Шекара баылауа арналан тест сратары

Кпені жасанды желдетуде за уаыт жатан науаста дене ызуыны жоарылауы, тынысыны лсіреуі, аырыыны кбейуі аныталды. бронхоскопияда: бронхтарды айын ызаруы, негізгі бронхтарды ттігі ср-жасыл тсті сйы іріді раммен толан. аырыты еккенде ккірі таяшасы (pseudomonas aeruginosa) аныталды.

 

Тмендегі антибиотиктер комбинациясыны айсысы барынша тиімді?

* Кларитромицин+норфлоксацин

* Цефуроксим+ линкомицин

* Доксициклин + ровамицин

* Ампициллин + канамицин

* +Цефтазидим+ амикацин

 

61! Науаста операциядан кейін дене ызуы за уаыт жоарылап, ентігу, жтел, дем аланда кеудесінде ауыру сезім пайда болды. Рентгенограммада о кпені тменгі тменгі блігінде гомогенді араю байалады. Плевральды пунктатты еккенде алтынды стафилококкты метициллин-резистентті штамы алынды. Тадау препараты айсысы?

* Амоксициллин/ клавуланат

* Моксифлоксацин

* Цефтриаксон

* + Ванкомицин

* Меропенем

 

!62 Науаста гектикалы температура, лсіздік, кеуде уысында ауыру сезім. Компьютерлік томографияда перифериялы абсцесс аныталды. Бронхоскопияда ірі аныталмады.

 

Ошаты санациялауды тиімді дісі?

* +уысты трансторакальды дренаждау

* Экстракорпоральды детоксикация

* Бронх арылы дренаж

* Плевра пункциясы

* Лобэктомия

 

!63 НауасК, о кпені тменгі блігіні абсцесімен арнайыланан блімге ауыстырылды. Дене ызуы 1 айдан кп саталан, астенизацияжне интоксикация симптомдары деуде. Кешенді абынуа арсы жне микрофлораны сезімталдыын ескере отырып антибактериальды терапия, абсцесс уысын бронх арылы дренаждау жргізілді. Анализдерінде лейкоцитоз, анемия, гипопротеинемия, мочевина жне билирубинні жоарылауы.

Науасты ары арай жргізу тактикасы:

* +Лобэктомия жасау

* Емге преднизолон осу

* Парентеральды антибиотиктерді млшерін жоарлату

* Абсцесс уысын трансторокальды дренаждау

* Бронхоскопияда абсцесс уысын дренаждау

 

64! Науас Ю., 74 жаста, брын плеврит диагнозы ойылып, кешенді абынуа арсы жне антибактериальды терапия жргізілген, екі рет плевральды уыс пункцияланып антибактериальды парепарат енгізілген. Стационардан шыан 1 айдан кейін баылау жасап араанда – шаымы жо, жадайы стабильді, дене ызуы алыпты, ан анализінде патология жо. УДЗда о синуста 50 мл сйыты аныталды.

Науасты жргізу тактикасын анытаыз?

* Емге саыраулаа арсы препараттарды осу

* Емге антибактериальды препараттарды осу

* Плевральды уысты диагностикалы пункциялау

* +Терапиясыз динамикада баылау

* Плевральды уысты антибиотиктер енгізіп пункция жасау

 

65! Науас М. 23 жаста, бала кезінен кп млшердегі іріді аырыпен жтелі бар. Соы жылда жтелі жиілеген, ан ткіру осылан, дене ызуы жоарылаан. Анализдерінде гипопротеинемия, гипербилирубинемия, зр ышылыны дегейіні жоарылауы. Рентгенограммада ап трізді кеейген бронхоэктаздар, о жа тменгі блікте пневмосклероз, ккірекаралыты о жаа ыысуы.

Науасты жргізу тактикасыны айсысы барынша тиімді?

* +Лобэктомия

* Бронхиальды тамырды эмболизациясы

* Муколитикалы препараттарды таайындау

* Бронхоскопиялы дренаж

* Профилактикалы антибактериальды терапия

 

66! кпе абсцесін шаыратын микроорганизмдер?

* Пневмококк

* +Алтынды стафилококк

* Аденовирус

* Пфейффер таяшасы

* Цитомегаловирустар

 

67! Бронхоэктаз ауруына тн белгіні тадаыз?

* Дене температурасыны 40С дейін ктерілуі, тершелік

* Тахикардия

* +Кп млшердегі іріді аырыпен жтел

* Ттыр аырыты жтел

* Брадикардия

 

68! Науас 19 жаста, Келгендегі шаымдары: кп млшердегі иісті шырышпен ірі аралас аыры, ан аыруа, дене температурасыны 38С дейін ктерілуіне, шаршаыштыа, ентігуге. Анамнезінде бала кезінен бастап аыры аралас жтел бар. Соы 5 жылда ршуі жиілей бастады. Сіді болжам диагнозыыз?

