Схема обследования стоматологического больного
Общие сведения:
1. Фамилия, имя, отчество больного.
2. Возраст (дата рождения).
3. Пол: (муж., /жен.).
4. Место работы, должность, профессия; учеба (если больной на пенсии, то после слов "на пенсии" указать его прежнюю профессию).
5. Место проживания (адрес, контактный телефон).
6. Дата, когда поступил в клинику терапевтической стоматологии, кем направлен и с каким диагнозом.
Локальный статус–состояние пораженного органа(Status praesens loci morbi)
При выявлении заболевания, проводим дополнительное подробное исследование.
Рентгенография – это элемент клинической диагностики в стоматологии. С помощью рентгенографии можно уточнить локализацию процесса, клинику, найти изменения в тканях, которые не имеют клинического проявления, правильнее спланировать стоматологическую помощь, иногда избежать досадных ошибок и осложнений.
Важнейшей особенностью рентгеновского луча является проникающая способность. Кроме проникающей способности к основным свойствам рентгеновского луча относятся: ионизирующее, флюоресцирующее и фотохимическое действие. Рентгенологический метод является одним из основных методов исследования костей и зубов, которые имеют высокую степень минерализации и четко оказываются на фоне мягких тканей. На рентгенограммах хорошо видно строение разных отделов кости, толщину и направленность балок. Рентгенологический метод обнаруживает некоторые физиологичные и патологические процессы, которые происходят в кости и тканях зуба.
Для изучения твердых тканей зубов, состояния периапикальных тканей чаще всего используют метод короткофокусной контактной рентгенографии, когда пленку прижимают к оральной поверхности десен и зуба. Снимок зубов получают в прямой (орторадиальный) или косой проекции.
Визиография - система интраоральной цифровой рентгенографии с компьютерной обработкой снимков (система компьютерной дентальной радиографии - CDR).
Преимущества визиографии:
- моментальное получение снимков;
- автоматическая коррекция ориентации снимков;
- возможность работы в компьютерной сети и передача снимков по электронной почте;
- разные форматы файлов и возможность сжатия изображения (в объеме 500 Mb размещается более 6000 снимков);
- снижение рентгеновской нагрузки на 80%-90%;
- сокращение времени экспозиции по сравнению с фотопленкой до 90%;
- возможность автоматической архивации снимков;
- измерение на несколько шагов изображения снимков, включая каналы корней и автоматически определяя их верхушки;
- возможность получения трехмерного изображения, негативного, позитивного, цветного, увеличенного (в 300 раз);
- исследования проводятся непосредственно в стоматологическом кресле, возможность наблюдения изображения непосредственно на мониторе.
Семиотика(рентгенологические признаки патологических процессов).
Гиперплазия эмали – избыточное развитие эмали зуба, который оказывается в виде наплыва эмали на корне, иногда как «эмалевая жемчужина, капля» – эмалоид.
Гипоплазия эмали – недоразвитие эмали.
Различают разные типы зубов с недоразвитием тканей – зубы Гетчинсона, Тернера, Фурнье, Пфлюгера.
Гиперцементоз – утолщение корня зуба в результате образования новых слоев цемента.
Конкременты – твердые минерализованные патологические образования в пульпе зуба (дентикли и петрификаты), которые могут быть причиной конкрементозного пульпита.
Дентикли пульпы зуба - образованный одонтобластами кусочек дентина или его аномальное отложение в пульпе зуба (настоящий дентикл). По расположению бывают внутри пульпарные, пристенные и интерстициальные (в толще первичного дентина).
Петрификаты пульпы зуба – очаги (участки) обызвествления пульпы зуба (не настоящий дентикл). По структуре напоминают кальцификат.