Жалпы дрігерлік тжірибе

ЗКГМУ каз 211

 

$$$001

ра жтел кезінде за уаыта созылан ан аыру боланда неден сезіктену керек:

А) кпені кавернозды туберкулезінен

В) Бронхты атерлі ісігінен

С) Бронхоэктатикалы аурудан

Д) Пневмокониоздан

Е) СОАнан

 

$$$002

Науаста иыты гипертрофиясы;аятарыны салындауы;2-3 абыра аралыында систолалы шу; рентгенмен тексергенде абыраларды узурациясы ай ауруа тн?

A. Феохромоцитома

B. Аорта коартациясы

C. Такаясу ауруы

D. Кон синдромы

E. Иценко-кушинга ауруы

 

$$$003

17жастаы науас, тамаыны ауырып крауына, ра жтелге, жтынанда тамаыны ауыруына., жтелді тнге арай кшеюіне шаым айтады. Ауыруын тоып алумен байланыстырады. Ауыранына 2апта болан. Тмауды дрілерін ішкен. Жтелі кетпеген.Дене ызуы ктерілмеген. Жалпы жадайы бзылмаан.

Объективті араанда: жалпы жадайы анаатанарлы. Терісі алыпты. Араны-ызаран.

кпесін тыдап араанда-перкуторлы кпелік тыныс кшейген. Сырылдар жо.

Жрек тондары айын, ритмді.ан ысымы 120/70мм.сын.ба.

Бірінші андай ауруды ойлайсыз?

А.пневмония

B.Трахеит

C. брохит

D.тыныс демікпесі

E. туберкулез.

 

$$$004

Емхана дрігеріне 45 жастаы ер адам басыны ауруына, блшы еттеріні лсіздігіне, ол-аятарыны юына, рысуына,жиі зрді шыаруына шаым айтады.Ауыранына 2жыл болан. Дрігерлерде тексеріліп, емделіп жр.Гипотензивті дрілерді сері жо; тек ана верошпироннан кейін ан ысымы тмендейді. ан ысымы 170/105 мм.сын.ба.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жрек тондары ритмді; аны. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.

Сізді диагнозыыз:

A. Ишемиялы инсульт

B. Кон синдромы

C. Реноваскулярлы гипертензия

D. Артериялы гипертензия

E. Созылмалы пиелонефрит

 

$$$005

28жастаы науас йел,жректі ауырсынуына, ентігуге шаым айтып келді. Жрек сыздап ауырады. Ауырсыну жктемеге байланысты емес, траты байалады.Нитраттармен басылмайды. Осыдан 2апта брын іріді гайморитпен ауырып, емделген.Жалпы жадайы анаатанарлы.Дене ызуы 38 градус.

кпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жо .Жрек шы соысы лсіреген,жрек тондары тйыталан, жрек шында систола шуы,оны екпіні дене алпын згерткенде кшеймейді; 1тонмен байланысты емес.ЭКГ-де ритмні бзылыстары-блокадалар.

Сізді диагнозыыз?

A. Кардиомиопатия

B. Миокардит

C. Ревматикалы ауру

D. Перикардит

E. НЦД

 

$$$006

65 жастаы науас емхана дрігерін йге шаырды.Науаста сл жктемеден кейін тс артында ысып ауырсыну, ентігу, лсіздік пайда болан. Ауырсыну нитроглицеринмен басылмаан.Осыдан 1ай брын стационарда трасыз стенокардиямен емделген. Жадайы ауыр.Ортопноэ. Терісі бозылт, салын тер. ан ысымы-190/100мм.сын. ба. ЖСС-90рет минутына.Жрек тондары тйыталан , ритмі бзылан. Дрігер е бірінші андай ауруды диагноын ою ажет?

A. трасыз стенокардия

B. миокардты инфаркті

C. кпе артериясыны тромбоэмболиясы

D. аорта аневризмасы

E. нейроциркуляторлы дистония

 

$$$007

25жастаы ревматоидты артритпен кп жылдар бойы ауыратын йел,емхананы дрігеріне абылдауа келді. 1жыл бойы преднизолонмен емделеді.

Алдыы жылы пневмониямен за бірнеше антибиотиктерді абылдап емделді.

Ауыранына 1апта болан.Жалпы лсіздік, кешке арай терлейді, тоады.Тамаа тбеті жо..Денесі субфебрильді дегейге ктеріледі, кейде одан да жоары болады. Дене ызуы за уаыта созылады.Сонымен атар ра, кейде аз ана аырыты блінуіне,ентігуге шаым айтады.

Объективті араанда: дене пішіні арытау.Терісі бозылт тсті.Саусатарыны са буындарында деформация бар.Соып араанда –перкуторлы дыбысты ысаруы, аускультативті-са жне орташа кпіршікті сырылдар кпені тменгі бліктерінде естіледі.ан анализінде эозинофилия. кпені рентгенмен тексергенде:тменгі бліктерінде араю, бірнеше уыстар аныталады.

андай ем олдану ажет?

A. гликопептидтер

B. микотикалы дрілер

C. макролидтер

D. фторхинолондар

E. цефалоспориндер

 

$$$008

Науас осыдан 1ай брын миокардты инфарктімен ауруханадан шыан.Соы кні жректі кесіп, шаншып ауруына, сіресе тыныс аланда, денесін озалтанда кшеюіне, дене ызуыны болуына шаым айтады.Жадайы орташа ауыртпалыта.Жрек тонары тйыталан, перикардты йкеліс шуы тыныс аланда кшейеді.анда-лейкоцитоз.Рентгенмен тексергенде -плевра уысында экссудат аныталан.Науаста андай асыну дамыан?

A. Дресслер синдромы

B. Аорта аневризмасы

C. кпе артериясыны тромбоэмболиясы

D. айталанан миокардты инфаркті

E. Инфарктан кейінгі стенокардия

 

$$$009

Науас осыдан 1ай брын миокардты инфарктімен ауруханадан шыан.Соы кні жректі кесіп, шаншып ауруына, сіресе тыныс аланда, денесін озалтанда кшеюіне, дене ызуыны болуына шаым айтады.Жадайы орташа ауыртпалыта.Жрек тонары тйыталан, перикардты йкеліс шуы тыныс аланда кшейеді.анда-лейкоцитоз.Рентгенмен тексергенде -плевра уысында экссудат аныталан.Науаста андай асыну дамыан?

A. Дресслер синдромы

B. Аорта аневризмасы

C. кпе артериясыны тромбоэмболиясы

D. айталанан миокардты инфаркті

E. Инфарктан кейінгі стенокардия

 

$$$010

68жастаы науас ер адам, кп жылдар бойы жректі ишемиялы ауруымен ауырады. 2 рет миокард инфаркті болан. Соы кезде сл жргенде, кимылдаанда ентігу, жрек тсыны ауырсынуына,жрек тотаан сияты сезімге, жректі шалыс соуына шаым айтады. Сонымен атар науасты артериялы гипертензиясы бар.Объективті: науас гипертеник,дене бітімі толы.

