Тактика діагности та лікування патологічних процесів шийки матки при вагітності
Вагітність і патологія шийки матки мають взаємний негативний вплив. При вагітності посилюється стимулююча дія на перебіг гіперпластичних процесів у шийці матки.
Методи діагностики:
- проста та розширена кольпоскопія;
- цитологічне дослідження;
- бактеріоскопічне, бактеріологічне дослідження;
- гормональна кольпоцитологія;
- сонографія.
Використання цих методів дозволяє визначити патогенетичний варіант патологічного процесу та тактику його лікування.
За умови доброякісних патологічних процесів шийки матки необхідно спостереження з проведенням кольпоскопічного та цитологічного контролю 1 раз у 3 місяця. Показано місцеве лікування запальних процесів та проведення гормонотерапії у випадках загрози переривання вагітності.
При дисплазіях епітелію шийки матки, обумовлених інфікуванням, необхідно місцеве протизапальне лікування з урахуванням характеру виявленого інфекційного агенту.
При дисплазіях епітелію шийки матки у вагітних з порушенням гормонального статусу загроза переривання вагітності стає основним ускладненням. Необхідно під контролем клініки, УЗД та гормональної кольпоцитограми у І триместрі проводити гормонотерапію, у ІІ та ІІІ триместрі – токолітичну терапію, направлену на зберігання вагітності.
При легкому та середньому ступеню тяжкості дисплазії епітелію шийки матки вагітні знаходяться під наглядом з використанням цитології та кольпоскопії протягом вагітності з періодичністю 1 раз у 3 місяця.
При тяжкому ступеню (ЦІН ІІІ) дисплазії епітелію шийки матки у вагітніх необхідна цілеспрямована біопсія в умовах стаціонару на фоні токолітичної терапії та морфологічне дослідження.
Використання таких методів, як електрокоагуляція, кріо- та лазерна деструкція при дисплазіях у вагітних небажано, тому що можливе переривання вагітності.
Додаток 11 (C)
| ТАКТИКА ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ ПРИ ДОБРОЯКІСНИХ ПАТОЛОГІЧНИХ ПРОЦЕСАХ ТА ДИСПЛАЗІЇ ЕПІТЕЛІЮ ШИЙКИ МАТКИ (CIN I-II) | |||||
| |||||
| Переривання вагітності | Продовження вагітності | ||||
 
| |||||
| Відновлення менструальної функції | Клінічний, кольпоскопічний та цитологічний моніторинг 1 раз в 3 місяця | ||||
 
| |||||
| Комплексне обстеження | Протизапальне лікування з урахуванням етіологічного агенту | Гормонотерапія загрози переривання вагітності, токолітична терапія | |||
  
| |||||
| Використання локальних деструктивних методів лікування згідно нозоологічним одиницям | Комплексне обстеження та відповідне лікування патології шийки матки через 6-8 неділь після пологів | ||||
 
| |||||
| Кольпоскопія, цитологія через 1 місяць, у подальшому — 1 раз на рік | |||||