V. Общий статус (Status praesens communis)
Методические указания. Проводите объективное обследование строго по плану, что даст возможность применять методы исследования более рационально, в зависимости от задач, которые стоят перед Вами.
Найдя объективные признаки, которые противоречат данным расспроса, поставьте дополнительные вопросы больному. Это можно сделать как во время объективного исследования, так и после него. В последнем случае возникшие у Вас вопросы необходимо записать.
VІ. Стоматологический статус -состояние органов полости рта(Status praesens oris)
Симметричность лица. Слизистая губ: цвет, целостность, трещины в углах, язвы, влажность. Открытие рта (ограниченное, свободное, болезненно, безболезненное). Пальпация мягких тканей лица (консистенция, эластичность, чувствительность). Движения в височно-нижнечелюстном суставе (свободные, ограниченные, наличие пощелкивания). Слизистая внутренней поверхности губ, щек, твердого и мягкого неба. Цвет (бледно-розовый, ярко-красный и т. п.), пигментация с указанием локализации, влажность, целостность (трещины, язвы и т. п.), кровоизлияние.
Зубы. Обследование проводят с помощью стоматологического зеркала, зонда, пинцета. Определяют количество, расположение, цвет, форма, величина, наличие поражений, состояние пломб: краевое прилегание, состояние контактного пункта, степень стертости, наличие вторичного кариеса), цвет, анатомическая форма пломбы, изменение цвета между пломбой и стенкой зуба, соответствие цвета пломбы тканям зуба (цвет, прозрачность), степень подвижности (І, ІІ, ІІІ).
Зондирование кариозных полостей (зонд прямой и угловой, зеркало): обследуют каждую поверхность коронки зуба, исследуют фиссуры, ямки, углубления, пигментации и т.д. Определяют цвет и консистенция (твердость) твердых тканей, состояние крыши пульповой камеры, глубина кариозной полости, болезненность стенок и дна, расположения устьев корневых каналов. При наличии пломб проводят оценку их функциональной полноценности.
Перкуссия (зонд): вертикальная, горизонтальная, сравнительная. Болезненность и характер звука (звонкий, тупой).
Зубная формула
Условные обозначения: С - кариес; Р - пульпит; Рt - периодонтит; Lp – локализованный пародонтит; Gp - генерализованный пародонтит; R - корень; А - отсутствует зуб; Cd - коронка; Pl - пломба; F - фасетка; ar - искусственный зуб; r - реставрация; H - гемисекция; Am - ампутация; res - резекция; pin - штифт; и - вживление; Rp - реплантация; Dc - зубной камень.
Прикус - взаимоотношение зубов верхней и нижней челюстей, то есть характер смыкания зубов: физиологиче6ские (ортогнатический, прямой, бипрогнатический и опистогнатический), патологические (дистальный, медиальный, глубокий, открытый, косой).
Характеристика жевательного аппарата: подвижность зубов, зубные отложения: вид, количество, цвет и так далее.
Состояние гигиены полости рта, определение индексов Федорова-Володкиной, Грина-Вермиллиона и др.
VІІ. Локальный статус- состояние пораженного органа(Status praesens loci morbi)
При выявлении заболевания, проводим подробное исследование. Характеристика болевого синдрома при поражении твёрдых тканей зубов.
При некариозных поражениях твёрдых тканей зубов (гиперестезия, некроз, эрозия, системная гипоплазия, эрозивная и деструктивная формы флюороза, патологическая стираемость, клиновидный дефект, и др.) пациенты жалуются на боли от температурных, химических и механических раздражителей, которые исчезают после устранения причины. Важно определить, на какие раздражители реагируют ткани зуба: температурные, химические (сладкое, кислое, соленое, горькое), все виды раздражителей, включая тактильный, чтобы определить степень, тяжесть заболевания.
При кариесе пациенты также пациенты предъявляют жалобы на причинную, быстропроходящую локализованную боль. При начальном, поверхностном кариесе преобладает явление гиперестезии, и соответственно боль может быть на химические, реже термические раздражители. При остром среднем кариесе боль возникает обычно на термические и химические раздражители, а также болезненность при зондировании в области эмалево-дентинного соединения. При остром глубоком кариесе – кратковременная боль от механических, температурных и химических раздражителей, зондирование дна кариозной полости болезненное.