ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

ВНИМАНИЕ!

Существует опасность попадания воздуха из капельной системы в ве­ну. Необходимо тщательно заполнить систему раствором, чтобы в ней не осталось ни единого пузырька воздуха.

При подсоединении системы к вене соблюдать принцип "струя в струю"!

Наиболее часто внутривенно вводят следующие препараты:

- Кровь и кровезаменители.

- Изотонический раствор хлорида натрия.

- 5-10% раствор глюкозы.

- 2-4 % раствор соды и другие.

Капельное вливание лучше переносится пациентами, чем струйное. Вводимая жидкость медленнее всасывается и дольше задерживается в ор-

ганизме, не вызывая больших колебаний артериального давления, и не ус­ложняет работу сердца.

Капельные вливания бывают подкожными, внутривенными и внутри-артериальными.

Для вливаний используют системы одноразового применения. Они изготавливаются из пластмассы, стерилизуются заводом-изготовителем и выпускаются в стерильной упаковке с указанием срока годности. Пласт­масса применяется апирогенная, нетоксичная.

Перед подготовкой системы к переливанию необходимо проверить название раствора, предназначенного для вливания, его концентрацию, срок годности, не изменился ли внешний вид раствора. Если надпись на этикетке неразборчива или этикетка отсутствует - такой раствор к упот­реблению непригоден.

Систему заправляют в процедурном кабинете, а вливание производят в процедурном кабинете, или чаще в палате. Процедура длительная, по­этому пациент должен удобно лежать, рука может находиться на подушке. Во время введения раствора надо следить за правильностью работы всей системы: не образовалась ли отечность в месте введения, вследствие по­ступления жидкости, помимо вены, в окружающую клетчатку, не прекра­тился ли ток жидкости из-за перегиба трубок системы или закупорки иглы тромбом. В этих случаях необходимо устранить перегиб трубок или, отсо­единив систему, пунктировать вену другой иглой.

Если во время капельного вливания пациенту дополнительно назначе­ны лекарственные средства, то вводят их через "узел для инъекций" -единственную резиновую трубку в системе - иглой, сечение которой не более 1, 2 мм, предварительно обработав трубку спиртом.

Внутривенное капельное вливание

Алгоритм действий при заполнении системы:

1. Проверите герметичность упаковочного пакета, срок годности, на­личие колпачов на иглах. Осмотрите флакон с лекарством, убеди­тесь в названии, дозировке вводимого лекарства, в сроке годности.

2. Вымойте и обработайте руки двумя ватными шариками, смочен­ными спиртом (см.обработку рук).

3. Вскройте упаковочный пакет и достаньте систему (работать на ра­бочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.

4. Алюминиевую крышку обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом, взятым из дез.раствора вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шари­ком со спиртом.

5. Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильт­ром) и введите ее до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе аптечной резинкой на уровне дна флакона.

6. Закройте винтовой зажим, снимите колпачек с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона.

7. Переверните флакон и закрепите его на штативе.

8. Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.

9. Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для перели­вания.

10. Откройте зажим, медленно заполните систему (то есть длинную трубку) до полного вытеснения воздуха и появления капель из со­единительной канюли в резиновой трубке.

11. Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе - система за­полнена.

12. Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, иглу с кол­пачком, стерильную салфетку.

Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки.

Последовательность действий при подсоединении системы:

1. Наденьте перчатки.

2. Наложите жгут, обработайте перчатки двумя ватным шариками, смоченными спиртом.

3. Обработайте двумя стерильными шариками место инъекции.

4. Произведите венепункцию иглой от системы.

5. Когда из канюли иглы покажется кровь, развяжите жгут, откройте зажим и "струя в струю" соедините иглу с системой.

6. Закрепите иглу двумя лейкопластырями.

7. Вытрите кровь ватным тампоном, смоченным спиртом, положите использованный тампон в 3% раствор хлорамина.

8. Отрегулируйте количество капель (40-60 в мин.).

9. Закройте стерильной салфеткой. Во время вливания следите за са­мочувствием пациента, за иглой, чтобы не вышла из вены, за коли­чеством капель, чтобы поступал раствор, не было перегиба трубок.

МАНИПУЛЯЦИИ

- Внутривенная инъекция

- Взятие крови из вены на исследование

- Сборка систем для капельного вливания

ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА

- стерильный стол,

- стерилизатор или крафт-пакет с внутривенными шприцами и игла­ми,

- игла Дюфо,

- пробирка,

- спирт,

- стерильные шарики в биксе,

- пинцет в дез.растворе,

- жгут, подушечка,

- муляж для внутривенных инъекций,

- ампулы со стерильными растворами по 10-20 мл,

- системы одноразовые для капельного вливания,

- флаконы с лекарством,

- штатив,

- лейкопластырь,

- ножницы,

- салфетки,

- лотки.

ГЛОССАРИЙ


ГЕМАТОМА................................................................

ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ.........................................


-кровоизлияние под кожу

-закупорка кровеносного сосуда попавшим туда воздухом

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 23

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны ЗНАТЬ:

- признаки постинъекционных осложнений,

- причины, приводящие к осложнениям,

- профилактику постинъекционных осложнений,

- лечение некоторых постинъекцонных осложнений (инфильтрат, гематома),

- оказание неотложной доврачебной помощи при некоторых ослож­нениях (анафилактический шок, ошибочное введение лекарствен­ных средств).

УМЕТЬ:

- оценить осложнения, возникающие при парентеральном способе введения лекарственных средств,

- оказать помощь пациенту при возникновении постинъекционных осложнений: подать грелку, положить согревающий компресс, на­ложить жгут выше места инъекции, подать пузырь со льдом,

ВОПРОСЫДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1. Дать определение понятию "инфильтрат".

2. Дать определение понятию "абсцесс".

3. Дать определение понятию "масляная и воздушная эмболия".

4. Дать определение понятию "постинъекционная гематома".

5. Дать определение понятию "некроз".

6. Дать определение понятию "анафилактический шок".

7. Правила введения бициллина.

8. Правила введения масляных растворов.

9. Правила введения инсулина.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