И ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ
ДЛЯ ИЗБЕЖАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ
1.
I.ОСЛОЖНЕНИЕ: инфильтрат (уплотнение)
II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: уплотнение, болезненность в местах инъекций, покраснение
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ:
1. Нарушение техники инъекции (короткие иглы при внутримышечной инъекции, тупые иглы)
2. Введение не подогретых масляных растворов.
3. Многократные инъекции в одни и те же анатомические области.
IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: устранить причины, вызывающие осложнения
V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: согревающий компресс, грелку на место инфильтрата
VI. ПРИМЕЧАНИЕ: при присоединении инфекции (нарушение правил асептики), инфильтрат может нагнаиваться и возникает абсцесс.
2.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ:
Абсцесс (гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной)
И, ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ:
1. Боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса.
2. Местное, а иногда и общее повышение температуры тела.
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: к причинам, вызывающим инфильтраты присоединяется инфицирование мягких тканей в результате нарушения инфекционной безопасности
IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: устранить причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы.
V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: хирургическое
3.
I.ОСЛОЖНЕНИЕ: поломка иглы
II. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: введение иглы при инъекциях до самой канюли, использование старых изношенных игл, резкое сокращение мышц.
III. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: вводить иглу не до конца, а оставлять 0,5-0,7 мм над кожей. Не пользоваться старыми иглами. Перед
инъекцией проводить психопрофилактическую беседу. Инъекции делать в положении пациента лежа.
V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: Если возможно - вынуть обломок иглы пинцетом. Если это не удалось, то лечение хирургическое.
4.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: масляная эмболия.
II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: масло, оказавшееся в вене - эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение чаще всего заканчивается смертью пациента.
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожных и внутримышечных инъекциях. Или ошибочное введение масляного раствора внутривенно.
IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: вводить препарат двухмо-ментным способом, только подкожно (иногда внутримышечно).
V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: по назначению врача.
5.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: воздушная эмболия.
II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: признаки те же, что и масляной, но по времени проявляются очень быстро.
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: попадание воздуха в шприц и введение его через иглу в сосуд.
IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: тщательно вытеснить воздух из шприца или системы для внутривенного капельного введения перед венепункцией.
V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: по назначению врача.
VI. ПРИМЕЧАНИЕ: если в шприце собралось много мелких пузырьков, которые не выходят через иглу, надо во время инъекции вводить не весь раствор, оставить в шприце 1 -2 мл.
6.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: ошибочное введение лекарственного препарата. II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: может быть различное - от болевой реакции до анафилактического шока.
IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЯ: внимательно прочитать назначение, перед инъекцией прочесть на ампуле или флаконе название, дозу, срок годности.
V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:
1. Ввести в место инъекции 0,9% раствор хлорида натрия - 50-80 мл.
2. Положить пузырь со льдом на место инъекции.
3. Если инъекция сделана на конечности - выше места инъекции наложить жгут.
4. Дальнейшее лечение по назначению врача.
7.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: повреждение нервных стволов
II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: различны в зависимости от тяжести повреждения: от неврита (воспаление нерва), до паралича (выпадение функции).
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции. Химическое повреждение, когда близко с нервным стволом создается депо лекарственных веществ.
IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: правильно выбирать место для постановки различных инъекций.
V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: по назначению врача
8.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба)
II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены. Может быть повышение температуры тела.
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: частые венепункции одной и той же вены. Использование недостаточно острых игл.
IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: чередовать различные вены для инъекций и использовать острые иглы.
V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: по назначению врача.
9.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: некроз (омертвение тканей)
II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия или гиперемия с цианозом, затем появление волдырей, язв омертвения.
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: ошибочное введение под кожу сильно раздражающего средства (например, 10% хлорида кальция).
IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: введение лекарственных средств должно проводится только в определенные для инъекций анатомические области.
V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:
1) Прекратить введение.
2) Максимально отсосать шприцем введенное лекарство.
3) Место инъекции можно обколоть 0,5% раствором новокаина, что уменьшит концентрацию введенного вещества, уменьшит боль.
