Нейрохирургия и челюстно-лицевая хирургия 2 страница
Больному 47 лет. Давно и много курит. В течение последних месяцев почти ежедневно кровохарканье. Необходимо заподозрить:
Ответы:
- Хронический абсцесс легкого
- Хроническую пневмонию
- Рак легкого *
- Туберкулез легкого
- Пневмосклероз
Вопрос
При напряженном пневмотораксе показано
Ответы:
- ИВЛ
- Немедленное дренирование плевральной полости *
- Срочная торакотомия
- Торакоскопия
- Трахеостомия
Вопрос
Наиболее частая локализация абсцесса легкого эмболического происхождения:
Ответы:
- Верхняя доля правого легкого
- Базальные отделы левого легкого
- Периферические отделы обоих легких *
- Нижние отделы обоих легких
- Междолевые промежутки обоих легких
Вопрос
Оптимальная тактика при остром абсцессе легкого в первые дни от начала заболевания:
Ответы:
- Дренирование плевральной полости
- Массивная антибактериальная пневмония *
- Санационная бронхоскопия
- Плевротомия
- Резекция легкого
Вопрос
Наиболее выгодное место дренирования для устранения пневмоторакса:
Ответы:
- 2 межреберье по средней ключичной линии *
- 4 межреберье по передней подмышечной линии
- 7 межреберье по средней аксиллярной линии
- 8 межреберье по задней аксиллярной линии
- 3 межреберье по средней ключичной линии
Вопрос
Наилучшим методом лечения дивертикула Ценкера является:
Ответы:
- Фундопликация по Ниссену
- Крикофарингеальная миотомия с иссечением или подшивание дивертикула *
- Иссечение дивертикула
- Операция Геллера
- Операция Белщ
Вопрос
Больной 60 лет, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на дисфагию, чувство инородного тела в горле, похудание. Можно предположить:
Ответы:
- Диффузный эзофагит
- Дивертикул Ценкера
- Ахалазию пищевода
- Карциному пищевода *
- Язвенный рефлюкс-эзофагит
Вопрос
Наиболее информативным диагностическим методом при определении лечебной тактики у больного со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы является:
Ответы:
- Ренгенография с пробой Вальсальвы в положении Тренделенбурга
- Фиброгастродуоденоскопия *
- Мониторная рН-метрия пищевода
- Измерение размеров грыжи
- Оценка вредных привычек (курение, алкоголь)
Вопрос
Аденокарцинома дистальной части пищевода с кардией наилучшим образом излечивается при помощи:
Ответы:
- Еюностомии для питания
- Лучевой терапии
- Химиотерапии 5-Fu и митомицином С
- Экстирпация пищевода *
- Обходного анастомоза с тонкой кишкой
Вопрос
Наиболее частая причина развития острого медиастинита:
Ответы:
- Разрыв пищевода *
- Хирургическое вмешательство
- Гнойный лимфаденит с распространением процесса
- Распространение гнойных процессов с шеи
- Вовлечение средостения в туберкулезный процесс или грибковое поражение при заболеваниях легких
Вопрос
Основной фактор риска развития рака молочной железы:
Ответы:
- Наследственность
- Неоднократная беременность с абортами
- Травма молочной железы
- Повышенный фон наружной радиации
- Отсутствие беременности на фоне химической контрацепции *
Вопрос
Риск возниковения бронхиального свища вследствие несостоятельности швов в наибольшей степени выражен при выполнении:
Ответы:
- Типичной пневмонэктомии
- Расширенной пневмонэктомии
- Пневмонэктомии с резекцией перикарда или грудной стенки
- Пневмонэктомии с резекцией бифуркации трахеи *
- Лобэктомии
Вопрос
Существующее внутриплевральное давление:
Ответы:
- Ниже атмосферного *
- Не зависит от давления в воздушных путях
- Не изменяется в процессе дыхательного цикла
- Одинаково во всех отделах плеврального пространства