* СОА

* +Бронхоэктаз ауруы

* Бронх демікпесі

* Созылмалы бронхит

* кпе поликистозы

 

69! кпе абсцессіне аталан белгілерді айсысы тн?

* Ірі аралас шырышты аыры, ентігу

* Кеудедегі ауру сезімі, ра жтел

* +алтырау мен жоары ызба, ірі аралас кп млшердегі (>200мл) шырышты аыры

* Аз клемдегі шырышты аыры

* ан ткіру

 

70! Студент ыз И., 19 ж. Емтихан кезінде тмаумен ауырды, з бетінше ем абылдамады. Науасты жтелі кшейіп, ентігуі дей тсті, Дене температурасы 40⁰С, лсіз. Дене температурасыны ктерілуіне байланысты асперин таблеткасын абылдап трды. Науас жадайыны нашарлауына байланысты 1- айдан со дрігер арауына келді. Кеуде уысы рентгенограммасында сол жа кпені тменгі блігінде горизонталды дегейдегі сйытыпен клеке уыс. кпе тбірі алындаан.

Сізді болжам диагнозыыз?

* +Сол жа кпені тменгі блігіндегі абсцесс

* Сол жа кпедегі ателектаз

* СОА

* кпе гангренасы

* Эксудатты плеврит

 

71! кпе гангренасы- бл;

* +Заымданан кпе тініні некроздануымен ихорозды ыдырауы

* кпе тініні карнификациясы немесе кпе пневмосклерозы

* Бронх абырасы шырышты абытыны ісінуі

* Бір неменсе бірнеше оршалан оша іріді некрозданан уытармен

* Альвеолалар абырасыны жне оны оршаан тідерді заымдануы.

 

72! Абсцесспен ауыран науаста атты жтелден со о жа кеуде тсында кенеттен пайда болан ауру сезімімен ентігу пайда болды. арап тексергенде: о жа кеуде уысы тыныс алу актіне атнаспайды, абыра аралытары кеейген. Перкуторлы- тимпанитті дыбыс. Науаста ай асыну орын алды?

* кпе ателектазы

* +Пневмоторакс

* кпе инфаркті

* кпе эмфиземасы

* Эксудатты плеврит

 

73! Дрігерге 35 жастаы науас ауыз толтырып тастайтын жаымсыз иісті ірі аралас аырыпен жтелге, жалпы лсіздікке, жмыса абілетіні тмендеуіне шаымданып келді. Анамнезінде жас кезінен бастап бронхитпен жиі ауырады. Тексергенде саусатары « барабан таяшалары » , тырнатары «саат йнегі» сияты. Аускултацияда ата тыныс, екі жа кпесіні тменгі блігінде ылалды сырылдар.

Сізді болжам диагнозыыз?

* Туберкулез

* Созылмалы кпені обструктивті ауруы

* кпе абсцесі

* Пневмония

* +Бронхоэктаз ауруы

 

74! Гектикалы ызбасы бар науаста кп млшерде ткір иісті іріді аыры блінеді. Анамнезінде 2- ай алдын пневмониямен ауыран. з бетінше 5- кн цефазалин абылдаан. Перкуторно сол жа кпені 5-6 абыра арасынан бастап дыбыт тйыталан, стетоскопты басанда ауырсыну байалады. аыры анализин микроскопиялы тексергенде жасушалы детриттер, кп млшердегі лейкоциттер, бзылан эластик талшытар, гематоидин кристалдарымен холестерин жне май ышылдары. Науаса андай ем таайындауа болады?

* +Оперативті ем

* Бронх аашыны лаважы

* Флораа сезімтал антибиотик

* Антибиотиктерді эндобронхиальді ю

* Бронхолитиктер

 

75! Бронхэктаз ауруындаы патоморофологиялы згерістер:

* Бронх шырышты абатыны ісінуі

* Бронх бойымен кпе тініні фиброздануы

* +Бронхтарды апшы трізді кееюімен оларды іріге толуы

* кпе тініні фиброздануы

* кпе альвеоласындаы инфильтративті жне пролефаративті згерістері

 

76! Пневмония ауруыны жиі оздырышын атаыз?

* Moraxella cataralis.

