ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

СИТУАЦИЯ

В приемное отделение больницы скорой медицинской помощи посту­пила пациентка К., 25 лет. Пациентка имеет 24 недели беременности. По­сле врачебного осмотра было решено пациентку госпитализировать. Врач рекомендовал провести полную санитарную обработку пациентки.

1этап - сбор информации.

Медсестра приемного отделения в санпропускнике начала санитар­ную обработку пациентки с осмотра волосистой части головы. Пациентка во время врачебного и сестринского осмотра постоянно почесывала заты­лочную область головы. ч

При осмотре: неприятный запах от тела пациентки. Следы расчесов на коже головы, обнаружены живые вши на корнях волос в области затылка, , гниды на волосах по всей голове.

У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: БЫТЬ ЧИС­ТЫМ, БЫТЬ ЗДОРОВЫМ, ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ.

II этап - сбор информации.

Приоритетная сестринская проблема: кожный зуд, вызванный педи­кулезом.

III этап - планирование.

Краткосрочная цель: пациентка не будет иметь вшей, кожные покро­вы будут чистыми.

Долгосрочная цель: к моменту выписки пациентка будет иметь пред­ставление об элементарных навыках личной гигиены.

План:

1) Медсестра оставит пациентку в комнате для раздевания в санпропуск­нике. Пациентка сидит на кушетке, которая полностью застелена кле­енкой.

2) Медсестра наденет на себя дополнительный халат и косынку.

3) Учитывая беременность пациентки, медсестра выберет для обработки жидкость "Перфолон". Медсестра нанесет на волосы пациентки! рас­твор ватно-марлевым тампоном.

4) Медсестра покроет волосы пациентки косынкой на 25 минут.

5) Медсестра через 25 минут промоет волосы теплой водой. Вычешет во­лосы частым гребнем в течение 10 минут.

6) Медсестра сложит белье пациентки в отдельный мешок для отправки в дез.камеру. Дальше пациентка пройдет в ванную комнату для принятия ванны или душа.

7) Медсестра снимет дополнительный халат и косынку, сложит в отдель­ный мешок и тоже отправит в дез. камеру.

8) Медсестра обработает клеенку на кушетке тем же дез. средством, в данном случае жидкостью "Перфолон".

9) Медсестра на титульном листе истории болезни сделает отметку "Р" красным карандашом.

10) Медсестра заполнит "Экстренное извещение об инфекционном заболе­вании" и одновременно с телефонограммой отправит в районную СЭС по месту жительства пациентки.

IVэтап -реализация.

Осмотр и обработка пациентки проводится в санпропускнике меди­цинской сестрой приемного отделения по намеченному плану. Заполнение документации проводится в кабинете дежурной медсестры.

V этап - оценка.

Пациентка отмечает отсутствие кожного зуда. При осмотре волоси­стой части головы медсестра не обнаружила вшей и живых гнид.

Цели достигнуты.

МАНИПУЛЯЦИИ

- Приготовление маточного раствора хлорной извести. Г

- Приготовление рабочих растворов хлорной извести.

- Приготовление растворов хлорамина.

- Проведение обработки пациента при обнаружении педикулеза.

- Дезинфекция кушеток, клеенок.

- Обработка волосистой части головы (на муляже) при обнаружении педикулеза.

- Проведение частичной санитарной обработки.

- Перекладывание пациента (муляжа) с кровати на каталку и обратно.

- Усаживание пациента на кресло-каталку.

- Заполнение документации:

• титульного листа "Медицинской карты стационарного больного"

• "Статистической карта выбывшего из стационара"

• "Журнала госпитализации"

• "Журнала отказов в госпитализации"

• "Экстренного извещения об инфекционном заболевании..."

ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА

Муляж (для обработки при педикулезе). Халат, косынка.

Щетки для мытья рук, мочалки, клеенки. Растворы для обработки при педикулезе

- 0,15% водно-эмульсионный раствор карбофоса

- 0,5% раствор метилацетафоса пополам с уксусной кислотой

- 0,25% раствор дикрезила

- мыльно-порошковая эмульсия Мфная посуда.

Хлорная известь (сухая).

Хлорамин (порошок)

Ведро эмалированное с крышкой.

Деревянная лопатка.

Расческа (частый гребень).

Бланки: "Медицинская карта стационарного больного", Экстренного извещения об инфекционном заболевании", "Статической карты выбывше­го из стационара", "Журнал госпитализации", "Журнал отказа в госпитали­зации".

Полотняный мешок (для дезинфекционной камеры).

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 12

ЛЕЧЕБНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЛПУ.