Материалы для методического обеспечения занятия.

6.1 Задания для самопроверки исходного уровня знаний-умений

А. Вопросы:

1. Что такое семиотика.

2. Какая аппаратура находится в стоматологическом кабинете?

3. Какие методы исследования применяются в стоматологии?

4. Перечислите основные клинические признаки кариеса.

5. Перечислите основные методы обследования стоматологического пациента.

6. Перечислите основные методы обследования зубов.

7. На что нужно обратить внимание при опросе пациента с подозрением на кариес?

8. Из каких разделов состоит «медицинская карточка стоматологического больного»?

9. Какие методы определения состояния эмали Вы знаете?

10. Что такое «распространенность кариеса зубов» и как она рассчитывается?

11. Что такое «интенсивность кариеса зубов» и как она рассчитывается?

12. Что такое «прирост интенсивности кариеса зубов» и как она рассчитывается?

Б. Тесты для самоконтроля:

1. Какие микроорганизмы вызывают кариес?

A. Cl. perfringens, Cl. Novyi, Cl. septicum

B. S. mutans, S. mitis

C. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli

D. S. typhimurium, S. enteritidis

Е. Candida Albicans

2. Процесс распознавания болезни и оценка индивидуальных биологических и социальных личностей больного, это:

A. Симптомы

B. Семиотика

C. Диагностика

D. Обследование

Е Синдромы

3. Для обследования зубов используются инструменты:

A. Стоматологическое зеркало, стоматологический зонд

B. Стоматологический зонд, стоматологический пинцет

C. Стоматологическое зеркало, стоматологический зонд, стоматологический пинцет

D. Стоматологическое зеркало, стоматологический зонд, шпатель

Е Стоматологическое зеркало, стоматологический зонд, гладилка

4. Химический состав эмали зуба, в %:

А. вода – 3,8; органические вещества – 1,2; неорганические вещества – 95.

В. вода – 4,8; органические вещества – 0,2; неорганические вещества – 95.

С. вода – 5,8; органические вещества – 1,2; неорганические вещества – 93.

D. вода – 3,8; органические вещества – 3,2; неорганические вещества – 93.

Е. вода – 5,8; органические вещества – 3,2; неорганические вещества – 91.

5. Как обозначается у амбулаторной карточке верхний левый постоянный второй моляр?

А. 16

В. 27

С. 37

D. 47

Е. 26

6. Сколько бугорков на жевательной поверхности имеет 36 зуб?

А. 2

В. 3

С. 4

D. 5

Е. 6

7. Сколько бугорков на жевательной поверхности имеет 55 зуб?

А. 2

В. 3

С. 4

D. 5

Е. 6

8. Как называются бугорки на жевательной поверхности 36 зуба?

А. 2 щёчные, 3 язычные

В. 3 щёчные, 2 язычные

С. 4 щёчные, 1 язычный

D. 2 щёчные, 2 язычные

Е. 3 щёчные, 3 язычные

9. Как называются бугорки на жевательной поверхности 16 зуба?

А. 2 щёчные, 2 язычные

В. передний щёчный, задний щёчный, передний медиальный, задний дистальный

С. передний щёчный, задний щёчный, передний язычный, задний язычный

D. 2 щёчные, 3 язычные

Е. 3 щёчные, 3 язычные

10. Какие зубы имеют 2 корня?

А. Премоляры

В. Верхние и нижние премоляры

С. Нижние моляры

D. Верхние первые премоляры и нижние моляры

Е. Верхние вторые премоляры и нижние моляры

6.2. Материалы методического обеспечения основного этапа занятия

6.3. Ориентировочная карта для самостоятельной работы по теме занятия.

