И ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

ДЛЯ ИЗБЕЖАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ

1.

I.ОСЛОЖНЕНИЕ: инфильтрат (уплотнение)

II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: уплотнение, болезненность в местах инъекций, покраснение

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ:

1. Нарушение техники инъекции (короткие иглы при внутримышеч­ной инъекции, тупые иглы)

2. Введение не подогретых масляных растворов.

3. Многократные инъекции в одни и те же анатомические области.

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: устранить причины, вызы­вающие осложнения

V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: согревающий компресс, грелку на ме­сто инфильтрата

VI. ПРИМЕЧАНИЕ: при присоединении инфекции (нарушение пра­вил асептики), инфильтрат может нагнаиваться и возникает абсцесс.

2.

I. ОСЛОЖНЕНИЕ:

Абсцесс (гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной)

И, ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ:

1. Боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса.

2. Местное, а иногда и общее повышение температуры тела.

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: к причинам, вызывающим инфильт­раты присоединяется инфицирование мягких тканей в результате наруше­ния инфекционной безопасности

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: устранить причины, вызы­вающие инфильтраты и абсцессы.

V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: хирургическое

3.

I.ОСЛОЖНЕНИЕ: поломка иглы

II. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: введение иглы при инъекциях до са­мой канюли, использование старых изношенных игл, резкое сокращение мышц.

III. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: вводить иглу не до конца, а оставлять 0,5-0,7 мм над кожей. Не пользоваться старыми иглами. Перед

инъекцией проводить психопрофилактическую беседу. Инъекции делать в положении пациента лежа.

V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: Если возможно - вынуть обломок иг­лы пинцетом. Если это не удалось, то лечение хирургическое.

4.

I. ОСЛОЖНЕНИЕ: масляная эмболия.

II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: масло, оказавшееся в вене - эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, циа­ноз. Это осложнение чаще всего заканчивается смертью пациента.

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожных и внутримышечных инъекциях. Или оши­бочное введение масляного раствора внутривенно.

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: вводить препарат двухмо-ментным способом, только подкожно (иногда внутримышечно).

V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: по назначению врача.

5.

I. ОСЛОЖНЕНИЕ: воздушная эмболия.

II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: признаки те же, что и масляной, но по времени проявляются очень быстро.

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: попадание воздуха в шприц и введе­ние его через иглу в сосуд.

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: тщательно вытеснить воздух из шприца или системы для внутривенного капельного введения перед ве­непункцией.

V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: по назначению врача.

VI. ПРИМЕЧАНИЕ: если в шприце собралось много мелких пузырь­ков, которые не выходят через иглу, надо во время инъекции вводить не весь раствор, оставить в шприце 1 -2 мл.

6.

I. ОСЛОЖНЕНИЕ: ошибочное введение лекарственного препарата. II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: может быть различное - от болевой реакции до анафилактического шока.

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЯ: внимательно прочитать на­значение, перед инъекцией прочесть на ампуле или флаконе название, до­зу, срок годности.

V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:

1. Ввести в место инъекции 0,9% раствор хлорида натрия - 50-80 мл.

2. Положить пузырь со льдом на место инъекции.

3. Если инъекция сделана на конечности - выше места инъекции на­ложить жгут.

4. Дальнейшее лечение по назначению врача.

7.

I. ОСЛОЖНЕНИЕ: повреждение нервных стволов

II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: различны в зависимости от тяжести повреждения: от неврита (воспаление нерва), до паралича (выпадение функции).

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции. Химическое повреждение, ко­гда близко с нервным стволом создается депо лекарственных веществ.

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: правильно выбирать место для постановки различных инъекций.

V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: по назначению врача

8.

I. ОСЛОЖНЕНИЕ: тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба)

II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: боль, гиперемия, инфильтрат по хо­ду вены. Может быть повышение температуры тела.

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: частые венепункции одной и той же вены. Использование недостаточно острых игл.

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: чередовать различные вены для инъекций и использовать острые иглы.

V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: по назначению врача.

9.

I. ОСЛОЖНЕНИЕ: некроз (омертвение тканей)

II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: усиливающиеся боли в области инъ­екции, отек, гиперемия или гиперемия с цианозом, затем появление вол­дырей, язв омертвения.

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: ошибочное введение под кожу силь­но раздражающего средства (например, 10% хлорида кальция).

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: введение лекарственных средств должно проводится только в определенные для инъекций анато­мические области.

V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:

1) Прекратить введение.

2) Максимально отсосать шприцем введенное лекарство.

