тестов для врачей-интернов по нефрологии (терапия)

*!андай ауруды клиникасында негізгі синдром кпе-бйректік болып табылады?

*Альпорт синдромы

*Гудпасчер синдромы

*Гиттельман синдромы

*Иценко-Кушинг синдромы

*Киммельстиль-Уильсон синдромы

*!Крсетілген ауруларды айсысы массивті протеинуриямен жне жиі нефротикалы синдром дамуымен крінеді?

*Тез демелі гломерулонефрит

*Посттрептококкты гломерулонефрит

*Мембраналы гломерулонефрит

*Берже ауруы

*Люпус-нефрит

*!32 жастаы науас, 10 жылдан бері Д 2 типімен жне А 160/90-170/100 мм с.б. дейін жоарылауымен крінетін артериялы гипертензиямен баылануда. Бір жылдай болды андаы ант дегейі 10-12 ммоль/л. Несеп талдауларында альбуминурия аныталды - 150-300мг/ту. Биохимиялы ан талдауында: ж. белок 60 г/л, холестерин 8,0 ммоль/л, мочевина 9 ммоль/л, креатинин 100 мкмоль/л, ШСЖ-70 мл/мин. андай препаратты таайындаан мейлінше дрыс?

*Апрессин

*Лабеталол

*Гидралазин

*Нифедипин

*Фозиноприл

*!16 жастаы жасспірім, созылмалы бйрек ауруына кдік бар. андай белгі БСА- мейлінше ерте крсеткіші болып болып табылады?

*Анемия

*Никтурия

*лсіздік, шаршаышты

*Артериалы гипертония

*Мочевина дегейіні жоарылауы

*!30 жастаы науас. Шаымдары: бетіні, алдыы рса абырасыны, аятарыны ісінуіне шаымданады. араанда: ісінулер анасаркаа дейін. А 85/40 мм с.б. ан анализінде: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 10,8 ммоль/л. ЖЗА: белок 6,5 г/л, Лейк жне Эр 0-1 к/а. Осы гипотензияны е ммкін болатын даму механизмі андай?

*Эндокриндік бзылыстар

*Жрек латырысыны бзылысы

*Нейрогендік белсенділікті бзылысы

*Тамыр ішілік клемні азаюы

*Ренин-ангиотензин жйесіні белсенуі

*!30 жастаы науас. Бетіні ісікі болуына, алдыы рса абырасындаы, аятарындаы ісінулеріне шаымданады. араан кезде: ісінулер анасаркаа дейін. А 85/40 мм сбб. ан анализдерінде: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 10,8 ммоль/л. ЖЗА: белок 6,5 г/л, лейкоцит жне эритроциттер - 0-1 в к/а. Е ммкін болатын диагнозыыз андай?

*Берже ауруы

*Нефритикалы синдром

*Нефротикалы синдром

*Жекеленген зр синдромы

*Тез демелі гломерулонефрит

*!Эсенциалды гипертония, ант диабеті, 2 жаты НР бар науастарда шамалы альбуминурия дамуыны мбебап механизмі андай?

*Бйрек тамырларыны тромбозы

*Иммундыкешенді

*Гиперфильтрация

*Аутоимунды

*Амилоидоз

*!49 жастаы йел соы 10 кн бойы бронхопневмонияа байланысты ауруханада болды. Біріктірілген антибиотикотерапия алАы. Соы 2 кнде алтырау, ызба жне арасында бртпе пайда болды. ЖТ: эозинофилия 12% дейін, HbA1c -2%. ЖНТ: белок 3+. Бйрек патологиясыны болмаандыын айтады. Мейілінше шынайы диагноз андай?

*IgA-нефропатия

*Жедел тубулярлы некроз

*Жедел сарысулы ауру

*Стрептококктан кейінгі гломерулонефрит

*Медикаментозды интерстициалді нефрит

*Берже ауруы

*Нефритикалы синдром

*Нефротикалы синдром

*Жекеленген зр синдромы

*Тез демелі гломерулонефрит

#10

*!20 жастаы ыз, буындарыны ауыруына байланысты здігінен 3 апта бойы натрий диклофенак абылдаан. Соы аптада дене ызуы 37-38С дейін жоарылап, денесінде бртпелер пайда болан, лсіреп, тбеті тмендеді. Тексергенде: А 110/70 мм с.б., ісіну жне макрогематурия жо. Зертханалы тексеру: ЖТ – Нв 113 г/л, Тр 220 тыс, Ле 10 тыс, с 56%, л 30%, м 3%, э 11%, ЭТЖ 30 мм/са. Б/хТ: ж. белок 62 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л, креатинин 154 мкмоль/л, мочевина 10,6 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, ант 3,7 ммоль/л. ЖНТ: 1005, белок 0,66 г/л, Ле 10-12, Эр 8-10 к/а, гиалиндік цилиндрлер 2-3 к/а. андай диагноз мейілінше ытимал?

*Нефротикалы синдром

*Тез дейтін гломерулонефрит

*Жедел нефритикалы синдром

*Ошауланан несептік синдром

*Жедел тубулоинтерстициалды нефрит

#11

*!20 жастаы ыз, буындарыны ауыруына байланысты здігінен 3 апта бойы натрий диклофенак абылдаан. Соы аптда дене ызуы 37-38С дейін жоарылап, денесінде бртпелер пайда болан, лсіреп, тбеті тмендеді. Тексергенде: А 110/70 мм с.б., ісіну жне макрогематурия жо. Зертханалы тексеру: ЖТ – Нв 113 г/л, Тр 220 мы, Ле 10 мы, с 56%, л 30%, м 3%, э 11%, ЭТЖ 30 мм/са. Б/хТ: ж. белок 62 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л, креатинин 154 мкмоль/л, мочевина 10,6 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, ант 3,7 ммоль/л. ЖНТ: менш. салм. 1005, белок 0,66 г/л, Ле 10-12, Эр 8-10 к/а, гиалинді цилиндрлер 2-3 к/а. андай крсеткіш мейілінше о болады?

*ANA, dsDNA-а антиденелер

*Иммуноглобулин Е

*Комплемент С3, С4

*Иммуноглобулин А

*АСЛО

#12

*!20 жастаы ыз, буындарыны ауыруына байланысты здігінен 3 апта бойы натрий диклофенак абылдаан. Соы аптада дене ызуы 37-38С дейін жоарылап, денесінде бртпелер пайда болан, лсіреп, тбеті тмендеді. Тексергенде: А 110/70 мм с.б., ісіну жне макрогематурия жо. Зертханалы тексеру: ЖТ – Нв 113 г/л, Тр 220 мы, Ле 10 мы, с 56%, л 30%, м 3%, э 11%, ЭТЖ 30 мм/са. Б/хТ: ж. белок 62 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л, креатинин 154 мкмоль/л, мочевина 10,6 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, ант 3,7 ммоль/л. ЖНТ: менш. салм. 1005, белок 0,66 г/л, Ле 10-12, Эр 8-10 к/а, гиалинді цилиндрлер 2-3 к/а. андай зерттеу диагноз оюа мейілінше шынайы ммкіндік береді?