Терісі бозылт, мрын-ерін аймаында акроцианоз. кпеде везикулярлы тыныс, тменгі бліктерінде сирек ылалды сырылдар. Жрек тондары тйыталан, ритмі бзылан.ан ысымы 180/95мм.сын.ба.ЖСС-88рет минутына.ЭКГ- топталан арыншалы экстрасистолалар. Бауыры о абыра доасы бойында.

Берілгендерді айсысы тиімді нтижелі ем болады?

A. Амиодарон

B. Дигоксин

C. Верапамил

D. Магнезий сульфат

E. Этмозин

 

$$$011

5 жастан асан балаларда 1 секундта форсирленген дем шыару клемі (FEV1), кпені форсирленген мірлік сыйымдылыы (FCV) жне дем шыаруды максимальды жылдамдыы (PEF) нені баалауа ммкіндік береді :

A. Организмні аллергизация болу дрежесін;

B. Инфекциялы процесті айындылы дрежесін;

C. иммунологиялы реактивтілік жадайын;

D. Бронх обструкцияны дрежесін;

E. Организмде вегетативті жйесіні жадайын

 

$$$012

Плевральды сйытыта нейтрофилдер басым болан 3 жастаы балада экссудативті плеврит даму себебі не болуы ммкін:

A. Тыныс мшелеріні туберкулезі

B. кпені атерлі ісігі;

C. Бактериальды плевропневмония;

D. Обструктивті бронхит;

E. абыраны сынуы;

 

$$$013

Бала абылдау бліміне экспираторлы ентігу шаымымен тсті. Аускултацияда: кпеде жайылмалы ысырыты сырылдар, кеуде клеткасыны эмфизематозды керілуі, рентгенограммада кпе суретіні кшеюі. андай патологияа тн?

A. ЖРВИ

B. жедел бронхит

C. жедел обструктивті бронхит

D. жедел пневмония

E. Эпиглоттит

$$$014

10-айлы баладаы салматы жетіспеушілігі, траты жтел. Анамнезінде: рентгенограммада 2 жадайда пневмония длелденген. Ас орыту жйесінде траты іш ату. Осы клиникалы жадайдаы сізді болжамды диагнозыныз?

A. Гиршпрунг ауруы

B. Муковисцидоз

C. бронхкпелік даму аауы

D. Функциональді іш ату

E. Туа біткен иммунодефицит

 

$$$015

Бала дрыс жрмейді: 5 жастаы баланы ата-анасы физикалы дамуына алыс болуына шаымданып келді. Объективті: психикалы дамуы жасына сай, иы – жауырыны шамадан тыс дамыан. Блшыет гипотониясы, ая жне денесіні тмен жаы лсіз. Жрек шегі сола 2 см ыысан. Жрек тебісі, 1 тоны кшейген. О жа 2 ші абыра аралыта систоликалы шум естіледі. Бауыры лаймаан. Аятаы пульсі аныталмайды. А 150/90 мм сн.б. Болжамды диагноз андай?

A. аорта коарктациясы

B. вегето-тамырлы дистония

C.феохромоцитома
D. ашы артериальды зек

E. аорта зегіні стенозы

 

$$$016

Бала 10 жаста, ауыранына 3-ші кн, шаымы: іш ауруына, сол тізе жне о шынта буындарында ауырсыну жне имыл тежелуіне. 2 апта брын ангинамен ауыран. Ауруды 1-ші кні ызуы 38,5 С, тобы буыны заымдалан. Жректі тйы шектері кеейген, тахикардия 120 рет. 1 мин, 1 тон лсіреген, жрек шында систоликалы шум. Крсетілген клиникалы жадай андай диагнозге сйкес келеді?

A. ревматизм

B. жйелі ызыл жиегі

C. ювенильды ревматоидты артрит

D. Рейтер ауруы

E. реактивты артрит

 

$$$017

Жасспірім бала А жоарлауымен, сонымен байланысты басыны ауруына, лсіздікке, тпелі кзіні круіні нашарлауына шаымданып ЖТ дрігеріні абылдауына келді. Тексергенде кіндік стінде систоликалы шуыл аныталжды. Диагнозды айындау шін андай тексерулер жргіземіз?

A. Кеуде клеткасыны шолу R-графиясы

B. бйректі УДЗ

C. бйрек артерияларыны УДЗГ

D. Кз тбін арау

E. Экскреторлы урография

 

$$$018

Муковисцидозы бар 18-жасар жасспірімде, аз аырыты жтел, о жа абыра асты ауырсынуы, зр шыуыны азаюы байалды. Объективті араанда: акроцианоз, мойын тамырларыны шыуы, эпигастрий аумаындаы пульсация, кпе артериясында II тонны акценті, тахикардия, бауыр лаюы, ісіктер бар. ЭКГ да ммкін болатын кріністер:

А) арынша ішілік блокада

B) сол арыншаны гипертрофиясы

C) сол жрекшені гипертрофиясы

D) о арыншаны гипертрофиясы

E) Гис будасысол тармаыны блокадасы

 

$$$019

7-жасар балада «Ревматикалы емес кардит, идиопатиялы, жрек ткізгішіні заымдалу, созылмалы аымды, ауыр, Н2 «Б» аныталды. андай симптом баланы анайналым жетіспеушілігі бар екенін крсетеді?

А) Бетте ісік, асцит, жтел,ентігу, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард

В) Асцит, жтел, бауыр абыра доасынан 4 см шыыы, гидроперикард

С) Ентігу, жтел, тахикардия, акроцианоз, кпеде р трлі ылалды сырылдар, бауыр абыра доасынан 4-5 см шыыы

D) аята ісік, ентігу, гидроторакс, жтел, тахикардия, кпеде ра сырылдар

Е) Асцит, жтел, ентігу, бауыр абыра доасынан 4 см шыыы, гидроперикард

 

$$$020

Науас физикалы жктемеден кейін ызылт кпіршікті аыры шыуымен, тншыумен болатын стамалы ентігу пайда болды. араанда: кпеде екі жата р трлі ылал сырылдар, жыбыр аритмия, бауыр лаюы, аятарында ісік бар. андай патологияа осы симптомдар тн?