- Увеличивается при глотании
Вопрос
Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются: 1. При повреждении груди с открытым пневмотораксом 2. При повреждении груди с клапанным пневмотораксом 3. При массивном гемотораксе 4. При подкожной эмфиземе
Ответы:
- Верно 1,2
- Верно 1,3
- Верно 3,4
- Верно 2,4
- Верно 2,3 *
Вопрос
Во время анестезии при механической вентиляции при наличии одного легкого:
Ответы:
- Перфузия в нижнем легком уменьшается
- Вентиляция в нижнем легком уменьшается
- Соотношение вентиляция-перфузия нарушено больше перед спадением пораженного легкого, чем после *
- Физиологическое мертвое пространство увеличивается
- Среднее давление в легочной артерии уменьшается
Вопрос
Уменьшение торако-легочной подвижности (compleance) обычно наблюдается при: 1. Эмфиземе 2. Фиброзе легких 3. Астме 4. Раке легкого
Ответы:
- Верно 1,2
- Верно 2,3
- Верно 2,3,4
- Верно 1,2,3 *
- Верно 1,2,4
Вопрос
Сильная девиация трахеи может быть вызвана:
Ответы:
- Правосторонним пневмотораксом
- Зобом *
- Коллапсом левого легкого
- Левосторонней эмпиемой
- Левосторонней пневмонэктомией
Вопрос
Абсолютными показаниями для интубации двухпросветной трубкой являются:
Ответы:
- Опухоль легкого
- Бронхоплевральный свищ *
- Необходимость выполнения лобэктомии
- Ламинэктомия в торакальном отделе
- Операция на пищеводе
Вопрос
При пневмонии основным фактором возникновения гипоксемии является: 1. Сокращение кровотока через невентилируемые участки легких 2. Поверхностное дыхание, гиповентиляция 3. Повышение метаболизма 4. Повышение внутрилегочного давления
Ответы:
- Верно 1,3
- Верно 3,4
- Верно 2,4
- Верно 1,2 *
- Верно 1,4
Вопрос
Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается:
Ответы:
- При пневмотораксе *
- При управляемой вентиляции
- При ателектазе
- При пневмонии
- При лариногоспазме
Вопрос
При повороте пациента из положения на спине в боковое, поглащение кислорода со стороны нижележащего легкого:
Ответы:
- Уменьшается на 15-30%
- Увеличивается на 15-30% *
- Не изменяется
- Не увеличивается
- Не уменьшается
Вопрос
Цианоз становится заметен, когда насыщение артериальной крови кислородом ниже:
Ответы:
- 100%
- 80%
- 85% *
- 90%
- 95%
Вопрос
Абсолютным показанием к использованию двухпросветных трубок является: 1. Резекция бронхоэктатического сегмента 2. Устранение бронхоплевральных фистул 3. Резекция гигантской кисты легкого 4. Мезетелиома плевры.
Ответы:
- Верно 2,3
- Верно 3,4
- Верно 2,4
- Верно 1,3
- Верно 1,2 *
Вопрос
Неожидаемый хирургический пневмоторак с может быть связан с: 1. Нефрэктомией и адреналэктомией 2. Шейной симпатэктомией 3. Тиреоидэктомией и трахеостомией 4. Гастрэктомией
Ответы:
- Верно 1,2
- Верно 1,3
- Верно 3,4
- Верно 2,3
- Верно 1,4 *
Вопрос
Преимуществами управляемой вентиляции при множественных переломах ребер считают:
Ответы:
- Снижение парадоксальной вентиляции и возможность использования положительного давления в конце выдоха (РЕЕР) *
- Снижение легочной инфекции
- Предотвращение пневмоторакса
- Ускорение сращения переломов ребер
- Улучшение работы сердца
Вопрос
Развитие неспецифического спонтанного пневмоторакса связано с: 1. Врожденной легочной кистой 2. Буллезной болезнью. 3. Астмой. 4. Ревматоидным артритом
Ответы:
- Верно 2,3
- Верно 3,4
- Верно 1,3
- Верно 2,4
- Верно 1,2 *
Сосудистая хирургия
Вопрос
Антикоагулянтная терапия в лечении тромбоза вен применяется с целью:
Ответы:
- Растворения фибрина
- Приостановки роста тромба. *
- Увеличения количества сгустков.