3) Место инъекции можно обколоть 0,5% раствором новокаина, что уменьшит концентрацию введенного вещества, уменьшит боль.

4) На место инъекции положить пузырь со льдом.

VI. ПРИМЕЧАНИЕ:

При ошибочном введении подкожно 10% хлорида кальция жгут не накладывают, т.к. раствор опасен сильным местным раздражающим дейст­вием.

10.

I. ОСЛОЖНЕНИЕ: гематома (кровозлияние под кожу)

II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: появление под дожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность.

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: неаккуратное проведение внутри­венной инъекции, в результате чего прокалывается две стенки вены. Ис­пользование тупых игл.

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: тщательное соблюдение тех­ники внутривенных инъекций, использование острых игл.

V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:

1) Прекратить инъекцию (сделать ее в другую вену).

2) Приложить к вене вату со спиртом.

3) На область гематомы наложить полуспиртовой компресс.

11.

I. ОСЛОЖНЕНИЕ: липодистрофия.

II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: введение инсулина в одни и те же анатомические области

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: чередовать анатомические области введения.

12.

I. ОСЛОЖНЕНИЕ: сепсис, СПИД, вирусный гепатит

II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: это отдаленные осложнения, прояв­ляются как общие заболевания организма

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: грубые нарушения правил асептики, предстерилизационной очистки и стерилизации.

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: исключить причины этих осложнений.

13.

I. ОСЛОЖНЕНИЕ: аллергические реакции.

П. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: зуд, сыпь, острый насморк и так да­лее. Анафилактический шок.

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: индивидуальная извращенная чувст­вительность организма к препарату.

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ:

1) Перед первой инъекцией спрашивать у пациента о переносимости тех или иных лекарственных веществ.

2) На титульном листе истории болезни могут быть данные о непере­носимости лекарственных веществ.

ОБРАТИТЬ НА ЭТО ВНИМАНИЕ

3) Перед первой инъекцией антибиотиков провести внутрикожную пробу на чувствительность (смотри модуль "Внутрикожная инъек­ция") по назначению врача.

V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:

1) Не оставлять пациента одного.

2) Приступить к оказанию неотложной доврачебной помощи (см. ниже).

3) Сообщить врачу.

Анафилактический шок

Может развиться очень быстро, поэтому нельзя терять время, необхо­димо оказать экстренную помощь, одновременно сообщить врачу о разви­тии у пациента аллергической реакции.

Признаки анафилактического шока:

- общее покраснение кожи,

- сыпь,

- приступы кашля,

- выраженное беспокойство,

- одышка,

- рвота,

- снижение артериального давления,

- сердцебиение.

Алгоритм действия:

ЗАПОМНИТЕ!

При появлении признаков шока необходимо:

- уложить пациента, сообщить врачу,

- наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом,

- ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно и столько же в место инъекции,

- дать пациенту увлажненный кислород через маску,

- приготовить для введения, ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА, пред-низолон, антигистаминные препараты (пипольфен, тавегил), для капельного введения полиглюкина приготовить вутривен-ную систему.

МАНИПУЛЯЦИИ

- Повторение техники внутрикожных, подкожных, внутримышеч­ных, внутривенных инъекций,

- Заполнение системы для внутривенного капельного вливания

ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА

- все виды шприцев и игл,

- лотки, пинцет в дезрастворе,

- спирт, вата,

- жгут, подушечка, одноразовые системы для внутривнного введе­ния,

- муляжи для подкожной, внутримышечной, внутривенной инъек­ций,

- грелка, полотенце, салфетки,

- медикаменты: пенициллин, бициллин, инсулин, масляный раствор, глюкоза 20-40%, физ. раствор, новокаин 0,5%.

ГЛОССАРИЙ


АБСЦЕСС.....................................................................

 

АНАФИЛАКТИЧЕ­СКИЙ ШОК................................

 

НЕКРОЗ........................................................................

ИНФИЛЬТРАТ............................................................

НЕВРАЛГИЯ...............................................................

ЛИПОДИСТРОФИЯ...................................................

 

 

ТРОМБОФЛЕБИТ.......................................................

ТРОМБОЗ.....................................................................

ГЕМАТОМА................................................................


-гнойное воспаление мягких тканей с образова­нием полости, заполненной гноем

-резко выраженная аллергическая реакция, ко­торая может закончиться смертью

-омертвление

-уплотнение тканей воспалительного характера

-поражение нервных стволов

-дистрофические изменения и гибель клеток жировой ткани в местах частых подкожных инъекций инсулина

-воспаление и закупорка вены тромбом

-закупорка сосудов

-кровоизлияние под кожу

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 24