№ п/п	Основные задания	Указания	Ответы

	Паспортные данные пациента	обращаться к больному, следует по имени и отчеству	Ф. И. О, возраст, пол, место работы, должность, профессия, адрес, телефон
	Жалобы при первичном обращении	выясните ощущения: боль, нео-бычные, неприятные, изменение внешнего вида нарушение слюноотделения, вкуса	время появления, развитие, периодичность, выраженность, характер, и т.д.
	Анамнез (история) заболевания	добивайтесь определенности и ясности во всех деталях. Уточ-ните, когда возникло заболева-ние, с чего началось, как развивалось, первые симптомы	детально, в хронологической пос-ледовательности опишите симп-томы заболевания, их динамику. Укажите частоту обострения, причины, проведенное лечение
	Анамнез (история) жизни	уточните где родился, профес-сию, учебу, трудовую деятель-ность, характер и условия рабо-ты: умственная, физическая, в помещении, на открытом возду-хе, вечерние и ночные смены, сквозняки, влажность, пыль, регулярность питания, аппетит, склонности и т.д.	укажите место рождения, детство и юность, работоспособный период, условия жизни, вредные привычки, перенесенные заболевания, аллергологический анамнез
	Общее состояние больного	объективное исследование про-водите строго по плану, указан-ному в схеме истории болезни: уточните самочувствие, состоя-ние кожи и видимых слизистых, лимфатические узлы	опишите общее состояние пациента, органы и системы
	Состояние органов полости рта:	тщательным образом проведите осмотр челюстно-лицевой области, заполните формулу зубов	опишите лицо слизистую губ, щек, твердого и мягкого неба. Состояние зубов. Результаты зондирования, перкуссии, прикус, гигиена полости рта, пародонт
	- осмотр зубов	правильно усадить больного, го-лову зафиксировать на подго-ловнике, направить свет, взять в правую руку стоматологический зонд, в левую – зеркало	определить количество, рас по-ложение, цвет, форму, величину зубов, наличие поражений
	- зондирование	стоматологическим зеркалом отвести щеку и направить свет на зуб. Стоматологическим зондом прощупать фиссуры, ямки, углубления, пигментные участки на каждом зубе и т.д.	угловым стоматологическим зон-дом обследовать каждую поверх-ность коронки зуба, фиссуры, ям-ки, углубления, пигментные уча-стки и другое, обратить внимание на цвет и консистенцию (твердо-сть) твердых тканей, наличие кариозных полостей, степень стертости, наличие вторичного кариеса (прогрессир.), и т.д.
	- перкуссия	ручкой зеркала постучите верти-кально (по оси зуба) и горизон-тально (перпендикулярно оси зуба)	Перкуссия может быть звонкой и не болезненной (при здоровой пульпе и периодонте) тупой или болезненной (периодонтит)
	- подвижность зубов	стоматологическим пинцетом захватить зуб в вестибулярно-оральном направлении	степень подвижности (І – в вес-тибуло-оральном направлении, ІІ – вестибуло-оральном и медио-дистальном направлениях, ІІІ – и в вертикальном направлении, или вокруг вертикальной оси)

7. Материалы для самоконтроля качества подготовки:

А. Вопросы для самоконтроля

1. Перечислите жалобы, характерные для НПТТ зубов.

2. Перечислите жалобы, характерные для кариеса зубов.

3. Перечислите жалобы, характерные для пульпита.

4. Перечислите жалобы, характерные для периодонтита.

5. Что такое «субъективные методы исследования» при заболеваниях зубов

6. Перечислите «объективные методы исследования» при поражениях эмали и дентина.

7. К каким методам исследования относится зондирование, перкуссия?

8. Чем отличается «симптом» от «семиотики»?

9. Перечислите виды физиологических прикусов.

10. Какие степени подвижности зубов Вы знаете?

Б. Тесты для самоконтроля с эталонами ответов.

11. Учение о симптомах болезни, их диагностическом значении. Так обозначается?

А. Симптом

В. Семиотика

С. Анамнез

D. Синдром

Е. Симптомокомплекс

12. Какими инструментами обследуют кариозную полость?