*КТ

*МРТ

*Бйрек УДЗ

*Вена ішілік урография

*Бйрек биопсиясы

#13

*!20 жастаы ыз, буындарыны ауыруына байланысты здігінен 3 апта бойы натрий диклофенак абылдаан. Соы аптада дене ызуы 37-38С дейін жоарылап, денесінде бртпелер пайда болан, лсіреп, тбеті тмендеді. Тексергенде: А 110/70 мм с.б., ісіну жне макрогематурия жо. Зертханалы тексеру: ЖТ – Нв 113 г/л, Тр 220 мы, Ле 10 мы, с 56%, л 30%, м 3%, э 11%, ЭТЖ 30 мм/са. Б/хТ: ж. белок 62 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л, креатинин 154 мкмоль/л, мочевина 10,6 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, ант 3,7 ммоль/л. ЖНТ: менш. салм. 1005, белок 0,66 г/л, Ле 10-12, Эр 8-10 к/а, гиалинді цилиндрлер 2-3 к/а.

Бл жадайда андай салдар дамуы мейлінше аз?

*Жекелеген несептік синдром

*Анальгетикалы нефропатия

*Нефротикалы синдром

*БЖЗ преренальное

*БСА

#14

*!25 жастаы йел, жиі ауру-сезімімен зр шыаруа, асаа стіндегі ауру-сезіміне, жиі жалан шаырулара шаымданады. Бл жадайлар суытананнан кейін 2-3 кннен бері мазалаудаа. Тексергенде ЖТ ерекшеліксіз, ЖНТ-да Ле 20-30 к/а, бактериялар+++.

Мейлінше дрыс емдеу тактикасы андай?

*Тиенам 1,5 г/ту, б/і

*Цефтриаксон 1 г/ту, б/і

*Фосфомицин 3 г/ту, p/os

*Гентамицин 80 мг/ту, б/і в/м

*Азитромицин 500 мг/ту, p/os

#15

*!30 жастаы йел жиі-жиі несеп шыаруа, асаа стіндегі ауру-сезіміне, жиі жалан шаырулара шаымданады. Анамнезінен: дзурия эпизодтары бірнеше жылдар бойы жылына 4-6 рет мазалайды. андай зерттеу жадайды ауырлыын баалауа жне диагноз оюа мейлінше ммкіндік береді?

*УДЗ, БТА

*Цистография, НР

*Цистоскопия, лейкоплакия

*В/і урография, гидронефроз

*Нефросцинтиграфия, нефросклроз

#16

*!23 жасар йел жедел жрдем клігімен дене ызуыны 39С-а дейін жоарылауына, лсіздікке, енжарлыа шаымданумен тсті. Анамнезінде: жедел ауырып бастаан, 3 кн бойы дене ызуыны 39С-а дейін жоарылауы байалып, зі парацетамол, бисептол абылдаан, нтижесі болмАы. араан кезде зін-зі сезінуі интоксикация белгілеріне байланысты бзылан, дене ызуы 39,5С, ісінулер жо, А 110/70 мм с.б., несеп шыаруы еркін. Зертханалы талдауларда: ЖТ: Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мы, с/я 72%, л 20%, м 8%, ЭТЖ 40 мм/са; ЖНТ: несеп лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериялар +++.

Тменде аталандарды айсысы ауру дамуыны Е ммкін болатын себебі болып табылады?

*E. Coli

*Proteus

*Citrobacter

*Ps. aerouginosa

*Staphylococcus

#17

*!Нефротикалы синдроммен 36 жастаы науас. Нефротикалы синдром кезінде ісіну дамуыны е ммкін болатын патогенетикалы механизмі андай?

*Катехоламиндер синтезіні жоарылауы

*Антидиуретикалы гормонны ретсіз тзілуі

*Белок синтезіні тмендеуі жне гипопротеинемия

*ан сарысуыны онкотикалы ысымыны тмендеуі

*Натрийуретикалы жрекшелік пептид синтезіні тмендеуі

#18

*!Нефритикалы синдром кезіндегі ісіну дамуыны е ммкін болатын патогенетикалы механизмі андай?

*Катехоламиндер синтезіні жоарылауы

*Белок синтезі тмендеуі жне гипопротеинемия

*Антидиуретикалы гормон секрециясыны бзылуы

*Ренин-ангиотензин-альдостерон жйесіні белсенуі

*Жрекшелік натриуретикалы пептид синтезіні тмендеуі

#19

*!Алаш рет АГ аныталан 53 жасар науаста – А 150/90 мм.с.б., диагностикалы тексерулер жасалды. Аталан белгілерді айсысы мейлінше нысана азаларды заымдаланын крсетеді?

*ТТЛП > 1,2 ммоль/л

*Креатинин -120 мкмоль/л

*андаы холестерин 5,9 ммоль/л

*Ашарында аныталан андаы ант 5,5 ммоль/л

*Торлы абы артериясыны диффузды спазмы

#20

*!55 жастаы науас коматозды жадайда ауруханаа тсті. Туыстарыны айтуы бойынша, ол за жылдардан бері ауырады, кейінгі кезде тбеті тмендеп, жиі жрегі айнып, сатын болды, йышылды пайда болан. Ауруханаа тсетін куні есін жоалтан. Объективті: арытаан, бозылт. Аузынан несеп нріні иісі, тілі ра. кпесінде ра сырылдар. Жрегінде: жрек шында систолалы шуыл, аортАа II тон акценті, перикардты йкеліс шуы. А 170/90 мм с.б. ан талдауларында: Нв 80 г/л, лейк 16х10⁹, несеп талдауында: салыстырмалы тыыздыы 1007, белок 0,66 г/л, тнбАа бірен-саран эритроциттер. Бл науаста клиникасында андай синдром негізгісі болып табылады?

*Анемия

*Артериалы гипертензии

*Бйрек жетіспеушілік

*Бауыр жетіспеушілік

*Жрек-ан тамыр жетіспеушілігі

#21

*!55 жастаы науас коматозды жадайда ауруханаа тсті. Туыстарыны айтуы бойынша, ол за жылдардан бері ауырады, кейінгі кезде тбеті тмендеп, жиі жрегі айнып, сатын болды, йышылды пайда болан. Ауруханаа тсетін куні есін жоалтан. Объективті: арытаан, бозылт. Аузынан несеп нріні иісі, тілі ра. кпесінде ра сырылдар. Жрегінде: жрек шында систолалы шуыл, аортАа II тон акценті, перикардты йкеліс шуы. А 170/90 мм с.б. ан талдауларында: Нв 80 г/л, лейк 16х10⁹, несеп талдауында: салыстырмалы тыыздыы 1007, белок 0,66 г/л, тнбАа бірен-саран эритроциттер. андай емдеу тактикасы мейлінше бірінші жасалады?

*Гепатопротекторлар

*Анемияны коррекциялау

*Кардиопротекторлар

*Гипотензивті препараттар

*Бйрек алмастыру терапиясы

#22

*!75 жастаы науаста за уаыттан бері ант диабетіні II типі жне АГ, тексергенде протеинурия 1,8 г/ту жне гиперкреатинемия 180 мкм/л аныталды. андай емдеу тактикасы оптимальды болып табылады?

*Стероидтар

*Гемодиализ

*Цитостатиктер

*ААФ тежегіштері

*Бйрек трансплантациясы

#23

*!40 жастаы ер адам клиникаа белдегі ауру сезіміне шаымданумен тсті. Тексергенде: креатинин клиренсі 76 мл/мин. Белгілі боландай, оны кесі 45 жасында бадарламалы гемодиализде болан. араанда: ісінулер жо, А 149/88 мм с.б. Зертханалы несеп талдауында: лейкоциттер 3+, эритроциттер +. Бйрек УДЗ-де: бйректі 2-жаты лаюы, бйректерде бірнеше кисталар аныталды. Е ммкін болатын диагнозыыз андай?