A. кпе артериясыны тромбоэмболиясы

B. стамалы бронх демікпесі

C. жедел сол арыншаны жетіспеушілігі

D. спонтанды пневмоторакс

E. инфаркты пневмония

 

$$$021

Улы жндік шаанда неден бастайды::

A. Форсирленген диурез

B. Десенсибилизациялы ем

C. Жндікті тістерін жлып алу

D. Жансыздандыру

E. Новокаинмен блокада

$$$022

39 жастаы йел абайсыздыта кастрлді айнаан суымен стіне тгіп алды. араанда: тланы, жамбасты алдыы беткейіндегі терісі бірден ызаран, кпіршіктер пайда болан, кейбір жерлерде кпіршіктер ашылып, ашыл терілер крінеді. Тежелу байалады. А 70/50 мм.сын.ба., ЖСЖ минутына 80 соы. Сізді болжам диагнозыыз?

А) Термиялы кйік, II дрежелі, кйіктік шок

В) Термиялы кйік, III дрежелі

С) Термиялы кйік, III дрежелі, кйіктік шок

D) Термиялы кйік, IV дрежелі

Е) Термиялы кйік, IV дрежелі, кйіктік шок

 

$$$023

Науаста кенеттен есті жоалуы, арашыты кееюі пайда болды. Тері жабындылары боз-ср тсте. йы артериясында пульс пен тыныс аныталмайды. ЭКГ-да: хаотикалы, ретті емес, р трлі биіктікте, ені жне формалары деформирленген. Фибрилляция толындарыны жоары амплитудада жиілігі шамамен минутына 400 рет. Бірінші кезектегі шара:

А) Электрлі дефибрилляция

В) Вена ішіне лидокаин

С) Вена ішіне атропин

D) Жректі жабы массажы

Е) Вена ішіне амиодарон

 

$$$024

32 жастаы йел ЖРВИ-мен ауыраннан со атты жтелуіне байланысты, здігінен цефазолинді б/е ала бастаан. шінші инъекцияны аланнан со ентігіп, тншыа бастаан, дене ызуы 380С дейін ктерілген. араанда денесінде тырналан іздермен бртпелер аныталды. Токсикологиялы блімге жатызылды. Келешекте науаста андай антибиотик топтары аналогиялы жадайды шаыруы ммкін?

А) Пенициллиндер

В) Аминогликозидтер

С) Макролидтер

D) Тетрациклин

Е) Гликопептидтер

 

$$$025

Трасыз стенокардия А - 180/100 мм.сын.ба. (бірінші сааттарда). Жрек перкуссиясы кезінде тамыр шоырыны кенейгені аныталады. Аусультативті: ола жолдарында систоликалы шу, (ола регургитациясыны ерте диастоликалы шуы). Пульс ассимитриясы, тахикардия. Пальпаторлы іші жмса, пульсирлеуші тзіліс аныталады. Тропонинмен Экспресс (-). ЭКГ-да: коронарлы жетіспеушілік белгілері, миокардтаы ошаты згерістер. арыншаны гипертрофиясы. ЭКГ-даы згерістер мен крсетілген симптомдарды себептері не болуы ммкін?

A) Гипертоникалы ауру

C) кпе артериясыны тромбоэмболиясы

D) оланы абаттасан аневризмасы

E) Гипертоникалы криз

 

$$$026

Ер адам 44 жаста, ккіректі сол жаыны сол олына берілетін жрек тсыны ауырсынуына байланысты жедел жрдем бригадасы шаырылды. Тез арада ЭКГ жасалынды. ЭКГ-да политопты топталан арыншалы экстрасистола, ЖЖЖ 160 минутына. Осы жадайда аритмияа арсы андай дрілік затты тадау керек?

A) Этоцизин

B) Лидокаин

C) АТФ

D) Мезатонмен новокаинамид

E) Строфантин

 

$$$027

Дрігер науаста вирусты гепатитті анытады жне инфекциялы стационара жіберді. андай жаттаманы дрігер рсімдеуі керек?

А. уаытша ебекке жарамсыздыы параы

В. 088/у формасы

С. 030/у формасы

Д.072/у формасы

Е.058/у формасы

 

$$$028

Науас 59 жаста, рылысшы, 1 жыл брын миокардты трансмуралды инфарктсын бастан кешкен. Жаында 1ай брын АКШ жасалан. Жадай кйі орташа ауырлыта. Тыныш кезде ентікпе, жрек жеткіліксіздік белгілері бар. керек Аятарында ісіктер. Науасты ебекке жарамсыздыын анытаыз:

А. Ебекке жарамды

В. МСЭК-ке жіберу

С. ВКК-а жіберу

Д. уаытша ебекке жарамсызды параын беру

Е.. ебекке жарамсызды анытамасын беру

 

$$$029

МСЭК сынысымен дрігерлік-консультациялы комиссия андай мерзімге жарамсызды параын зартады?

A. 1 жыла

B. 2 айа

C. 4 айа

D. 3 айа

E. зартпайды

 

$$$030

Науас 2,5 ай бойы сираты т/3 блігіні сыныымен емделді. Баылаулы рентгендік тексеруде сыныты толы емес бітімі крінеді. Дрігер емдеуді жаластырды. Уаытша ебекке жарамсыздыы параында анша мерзімге дейін болады?

А. 3 ай дейін

В. 6 ай дейін

С. 1жыл

Д. 5 ай дейін

Е. 4 айа дейін

 

$$$031

абылдау бліміне жктілік мерзімі 37 апта йел жеткізілді. Леопольд-Левицкийді екінші тсілімен тексергенде о жата рыты ірі, тыыз, озалмалы блігі аныталады. Диагноз ойыыз:

А) рыты зына бойы орналасуы, баспен келу, 1 позиция

В) рыты клдене орналасуы, 1 позиция

С) рыты клдене, 2 позиция

D) рыты иаш орналасуы

Е) зына бойы орналасуы, жамбаспен келу

 

$$$032

Жанялы дрігер абылдауында 1 жас 6 айлы баласымен ана келді. Анамензінен : 3 апта брын ЖРВИ жоары температурамен ткізген. Объективті:жадайы анааттанарлы. Физикалы жне жйке психикалы дамуы жасына сай. Екпе графигінде бзылыстар жо.

Осы жаста ай екпені жргізу керек?

A) ызамы, ызылша, паротитке арсы

B) Полиомиелитке арсы

C) АКДС бірінші ревакцинациясын

D) вирусты гепатит А арсы

E) вирусты гепатит В арсы

 

$$$033

Егде жастаы пациенттерде фармакотерапия ережесі:

А) аз дозада таайындау

B) кбейтілген дозада таайындау

C) дрілер бірізділікпен таайындалады

D) дрілерді брін бірден абылдайды

E) дріні таматану уаытында абылдайды

 

$$$034

17 жастаы жас ана 10 кндік баласыны емізгеннен кейін орытылмаан стті кекіруіне шаымданып келді. Анамнезінен: бала 1 жктіліктен, 39-40 апталы мерзімде бірінші босанудан. Жктілік жне босану патологиясыз ткен. Объективті: жадайы анааттанарлы. Тері жамылысы алыпты тсті. Мшелер жне жйелер жаынан згеріссіз. андай сыныстар берген жн ?