А. Зонд прямой

В. Зонд угловой

С. Зонд прямой и угловой, зеркало

D. Зонд, пинцет

Е. Зонд, пинцет, зеркало

13. Какой может быть перкуссия?

А. Вертикальная

В. Горизонтальная

С. Сравнительная

D. Вестибуло-оральная

Е. Вертикальная, горизонтальная, сравнительная

14. Как в амбулаторной карте стоматологического больного обозначается кариес?

А. К

В. С

С. Кр

D. Р

Е. Cd

15. Как в амбулаторной карте стоматологического больного обозначается пломба?

А. Пл

В. С

С. Кр

D. Pl

Е. Р

16. Как в амбулаторной карте стоматологического больного обозначается зубной камень?

А. Пл

В. Dc

С. Кр

D. Зк

Е. Р

17. Какой прикус относится к физиологическому?

А. Опистогнатический

В. Дистальный

С. Мезиальний

D. Открытый

Е. Глубокий

18. Какой показатель характеризует интенсивность кариеса у 10-летнего ребенка?

А. КПУ

В. кп

С. КПУ+кп

D. % обследованных с кариозными зубами на 100 или 1000 осмотренных

Е. Среднее количество пораженных кариесом зубов на одного обследованного

19. Умеренная степень поражаемости кариесом 12 летних детей по классификации ВОЗ (1980) это?

А. 0,0 – 1,1

В. 1,2 – 2,6

С. 2,7 – 4,4

D. 4,5 – 6,5

Е. 6,6 – >

20. Какой показатель характеризует распространенность кариеса?

А. КПУ

В. кп

С. КПУ+кп

D. % обследованных с кариозными зубами на 100 или 1000 осмотренных

Е. Среднее количество пораженных кариесом зубов на одного обследованного

21. Какой индекс отображает интенсивность кариеса зубов?

А ІГ

В КПУ

С КОШРЕ

D СРІТN

Е ПМА

22. Одним из наиболее доступных и информативных клинических тестов при дифференциальной диагностике пятнистых поражений эмали является витальное окрашивание эмали. Какой из перечисленных процессов может приводить к сорбции красителя?

A. Дисминерализация

B. Минерализация

C. Реминерализация

D. Деминерализация

E. Ни один из перечисленных, поскольку это свойство интактной эмали.

23. Какая степень деминерализации эмали будет при показателе окрашивания эмали 38 УЕ?

А Очень легкая

В Легкая

С Средняя

D Тяжелая

Е Очень тяжелая

В. Задачи для самоконтроля.

1. Больная, 30 лет жалуется на боль в зубах верхней челюсти слева, при употреблении холодной пищи. На дистальной поверхности 26 и медиальной 27 кариозные полости, заполненные остатками пищи. Десна возле 26, 27 гиперемирована, отёк. Зондирование стенок кариозной полости 26 болезненно, зондирование 27 – боль дна кариозной полости, быстро проходит. Из анамнеза, заболевание возникло около двух месяцев тому.

1. О каких заболеваниях идет речь?

2. Какие данные задачи подтверждают или опровергают диагноз?

3. Что может подтвердить диагноз кариеса или его осложнения?

2. При осмотре пациента, 57 лет, выявлено: 16-С; 11-С; 24-Р; 27-А; 36-R; 45- Cd; 46- ar; 47- Cd.

1. Объясните условные обозначения: С, Р, R.

2. Объясните условные обозначения: А, ar, Cd.

3. Рассчитайте показатель интенсивности кариеса у данного пациента.

Ответы на тесты и задачи:

Тесты:

Задачи:

Задача № 1.

1. Кариес 26, острый глубокий кариес 27, папиллит у 26, 27 зубов.

2. Кариес – КП, причинная боль, болезненное зондирование эмалево-дентинного соединения. Острый глубокий кариес - зондирование дна кариозной полости болезненное, быстро стихает. Папиллит – гиперемия, отек десны.