*Нефронофтиз

*Вильмс ісігі

*Бйрек поликистозы

*Медуллярлы кистозды ауру

*Бйректі мультикистозды дисплазиясы

#24

*!40 жастаы ер адам клиникаа белдегі ауру сезіміне шаымданумен тсті. Тексергенде: креатинин клиренсі 76 мл/мин. Белгілі боландай, оны кесі 45 жасында бадарламалы гемодиализде болан. араанда: ісінулер жо, А 149/88 мм с.б. Зертханалы несеп талдауында: лейкоциттер 3+, эритроциттер +. Бйрек УДЗ-де: бйректі 2-жаты лаюы, бйректерде бірнеше кисталар аныталды. Келесі аталан млімдемелерді айсысын мейлінше дрыс деп есептейсіз?

*Генетик кеесі

*Гипертензияны реттеу шін ААФ тежегіші

*Кп млшерде сйыты абылдау

*1-2 жыл ішінде диализ ажеттілігін ескерту

*Жоары несеп жолдарыны инфекциясын емдеу шін антибиотик

#25

*!19 жастаы ыз. Анамнезінен: 12 жылдан бері Д 1 типімен баылануда, инсулин емін абылдайды. 1 жылдан аса антимикробты емге арамастан цистит эпизодтары мазалайды. Соы екі жылда оральды контрацептивтер абылдап жр жне кніне 10 сигарет темекі шегеді. араанда: дене бітімі астеникалы, ДМИ (ИМТ) 21,5 кг/м², А 108/76 мм с.б. баса азалар мен жйелерді патологиялары аныталмады. Зертханалы: Na 140 ммоль/л, калий 4,5 ммоль/л, мочевина 5,6 ммоль/л, креатинин 85 мкмоль/л, глюкоза ашарында 10,2 ммоль/л, HbA1c 0,1%. ЖНТ: глюкоза +, лейкоциттер 5-10 к/а. УДЗ-де рефлюкс-нефропатияа кдік туды. Бйрек ызметіні заымдалуыны алдын алу шін андай шара жргізген отайлы болып табылады?

*ААФ тежегіштерін таайындау

*Темекі шегуін тотату

*ата гликемиялы баылау

*за уаыт антибактериалды ем

*Рефлюкске хирургиялы ем жргізу

#26

*!Науас 28 жаста, зекшелік/тубулярлы протеинурияа кдік пайда болды. андай белокты несеппен экскрециясыны жоарылауы зекшелік протеинурияны крсетеді?

*Парапротеиндерді

*Альбумин 1 г/ту

*Альбумин 3 г/ту

*Альбумин 30 мг/ту

*В2-микроглобулинні

#27

*!18 жастаы ыз. ЖРИ-дан кейін пайда болатын макрогематурияа байланысты аралды. Анамнезінен: бала кезінен айталанатын макрогематурия болатыны аныталды. Брындарда бйрек биопсиясы жасалан екен, морфологиялы: мезангиалды клеткаларды диффузды пролиферациясы жне мезангийде IgA депозиттері. Зертханалы: ЖНТ-да белок жо, Ле 4-6 к/а, Эр 8-10 к/а. Аталандардан андай жргізу тактикасы мейлінше дрыс?

*Стероидтар

*Диуретиктер

*Цитостатиктер

*Антибиотиктер

*Баылау

#28

*!40 жастаы ер адам. Анасаркаа дейін массивті ісінулер, А 100/60 мм.с.б. Анализдерінде: ан сарысу креатинині 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 8 г/ту, эр. 2 к/а. Е ммкін болатын диагнозыыз андай?

*Нефриттік синдром

*Нефротикалы синдром

*Нефро-нефриттік синдром

*Жекелеген несептік синдром

*Тез демелі гломерулонефрит

#29

*!30 жастаы йелде суытананнан кейін шамалы ісінулер пайда болды, А 150/95 мм.с.б. Талдауларда: ЭТЖ 55 мм/са., холестерин 4,0 ммоль/л. Несепте: протеинурия 1,5 г/л, макрогематурия. ШСЖ 47 мл/мин. Е ммкін болатын диагнозыыз андай?

*Нефриттік синдром

*Нефротикалы синдром

*Нефро-нефриттік синдром

*Жекелеген несептік синдром

*Тез демелі гломерулонефрит

#30

*!18 жастаы жігіт скерге баруа комиссиядан ту кезінде кездейсо аныталан микрогематурияа байланысты терапевтке аралды. Анамнезінен бйрек аурулары аныталмады. А 120/80мм. с.б. Е дрыс болып табылатын сізді тактикаыз андай?

*Стероидтар таайындау

*Антибиотиктер таайындау

*Цистоскопия жасау

*бйрек биопсиясына жіберу

*Эритроциттерді ажырату талдауларын жргізу

#31

*!Ер адам 40 жаста. Анасаркаа дейін массивті ісінулер, А 100/60 мм.с.б. Анализдерінде: ан сарысу креатинині 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 8 г/ту, эр. 2 к/а. андай патогенетикалы ем мейлінше дрыс болып табылады?

*Стероидтар + нефропротективті ем

*Стероидтар + мофетил микофенолаты

*Стероидтар + циклофосфамид

*Стероидтар + циклоспорин-А

*Стероидтар + плазмаферез

#32

*!30 жастаы йелде суытананнан кейін шамалы ісінулер пайда болды, А 150/95 мм.с.б. Талдауларда: ЭТЖ 55 мм/са., холестерин 4,0 ммоль/л. Несепте: протеинурия 1,5 г/л, макрогематурия. ШСЖ 47 мл/мин. андай емдеу тактикасы мейлінше оптимальды болып табылады?

*Преднизолонмен монотерапия

*Дезинтоксикациялы ем, плазма

*Тзсыз емдм, симптоматикалы ем

*Преднизолон мен гепаринді таайындау

*Преднизолон мен цитостатиктерді осып таайындау

#33

*!17 жастаы науаста гломерулалы гематурия аныталды. Амбулаторлы жадайда бл науаса андай жргізу тактикасы мейлінше дрыс?

*Цистография жне цистоскопия жасау

*Уролог кеесі

*Баылауды ажет етпейді

*Эскреторлы урография жасау

*А, протеинурияны, креатинин дегейін баылау

#34

*!38 жасар науас таамды улануа кдікпен «жедел жрдем» клігімен жеткізілді. Тскен кезде немі жрегіні айнуына, рбір таам абылдааннан кейін суа, аузыны рауына шаымданады. Хал-жадайыны нашарлауы андай да бір себепсіз соы кндері байалан. Соы жыл ішінде жоары шаршаыштыты байаан, жалпы лсіздік, басыны айналуы жиі мазалай бастаан. Соы 3 жылда А0- жоарылауына байланысты баыланады. Брын баспамен жиі ауыран. 12 жыл брын тонзилэктомия жасалан. 10 жыл брын зрінде кездейсо белок табылан, біра бан байланысты тексерілмеген. араанда: дене салмаыны жеткіліксіздігі байалады, беті аздап ісікі, денесі мен олдарыны блшыеттеріні жекелеген тартылуы байалады. Жректі сол шекарасы сола арай 2 см-ге кеейген. Жрек шында 1 тон лсіреген, ола стінде 2 тон кшейген. ЖЖЖ минутына 88 рет, А 170/115 мм с.б. кпені арты тменгі блімдерінде ата тыныс. Іші жмса, пальпация кезінде ішек бойында сезгіштік артан. ЖА: Нв 92 г/л, Л. 7,2х10 ⁹/л, ЭТЖ 24 мм/са. ЖЗА:менш.салм. 1006, белок 0,65 г/л, Лейк. – 12 к/а, згерген эр. – 10-12 к/а, цилиндрлер гиалинді жне тйіршікті 5-6 к/а. андаы креатинин: 356 мкмоль/л. Е ммкін деген диагнозыыз андай?

