Центральные нарушения слуха.
Центральные нарушения слуха весьма разнообразны и сложны как по механизму возникновения, так и по клиническим проявлениям. Наиболее частыми причинами поражения центральных отделов слуховой системы являются : нарушения кровообращения, включая тромбозы, кровоизлияния, воспалительные процессы, травмы черепа, контузии и т.д.
Признаки нарушения :
- двойной слух, когда больной воспринимает два звука вместо одного;
- изменение музыкального слуха;
- быстрая утомляемость слуха;
- болевое ощущение при восприятии звуков высокой частоты.
Врожденные нарушения
При эндо- и ли экзогенных патологических воздействиях на орган слуха плода, в момент родов или в период новорожденности могут возникать глухота или тугоухость, которые называются врожденными.Врожденные нарушения слуховой функции встречаются часто и проявляются в патологии как звуковосприятия, так и звукопроведения, чаще они имеют характер сенсоневральной тугоухости.
Среди причин, влияющих на слуховую функцию плода, наиболее частыми являются токсикозы первой и второй половины беременности и внутриутробные инфекции, особенно краснуха, перенесенная матерью в первом триместре беременности, также такие заболевания, как корь, грипп, вирусный гепатит, ветряная оспа, эпидемический паротит, цитомегалия, токсоплазмоз, врожденный сифилис и др.
Деструктивные изменения под влиянием вируса краснухи затрагивают переферический отдел слуховой системы(улитку, кортиев орган). Пороки развития плода вследствие поражения вирусом краснухи разнообразны: микроцефалия, глаукома, катаракта, микрофтальмия, глухота, стеноз устья легочной артерии, множественные нарушения.
Важную роль в возникновении нарушений слуха играет ядерная желтуха новорожденных, обусловленная конфликтом матери и ребенка по резус-фактору или групповой принадлежности крови. Считается, что слуховые нервы особенно чувствительны к билирубиновой интоксикации, которая возникает при ядерной желтухе новорожденных.
Нарушения слуха могут наблюдаться и при алкоголизме матери.
За последние годы увеличилось число детей с внутричерепной травмой плода, полученной во время родов.
Приобретенные нарушения.
Приобретенные нарушения возникают в результате самых разнообразных причин, наиболее тяжелые – при поражении звуковоспринимающего аппарата (внутреннего уха, слухового нерва). К приобретенным нарушениям, связанным с поражением проводящих путей и центров слуховой системы, приводят травмы головы, сосудистые нарушения, опухоли мозга, эпилептогенные очаги.
Тугоухость- стойкое понижение слуха, при котором возможны остаточное накопление минимального речевого запаса на основе сохранившихся остатков слуха, восприятие обращенной речи хотя бы на самом близком расстоянии от ушной раковины. Снижение слуха – менее 80 дБ.
Глухота- стойкая потеря слуха, при которой невозможно самостоятельное овладение речью и разборчивое восприятие чужой речи даже на самом близком расстоянии от уха.
Классификация нарушений слуха у тугоухих детей
(по Б.С. Преображенскому)
Степень Расстояние для восприятия Школа и средства помощи
Глухоты речи, м
разговорной шепотной
- легкая Более 6 От 3 до 6 Нормальная школа; на учете
у школьного врача
- умеренная От 4 до 6 От 1 до 3 Нормальная школа; парта в
зависимости от состояния
слуха
- значительная От 2 до 4 От 0 до 1 Нормальная школа; обучение
чтению с губ, первая парта,
слуховой аппарат
- тяжелая Менее 2 От 0 до 0,5 Школа или класс для сла-
бослышащих; слуховой
аппарат, микрофон; обучение
чтению с губ
* При исследовании берутся слова и фразы смешанного типа, т.е. высокие и низкие.
Классификация тугоухости(по Л. В. Нейману)
Степень тугоухости Средняя потеря слуха, дБ
I До 50
II От 51 до 70
III От 71 до 75….80
Классификация глухоты
В нашей стране наиболее распространенной классификацией глухих детей является классификация Л. С. Неймана. Выделяется четыре группы глухих детей, имеющих остатки слуха.
I Группа- дети воспринимающие лишь самые низкие частоты(128-256 Гц);
II Группа- дети, воспринимающие низкие частоты (до 512Гц);
III Группа- дети, воспринимающие низкие и средние частоты(до 1024 Гц);
IV Группа- дети, воспринимающие широкий диапазон частот(до 2048 Гц и выше).