Постановка гипертонической микроклизмы
Виды клизм
| Вид клизмы | Показания к постановке | Глубина введения наконечника, см | Раствор, вода | Объём жид- кости | Темпе- ратура жидко- сти, °С | Эффект действия |
| Очисти- тельная | 1. Запор. 2. Подготовка к диагностическим исследованиям 3. Подготовка к операции, родам. 4. Пищевые отравления | 8-10 | вода атония кишечника спастическое состояние кишечника | 1-1,5 л | 20-28 14-16 37-40 | опорожнительный, через 5-10 минут |
| Сифонная | 1. Диагностика и лечение кишечной непроходимости. 2. Отравления ядами, грибами, лекарствами 3. Неэффективность других видов клизм | 20-40 | вода | 8-10 л | 30-37 | диагностический (дезинтоксикационный) до чистых промывных вод кишечника |
| Гипертони- ческая | 1 Атонический запор 2. Массивные отеки. 3. Постоперационный период | 15-20 | солевые растворы: 10% раствор хлорида натрия, 20-30% раствор магния сульфата | 50-100 мл | 37-38 | опорожнительный (послабляющий), через 20-30 минут |
| Масляная | 1. Спастический запор. 2. «Упорный» запор. 3. Постоперационный период | 15-20 | вазелиновое масло, глицерин, растительные масла: подсолнечное, облепиховое, шиповниковое | 100- 200 мл | 37-38 | послабляющий, через 6-10 часов (на ночь) |
| Лекарст- венная | 1. Гипертермия 2 Воспалительные процессы толстого кишечника. 3. Судорожный синдром | 15-20 | двойная пероральная доза водного раствора | 50-100 мл | 38-42 | лечебный; гипотермический, противовоспалительный, противосудорожный |
Очистительная клизма
Приготовить: кружку Эсмарха, воду, ректальный наконечник в упаковке, лубрикант (вазелин со шпателем), салфетки, клеенку (непромокаемую пелёнку), перчатки, контейнер с дезинфектантом.
Последовательность действий:
1. Вымыть и осушить руки.
2. Заполнить кружку Эсмарха водой (1-1,5 л, температура 20-28 °С), подвесить на штатив.
3. Подсоединить к системе клизменный наконечник.
4. Открыть вентиль, заполнить систему водой, закрыть вентиль.
5. Смазать наконечник лубрикантом.
6. Положить на кушетку клеенку (пеленку).
7. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу.
8. Надеть перчатки.
9. Приподнять левой рукой ягодицу и правой рукой осторожно ввести в анус наконечник на 3-4 см по направлению к пупку и затем на 5-6 см параллельно позвоночнику по ходу кишечника.
10. Немного приоткрыть вентиль и обеспечить медленное заполнение кишечника водой.
11. Закрыть вентиль, извлечь наконечник через салфетку.
12. Попросить пациента удерживать воду в течение 5-10 минут и опорожнить кишечник в унитаз.
13. Отсоединить наконечник и погрузить в дезинфектант.
14. Снять перчатки, вымыть, осушить руки.
15. Документировать выполнение процедуры.
Рекомендации для медсестры:
1. Соблюдать температурный режим воды в зависимости от состояния кишечника (при атонии – холодную, спазме – теплую).
2. При постельном режиме пациента – проводить процедуру в кровати в положении пациента лежа на левом
боку (спине).
3. В положении лежа на спине наконечник вводить прямо на 3-4 см и на 5-6 см – вверх.
4. Для усиления перистальтики в воду можно добавить солевой раствор (хлорид натрия, сульфат магния), глицерин или различные масла (вазелиновое, подсолнечное).
Сифонная клизма
Приготовить: систему для промывания кишечника из двух толстых зондов, соединенных прозрачной трубкой, воронку 0,5-1 л, емкости 8-10 л с водой и для промывных вод, кружку, лубрикант, салфетки, клеенку (непромокаемую пелёнку), фартук, перчатки, контейнер с дезинфектантом.
Последовательность действий:
1. Вымыть и осушить руки.
2. Положить на кушетку клеенку (пеленку).
3. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу.
4. Надеть фартук, перчатки.
5. Взять систему, смазать закругленный конец зонда лубрикантом.
6. Приподнять левой рукой ягодицу и правой рукой ввести в анус наконечник на 3-4 см по направлению к пупку и затем на 20-40 см по ходу кишечника.
7. Присоединить к системе воронку.
8. Держать воронку слегка наклонно для профилактики попадания воздуха в кишечник на уровне таза пациента, заполнить водой.
9. Поднять воронку, вливать воду до тех пор, пока вода достигнет устья воронки.
10. Опустить воронку ниже уровня пациента до заполнения её водой.
11. Слить содержимое кишечника в емкость для промывных вод.
12. Повторять действия до чистой воды.
13. Отсоединить воронку, извлечь зонд через салфетку, погрузить в дезинфектант.
14. Обеспечить гигиену ануса.
15. Снять фартук, перчатки, сбросить в контейнер, вымыть, осушить руки.
16. Обеспечить комфорт пациенту.
17. Документировать выполнение процедуры.
Рекомендации для медсестры:
1. Следить внимательно за состоянием пациента в связи с тяжестью самой процедуры.
2. Высокое промывание кишечника основано на принципе сообщающихся сосудов (принцип сифона).
3. Подозрение на кишечную непроходимость требует присутствия врача во время процедуры.
4. По окончании промывания целесообразно оставить кишечную трубку для полного отхождения газов кишечника на 20-30 минут.
Постановка гипертонической микроклизмы
Приготовить: шприц Жане или резиновую грушу, газоотводную трубку, солевой раствор 50-100 мл (10% раствор натрия хлорида или 20% раствор магния сульфата) температурой 37-38°С, лубрикант, салфетку, клеенку (непромокаемую пелёнку), перчатки, контейнер с дезинфектантом.
Последовательность действий:
1. Вымыть и осушить руки.
2. Набрать раствор в шприц Жане или резиновую грущу.
3. Положить на кушетку клеенку (пеленку).
4. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу.
5. Надеть перчатки.
6. Смазать газоотводную трубку лубрикантом.
7. Приподнять левой рукой ягодицу и правой рукой осторожно ввести в анус газоотводную трубку на глубину
15-20 см по ходу кишечника.
8. Присоединить к трубке шприц Жане (резиновую грушу), медленно ввести раствор.
9. Отсоединить грушу (шприц) от трубки, не разжимая её, извлечь газоотводную трубку через салфетку.
10. Погрузить использованные предметы в дезинфектант.
11. Попросить пациента удерживать раствор в течение 20-30 минут и опорожнить кишечник в унитаз.
12. Снять перчатки, сбросить в контейнер, вымыть, осушить руки.
13. Обеспечить комфорт пациенту.
14. Документировать выполнение процедуры.
Рекомендации для медсестры:
1. Масляную клизму выполняют аналогично гипертонической.
2. Для масляной клизмы используют растительные масла объемом 100-200 мл, температурой 37—38 "С.
3. Оценка послабляющего эффекта через 6-10 часов.