*ЖИА, ЖСЖ

*ЖІИ, БЖЗ

*Жедел гломерулонефрит, БЖЗ

*Созылмалы гломерулонефрит, БСА

*Тез демелі гломерулонефрит

#35

*!27 жастаы йелде баспадан кейін табандарыны ісінуі пайда болды, А 150/100 мм с.б., протеинурия 1,65 г/л, микрогематурия. Жедел гломерулонефрит диагнозы ойылды. Пенициллинмен, гипотензивті жне несеп айдайтын дрілермен ем жргізді, нтижесі болмады. 2 ай болды бетіні, балтырыны, табандарыны ісінуі саталан, траты протеинурия (6,6 г/л-ге дейін), А 130/90 – 150/100 мм с.б. диагнозды натылау шін таы да андай осымша зерттеу дісі ажет?

*АСЛО

*Бйрек биопсиясы

*cANCA, pANCA

*Креатинин, мочевина

*ANA, dsDNA-ге антидене

#36

*!21 жастаы колледж студенті теріде бртпелерді пайда болуына, іштегі жне тізе, тобы буындарыны ауру-сезіміне, несеп тсіні ызаруына шаымданумен тсті. Ауру бртпелерді пайда болуымен басталды, олар тобытан басталып, сана дейін жайылан. Ешандай инфекциямен ауырмаанмын дейді. Науасты араанда: ісінулер жо, t 36⁰С, А 120/80 мм с.б., пульс 76 уд/мин. Геморрагиялы папулезді бртпелер аятарында, сандарында, ішінде симметриялы орналасан. Несеп талдауларында: протеинурия 1,5 г/л, эритроциттер 20-30 к/а. ан талдаулары алыпты. андаы креатинин 80 мкмоль/л. ANCA, криоглобулиндер, РФ жне вирусты гепатиттерге анализ - теріс. Е ммкін деген диагнозыыз андай?

*IgA нефропатия

*Геморрагиялы васкулит

*Жйелі ызыл жегі

*Тромбоцитопениялы пурпура

*Постстрептококкты гломерулонефрит

#37

*!60 жастаы ер адам. ткен жылы кпені аденокарциномасы (d 4 см) аныталып, о жа тменгі лобэктомия жасалан. КТ-да бауыра метастаздар берілген, кеуде лимфа тйіндеріні лаюы аныталан. Бірнеше апта ішінде жадайы нашарлап, лсіздік байалады. Туліктік протеинурия – 2,7 г/ту. анда: мочевина 30 ммоль/л, креатинин 450 мкмоль/л. Бйрек биопсиясы жасалды: гломерулалы базалды мембрана алыдаан, са субэпителиалды депозиттермен. Бл науаста андай жадай дамыан?

*Гудпасчер синдромы

*Мембраналы нефропатия

*Фокалды-сегментарлы гломерулосклероз

*Тез демелі гломерулонефрит

*Минималды згерістермен гломерулонефрит

#38

*!49 жастаы ер адам ан аралас жтелге шаымданады. Анамнезінде 3 жылдан бері мрныны бітелуі мазалап, мрын уыстарыны абынуы байалан. Соы 3-4 айда тез шаршаышты, t 37,8⁰C-а дейін, жтел ан аралас аырыпен, ентігу жне салмаыны азаюы. араанда: ісінулер жо, А 130/80 мм с.б., аускультативті кпеде шашыранды сырылдар, теріде бртпелер жо. Зертханалы: HCT 33, лейкоциттер 12 тыс, креатинин 176 мкмоль/л, мочевина 10,7; ANCA о. Несеп талдауы: бос гемоглобин +, белок 2+, эритроциттер аныталмады. аырыты бак.себу-теріс. кпені биопсиясы: некротикалы гранулемалар аныталды. Е ммкін болатын диагнозыыз андай?

*Саркоидоз

*Туберкулез

*Гудпасчер синдромы

*Вегенер гранулематозы

*Тйінді периартериит

#39

*! 49 жастаы ер адам ан аралас жтелге шаымданады. Анамнезінде 3 жылдан бері мрныны бітелуі мазалап, мрын уыстарыны абынуы байалан. Соы 3-4 айда тез шаршаышты, t 37,8⁰C-а дейін, жтел ан аралас аырыпен, ентігу жне салмаыны азаюы. араанда: ісінулер жо, А 130/80 мм с.б., аускультативті кпеде шашыранды сырылдар, теріде бртпелер жо. Зертханалы: HCT 33, лейкоциттер 12 тыс, креатинин 176 мкмоль/л, мочевина 10,7; ANCA о. Несеп талдауы: бос гемоглобин +, белок 2+, эритроциттер аныталмады. аырыты бак.себу-теріс. кпені биопсиясы: некротикалы гранулемалар аныталды. Аталан тактикаларды айсысы мейлінше жасаан дрыс?

*Азатиоприн таайындау

*Преднизолон таайындау

*Циклоспорин + преднизолон

*Триметропин-сульфаметоксазол

*Туберкулезді 4 компонентті емі

#40

*!25 жастаы жігіт белдегі шамалы ауру-сезіміне, макрогематурияны пайда болуына шаымданды. Бл белгілер жедел фарингиттен со 24 сааттан со пайда болан. Анамнезінен белгілі боландай, брындарда жоары тыныс жолдарыны инфекциясы кезінде макрогематурия эпизодтары байалан, алайда дрыстап тексерілмеген де. араанда: ісінулер жо, А 110/70 мм с.б. Зертханалы: ж. белок 65 г/л, холестерин 4,1 ммоль/л, креатинин 84 мкмоль/л, мочевина 4,3 ммоль/л, ШСЖ 128 мл/мин. Несеп талдауларында: белок 0,5 г/л, эритроциттер 20-30 к/а. аталан патологияларды айсысы мейлінше гематурияны себебі болуы ммкін?

*IgA нефропатия

*Гломерулосклероз

*Бйрек веналарыны тромбозы

*Шенлейн-Генох пурпурасы

*Постстрептококкты гломерулонефрит

#41

*!25 жастаы жігіт белдегі шамалы ауру-сезіміне, макрогематурияны пайда болуына шаымданды. Бл белгілер жедел фарингиттен со 24 сааттан со пайда болан. Анамнезінен белгілі боландай, брындарда жоары тыныс жолдарыны инфекциясы кезінде макрогематурия эпизодтары байалан, алайда дрыстап тексерілмеген де. араанда: ісінулер жо, А 110/70 мм с.б. Зертханалы: ж. белок 65 г/л, холестерин 4,1 ммоль/л, креатинин 84 мкмоль/л, мочевина 4,3 ммоль/л, ШСЖ 128 мл/мин. Несеп талдауларында: белок 0,5 г/л, эритроциттер 20-30 к/а. Науаса бйрек биопсиясы жасалды, онда мезангийді пролиферациясы, иммунды кешендерді жиналуы аныталды. Бл сипаттама гломерулопатияны андай морфологиялы вариантына сйкес келеді?