A) Аралас таматандыруа кшіру

B) осымша тама енгізу

C) Ферментті препараттар таайындау

D)Жасанды таматаандыруа кшіру

E) Емізу техникасыны дрыстыы

 

$$$035

Диагностика жне емдеу хаттамаларын руды негізгі міндеті:

A.Дрігерді емдеу диагностикалы ызметіні сызбасын ру;

B.Емдеу мен диагностканы е тиімді режимін ру;

C.Заманауи лемдік медициналы кеістікке интеграция ;

D.Денсаулы сатауды емханалы жйесіндегі дрігерлерді ммкіндігін кеейту;

E. Дрігер ызметіне баылауды кшейту.

 

$$$036

Диагностикалау жне емдеу протоколыны негізгі міндеті:

A.Дрігерді емдік – диагностикалы ызметін схематизациялауа шаырылан;

B.диагностика жне емдеуде олайлы тртіпті ру;

C.Жаа лемдік медициналы кеістікпен интеграция;

D.Денсаулы сатаудаы амбулаторлы дрігерлер тобыны ызметін кеейту;

E.Дрігерді профессионалды ызметін ата баылау

 

$$$037

й жадайында немесе толы емес жмыс кні жадайында жмыс жасайтын, науас баланы кту демалысындаы уаытша ебекке жарамсыз тлаа андай жат беріледі:

A. жалаыны саталуынсыз демалыс;

B. Тлентін ебек демалысы;

C. Уаытша ебекке жарамсызды анытамасы;

D. Кту бойынша уаытша ебекке жарамсызды анытамасы жне бір пара;

E. Уаытша ебекке жарамсызды параы;

 

$$$038

Стациоанр алмастырушы жйе ызметіні клеміндегі негізгі принцип:

A.Диагностика жне емдеудегі жаа жоары технологиялы дістерді енгізу;

B.Жаа ор сатаушы медициналы технологиялардыжзеге асыру;

C.Сауытыру – алдын – алу технологияларын жзеге асыру;

D.Мамандандырылан медициналы кмек жйесін дамыту;

E.Трындара алашы медико – санитарлы кмекті кшейту.

 

$$$039

Венеролог дрігер абылдауына иммунды жйесі згеріссіз 25 жастаы ер кісі келді.Обьективті араанда эретематозды фонында топталан кпіршіктер, сонымен атар ызару фонында эрозиялар, абытар.

Генитальды шы диагнозы ойылды. Ацикловирды курсты дозасы андай?

A) 10 грамм

B) 20 грамм

C) 30грамм

D) 50грамм

E)100 грамм

 

$$$040

андай жадайда пациентке превентивті емді таайындайсыз, мерез ауруымен ауыратын йелмен жынысты атынаста болуына орай, атынас болан уаыттан кейін неше апта ткен со.

А) 4 дан 6 апта.

B) 2 дан 4 апта.

C) 6 апта. жоары

D) 1 дан 2 апта

E) 3 аптаа дейін

 

$$$041

Науас емханаа диагнозын айындау шін келіп тседі. Папулездік элементті диагностикалы биопсиясы алынады. Гистологиялы зерттеу кезінде тйіршікті абат клеткаларыны атары кбейгені аныталады. Морфолог бл феноменді былай сипаттады

A) экзоцитоз

B) спонгиоз

C) акантоз

D) гранулез

E) паракератоз

 

$$$042

Мерездін тмпешік не болып табылады.

A) инфикционды гранулема

B) папулезді атерсіз жаа тзіліс

C) дерманы емізікше трізді абатыны ісігі

D) арнайы васкулит

E) ешайсысы дрыс емес

 

$$$043

Егер сіз тмендегі сратарды анытаыыз келсе, нені талылайсыз; тромболитикалы препараттарды тиімділігі ауіптілігне араанда жедел миокард инфарктысы бар науасты жасына, жынысына, этникалы тегіне байланыссыз арта ма?

A) болжамын

B) емін

C) диагностикасын

D) алдын-алу шараларын

E) себебін

 

$$$044

ЖИА ауыратын науас тромбоасс абылдаудан эпигастрии тсындаы ауырсынуа байланысты бас тартты. Осы мселені зерттеу шін ізденіс жргізуде клиникалы сраты растырыыз.

A) ЖИА – мен науастарда ан кетулерді жиілеуі

B) ЖИА-мен науастарда антиагреганттар абылдаан со асынулар (гастропатия, ан кету) дамуы

C) Жрек тамыр патологиясымен науастарда тромбоасс абылдааннан кейін асынулар дамуы

D) ЖИА – мен науастарда эпигастриде ауырсынулар боланда асынулар жиілейді.

E) Асазан ауруларымен науаста антиагрегант олдананда осымша серлер болуы

 

$$$045

Кардиологты абылдауында ауыр ос жармалы апаша жетіспеушілігімен асынан ревматизммен ауыратын 22 жастаы науас. Шаымдары: ентігу, жректі атты соуы, физикалы жктемені ктермеу. Объективті араанда аныталды: жрек шамасыздыыны белгілері, жрек шекарасыны лаюы, жрек тбесінде атты систолалы шу. Рентгенограммада: жрек митральді конфигурациялы, кпе суреті кшейген. ЭКГ-да жректі сол жа блігіні гипертрофиясы. Науас дигоксин алады. Дрігер АПФ ингибиторларын абылдауа кшу керек пе деп, ойланады. Клиникалы есепте андай проблема/пациент сипатталан?

A. кардиологиялы амбулаторлы пациент

B. абылдаудаы кардиолог дрігер

C. туа біткен ос жармалы апашаны жетіспеушілігі фонында жрек шамасыздыы бар жас науас

D. еміне коррекция ажет пациент

E. ревматизммен ауыратын жне жрек шамасыздыы белгілеріне шаымданатын, жас адам

 

$$$046

ны-тимділігі анализі дегеніміз не?

А. технология нтижесімен аша эквивалентін иемдену

B. нтижені «шынайы бірліктермен» лшеу, трлі рекетті салыстыруа ммкіншілік береді, мысалы, айталанан госпитализация саны

С. нтижені тиімділігіне байланысты эквивалент таайындау

D. процедураны нтижелері бірдей, ыса нтижелі немесе аралы нтижелер салыстырылады

E. ыса нтижелі немесе аралы нтижелер салыстырылады

 

$$$047

Науас неврозды жадайа, рейленуге, эмоциялы кйге, йыны бзылуына, А жиі жоарлауы шаымдарына байланысты, диазепамны 10 мг жне раунатинні 1 т кніне 2 рет абылдаанын айтты. Анамнезінде созылмалы гепатит. Екі аптадан кейін науас галлюцинация, айын тстер кре бастаанын, лсіздік сіп жне олдары алтырайтынын байады. Диазепамны жаымсыз серіні пайда болуына андай жадай сер етті?