- Изменения внутренней оболочки сосудов.
- Снижения активности ДНК.
Вопрос
Причиной тромбоэмболии легочной артерии наиболее часто является тромбофлебит:
Ответы:
- Лицевых вен.
- Глубоких вен нижних конечностей и малого таза. *
- Глубоких вен верхних конечностей.
- Поверхностных вен нижних конечностей.
- Поверхностных вен верхних конечностей.
Вопрос
Для острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей характерны:
Ответы:
- Резкий отек нижней конечности. *
- Некроз пальцев стопы.
- Похолодание стопы.
- Симптом перемежающейся хромоты.
- Отек и гиперемия по ходу пораженных вен.
Вопрос
К основным предрасполагающим к тромбозу факторам относятся все перечисленные, кроме: 1. Замедления тока крови в венах. 2. Нарушения целостности внутренней выстилки вен. 3. Варикозного расширения вен. 4. Снижения фибринолитической целостности крови. 5. Мерцательной аритмии.
Ответы:
- Верно 1, 2, 3, 5
- Верно 1, 3, 4, 5
- Верно 3, 4, 5
- Верно 2, 3, 4, 5
- Верно 1, 2, 3, 4 *
Вопрос
Маршевая проба проводится с целью выявления:
Ответы:
- Несостоятельных коммуникантных вен.
- Проводимости глубоких вен нижних конечностей. *
- Недостаточности артериального кровообращения в нижних конечностях.
- Тромбоза подколенной артерии.
- Острого тромбофлебита.
Вопрос
Проба Претта проводится с целью выявления:
Ответы:
- Проходимости глубоких вен нижних конечностей.
- Недостаточности артериального кровообращения в нижних конечностях.
- Несостоятельности коммуникатных вен. *
- Острого тромбофлебита.
- Тромбоза подколенной артерии.
Вопрос
Наиболее частыми симптомами тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей являются: 1. Дистальные отеки. 2. Распирающие боли. 3. Повышение температуры тела. 4. Гиперемия кожи и отек по ходу вен. 5. Резкая болезненность при пальпации.
Ответы:
- Верно 1, 2, 3, 4
- Верно 1, 3, 4, 5 *
- Верно 2, 3, 4, 5
- Верно 3, 4, 5
- Верно 2, 3, 5
Вопрос
Тромбообразованию после полостных операций способствует: 1. Повышение фибринолитической активности. 2. Ожирение. 3. Гиподинамия. 4. Онкологические заболевания. 5. Резкая болезненность при пальпации.
Ответы:
- Верно 2, 3, 4, 5 *
- Верно 1, 2, 3, 4
- Верно 1, 3, 4, 5
- Верно 1, 2, 4, 5
- Верно 3, 4, 5
Вопрос
Симптомами варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей являются: 1. Отеки дистальных отделов конечностей по вечерам. 2. Перемеживающаяся хромота. 3. Признаки трофических расстройств кожи голени. 4. Судороги по ночам. 5. Видимое расширение подкожных вен.
Ответы:
- Верно 1, 2, 3, 4
- Верно 1, 3, 4, 5 *
- Верно 2, 3, 4, 5
- Верно 3, 4, 5
- Верно 2,4, 5
Вопрос
К факторам способствующим к улучшению венозного кровотока в послеоперационном периоде относятся:
Ответы:
- Сокращение икроножных мышц.
- Возвышенное положение нижних конечностей.
- Длительный постельный режим. *
- Бинтование ног эластичными бинтами.
- Раннее вставание.