*Минималды згерістер ауруы

*Экстракапиллярлы гломерулонефрит

*Мембранопролиферативті гломерулонефрит

*Мезангиопролиферативті гломерулонефрит

*Диффузды эндокапиллярлы пролиферативті ГН

#42

*! 45 жастаы ер адам ісінулерге, несептегі згерістерге шаымданумен келіп тсті. Бірнеше ай болды аятарыны ісінуі жне протеинурия 0,5-1 г/ту. байалды. здігінен емделіп, фуросемид абылдаан. Емханаа ісіктеріні лаюына байланысты келіп отыр. араанда: абатарыны, аятарыны айын ісінуі, асцит. А 110/70 мм рт ст. Зертханалы: жалпы белок 36 г/л, альбумин 22 г/л, холестерин 9,2 ммоль/л, креатинин 74 мкмоль/л, мочевина 4,9 ммоль/л. ЖНТ: белок 4,4 г/ту, эр. 10-12 к/а. Бл жадайда андай асыну дамуы мейлінше ытимал?

*ТШ-синдромы

* Бйрек веналарыны тромбозы

*Артериалы гипертензия

*Бйрек жетіспеушілігі

*Бауыр жетіспеушілігі

#43

*! 22 жастаы ыз 6 апта болды, Шенлейн-Генох пурпурасына байланысты амбулаторлы баылауда жр. араанда: зін-зі сезінуі жаман емес, А 158/90 мм с.б., арасында, сандарында жне аятарында аздаан макуло-папулезді бртпелер крінеді. Зертханалы: альбумин 35 г/л, мочевина 8,0 ммоль/л, креатинин 118 мкмоль/л. ЖНТ – белок жо, эритр +.

Е оптималды болып табылатын емііз андай?

*Плазмаферез

*Цитостатиктер

*ААФ тежегіші

*В/і иммуноглобулин

*Стероидтарды лкен дозасы

#44

*!Техникумда оып жрген 20 жастаы жігіт. 17 жасында жедел ревматоидты артритпен ауыран, преднизолонны айталамалы курстарымен (максималды 15 мг тулігіне) емделген. Ауру басталан со екі жалдан кейін демелі протеинурия аныталып, бір жыл ішінде нефротикалы синдром дамыды: туліктік протеинурия 10 г, жалпы белок 46 г/л, альбумин 12 г/л, холестерин 9,88 ммоль/л, ЭТЖ 60 мм/са. Нефропатияны андай трі дамыанын болжауа болады?

*ЖЖ

*Бйрек амилоидозы

*Гломерулонефрит

*Интерстициалды нефрит

*Бйрек ан тамырларыны васкулиті

#45

*!19 жастаы науаста тмаудан со траты макрогематурия, ентігу, ан ткіру байалды. Кеуде уысы азаларыны рентгенограммасында: екі жаты диссеминирленген кпені заымдалу белгілері. 2 апта ішінде науас жадайы нашарлап, андаы креатинин дегейі 326 мкмоль/л-ге дейін жоарылады. Е ммкін болатын диагнозыыз андай?

*Гудпасчер синдромы

*Вегенер гранулематозы

*Интерстициалды нефрит

*Постинфекциялый гломерулонефрит

*Бронхогендік рак кезіндегі паранеопластикалы нефропатия

#46

*!Ходжкин лимфомасымен 20 жастаы науаста анасаркаа дейін массивті ісінулер пайда болды, А 90/55 мм. С.б., ан сарысуындаы креатинин 65 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, протеинурия 12 г/ту, эр. 2 к/а. Нефробиоптатты сулелі микроскоппен араанда згерістер жо. Е ммкін болатын диагноз:

*Минималды згерістер

*Жедел постинфекциялы ГН

*Мембранозды гломерулонефрит

*Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз

*Мембранозды-пролиферативты гломерулонефрит

#47

*!19 жастаы жігіт бас ауыруына, абатары мен аятарыны ісінуіне шаымданып терапиялы блімшеге тсті. араанда: абатары мен аятары аздап ісінген, А 160/90 мм с.б.. Зертханалы: анда ЭТЖ 40 мм/са, ж. белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; несепте белок 2 г/л, эритроциттер к/а кп млшерде, лейкоциттер 2-3 к/а. анны баылаулы талдауында креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 56 г/л., несепте белок 2,2 г/л, эритроциттер кп млшерде. Тез дейтін гломерулонефрит болжанды. Биопсия жргізгенде бйрек заымдалуыны андай морфологиялы нсасы аныталуы ытимал?

*Экстракапиллярлы ГН

*Мардымсыз згерістер

*Мембранозды гломерулонефрит

*Мезангиопролиферативті гломерулонефрит

*Мембранопролиферативті

#48

*!35 жасар науаста заа созылан отит, субфибрилді температура, 0,33 г/л протеинурия, микрогематурия аныталды. ЖА ерекшеліктерсіз. Диагнозды натылау шін андай осымша зерттеу ажет?

*АНЦА титрі

*IgA, IgG, IgM дегейі

*Иммунограмма – CD4, CD8

*ЖЖ, инфекциялара тексеру

*Айналымдаы иммунды кешендер

#49

*!29 жастаы науаста нефротикалы синдром, анамнезінде преднизолонмен ем нтижесіз. Бйрек биопсиясыны орытындысы: сулелі микроскопия – кмістендіру кезінде капиллярлар абырасын бойлай субэпителиалды «тікенектер»; иммунофлюоресценция – IgG + С3 гранулярлы жарырауы; электронды микроскопия – ретті субэпителиалды иммунокешенді депозиттер. Нефротикалы синдромны екіншілік сипаты жоа шыарылды. Диагнозыыз андай жне емдеуді е отайлы варианты?

*Мембраналы нефропатия жне симптоматикалы ем

*Мембраналы нефропатия жне циклоспорином-А-мен емдеу

*Экстракапиллярлы ГН жне метилпреднизолонмен пульс-терапия

*Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз жне преднизолонмен емдеу

*Мембрано-пролиферативті ГН преднизолонотерапияны альтернирлеуші емі

#50

*Диффузды мезангиопролиферативті гломерулонефрит

*Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз

*Эндокапиллярлы гломерулонефрит

*Экстракапиллярлы пролиферация

*Минималды згерістер

#51

*Метилпреднизолонмен жне циклофосфамидпен пульстік ем

*Преднизолонды циклоспорином А-мен біріктіру

*Преднизолонды альтернирлеуші режимде

*Преднизолонды эндоксанмен бірге таайындау

*Метилпреднизолонмен пульстік ем

#52

*!Нефрологиялы блімшеге 19 жастаы ыз ісінулермен тсті, А 150/100 мм. с.б. несепте белок 3,3 г/л, эритроциттер жаппай. Тез демелі гиперкреатининемия аныталды, оан бйрек биопсиясы жасалды. Биопсияда тез демелі гломерулонефрит белгілері. Иммуносупрессивті ем жргізілуде. ТГН кезінде ремиссияа жеткеннен кейін андай демеуші ем жргізу крсетілген?

*Крсетілмеген

*Стероидтарды альтернирлеуші режимі

*Циклофосфамидті ½ дозада жаластыру

*Циклофосфамидті кнара таайындау

*Азатиоприн немесе микофенолат+преднизолон

#53

*!19 жастаы ыз айын ісінуге, асцитке, сирек аз клемде несеп шыаруа, лсіздікке, тбетіні тмендеуіне шаымданады. Суытанудан кейін жедел ауыран. А 110/70 мм с.б., несебі ашы тсті. ЖА: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/са. ан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0-2, меншікті салмаы – 1025. Биопсияда ФСГС аныталды. Осы патологияда андай препарат крсетілген?

*Азатиоприн

*Такролимус

*Преднизолон

*Циклофосфамид

*Микофенолат мофетил

#54

*!17 жастаы ыз жйелі ызыл жегі диагнозымен 4 жылдан бері баылануда, иммуносупрессивті ем абылдауда. Люпус-нефрит дамыанда андай симптомды кешен дамуы мейлінше ытимал?

*Нефриттік синдром, гиперкреатинемия, гематурия

*Жекелеген несептік синдром протеинурия жне гематурия трінде

*Нефротикалы синдром, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия

*Нефриттік синдром, артериалы гипертензия, олигурия, азотемия

*Жедел нефриттік синдром, гипокомплементемия, ДНК-а антидене титрлері

#55

*!Науаста ан ткіру жне тез демелі гломерулонефрит анти-ГБМ-антиденелермен. Е оптимальды болып табылатын емдеу тактикасын крсетііз?

*Циклоспорин + плазмаферез

*Преднизолон per os за уаыт

*Стероидты емес абынуа арсы препараттар

*Аминохинолин атарындаы препараттар – негізгі емдеу жолы

*Стероидтар мен цитостатиктерді осып пульстік ем, плазмаферез жасау

#56

*!Жкті йел 18 жаста. бірінші жктілік, 32 апта. Клиникаа дене ызуыны 39С-а дейін жоарылауына, белдегі ауру-сезіміне, бас ауруына, шаршаыштыа шаымданумен тсті. араанда: ісінулер жо, А 110/70 мм с.б. Тексеру кезінде зр анализдерінде згерістер аныталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоары. Аталан препараттарды айсысы Е отайлы болып табылады?

*Бисептол

*Амоксиклав

*Офлоксацин

*Гентамицин

*Нитрофурантоин

#57

*!Жкті йел 18 жаста. бірінші жктілік, 32 апта. Клиникаа дене ызуыны 39С-а дейін жоарылауына, белдегі ауру-сезіміне, бас ауруына, шаршаыштыа шаымданумен тсті. араанда: ісінулер жо, А 110/70 мм с.б. Тексеру кезінде зр анализдерінде згерістер аныталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоары. Жргізілген антибактериалды емдеу фонында жадайы жасарып, температурасы алыпа келді, зрі санацияланды. Алдын алу шін андай препарат МЕЙЛІНШЕ олайлы болып табылады?

*Гентамицин

*Амоксиклав

*Офлоксацин

*Ко-тримоксазол

*Нитрофурантоин

#58

*!25 жастаы жкті йел, бірінші жктілік, 23 апта. Шаымдары жо. А – 110/70 мм.с.б. ЖНТ: белок-abs, Л - 0-1 к/а, Эр – аbs. Зрді 2 реттік бак. себуде: Е.coli 10х5 мкр.дене/мл. Бл йелдегі диагноз жне е отайлы емдеу тактикасы андай?

*Патологиялар жо

*Жедел цистит, фурагин

*Жедел пиелонефрит, антибиотиктер

*Созылмалы пиелонефрит. Цефтриаксон

*Асимптоматикалы бактериурия, амоксиклав

#59

*!18 жасар жкті йел, жктілікті 28 аптасы, дене ызуыны 39С дейін жоарылауына, лсіздікке, шаршаыштыа шаымданып ауруханаа жеткізілді. Анамнезінен: жедел ауыран, 3 кннен бері ызба 39С дейін, з бетінше парацетамол, бисептол абылдаан, сері болмаан. араан кезде улану симптомдарына байланысты жалпы жадайы бзылан, ісіну жо, А 110/70 мм с.б., несеп блуі еркін. Зертханалы талдау: анда – Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мы, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/са; Несеп: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – ттасымен алып жатыр, бактерия+++. Жргізілген антибактериалды емге арамастан, жадайы нашарлады, улану симптомдары кшейді. Бл науаста андай жадай дамыды?

*Уросепсис

*Асынбаан НШЖИ

*Пневмония осарланды

*ЖРВИ осарланды

*НШЖИ айталанды

#60

*! Емделуші 18 жаста, жктілік 18 апта. Жедел постстрептококкты гломерулонефритпен ауырады. Тменде аталандардан андай клиникалы симптомдар жне зертханалы крсеткіштер мейлінше тн болып табылады?

*Дизурия жне гематурия

*Протеинурия жне массивті ісінулер

*Артериялы гипертензия жне лейкоцитурия

*Рецидивті аымы жне лейкоцитурия

*Шамалы ісінулер, гематурия, АСЛ – О +, С3 тмендеген, жедел циклды аым

#61

*!Жкті йел 20 жаста, жктілікті 15-16 апта мерзімінде таертегі уаытта бетіні ісінуі, белдегі ауру-сезімі, лсіздік, басыны ауруы, 3 кннен бері дене ызуыны 37,5⁰С-а дейін жоарылауы, А 180/100 мм с.б.-на дейін жоарылауы, несеп тсіні ызаруы байалды. Анамнезінен: 2 апта брын баспамен ауырып, амоксициллин абылдаан. азір несеп талдауында: белок 1,6 г/л, Эритроциттер жаппай. анда: АСЛО – бірден о болды. Жктілікке атысты е ммкін болатын болжамыыз андай?

*Жктілікті сатауа атысты болжамы олайлы

*рыты рсаішілік даму кідірісі болуы ммкін

*рыты рсаішілік лім аупі жоары

*Ауыр нефропатия даму аупі жоары

*Жктілікті 20-22 аптасына дейін белгісіз

#62

*!Жктілікті 36 аптасы. Созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Ісінулерді пайда болуына, несеп тсіні ызаруына, А- жоарылауына байланысты аралды. араанда: жадайы ауыр, анасаркаа дейін ісіну, А 160/100 мм с.б., макрогематурия. Зертханалы: ж. белок 40 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. ШСЖ=53 мл/мин. ЖНТ – белок 6 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр жаппай. Динамикада ісінулер лаюда, А 200/120 мм с.б.-на дейін жоарылаан. Анализдерде: креатинин до 280 мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л. Тменде аталан жадайларды айсыс мейлінше дамуы ммкін?

*Жктілер нефропатиясы

*Нефритті деуі

*Гипертониялы нефропатия

*Нефритке тн аым

*Жедел бйрек жетіспеушілігі

#63

*!19 жастаы йел, 8-10 апталы жктілік, созылмалы гломерулонефритпен ауырады – нефротикалы синдроммен жне артериялы гипертензиямен (А 150-170/100-110 мм с.б.) крінген. Екі аптадан бері протеинурия деп, креатинин дегейі артуда.

Е отайлы кейінгі жргізу тактикасы андай?

*Гемодиализ ткізу

*Лефлунамид таайындау

*Преднизолон таайындау

*Жктілікті зу

*Метилпреднизолонмен пульстік ем жасау

#64

*!20 жастаы жкті йел, гломерулонефритті морфологиялы варианты аныталан – ФСГС, демеуші патогенетикалы ем абылдап жр: циклоспорин-А жне метилпреднизолон.

Науаса міндетті трде кезедік андай зерттеу жмысын жасап отыру ажет?

*ФГДС

*Бауыр ферменттері

*Окулист кеесі

*Стоматолог кеесі

*андаы циклоспорина-А концентрациясы

#65

*!Жктілікті 31-32 аптасындаы 19 жастаы йел таертегілік ісінуге, белдегі ауру-сезіміне, ЖРИ-мен ауыраннан кейін дене ызуыны 37,5⁰С-а дейін жоарылауына шаымданды. араанда: соы аптада 1 кг салма осан, беті, балтыры ісінген, А – 90/60 мм с.б. Зертханалы: ж. белок 34 г/л, альбумин 18 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 9,9 ммоль/л. ЖНТ: белок 3,6 г/л, Ле 2-4 к/а, Эр 0-2 к/а. осы кезде бл йелге жргізілетін андай ем тактикасы коллаптоидты жадай мен тромбоэмболиялы асынуларды дамуын кшейтуі ммкін?

*Диуретиктерді таайындау

*Преднизолон таайындау

*Белок орнын толытыру

*Антикоагулянттар таайындау

*Шектеусіз тзды олдану

#66

*!27 жастаы йелде 20-22 апталы жктілік, созылмалы гломерулонефриті бар, біртіндеп протеинурияны суі байалуда – 0,33 г-нан 5 г/л-ге дейін, эритроциттер – 0-1 к/а; андаы – креатинин 55 мкмоль/л. Об-ті: А 110/80 мм с.б. УДЗ-де ры лшемдері гестация мерзіміне сай. Жргізуді е отайлы кейінгі тактикасы андай?

*Плазмаферез жасау

*Преднизолон таайындау

*Циклоспорин таайындау

*Босандыру

*Диклофенак натрий таайындау

#67

*!22 жастаы ыз ЖЖ-ге байланысты иммуносупрессивті ем абылдайды. Ауру белсенділігін ескере отырып, жктілікті жоспарлау шін андай кезе олайлы болып табылады?

*Иммуносупрессивті ем фонында

*Люпус-нефрит болмаса

*3 жыла дейін за ремиссия

*Ремиссия < 3 ай

*Толы емес ремиссия

#68

*!Анамнезінде айталамалы тсік болан йелге андай зерттеу жмысын жргізген дрыс?

*HLA-типирование

*Липидті профиль

*Гликемиялы профиль

*Антифосфолипидтік антиденелер

*андаы жне несептгі электролиттер

#69

*!Жктілікті 36 аптасындаы йел. Созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Ісінулерді пайда болуына, несеп тсіні ызаруына, А- 160/80 мм с.б.-на дейін жоарылауына байланысты аралды. Тексерулерде: БХА – ж. белок 40 г/л, креатинин 150-300 мкмоль/л, мочевина 10-32 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. ШСЖ=53-28 мл/мин. ЖНТ – белок 6 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр жаппай. Биохимиялы крсеткіштер мен несеп талдауындаы згерістерді мейлінше дрыс алай баалауа болады жне емі?

*Жекелеген несептік синдром,

*Жедел бйрек жетіспеушілігі, диализдік ем

*Жедел нефриттік синдром, симптоматикалы ем

*Жедел нефротикалы синдром, иммуносупрессивті ем терапия

*Тез демелі гломерулонефрит, иммуносупрессивті терапия

#70

*!Жкті йел 23 жаста, бірінші жктілік, 36 апта. Жктілікке дейін созылмалы гломерулонефритпен баыланан. Жктілікті алашы жартысында А алыпты болан, ЖНТ-да белок - 0,1 г/л-іздері. араанда ісінулер бар, А 160/100 мм с.б. Биохимиялы ан талдауында: ж. белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 80 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л. ЖНТ – белок 2,5 г/л, Л. 5-6 к/а, Эр 15-20 к/а. Мейлінше дрыс болып табылатын жргізу тактикасы андай?

*Диуретиктер

*Гипотензивті препараттар

*Мерзімінен брын босандыру

*Преднизолон цитостатикпен бірге

*Пульс-терапия метилпреднизолонмен

#71

*!йел 24 жаста, екінші жктілік, 22-24 апта, алаш рет ан ысымы 150/80 мм с.б.-на дейін жоарылауына байланысты аралып отыр. араанда: ісінулер жо, А 150/80 с.б. ЖНТ-да белок жо., Ле 4-6 к/а, Эр 0-1 к/а. Е ммкін болатын андай жадай?

*Созылмалы гломерулонефрит фонындаы АГ

*Эклампсиямен абаттасан созылмалы АГ

*Жктілікпен индуцирленген гипертензия

*Преэклампсиямен абаттасан созылмалы АГ

*Жктілікке дейінгі созылмалы АГ

#72

*!Жкті йел 26 жаста, бірінші жктілік, 13 апта. араанда траты артериялы гипертензия 170/92 мм с.б.-на дейін. Брындарда А алыпты болан дейді. Кз тбін араанда згеріс аныталмады. УДЗ-де – бйрек лшемдері бірдей 9-10 см. Несеп талдауында: белок +, эритроциттер +. андай антигипертензивті ем мейлінше оптимальды болып табылады?

*Альфа2-адреноблокаторлары

*ААФ тежегіштері

*Бета-блокаторлары

*Диуретиктер

*АРТ

#73

*!26 жастаы йел, 24 апталы жктілік. Гипертониялы ауруа байланысты есепте трады, метилдопа абылдайды. араанда шамалы айындалан ісінулер, А 160/90 мм с.б. ЖНТ-да белок 0,66 г/ту., Лейк. 10 к/а, Эр 2-3 к/а. Аталан жадайларды айсысы бл йелде мейлінше дамуы ммкін?

*Созылмалы АГ фонындаы преэклампсия

*Гипертониялы нефропатия

*Жрек жетіспеушілігі

*Бйрек жетіспеушілігі

*Гломерулонефрит

#74

*!алыпты тіп жатан жктілік кезінде систолалы жне диастолалы А I триместрде, деттегідей 5-15 мм с.б.-на тмендейді. Артериялы гипотензияны е ммкін болатын себебін крсетііз?

*Жктілерде анемияны болуы

*Гормондарды ан тамырларды тарылтатын сері

*Патологиялы гиповолемияны болуы

*йелді психоэмоционалды жадайыны сері

*Плацентарлы ан айналымны алыптасуы

#75

*!22 жастаы йел, 36 апталы жктілік. Бас ауруына, тбетіні тмендеуіне, лсіздікке А 140/90 мм с.б.-на дейін жоарылаанына шаымданды. Жктілікке дейін жне жктілікті алашы жартысында А 110-120/80 мм с.б. болды. Несебі тны. ЖТ: лейкоциттер – 7х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 115 г/л, ЭТЖ – 15 мм/са. ан сарысуында: жалпы белок – 64 г/л. ЖНТ: белок – жо, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыстырмалы тыыздыы – 1025. Е ммкін болатын диагнозыыз андай?

