ТЕМА V. Способы оказания первой помощи пострадавшим при ДТП для решения экзаменационных задач.

ТЕМЫ Когда необходимы Действия Задачи
Первая помощь при ДТП При ДТП с пострадавшими Обозначить место ДТП в соответствии с ПДД (вкл. аварийную сигнализацию, выставить знак ав. сигнализации) Если есть угроза усугубления состоянию П., НЕОБХОДИМО: устранить факторы, влияющие на его состояние, а в случае потери сознания, отсутствии пульса на сонной артерии и признаков дыхания - ИЗВЛЕЧЬ ИЗ АВТОМОБИЛЯ 27.1
Сведения о пострадавших   Вызвать Скорую помощь 003 или 030 с сотового телефона или 112-служба спасения. При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию:
  • Точное место происшествия (улицу, № дома, и общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП), что произошло;
  • Количество пострадавших, их пол, их примерный возраст и тяжесть их состояния (наличие признаков жизни ( в сознании или нет, дышит/не дышит, есть пульс/нет, а также наличие «сильного кровотечения», вида, характера кровотечения);
  • какая помощь необходима, какая помощь оказывается в настоящий момент;
  • телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера!
  Оказать первую помощь пострадавшим (самостоятельно или привлекая помощников) в соответствии с характером их травм и их состоянием. 		27.2
Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР)— неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти. Включает: · компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца). · искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и 30 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха методом «Рот ко рту» При терминальных состояниях: - Агония. - Острая дыхательная - Недостаточность. Обструкция (полная и частичная), которые могут наблюдаться как у людей, остающихся в сознании, так и в состоянии обморока. Для определения пульса на сонной артериинеобходимо расположить три пальца с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между кадыком и ближайшей к хрящу мышцей Оказание первой помощи при потере сознания и наличия пульсаНЕОБХОДИМО уложить П. на бок, т.о. чтобы согнутые колени опирались о землю, а верхняя рука находилась под щекой Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР)— проводится при потере П. сознания и отсутствии пульса на сонной артерии и отсутствии дыхания При проведении непрямого массажа сердца, руки основания ладоней обеих рук, которые накладываются одна на другую и расположены на грудине П. на два пальца выше мочевидного отростка, так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону подбородка П., а др.-в сторону живота. П. находящемуся в бессознательном состоянии ЗАПРЕЩЕНО давать лекарственные средства. 27.5, 27.6, 27.7, 27.8, 27.9, 27.20
Наружное кровотечение Наружные кровотечения подразделяются на: Артериальные- это самый опасный вид кровотечений, так как по артериям кровь течет от сердца под наибольшим давлением. Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей или даже фонтанирующей струе крови алого цвета. Венозные - при данном виде кровотечений кровь темно-красного цвета выделяется непрерывной струей. Капиллярные - они отмечаются при значительном раневом дефекте кожного покрова. Кровоточит вся поверхность раны. Признаки кровотечения из крупной артерии: Одежда пропитана кровью, кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струёй. Накладывается жгут выше места ранения не менее, чем 3-5 см. на срок: Не более 1 часа в тёплое время года и 0,5 часа-в холодное Пальцевое прижатие артерии в ране или на её протяжении. Артерии прижимаются в определенных точках. В некоторых случаях возможно пальцевое прижатие артерии в ране.   - Наложение давящей повязки используется для остановки кровотечения из мелких артерий, а также для остановки венозного кровотечения. - Наложение кровоостанавливающего жгута различных конструкций производится только в случае ранения крупных артерий (плеча и бедра), если медицинская помощь задерживается При оказании медицинской помощи НЕОБХОДИМО надеть медицинские перчатки, рану не промывать, на рану наложить марлевую стерильную салфетку, закрепив её лейкопластырем по краям или бинтовой повязкой 27.12, 27.13, 27.11, 27.10
Травмы волосистой части головы Наружное кровотече-ние сопровождается повреждением кожных покровов головы, при этом кровь изливается наружу Наложить импровизированную шейную шину. К ране волосистой части головы приложить давящую повязку из стерильного бинта. Пострадавшего уложить на бок с согнутыми в коленях ногами, к голове приложить холод. 27.14
ПЕРЕЛОМЫ конечностей костей скелета «Поза лягушки».Переломы шейки бедра, костей таза, перелом позвоночника, повреждение внутренних органов малого таза,внутреннее кровотечение. Позу не менять, ноги не вытягивать шины не накладывать. При первой помощи подложить под колени валик из мягкой ткани, к животу холод. 27.15,
Повреждение позвоночника, Лежащего пострадавшего НЕ ПЕРЕМЕЩАТЬ. Наложить на шею шину, не изменяя положения шеи и тела. 27.16,
Открытый перелом, сопровождаемый кровотечением. Наложение жгута выше раны на место перелома. 27.17,
Если транспортные шины Верхнюю конечность, согнутую в локте подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу. Ноги прибинтовать др. к др., между ними мягкую ткань 27.18
Термический ожог 2-ой степени Покраснение и отёк кожи, образование на месте ожога пузырей, наполненных жидкостью, сильная боль. Пузыри не вскрывать. Остатки одежды –НЕ УДАЛЯТЬ. Рану накрыть стерильной салфеткой (НЕ БИНТОВАТЬ), приложить холод, дать болеутоляющее средство при отсутствии аллергии и поить водой.   27.19
Восстановление проходимости дыхательных путей для подготовки СЛР Начинать СЛР пострадавшего необходимо как можно раньше. При этом наличие двух из трёх признаков клинической смерти— отсутствие сознания и пульса— достаточные показания для её начала. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс. Уложить П. на спину, запрокинуть ему голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть. 27.3,
Извлечение инородного тела, попавшего в дыхательные пути. Асфиксия - препятствование проникновению содержащегося в воздухе кислорода в легкие и даже к смерти.   Задача: экстренно устранить обструкцию в срочном порядке (мозг лишится притока кислорода, что приведет к обмороку) путём извлечения инородных тел и освобождения дыхательных путей   1. Встаньте сбоку и немного сзади пострадавшего. 2. Придерживая грудную клетку пациента одной рукой, другой наклоните его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути. 3. Нанесите 5 резких ударов между лопатками ладонью (основанием ладони). 4. Проверяйте после каждого удара, не удалось ли устранить обструкцию. 5. Если после 5 ударов обструкция не устранена - сделайте 5 попыток надавливания на живот следующим образом (метод или прием Геймлиха): - Встаньте позади пострадавшего, обхватите его сзади обеими руками на уровне верхней половины живота. - Наклоните пострадавшего вперед. - Сожмите руку в кулак, поместите его посередине между пупком и мечевидным отростком грудины. - Обхватите кулак другой рукой и резко надавите на живот пострадавшего в направлении внутрь и кверху. - Повторите этот метод при необходимости до 5 раз. Если удалить инородное тело не удалось, продолжайте попытки его удаления, перемежая удары по спине с приёмом Геймлиха по 5 раз. Если пострадавший потерял сознание – начните сердечно-лёгочную реанимацию в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких. Особенностью оказания первой помощи при инородных телах верхних дыхательных путей у тучных или беременных является то, что у них метод Геймлиха не осуществляется. Вместо него проводятся толчки в грудь. 27.4

Тема VI. Терминальные состояния. Шок, острая дыхательная недостаточность, асфиксия, синдром утраты сознания.