А. препаратты жоары дозасы

В. АІТ-нан препаратты сіуіні жоарлауы

С. препаратты организмде биотрансформация процессін тежеуі

D. препаратты организмнен шыарылуыны жоарлауы

Е. диазепамны жне раутинні серлесуі

 

$$$048

ЖИА-мен, атеросклерозды кардиосклерозбен, созылмалы ан айналымы жетіспеушіліні (СЖ) ІІ Б сатысымен ауыратын науаса (ЖЖЖ -96, PS-76, А 120/80, PQ-0,21) арыншалы экстросистолияны жою шін лидокаин (50мг) болюс ретінде бірден енгізіліп, кейіннен дрі кк тамыра (1мг/мин) тамызылды. Лидокаин млшері неге 2 есе аз берілді?

А. тахикардия боландытан

В. AV ткізгіштіктігі баяулааннан

С. лидокайнны бйрек арылы блінуі баяулааннан

D. бауырды кардиалды циррозында гипоальбуминурия жиі болатындытан

Е. СЖ-і бар науаста ДЗ-тарды тарау клемі тмендейтіндіктен

 

$$$049

Созылмалы пиелонефритпен ауыратын науаста креатининні клиренсі 60мл/мин болды. ДЗ-ты айсысы тмен млшерде таайындалуы тиіс?

А. фуросемид

В. дигоксин

С. пенициллин

D. аспирин

Е. гентамицин

 

$$$050

Жктілікті 33 аптасындаы йел, ауруды 2-ші кнінде блімшеге жедел ортаны блікті пневмониямен келіп тсті. аырыты себіндісінен а стафилакоккты сіндісі аныталды. андай дрі олдану керек?

А. бензил пенициллин

В. ампициллин

С. карбенициллин

D. метациклин

Е. оксациллин

 

$$$051

Интерстициальді пневмонияа тн диагностикалы критерий:

A. жергілікті белгілерді болмауы

B. ызбаны болуы

С. Инспираторлы ентігу

D. артралгия белгілері

Е. кпеде жергілікті белгілері

 

$$$052

Ревматикалы миокардиті бар науас ЭКГ-да PQ0,24-0,26-0,30 сек, кезеді QRST кешеніні тсіп алуы байалады. ткізгіштікті бзылу трін крсетііз:

A. Синоатриальді блокада II дрежесі

B. Атриовентрикулятлы блокада I дрежесі

C. атриовентрикулярлы блокада II дрежесі, Мобиц I

D. Атриовентрикулярлы блокада II дрежесі, Мобиц II

E. Атриовентрикулярлы блокада III дрежесі

 

$$$053

Науас, 44 жаста, жрек аймаында атты соу? Ауа жетпеу сезіміне шаымданады («тыныс алуды анаатсыздыы»). Ауруды симптомдары соы 3 айда басталан, екі кн брын алкоголь абылдааннан со ршіп кеткен. Анамезінде, шылым шегеді, 10 жыдан аса уаыт алкоголь абылдайды.арау кезінде: тотальді гипергидроз, аята ісіну, жректі о жа шегіні лаюы, гепатомегалия; жрек аускультациясында : осарлаан, топты экстрасистола,ЭКГ-да негізделген (арыншалы). Ауруды болуы ммкін себебін крсетііз:

A. токсикалы миокардит

B. ЖИА, атеросклеротикалы кардиосклероз

C. алкогольді кардиомиопатия

D. тиреотоксикалы кардиомиопатия

E. гипертрофиялы кардиомиопатия

 

$$$054

45 жастаы науас дене ызуыны 40° дейін ктерілуіне ,алтырауа, терлеуге, кеуде аймаында ауырсынуа, ентігуге шаымданады.

Анамнезінде: 2 аптадан бері науас крупозды пневмонияа байланысты ем абылдап жатыр. Соы кндері жадайыны нашарлауы , алтырау, ентігу, дене ызуыны ктерілуі айталаан. Жалпы жадайы ауыр, траты ентігуге байланысты. Тері абаты бозылт, цианоз. Объективті: о жа кеуде блігіні тыныс алудан алыс алуы.

абырааралы кеейген, шыыы. Перкуторлы: перкуторлы дыбысты тыныталуы. кпені о жа блігінде тынысты лсіреуі.

анда- лейкоцитоз, ЭТЖ жоарлауы.

Науаста андай диагноз?

А. Крупозды пневмония айталауы

В. кпе абцесі

С. кпе гангренасы

D. Борнхоэктазиялы ауру

Е.кпе эмпиемасы

 

$$$055

Науас олын ктергенде, оыс имылдаанда туындайтын кеуде клеткасыда ауырсынуа шаымданады. Шамадан тыс физикалы жктемемен байланыстырады.арау кезінде: кпе тыныс алуа атысады, 2-3 абыра стін пальпациялаанда гиперстезия, ауырсыну байалады. Аускультацияда везикулалы тыныс.

андай ауру туралы ойлауа болады?

А. абыра сыныы

В. абырааралы невралгия

С. ра плеврит

D.миалгия

Е. перикардит

 

$$$056

69 жастаы науас, химия ндірісінде жмыс жасайды , соы жылдары траты жтел, иын бліетін аыры, аз физикалы жктеме кезінде ентігуге шаым айтады. 20 жыл бойы шылым шегеді. арау кезінде:

аускультацияда- кпеде атыл везикулалы тыныс фонында ра ысырыты сырылдар естіледі. Т.Ж.-24рет 1мин. Жрек тондары тыныталан. ТФК 70% тмен .

Науаста андай ауру деп ойлауа болады?

А. Созылмалы бронхит

В.бронхиальді демікпе

С. кпе бронхоэктазы

D.жрек жетіспеушілігі

Е.СОА

 

$$$057

49жастаы науас жалпы тжірибелік дрігерге келесі шаымдармен келді: дене ызуыны ктерілуі, ентігу (тыныс ала алмау), жудеуге, ра жтелге. Тере тыныс аланда жтел пайда болады. Ірі буындарда кезеді ауырсыну, саусатарда жансыздану мазалайды.

Анамнезінде: 10 жылдан бері созылмалы бронхитпен сыраттанады, ем абылдап трады. Соы жадайыны нашарлауы 2 аптадан бері.

Объективті: науас астеникалы дене алпы. Тері абаты бозылт. Т.Ж.-32 рет мин. Тыныс алу иындаан. ЖСЖ-98рет мин. А 145/90мм.сын.ба. Аускультацияда « целлофан сыыры» трізді крепитация . Рентгенологиялы тексеруде ккетті жоары труы, кпені тменгі блігінде фиброзды згерістер. Сізді диагнозыыз андай?

А. созылмалы обструктивті бронхит.

В.кпе эмфиземасы

С. Идиопатиялы фиброздаушы альвеолит

D. бронх демікпе

Е. жрек демікпесі

 

$$$058

К. деген 18 - жастаы науас, ауруханаа дене ызуы 38°С дейін ктеріліп, сол жа кзіні айналасы ісініп, есекжемге шаымданып тсті. Екі апта брын тісін жлдыран. Соы кндері лсіздік, туліктік згерісі 1°С жоары дене ызуыны жоарлауы, бетіні ісінуі, есекжемді байаан. арап тексергенде: тері жабындылары бозылт. кпеде везикулалы тыныс. Жрек тондары лсіреген, о жатаы 2-ші абыра аралыта диастолалы шуыл, тахикардия. А 100/ 70 мм с.б. Бауыр абыра доасынан 3 см тмен, ккбауырды шеті сипаанда байалады. Блімшеде преднизолон саланнан кейін кз айналасыны ісіну мен есекжем азайып, ызуы тмендеген. Біра, 7 сааттан кейін жадайы крт нашарлап, ентігу, жрек ауы пайда болып, А 80/60 мм с.б. дейін тмендеді. Сізді болжам диагнозыыз?

A. жйелі васкулит

B. жедел лейкоз

C. жйелі ызыл жегі

D. дрілік ауру

E. инфекционды эндокардит

 

$$$059

Науас , 30 жаста. Бас ауруына, бас айналуа, жрек аймаында ауырсынуа, жргенде тез шаршаыштыа шаымданады.Бл жадайлар бала кннен байалады. арау кезінде : дене алпыны пропорционалды емес (кеудені жоары блігі жасы дамуы, тменгі жаы дрыс дамымаан). Аята пульс лсіз, толытыы аз. ІІ абырааралыында жне Боткин нктесінде, йы жне банаасты артерия стінде систолалы шу, абырааралы артерияларды пульсациясыны кшеюі. А олда — 170/100 мм сын.ба., аята – 90/60 мм сынба..

АГ себебі не деп ойлайсыз:

A) ола коарктациясы

B) Бейарнамалы аортоартериит

C) ола саылауыны стенозы

D) Лериш синдромы

E) Рейно ауруы

 

 

$$$060

Бронхоэктазиялы сыраты бар 23 жастаы науаста, 2 аптадан бері жадайы нашарлаан, ентігу, ан ткіру, ызба, алтырау болан.

Салындаумен байланыстырады. арау кезінде жадайы орташа ауырлыта. Тері абаты бозылт, цианоз. кпені тменгі арты перифериялы блігінде ірі калибрлі ылалды сырылдар естіледі. ол саусатары « дабыл жараы» трізді, тырнатары «саат йнегі» трзді.

ан анализінде-лейкоцитоз, ЭТЖ жоарылаан.

Бл сыратты диагностикалау шін андай тексеру информативті?

А.Рентгенография

В.Бронхография

С. Спирография

D. Томография

Е. Ангиография

 

$$$061

25 жастаы ер адам, баскетбол бойыша алалы раманы мшесі, шаымдары: жаттыудан со 10 мин пайда болатын ентігу мен стамалы жтел пайда болуы, тынышты жадайында басылады. Сізді диагностикалы тактикаыз:

А.Физикалы жктемемен сынама B.Бронходилатациялы сынама

C.бронхоскопия

D.спирометрия

E.пневмотахометрия

$$$062

72 жастаы науас кп жылдан бері СОА зардап шегеді, жадайы нашарлаан. Ентігу траты, йы кезінде горизонталды жадайда кшейеді, в-агонистерімен нашар басылады.

кпеде ра ысырыты жне бірен саран ылалды сырылдар.

Спирографияда: ДФК 50% тмен. Дрігер бронхолитиктермен сынама таайындады.

Бронхолитикпен сынама адай масатта таайындалды?

A. бронхиальды демікпені диагностикалау масатында

B. Ем масатында

C. алдын алу

D. мір сапасын жасарту

E. Жрек демікпесін диагностикалау масатында

 

$$$063

65 жастаы науас, кп жылдан бері СОА сыраттанады, соы жылдары аз физикалы жктемеде ентігу, траты жтел, лсіздік байалан.арау кезінде: тері абаты бозылт. Саусатары «дабыл жараы трізді», тырнатары «саат йнегі трізді». кпеде атыл тыныс, ра ысырыты сырыл, тменгі блігінде бірен саран ылалды сырыл.

Т.Ж.-38 рет мин.ЖСЖ-102соы 1 мин. А 140/90мм.сын.ба.

Сырты тыныс ызметін зерттегенде: ДФК 60% тмен .Холинолитиктер ентігуді нашар басады.

Науаса андай препарат таайындаан дрыс?

А.преднизолон

В.ипотропиум бромид

С. Вентолин

D.спирива

E. теофиллин

 

$$$064

49жастаы науас жалпы тжірибелік дрігерге келесі шаымдармен келді: дене ызуыны ктерілуі, ентігу (тыныс ала алмау), жудеуге, ра жтелге. Тере тыныс аланда жтел пайда болады. Ірі буындарда кезеді ауырсыну, саусатарда жансыздану мазалайды.

Анамнезінде: 10 жылдан бері созылмалы бронхитпен сыраттанады, ем абылдап трады. Соы жадайыны нашарлауы 2 аптадан бері.

Объективті: науас астеникалы дене алпы. Тері абаты бозылт. Т.Ж.-32 рет мин. Тыныс алу иындаан. ЖСЖ-98рет мин. А 145/90мм.сын.ба. Аускультацияда « целлофан сыыры» трізді крепитация . Рентгенологиялы тексеруде ккетті жоары труы, кпені тменгі блігінде фиброзды згерістер. Сізді диагнозыыз андай?

А. созылмалы обструктивті бронхит.

В.кпе эмфиземасы

С. Идиопатиялы фиброздаушы альвеолит

D. бронх демікпе

Е. жрек демікпесі

 

$$$065

Науас, 30 жаста, прекардиалды аймата ысып ауырсынуа шаымданады, затыы 5-7 мин, ешайда тарамайды, тез жргенде туындайды, здігінен басылады.арау кезінде: тсті сол жа шегі бойынша атыл систолалы шу , ЖСЖ 80 рет мин. А 115/70 мм сы.ба. ЭКГ: Q тісшесі II,III, AVF, V3- V6 тіркемелерінде тере. Эхокардиоскопияда: арыншааралы перде 3см, экскурсия 0,3см, арты абыра 1см, экскурсия 1см, жрек латыру клемі 80%. Ммкін диагнозды крсетііз:

A. митралды апашаны ревматикалы стенозы

B. рестриктивті кардиомиопатия

C. гипертрофиялы кардиомиопатия

D. дилатациялы кардиомиопатия

E. ЖИА, тменгі абыраны миокард инфаркті

 

$$$066

Емхана дрігеріне 45 жастаы ер адам басыны ауруына, блшы еттеріні лсіздігіне, ол-аятарыны юына, рысуына,жиі зрді шыаруына шаым айтады.Ауыранына 2жыл болан. Дрігерлерде тексеріліп, емделіп жр.Гипотензивті дрілерді сері жо; тек ана верошпироннан кейін ан ысымы тмендейді. ан ысымы 170/105 мм.сын.ба.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жрек тондары ритмді; аны. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.

Сізді диагнозыыз:

A) Ишемиялы инсульт

B) Кон синдромы

C) Реноваскулярлы гипертензия

D) Артериялы гипертензия

E) Созылмалы пиелонефрит

 

$$$067

32 – жастаы науас – за уаыт бойы шылым шегеді. Соы бір жылда тс артындаы жне балтыр блшы еттеріндегі ауырсынуа байланысты жктемені нашар ктереді. Дрігерге сол жа балтырыны ауырсынуы мен ісінуіне байланысты аралан. ЛЛп-0,6 200м. дейін жргеннен кейін стамалы асаты пайда болады. Болжам диагнозы андай?

A) гигантты жасушалы артериит

B) бейспецификалы аортоартериит

C) тйінді периартериит

D) геморрагиялы васкулит

E) облитерлеуші тромбоангиит

$$$068

Науас 80 жаста, клиникага жедел арты миокард инфарктісі диагнозымен келді. Баылау кезінде науаста кезеді трде эпилептикалы тырыспалар мен Чейн – Стокс тынысымен бірге есінен танып алу эпизодтары аныталды. ЭКГ – да: Р тісшесі QRS комплексімен байланыспаан, Р – Р интервалыны затыы = 0,80 с, R – R == 1,5к. ЖСЖ 35 рет минутына.

Болжам диагноз?

A) Эпилепсия

B) Толы атриовентрикулярлы блокада

C) Жрекшелер жыбыры, брадикардиялы трі

D) арыншалар фибрилляциясы

E) Синусты брадикардия

 

$$$069

Науас 47 жаста, клиникаа жедел арты миокард инфарктісі диагнозымен келді. Баылауды алашы тулігінде кенеттен есінен танып алды. Пульс жне ысым аныталмайды. ЭКГ – да: арыншалар асистолиясына тетін синусты ритм. Емі?

A) Дефибрилляция

B) Лидокаин

C) Симпатомиметиктерді жрекішілік енгізу

D) Кктамыра индерал

E) Ганглиоблокаторлар

 

$$$070

Науас К. 55 жаста йінде аралды. Жиі жрек жиырылуы фонында 2 рет есінен танып алан. ЖСЖ – 35 рет минутына, А 100/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: жрекшелерді туелсіз ыраы 100 рет минутына, арыншалар ыраы 30 – 35 рет минутына, QRS комплексі – 0,16", деформацияланан. Миоглобин жне Т тропонин жоарылаан. Миокард инфарктісі аныталан. Науаста андай асыну дамыан?

A) Кардиогенді шок

B) Атриовентрикулярлы блокада ІІ дрежесі, Венкебах периодтарымен

C) Толы атриовентрикулярлы блокада, Морганьи – Адамс – Стокс стамасы

D) Идиовентрикулярлы ыра

E) Синоаурикулярлы блокада

 

$$$071

19 жастаы жас адам, дрігерге жрек аймаында ысып ауру сезіміне шаымданып келді. Анамнезінде физикалы жктемеде естен жадайы болан. Ана жаынан туыстары арасында жас кезінде кенеттен болан лім жадайлары кездескен. арау кезінде: физикалы трыдан жасы дамыан, кеуде торны деформациясы жо. Тері абаты тсі алыпты. Аускультацияда жрек шында рескел систолалы шу естіледі, тс бойымен тарайды. А 120/80 мм сын.ба. ЖСЖ 84 рет мин. ЭКГ патологиялы Q тісшесі І, aVL, V5, V6 тіркемелерінде аныталады. Эхокардиограммада арыншааралы перде жне сол жа арынша айын гипертрофиясы. Бл жадайда кардиалгияны генезі андай?

A) Коронарлы жетіспеушілік

B) Бейарнамалы коронарит

C) Тж артериясыны спазмы

D) анда эндорфиндер тмендеген

E) Тж артерияларыны атеросклерозы

 

$$$072

Науас, 37 жаста. Шаымдары: лсіздікке, дене ызуыны 37,5ОС ктерілуі, физикалы жктемеде ая блшыеттерінде ауырсыну.арау кезінде: жректі сол жа шекарасыны лкеюі, бйрек артериялары проекция аймаында систолалы шу естіледі. Пульс сол білек артериясында лсіреген. А о олында– 140/100 мм.сын.ба., сол олда аныталмайды, аяында – 170/120 мм.сын.ба.

АГ себебі не деп ойлайсыз:

A) Бейарнамалы аортоартериит ( Такаясу ауруы)

B) Бйрек тамырларыны фибромускулярлы дисплазиясы

C) Вегенер гранулематозы

D) Шенлейн-Генох ауруы

E) ола коарктациясы

$$$073

11 жасар бала, лсіздікке, бас айналуа, физикалы жктемеде жрек соуына шаымданады. арау кезінде - диффузды цианоз, саусатары «дабыл жараы трізді», тырнатары - «саат йнектері трізді». Жрек шекарасы оа кеейген. Аускультацияда – ІІ абырааралыында тсті сол жаында рескел систолалы шу. Ммкін жрек аауын крсетііз:

A. кпе артериясыны аауы

B. кпе артериясыны стенозы

C. тетрада Фалло

D. митралды апаша пролапсы

E. ола коарктациясы

 

$$$074

25 жастаы науас ер адам, басыны ауруына, басыны айналуына шаым айтып келді.

Анамнезінде: соы 2жыл бойы ауырады.ан ысымы жиі ктеріліп, кризбен жедел жрдемді шаырады. Гипотензивті дрілермен криздік жадайы ре басылады.

Объективті араанда: Денне пішіні толытау.ан ысымы200/100мм.сын.ба.ЖСС-90рет минутына. Жрек тондары ритмді,аны.Ішті алдыы бетінде, кіндік стінде тамырды шуылы естіледі.Ауруды диагнозын анытау шін андай тексеру жргізу ажет?

A. Инфузияы ренография

B. Бйректі сцинтографиясы

C. Бйректі ультрадыбысты тексеру

D. Бйректі рентгенографиясы

E. Бйрек веналарын катетеризациялау

 

$$$075

 

Науаста ашыл кпіршікті аырыпен жтел, тынышты кйінде ентігу, дене ызуыны ктерілуі, ждеу, жтелге кшейетін тс аймаында ауырсыну.