*БЖЗ

*Преэклампсия

*НЕLLР-синдром

*Созылмалы гипертензия

*Гестациялы гипертония

#76

*!Жкті йел 32 жаста, бірінші жктілік, 28 апта. Бетіні, аятарыны ісінуіне, лсіздікке шаымданды. арап тексергенде: А 180/100 мм с.б.б. (алашында А алыпты болан). ЖТ – Нв - 115 г/л, тромбоциттер - 220 мы; биохимиялы ан талдауында: ж. белок 62 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; ЖНТ: белок 2 г/л, Л 2-4 к/а, Эр 0-2 к/а. Жктілік кезінде ургенттік жадайда олданылатын тадамалы бірінші препарат болып табылатын андай дрілік зат?

*Клофелин 5-10 мг

*Нитропруссид 5-10 мг

*Эналоприл к/т 5-10 мг

*Гидралазин 5-10 мг

*Магний сульфаты 5-10 мг

#77

*! Жкті йел 30 жаста, жедел жрдем бригадасымен жеткізілді. арап тексергенде: А 200/100 мм с.б.б., шамалы ісіну. Зертханалы: несепте протеинурия 0,66 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 3-5 к/а.

андай препарат ауыр артериалы гипертензияны коррекциялауда жанама серін ескеруді ажет етеді?

*Нитропруссид натрий

*Гидролазин

*Нифедипин

*Лабеталол

*Допегид

#78

*!Жкті йел 37 жаста, анамнезінде тсік тастауа бейім. Жкті болан кезден бастап А 140/90 мм.с.б.б., протеинурия 0,132 г/л. андай жадайды жоа шыару ажет?

*Жедел гестациялы пиелонефрит

*Жктілік кезіндегі нефропатия

*Жедел гломерулонефрит

*Гипертониялы ауру

*АФ-синдром

#79

*!Жкті йел 30 жаста, жктілікті 26 аптасы. Шаымдары басты ауруы, жрек айну, су, круді нашарлауы, о жа абыра астыны ауру сезімі. арап тексергенде зін-зі сезінуі нашарлаан, аяында шамалы ісіну, ішті геморрагиясы, А 170/110 мм с.б.б., о жа абыра астыны ісінуі, бауыры+1,5 см абыра доасы бойымен. ЖТ – Нв 70 г/л, Тр 90 мы, ан жаындысында шистоцитттер. БхТ: ж. белок 60 г/л, АЛТ 2,25, АСТ 1,1 ммоль/л. ЖНТ белок 1,65 г/л, Ле 5-7 к/а, Эр 2-3 к/а. Е ммкін болатын диагнозыыз андай?

*HELLP-синдромы

*Созылмалы гепатит

*Апластикалы анемия

*Тромбоцитопениялы пурпура

*Ірклісті жрек жеткіліксіздігі

#80

*!Біріншілік жктілік 23 жастаы йел, жедел жрдем бригадасымен эклампсия талмасынан кейін перзентханаа келіп тсті, бл жадай уйінде болан. Жктілікті 37-38 аптасы, жадайы ауыр, аыл-есі тежелген. Тері жабындысы бозылт, аяында айын ісінулер байалады. А 180/110 мм.с.б.б., пульсі 98рет/мин. Тексеру кезінде: креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, зрде белок 2,65 г/л. андай емдік кешен мейлінше бірінші кезекте жасалатын шыл шара болып табылады?

*Кешенді инфузиялы емді бастау

*Жктілікті босану мерзіміне дейін созу

*Форсирленген диурез дісін олдану

*Науасты жасанды кпе вентиляциясына ауыстыру

*Гипотензивті, нейролептикалы жне седативті заттарды егізу

#81

*!20 жастаы йел босандыру блімінде алаш рет босануы. Босану тез, затыы 10 саата созылан. Толатары кшті, р 2-3 минут сайын, 45 секунд. Туу толаы осылан. Басты ауруы мазалайды. Объективті: алдыы рса уысында жне балтырында ісінулер аныталады. А 160/120, 170/120 мм.с.б.б., ps 90. Туу толатарыны бірінде фебрильді дірілдер бетті, олды, клоникалы жне тоникалы тырысулары, есін жоалту байалды. Ауыз уысында ан аралас кпіршіктер. Анализдерінде: Нв 70 г/л, Тр 100 мы., креатинин 300 мкмоль/л, ЖНТ: белок 2 г/л. Эклампсиялы кома кезінде андай жргізу тактикасы мейлінше дрыс болып табылады?

*ЖЖ

*Глюкокортикоидтар

*Жлыннан пункция

*Тырысуа арсы терапия

*Баылаусыз инфузиялы ем

#82

*!22 жастаы йел криминальды абортан кейін ызба, лсіздік, адинамия, жыныс жолдарынан ан кетулер байалды. Объективті: ЖСЖ – 120-130 рет/мин, А - 80/50 мм с.б.б., туліктік диурез - 50 мл. Несеп талдауында: салыстырмалы тыыздыы – 1008, белок – 0,3 г/л, эритроциттер – 1-3 к/а. анда – креатинин 278 мкмоль/л. Е ытимал диагнозыыз андай?

*Постренальды бйректі жедел заымдануы

*Преренальді бйректі жедел заымдануы

*Ренальді бйректі жедел заымдануы

*Жедел апостематозды нефрит

*Жктілердегі нефропатия

#83

*!Жкті йел 30-32 апталы мерзімінде, сапасыз таматануынан кейін су, диарея, лсіздік пайда болды. Об-ті: жалпы жадайы ауыр, А – 70/50 мм с.б.б, туліктік диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. Несеп талдауында – тсі- ашыл сарыш, салыстырмалы тыыздыы - 1018, белок – 0,55 г/л, эритроциттер – 0-2 к/а, лейкоциттер – 8-10 к/а. андай емдеу тактикасы бірінші кезекте жасалуы ажет?

*Парентералді таматандыру

*Гипотензивті терапия

*Жедел гемодиализ

*АК толтыру

*Диуретиктер

#84

*!18 жастаы науаста 4 кн ішінде диарея, судан кейін олигурия пайда болды. анда азотемия, ацидоз аныталды. Тменде крсетілген жадайларды айсысы болуы ммкін?

*Шок

*Жедел пиелонефрит

*Бйректі жедел заымдануы

*Жедел нефротический синдром

*Созылмалы бйрек жеткіліксіздігі

#85

*!18 жастаы науаста 4 кн ішінде диарея, судан кейін олигурия пайда болды. анда азотемия, ацидоз аныталды. андай себеп бл жадайды дамуына келді?

*Туа пайда болан тубулопатия

*Бйрек шумашаларыны иммунды патологиясы

*Жедел несеп жолдарыны инфекциясы

*Жедел респираторлы жолыны инфекциясы

*Диарея синдромынан дамыан дегидратация

#86

*!18 жасар науаста диарея мен су дамыаннан 4 кннен кейін олигурия дамыды. анда азотемия, ацидоз аныталды. Осы жадай дамуыны ерте кезеінде анай емдеу тактикасы біріншілік орында болып табылады?

*Сйытыты шектеу

*Парентеральды таматандыру

*Бикарбонаттарды тез егізу

*Су жне регидрон ішкізу

*12 саат бойы аш арында диета

#87

*!Науаста 2 кн бойы диарея болып, олигурия байалды. Несепте – эритроциттер, анда Нв 45 г/л-ге де