Сделайте патофизиологический анализ лабораторных данных
Объясните патогенез симптомов
Рост усов, бороды, расстройство менструального цикла – ↑выработка гормонов сетчатой зоны (половых гормонов)→↓ГТГ→↓ф.половых желез
Отложение жира на лице, шее, животе, груди – ↓окисления жир.кислот в печени и жир.ткани, ↑синтеза ТАГ
Артериальное давление 150/105 мм.рт.ст –
1.активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы→↑ОЦК, ↑сопротивления сосудов
2. ↑чувствит. к катехоламинам
3. ↑возбуждения в ЦНС(↑аммиака)→↑тонуса сосудодвигательного центра
Остеопороз - ↓всасыв. Ca2+ в ЖКТ, ↑экскреция→↑паратгормон→остеопороз
Гипернатриемия, гипокалиемия - ↑альдостерон→↑реабсорбции Na,↓K,
Гипергликемия (9,5 ммоль\л), глюкозурия- ↑глюконеогенеза, активаци г-6-ф, ↓липонеогенеза
Повышен кортизол
Сделайте патофизиологический анализ лабораторных данных
Гипонатриемия (менее 130 ммоль/л) • Гиперкалиемия (более 5 ммоль/л) • Увеличение содержания азота мочевины крови • Гипогликемия • Уменьшение содержания кортизола, повышение уровня ренина (радиоиммунологическое исследование) • Увеличение содержания АКТГ (при вторичной недостаточности — снижение) • Уменьшение концентрации 17 - гидроксикортикостероидов в моче • Умеренные нейтропения и эозинофилия.
№ 2 ЭС
В клинику поступила больная З., с жалобами на временные параличи, чувство парестезии, повышенную жажду. При обследовании обнаружено:
- Артериальное давление 160/110 мм рт.ст.
- Гипокалиемия, гипернатриемия
- Суточный диурез 3,5л, протеинурия
- Повышено содержание альдостерона, уровень ренина понижен
1 На поражение какой железы и какой ее части указывают эти проявления? Ответ обоснуйте
На поражение надпочечников клубочковой зоны, т.к. повышено содержание альдостерона, ур-нь ренина понижен, а также на это указывают изменение давления, сут.диурез и наруш.солевого обмена.
2 Как называется заболевание? Объясните патогенез
Первичный альдостеронизм– синдром Конна.
60% случаев причина – гормонально-активная аденома клубочковой зоны(альдостерома), кот.секретирует избыточное кол-во альдостерона
Секреция альдостерона стимулируется низкой конц.Na, высокой K в плазме крови, гормоном АКТГ, ренин-ангиотензиновой системой(осущ.по механизму отрицат.обрат.связи).
Альдостерон связ.с минералкортикоидными рецепторами эпителия почечных канальцев → стимулир.синтез белков-транспортеров Na+ из просвета канальца в эпит.кл., белков-трансп. К+ из кл.почечного канальца в первич.мочу.
Объясните патогенез симптомов
Избыток альдостерона→↑реабсорбции Na+ в канальцах почек,↓K+→в клетку входят Na+,H2O, выходит K+
1) ↑Na+в кл→↑АД (↑тонуса артериол, Na усиливает реакц.кл. на симпатич.импульсы, потенцирует д.норадренолина
2) ↓К+в кл→↓реакции канальцевого эпителия почек на АДГ→полиурия(3,5л),протеинурия – причина отсутствия отеков при первичном альдостеронизме.
3)гипокалиемич.алкалоз; потеря Cl-,К+, их снижение в крови,увелич.бикарбонатов(связ.избыткаNa); алкалоз → параличи
4) гиперволемия тормозит секрецию ренина
Сделайте патофизиологический анализ лабораторных данных
Общий анализ крови – без существенных изменений (при увеличении АКТГ/катехоламинов число эритроцитов возрастает)
Анализ мочи – гипоизостенурия(низкий удельный вес), протеинурия, , полиурия, щелочная реакция, гиперкалиурия
Биохимический анализ крови – гипернатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия
+ содержание альдостерона в крови и моче повышено, ренина понижено.
№ 3 ЭС
Больной В., 27лет, поступил в клинику с жалобами на постепенное нарастание слабости, понижение работоспособности, бессонницу, отсутствие аппетита, исхудание. При обследовании больного обнаружено:
- Грязно-коричневая пигментация кожи в области белой линии живота, локтевых сгибов, в подмышечной впадине, слизистой полости рта, на языке.
- Артериальное давление 80/60 мм рт.ст.
- Понижение тонуса мышц
- Гипокалиемия, гипернатриемия, содержание сахара крови – 3,3 ммоль/л
- В крови снижено содержание кортизола, в моче снижено содержание кортикостероидов.
1 На поражение какой железы указывают эти проявления? Ответ обоснуйте
Надпочечников – проявления указывают на надпочечниковую недостаточность, дефицит гормонов коры
2 Как называется заболевание? Объясните его этиологию и патогенез
Хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)
Этиология: туберкулез.инфекция, аутоиммунный процесс
Патогенез: инфекция, аутоиммунный процесс→ атрофия коры надпочечников→дефицит гормонов кортикостероидов