Вопрос
При несостоятельности коммуникантных вен нижних конечностей наиболее целесообразной операцией следует считать операцию:
Ответы:
- Бебкока
- Нарата
- Маделунга
- Троянова-Тренделенбурга
- Линтона *
Вопрос
Профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде включает в себя все ниже перечисленное: 1. Назначение гепарина. 2. Назначение дезагрегантов. 3. Лечебная физкультура. 4. Длительный постельный режим. 5. Бинтование ног эластичным бинтом.
Ответы:
- Верно 1, 2, 3, 4
- Верно 2, 3, 4, 5
- Верно 1, 3, 4, 5
- Верно 1, 2, 3, 5 *
- Верно 2, 3, 5
Вопрос
Операция Троянова-Тределенбурга заключается:
Ответы:
- В перевязке большой подкожной вены в области её устья со всеми притоками в области сафено-бедренного треугольника. *
- В удалении подкожных вен методом тоннелирования
- В удалении подкожных вен зондом.
- В перевязке коммуникантных вен над фасцией.
- В субфасциальной перевязке коммуникантных вен.
Вопрос
Операция Нарата заключается:
Ответы:
- В удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени.
- В удалении подкожных вен методом тоннелирования. *
- В удалении подкожных вен с помощью зонда
- В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом
- В субфасциальной перевязке коммуникантных вен.
Вопрос
Операция Маделунга заключается:
Ответы:
- В удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени. *
- В удалении подкожных вен методом тоннелирования.
- В удалении подкожных вен с помощью зонда
- В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом
- В надфасциальной перевязке коммуникантных вен.
Вопрос
Операция Клаппа заключается:
Ответы:
- В удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени.
- В удалении подкожных вен методом тоннелирования.
- В удалении подкожных вен с помощью зонда
- В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом *
- В надфасциальной перевязке коммуникантных вен.
Вопрос
Операция Кокетта заключается:
Ответы:
- В удалении подкожных вен методом тоннелирования.
- В удалении подкожных вен с помощью зонда.
- В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом.
- В надфасциальной перевязке коммуникантных вен. *
- В субфасциальной перевязке коммуникантных вен.
Вопрос
Операция Линтона заключается:
Ответы:
- В удалении подкожных вен методом тоннелирования.
- В удалении подкожных вен с помощью зонда.
- В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом.
- В надфасциальной перевязке коммуникантных вен.
- В субфасциальной перевязке коммуникантных вен. *
Вопрос
Наименьшее количество рецидивов после оперативного лечения варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей достигается:
Ответы:
- Комбинированным оперативным методом. *
- Операцией Линтона.
- Операцией Бебкока
- Операцией Нарата .
- Операцией Маделунга
Вопрос
Основные лечебные мероприятия при тромбозе включают в себя:
Ответы:
- Антибиотики.
- Спазмолитики.
- Антикоагулянты. *
- Активные движения.
- Парентеральное введение больших объемов жидкостей.
Вопрос
Для острого тромбоза глубоких вен конечностей характерно: 1. Резкие боли распирающего характера. 2. Повышение температуры тела. 3. Отек конечности. 4. Цианоз. 5. Гиперемия кожи по ходу большой вены.
Ответы:
- Верно 1, 2, 3, 5
- Верно 1, 3, 4, 5
- Верно 2, 3, 4, 5
- Верно 1, 2, 3,4, 5
- Верно 1, 2, 3, 4 *
Вопрос
Для консервативной терапии острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей рекомендуется: 1. Постельный режим. 2. Бутадион. 3. Компрессы с мазью Вишневского. 4. Ходьба. 5. Возвышенное положение конечности.
Ответы:
- Верно 2, 3, 4, 5 *
- Верно 1, 2, 3, 4
- Верно 1, 2, 3, 5
- Верно 2, 3, 4
- Верно 1, 3, 4, 5
Вопрос
Послеоперационные эмболии легочной артерии обычно бывают следствием:
Ответы:
- Абсцессов.