3. Глубина кариозной полости, термопроба, ЭОД. Кариес: термопроба – боли нет, ЭОД – 2-6 мкА. Пульпит – термопроба – боль следовая, ЭОД – более 20 мкА. Периодонтит: термопроба – боли нет, ЭОД – > 100 мкА. Папиллит – гиперемия и отек десны возле двух зубов, рентгенологически – отсутствие изменений в тканях пародонта.

Задача № 2.

1. С - кариес; Р - пульпит; R – корень.

2. А – зуб отсутствует; ar – искусственный зуб; Cd – коронка.

3. 8,0

6.4. Материалы методического обеспечения самоподготовки студентов: ориентировочные карты по организации самостоятельной работы студентов с|із| учебной литературою, граф логической структуры занятия, другое.

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Анамнез - возраст,

(болезни, жизни)

- паспортные данные - возраст - адрес - место работы, профессия - условия работы - общие заболевания, связь с заболеваниями зубов

Жалобы

Опрос

Жалобы

1. Боль: -локализация, - длительность, - интенсивность, - зависимость, - характер (тупая, острая, ноющая, пульсирующая, постоянная, кратковременная, локализованная, разлитая, причинная, иррадиирующая, произвольная)

2. Наличие меловидных пятен, пигментаций, зубных отложений

3. Наличие - кариозной полости; - дефектов твердых тканей зуба, - косметические дефекты, - нарушение формы зубов и т.д.

Клинические методы исследования

А. Основные

1. Осмотр: внешний, полости рта, оценка состояния зубов (количество, положение, цвет, форма, величина, участки поражения, состояние пломб и другое). 2. Зондирование(зонд прямой и угловой):консистенция твердых тканей, состояние крыши пульповой камеры, глубина кариозной полости, боль стенок и дна, расположение устьев корневых каналов. 3. Перкуссия:зонд, пальцевая, вертикальная, горизонтальная. Определяют боль и характер звука (звонкий, тупой). 4. Инструментальная пальпация зубов, переходной складки, мягких тканей и лимфоузлов. 5. Термодиагностика: N -нет боли 5-10º -55-66º С- боль < 18-20º - >45-50º Р- боль <25-30º - >38-40º 6. Степень подвижности зубов (І, ІІ, ІІІ). 7. Прикус -характер смыкания зубов в центральной окклюзии: физиологические (ортогнатический, прямой, физиологическая прогнатия, бипрогнатия, опистогнатия); патологические (глубокий, открытый, перекрестный, прогнатия, прогения); аномальные.

Литература для преподавателя.

1. Терапевтична стоматологія: Підручник для студентів стоматологічних факультетів вищих медичних навчальних закладів ІV рівня акредитації у двох томах/ За ред. Проф. А.К.Ніколішина.- Т. I.- Полтава: «Дивосвіт», 2005.- 392 с. + 24 вкл.: іл..

2. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний/ В.И.Яковлева, Е.К.Трофимова, Т.П.Давидович, Г.П.Просверняк// Минск: Вышейша школа, 1994.- 494 с.

3. Терапевтична стоматологія. Обладнання та інструментарій. Навчальний посібник/ В.І.Горелюк, Н.В.Нейко, В.В.Материнський, О.П.Кобрин// Івано-Франківськ, 2001.- 96 с.

4. Борисенко А.В., Кариес зубов. Практическое руководство.- К.: Книга плюс, 2005.- 416 с.

5. Данилевский Н.Ф., Сидельникова Л.Ф., Рахний Ж.И. Пульпит.- Київ: «Здоров’я», 2003.- 168 с.

8. Литература для студентов:

- учебная основная:

- дополнительная (научная, методическая) :

1. Лекції кафедри.

2. Борисенко А.В., Кариес зубов. Практическое руководство.- К.: Книга плюс, 2005.- 416 с.