арау кезінде: науас нашар таматанады (3 айда 12 кг арытаан).

Лимфа тйіндері лаймаан. Тері абаты бозылт. Аускультацияда кпені ортаы тменгі бліктеріде ра сырылдыр. Перкуторлы ортаы жне тменгі блікте перкуторлы дыбысты ысаруы.

ан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоарылауы, анемия. Рентгенологиялы тексеруде: жиегі айын емес ошаты згерістер, кей жерлерде біріккен, кпені ортаы жне тменгі блігіні интерстициалды згерістері. Бл жадайды диагностикалау шін андай зерттеу маызды?

А.кзделген томография

В. Бронхография

С.фибробронхоскопия

D.пневмотахометрия

Е. жалпы клиникалы тексеру

 

$$$076

скери ызметкер, 19-жастаы ер адам, казармада трады, блімшеге ра сырыл, алтырау, дене ызуыны 37.5 С дейін ктерілуіне, артралгия жне миалгияа шаымданады. Рентгенде кпе суретіні кшеюі, кпені тменгі бліктерінде шекарасыз даты араюлар.Пенициллин жне цефалоспоринмен емнен нтиже жо.

Бл жадайда андай оздырыш ммкін://

A. Кк ірі таяшасы

B. Гемофильді таяша

C. пневмококк

D. микоплазма

E. стафилококк.

 

$$$077

45 жастаы науас жедел алдыы - пердеаралы миокард инфарктысы симптоматикасымен дрігерге келді. 10 са. кейін жрек жмысыны «атып аланын» сезеді, лсізддік кшейген, бас айналу пайда болан. ЭКГ-да: синусты ритм, ЖСЖ 78 рет минутына. Периодты трде затыы 0,18с-тан жоары, брыс, полиморфты пішінді, 2-3 ке арыншалы комплекс пайда болады, одан кейін толы компенсаторлы пауза бар. Миокард инфарктысыны андай асынуы орын алан?

A) Толы атриовентрикулярлы блокада

B) арыншалы тахикардия

C) Тйінді экстрасистолия

D) Суправентрикулярлы тахикардия

E) арыншалы экстрасистолия

$$$078

С. деген 45 жастаы науас ештен варикозды кеейген веналарынан ан кетумен тсті. Соы екі ай ішінде о абыра астында ауыру сезімі мазалап, екі апта брын сараю дамыан. Алкогольмен кп уестенеді. Объективті: Ждеу. Терісі мен кзді а абыы сарайан, телеангиэктазиялар байалады. Іші іскен. Бауыры абыра доасынан 3 см тмен, тыыз, сезімтал. Ккбауыры 4 см лайан, тыыз. анда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-34 мм/са. жалпы билирубин тікелей фракциясы есебінен -74 мкмоль/л. Зерттеуді жоары апаратты дісі болып табылады:

A) бауырды пункционды биопсиясы

B) трансаминазаларды белсенділігі

C) иммунологиялы статусты згерісі

D) тнбалы сынамаларды згерісі

E) белок, белокты фракциялар

$$$079

йел адам 32 жаста, профилактикалы тексеруге келген. Анамнезінде 14жасында буындарыны жне эндокардитпен ткен біріншілік ревматикалы шабуыл. лсіздікке, тез шаршаыштыа, физикалы кштемеден кейін ентігуге, кешке арай табанны сырты бетінде ісікті пайда болуына шаымданады. Жадайы анааттанарлы. Тері абаттары таза,бозылт. Жрек тондары тыныталан,дрекі пансистолалы шу естіледі. Тізелері пастозды. Сізді рекетііз:

A. Динамикада баылау

B. Ревматолог консультациясына жолдау

C. Кардиохирург консультациясына жолдау

D. Антибиотиктер жне фуросемид таайындау

E. Жрек УДЗ мен доплерографиясына жолдау

$$$080

Ер адам, 62 жаста, Дрігерге трофикалы жара шыуына байланысты келген. Анамнезінде – ант диабеті 2 трі, 2 жыл брын манинил 1 т. 3 рет/кніне абылдаан.

Объективті: терісі ра, ісік жо. А 130/70 мм.с.б. ЖЖС – 88 рет/ мин. Status localis: о жа табаны гиперемирленген, аздап ісінген, сырты бетінде шеттері біркелкі емес жара бар, клемі 5х6 см. О жа табаныны перифериялы пульсациясы азайан. андаы ант – 14 ммоль/л, туліктік глюкозурия – 35г.

Науасты еміндегі емханалы дрігерді тактикасы?

А) сульфаниламидтер клемін лайту

В) сульфаниламидтерді бигуанидтармен бірге олдану

С) стационарлы емге жіберу

D) диета жне рациональды физикалы кш

Е) бигуанидтерге ауыстыру

$$$081

Науас 40 жаста. Шаымдары: траты шлге, полиурияа, іш атуа, эпигастрий аймаыны ауырсынуына. 10 жылдан бері ант диабетімен ауырады.за серлі инсулин абылдайды - таерте жне кешке, ыса серлі инсулин абылдайды- таерте, тскі уаытта жне кешке. Анамнезінде: 12 ай брын за температуралы гриппен ауыран. араанда: бет аймаы лкейген, білезік буындары лайан, бет терісінде безеулер байалады. Тері жамылысы ра. Тексергенде - полиурия, зр тыыздыы тмендеген. Аш арына гликемия 7.0ммоль/л, таматананнан кейін - 8.5ммоль/л.Бас сйек рентгенографиясы – Трік ершігі лкейген.Баса андай тексерулер жргізуге болады?А)Бас миыны КТВ) Кз тбін арауС) МРТ Д) УДЗ Е) Хирург кеесі

$$$082

Біріншілік босанана дейінгі патронаж учаскелік мейірбикемен жргізіледі:

A. Жктілікті бірінші триместрінде;

B. Жкті йелді емханада есепке аланнан кейін;

C. Жктілікті екінші триместрінде;

D. Босанана дейінгі кез келген уаытта;

E. Жктілікті соы триместрінде;

 

$$$083

I дрежелі гипотрофия типі бойынша пренаталды дистрофияа тн салма –бой коэффициентін крсетііз:

А. 44-40

В. 49-45

С. 54-50

D. 59-56

Е. 60-57

 

$$$084

Бала I жктілік, I босанудан, туылан кездегі салмаы 2900 г., зындыы 49 см. йелді ан тобы А(II), Rh(+) , баланы ан тобы АВ (IV), Rh (-) . Апгар шкаласы бойынша баалау 7-8 балл . 3-ші тулікте балада тері жамылысыны са