- Флегмон.
- Флеботромбозов. *
- Лимфаденитов.
- Эндартериита.
Вопрос
Смысл бинтования голеней эластическими бинтами в послеоперационном периоде:
Ответы:
- В необходимости профилактики лимфостаза.
- В необходимости воздействия на артериальный кровоток.
- В ускорении кровотока по глубоким венам. *
- В профилактике трофических расстройств.
- В необходимости большой концентрации кровообращения.
Вопрос
Флеботромбозы встречаются чаще у больных: 1. С ожирением. 2. С варикозным расширением вен. 3. С онкологическими заболеваниями. 4. С почечной недостаточностью. 5. С ишемической болезнью сердца.
Ответы:
- Верно 1, 3, 4, 5
- Верно 1, 2, 4, 5
- Верно 2, 3, 4, 5
- Верно 1, 2, 3, 5 *
- Верно 2, 3, 4
Вопрос
Оперативное лечение ложных аневризм должно производится с целью:
Ответы:
- Предотвратить дальнейшее расширение сосуда.
- Предотвратить двусторонний подострый эндокардит.
- Предотвратить сердечную недостаточность.
- Восстановить нормальное кровообращение прежде, чем произойдет разрыв сосуда. *
- Обратить в норму симптом Тинеля.
Вопрос
При остром тромбозе большой подкожной вены в послеоперационном периоде показано:
Ответы:
- Лечение антикоагулянтами прямого и непрямого действия.
- Сафенэктомия по комбинированной методике.
- Перевязка большой подкожной вены у места впадения в бедренную. *
- Консервативное лечение с использованием масляно-бальзамических повязок.
- Строгий постельный режим с возвышенным ножным концом кровати, прием дезагрегантов по схеме.
Вопрос
Наиболее частым клиническим проявлением тромбоэмболии легочной артерии является:
Ответы:
- Кровохаркание.
- Боли в грудной клетке.
- Одышка. *
- Кашель с мокротой.
- Шум трения плевры.
Вопрос
При ранении воротной вены выполняется:
Ответы:
- Перевязка воротной вены.
- Соединение соустья с селезеночной веной.
- Наложение сосудистого шва. *
- Операция Экка.
- Резекция воротной вены.
Абдоминальная хирургия
Вопрос
Тампонирование подпеченочного пространства после холецистэктомии наиболее показано:
Ответы:
- При остром деструктивном холецистите.
- При неушитом ложе удаленного желчного пузыря.
- При возможности кровотечения из ложа желчного пузыря. *
- При редких швах ложа удаленного желчного пузыря.
- Тампон не ставят.
Вопрос
При выборе способа хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются:
Ответы:
- Сроком с момента прободения.
- Степенью воспалительных изменений брюшины. *
- Величиной перфоративного отверстия.
- Локализацией перфоративного отверстия.
- Возрастом больного.
Вопрос
Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать:
Ответы:
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Контрастную ренгеноскопию желудка.
- Анализ желудочного сока на скрытую кровь.
- Фиброгастроскопию. *
- Определение гемоглобина и гематокрита.
Вопрос
При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета "кофейной гущи" может наблюдаться при следующих локализациях язвы: 1. На малой кривизне желудка. 2. В кардиальном отделе желудка. 3. В антральном отделе желудка. 4. В нижнем отделе пищевода. 5. В постбульбарном отделе двенадцатиперстной кишки.
Ответы:
- Верно 1, 2, 3, 4, 5
- Верно 1, 3, 4, 5
- Верно 2, 3, 4, 5
- Верно 1, 2, 4, 5
- Верно 1, 2, 3, 4 *
Вопрос
При лечении прободной язвы 12-перстной кишки могут быть применены, как правило, все перечисленные методы оперативного вмешательства: 1. Иссечение язвы. 2. Ушивание язвы. 3. Резекция желудка. 4. Пилоропластика с ваготомией. 5. Наложение гастроэнтероанастомоза на короткой петле.
