Диагностическое значение нейтрофилеза
Нейтрофилез - это увеличение содержания нейтрофилов выше 6х109/л:
1. небольшой нейтрофилез с небольшим сдвигом влево (с увеличением процентного содержания палочкоядерных лейкоцитов, иногда с появлением метамиелоцитов) указывает на легкую форму инфекционного или гнойно-воспалительного заболевания (чаще ограниченного);
2. значительный нейтрофилез с резким сдвигом влево (до миелоцитов) указывает на тяжелую инфекцию (перитонит, сепсис);
3. значительный нейтрофилез с гиперлейкоцитозом говорит о тяжелой септической инфекции или гнойно-воспалительном процессе при хорошей сопротивляемости организма;
4. резкий нейтрофилез с небольшим лейкоцитозом свидетельствует о тяжелой септической инфекции при ослабленной сопротивляемости организма;
5. высокий нейтрофилез при лейкопении является показателем тяжелой инфекции и плохой иммунной сопротивляемости организма.
Назовите клинические формы, при которых наблюдается
нейтрофильный лейкоцитоз
1. Острые бактериальные инфекции:
Ø локализованные (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, острый отит, пневмония (особенно крупозная), острый пиелонефрит, менингиты, ангины, острый холецистит и др.);
Ø генерализованные (септицемия, перитонит, холера и др.).
2. Воспаление или некроз ткани (инфаркт миокарда, обширные ожоги, гангрена, злокачественная опухоль с распадом, острая атака ревматизма).
3. Интоксикации:
Ø экзогенные (свинец, змеиный яд, вакцины – чужеродный белок);
Ø эндогенные (диабетический ацидоз, уремия).
4. Лекарственные воздействия (кортикостероиды, препараты лития, камфора).
5. Миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, истинная эритремия, остеомиелофиброз).
6. Злокачественные опухоли (желудка, бронхогенный рак)
7. Острые геморрагии.
Диагностическое значение нейтрофильного сдвига влево
Нейтрофильный сдвиг влево – это омоложение состава нейтрофилов, появление незрелых форм: увеличение процента палочкоядерных клеток, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов, промиелоцитов, а иногда даже миелобластов.Нейтрофильный сдвиг влево имеет несколько форм. Форма нейтрофильного сдвига является важным критерием, определяющим тяжесть инфекции и прогноз заболевания.
Формы нейтрофильного сдвига:
1. лейкемоидный нейтрофильный сдвиг - отмечается небольшой процент миелоцитов, метамиелоцитов, иногда промиелоцитов;
2. регенеративный сдвиг - характеризуется повышением содержания палочкоядерных нейтрофилов и юных;
3. дегенеративный - часто сочетается с регенеративным, характеризуется дегенеративными изменениями в ядрах и цитоплазме нейтрофилов. Степень регенеративного сдвига определяется формулой:
М+Ю+П
С
Где: М- миелоциты, Ю - юные, П- палочкоядерные, С-сегментоядерные.
Величина этого индекса в норме 0,05-0,08.
1. Индекс сдвига от 1 до 2 наблюдается при наличии очень тяжелых инфекций, гнойно-септических заболеваний;
2. Индекс сдвига от 0,3 до 0,5 – наблюдается при гнойно-воспалитель-ных заболеваниях и инфекциях средней тяжести;
3. Индекс сдвига 0,08 - 0,3 характерен для легких заболеваний.
Диагностическое значение нейтрофильного сдвига вправо
Нейтрофильный сдвиг вправо характеризуется преобладанием зрелых форм нейтрофилов (сегментоядерных) с пятью-шестью сегментами. Индекс сдвига в таком случае равняется 0,04-0,03. При инфекционных заболеваниях, ограниченных воспалительных процессах появление сдвига нейтрофилов вправо указывает на благоприятное течение заболеваний.
Диагностическое значение нейтропении
Нейтропения - это снижение содержания нейтрофилов менее 2,0х109/л.
Нейтропения часто служит признаком функционального угнетения костного мозга.