4) На место инъекции положить пузырь со льдом.
VI. ПРИМЕЧАНИЕ:
При ошибочном введении подкожно 10% хлорида кальция жгут не накладывают, т.к. раствор опасен сильным местным раздражающим действием.
10.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: гематома (кровозлияние под кожу)
II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: появление под дожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность.
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: неаккуратное проведение внутривенной инъекции, в результате чего прокалывается две стенки вены. Использование тупых игл.
IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: тщательное соблюдение техники внутривенных инъекций, использование острых игл.
V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:
1) Прекратить инъекцию (сделать ее в другую вену).
2) Приложить к вене вату со спиртом.
3) На область гематомы наложить полуспиртовой компресс.
11.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: липодистрофия.
II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: введение инсулина в одни и те же анатомические области
IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: чередовать анатомические области введения.
12.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: сепсис, СПИД, вирусный гепатит
II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: это отдаленные осложнения, проявляются как общие заболевания организма
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: грубые нарушения правил асептики, предстерилизационной очистки и стерилизации.
IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: исключить причины этих осложнений.
13.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: аллергические реакции.
П. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: зуд, сыпь, острый насморк и так далее. Анафилактический шок.
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: индивидуальная извращенная чувствительность организма к препарату.
IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ:
1) Перед первой инъекцией спрашивать у пациента о переносимости тех или иных лекарственных веществ.
2) На титульном листе истории болезни могут быть данные о непереносимости лекарственных веществ.
ОБРАТИТЬ НА ЭТО ВНИМАНИЕ
3) Перед первой инъекцией антибиотиков провести внутрикожную пробу на чувствительность (смотри модуль "Внутрикожная инъекция") по назначению врача.
V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:
1) Не оставлять пациента одного.
2) Приступить к оказанию неотложной доврачебной помощи (см. ниже).
3) Сообщить врачу.
Анафилактический шок
Может развиться очень быстро, поэтому нельзя терять время, необходимо оказать экстренную помощь, одновременно сообщить врачу о развитии у пациента аллергической реакции.
Признаки анафилактического шока:
- общее покраснение кожи,
- сыпь,
- приступы кашля,
- выраженное беспокойство,
- одышка,
- рвота,
- снижение артериального давления,
- сердцебиение.
Алгоритм действия:
ЗАПОМНИТЕ!
При появлении признаков шока необходимо:
- уложить пациента, сообщить врачу,
- наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом,
- ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно и столько же в место инъекции,
- дать пациенту увлажненный кислород через маску,
- приготовить для введения, ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА, пред-низолон, антигистаминные препараты (пипольфен, тавегил), для капельного введения полиглюкина приготовить вутривен-ную систему.
МАНИПУЛЯЦИИ
- Повторение техники внутрикожных, подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций,
- Заполнение системы для внутривенного капельного вливания
ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА
- все виды шприцев и игл,
- лотки, пинцет в дезрастворе,
- спирт, вата,
- жгут, подушечка, одноразовые системы для внутривнного введения,
- муляжи для подкожной, внутримышечной, внутривенной инъекций,
- грелка, полотенце, салфетки,
- медикаменты: пенициллин, бициллин, инсулин, масляный раствор, глюкоза 20-40%, физ. раствор, новокаин 0,5%.
ГЛОССАРИЙ
АБСЦЕСС.....................................................................
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК................................
НЕКРОЗ........................................................................
ИНФИЛЬТРАТ............................................................
НЕВРАЛГИЯ...............................................................
ЛИПОДИСТРОФИЯ...................................................
ТРОМБОФЛЕБИТ.......................................................
ТРОМБОЗ.....................................................................
ГЕМАТОМА................................................................
-гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем
-резко выраженная аллергическая реакция, которая может закончиться смертью
-омертвление
-уплотнение тканей воспалительного характера
-поражение нервных стволов
-дистрофические изменения и гибель клеток жировой ткани в местах частых подкожных инъекций инсулина
-воспаление и закупорка вены тромбом
-закупорка сосудов
-кровоизлияние под кожу
УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 24