Ответы:
- Верно 1, 2, 3, 4, 5
- Верно 2, 3, 4, 5
- Верно 1, 3, 4, 5
- Верно1, 2, 4, 5
- Верно 1, 2, 3, 4 *
Вопрос
Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость - вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками:
Ответы:
- Инсуломы поджелудочной железы.
- Синдрома приводящей петли.
- Пептической язвы анастомоза.
- Демпинг-синдрома. *
- Синдрома малого желудка.
Вопрос
Секретин образуется:
Ответы:
- В двенадцатиперстной кишке. *
- В печени.
- В поджелудочной железе.
- В дистальных отделах тонкой кишки.
- В гипоталамусе.
Вопрос
Основным стимулятором освобождения секретина является:
Ответы:
- Соляная кислота. *
- Продукты расщепления белков.
- Жиры.
- Углеводы.
- Все перечисленные факторы.
Вопрос
К симптомам стенозирующей язвы двенадцатиперстной кишки относятся: 1. Рвота. 2. Шум плеска над проекцией желудка. 3. Наличие чаш Клойбера. 4. Отрыжка. 5.Похудание.
Ответы:
- Верно 1,2,3,4,5
- Верно 2,3,4,5
- Верно 1,2,4,5 *
- Верно 1,3,4,5
- Верно 1,2,3,4
Вопрос
Для подготовки больного к операции по поводу стеноза желудка язвенного происхождения необходимо: 1. Назначение соляной кислоты с пепсином в большом количестве. 2. Промывание желудка. 3. Введение растворов электролитов. 4. Введение белковых растворов. 5. Коррекция нарушения кислотно-щелочного состояния.
Ответы:
- Верно 2,3,4,5 *
- Верно 1,2,3,4
- Верно 1,2,4,5
- Верно 1,3,4,5
- Верно 1,2,3,4,5
Вопрос
Резекция на выключение может быть выполнена:
Ответы:
- При низкой постбульбарной язве.
- При пенетрации язвы в печеночно-дуоденальную связку.
- При плотном воспалительном инфильтрате в области 12-перстной кишки.
- При пенетрации язвы в головку поджелудочной железы.
- При пенетрации язвы в печень. *
Вопрос
Одним из ранних симптомов острого расширения желудка после операции является:
Ответы:
- Икота.
- Отсутствие кишечных шумов.
- Вздутие в области эпигастрия. *
- Тахикардия.
- Рвота.
Вопрос
Острое расширение желудка может быть быстро распознано:
Ответы:
- Рентгенографией грудной клетки в вертикальном положении.
- Лапароцентезом.
- Назогастральной интубацией. *
- Перкуссией брюшной стенки.
- Исследованием плазмы крови на серотонин.
Вопрос
При сочетании алкогольной интоксикации с перфорацией гастродуоденальных язв возникают определенные диагностические трудности, обусловленные:
Ответы:
- Снижением болевого синдрома, что приводит к угасанию рефлексов со стороны передней брюшной стенки. *
- Поздней обращаемостью.
- Возможностью психозов.
- Возможностью суицидальных попыток.
- Всем перечисленным.
Вопрос
Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются:
Ответы:
- Рвота.
- Желудочные кровотечения.
- Напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости. *
- Частый жидкий стул.
- Икота.
Вопрос
Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают:
Ответы:
- Язвы луковицы 12-перстной кишки.
- Постбульбарные язвы.
- Язвы малой кривизны желудка. *
- Язвы большой кривизны желудка.
- Язвы всех указанных локализаций.
Вопрос
К абсолютным показаниям к хирургическому лечению язвенной болезни желудка являются: 1.Перфорация. 2.Кровотечение, неостанавливаемое консервативными методами. 3.Малигнизация. 4.Большая глубина "ниши" пенетрирующей язвы, выявляемой при рентгенологическим исследовании. 5.Декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка.