиса. Имеет линейную форму и является следствием расчесов.
ТРЕЩИНА (fissura) - линейный глубокий дефект кожи как результат потери кожей эластичности - м.б. поверхностная (в пределах эпидермиса) или глубокая (с заходом в дерму).
ЯЗВА (ulcus) - глубокий дефект кожи вплоть до п\ж клетчатки. На месте язвы всегда остается рубец.
РУБЕЦ (cicatrix) - образуется при замещении глубоких дефектов
кожи рубцовой тканью. Различают плоские, атрофические и гипертрофические рубцы.
ЛИХЕНИФИКАЦИЯ (lichenificatio) - уплотнение кожи с подчеркнутым кожным рисунком и гипертрофией.
ВЕГЕТАЦИЯ (vegetationes) - разрастание сосочкового слоя дермы на длительно существующих морфологических элементах или развиваться первично (остроконечные кондиломы).