* Chlamudia pneumonia

* Legionella pneumonia

* +Streptococcus pneumonia

* Eshericia coli

 

77! Науас З., 32ж., дрігерге жаымсыз иісті лкен клемдегі аырыпен жтелге, субфибрильді температураа, ентігуге, о жа кеуде тсындаы ауырсыну сезіміне шаымданды. Ауруын суытанумен байланыстырады. Перкуторлы о жа кпесіні 7-8 абыра аралыында дыбысты тйыталуы. Аускультацияда лсз дыбыспен сол аймата ірі жне орта кпіршікті ылалды сырылдар. ЖСЖ 102 рет мин. А 100/70 мм с.б.б. сізді болжама диагнозыыз жне тактикаыз?

* кпе гангренасы, ауруханаа жатызу

* Бронх демікпесі, амбулаторлы трде ем абылдау

* +О кпені абсцессі, ауруханаа жатызу

* Ауруханадан тыс пневмония, ауруханаа жатызу

* Бронхоэктаз ауруы, амбулаторлы ем абылдау

 

78! Науас И., 26 ж. дрігерге мына шаымдармен келді: ра жтелге, алтырауа, о жа кеуде тсыны тыныс аланда кшейе тсетін ауыру сезімі. Анамнезінде: 1 ай алдын гриппен ауырып, ем абылдамаан. ЖСС 110 рет /мин. А 90/60. Кеуде торыны рентгенографиясы: о жа кпені 4 абыра аралыыны дейін гомегенді араю. Науаса плевралды пункция жасаланда кп млшерде лейкоциттер (15*10⁹ ), нейтрофилдер 90%, глюкоза млшері азайан. Сізді болжам диагнозыыз?

* Геморрагиялы плеврит.

* Экссудативті плеврит.

* ра плеврит.

* +Плевра эмпиемасы

* кпе гангренасы

 

79! кпе гангренасы кезіндегі аыры сипатын тадаыз?

* Сары тсті, ірімен, кп млшерде лейкоциттер жне эритроциттер

* А тсті, ттыр, кп млшерде лейкоциттермен эпителийлер.

* Ірі араласан ттыр, 2-абатты

* +ара тсті, жаымсыз иісті, ірімен, 3-абатты

* Жасыл тсті, шырышты, кп млшерде лейкоциттер

 

80! Пневмониямен ауыран 45 жастаы науаста 9-кні ан аралас іріді аыры пайда болды. Тексергенде дене температурасы 39С. С№ кпе ренгенографиясында 5-6 абыра арасында деструкцияланан гомогенді араюлар. Науаста пневмониямен асынуды кай трі болды?

* ура плеврит

* +Пневмонияны абцеспен асынуы

* Пневмоторакс

* ТЭЛА

* Пневмония, кпе ісінуімен асынан

 

81! Науас А, 54 жаста, дене ызуыны жоарлауына 39^оС, кеудені о жаыны ауруына, тот басан аырыпен жтелге шаымданады.Суытананнан кейін жедел ауыран. арап тексергенде: о кпені дем алу актісінде алып отыруы, о жа алдыы беткей блігінде ысаран перкуторлы дыбыс, майда кпіршікті ылалды сырылдар естіледі.

андай диагноз болуы ммкін?

* Плеврит

* Саркоидоз

* Туберкулез

* +Пневмония

* кпе эмфиземасы

 

82! Науас цитостатикалы ем абылдауда, дене ызуыны жоарлауына, лсіздікке, тбетіні тмендеуіне, ан аыруа шаымданды.Рентгенде тмендегі крініс-фото

аырыты зерттеу нтижесіні айсысы болуы ммкін?

* +Грам теріс ышыл траты бациллалар

* Нейтрофильды цитоз

* Эозинофильды цитоз

* Атипиялы клеткалар

* Куршман спиральдары

 

83! немі жрекше фибрилляциясы бар науас кеуде клеткасындаы ауыру сезімге, тыныштытаы ентігуге, ан тукіруге шаымданады. ТАЖ- 30 рет минутына, перкуторлы дыбысты ысаруы жне алдыы беткейінде лсіз тыныс. ЖСЖ - 120 рет минутына, ыраы дрыс емес. АД – 90// 60 мм с.б.б.

Диагнозды натылау шін андай зерттеу дісін жргізу керек:

* Спирография

* Бронхография

* Торокоскопия

* +Ангиопульмонография

* Компьютерлік томография

 

84! Науас рентгенограммасында –сол жа кпені тменгі блігінде массивті гомогенді клекесі. абыра аралытары кеейген, кеуде аралы клекесі о жаа ыысан.

 

Науаса андай іс-шара жргізу керек?

* +Плевральды пункцию

* Бронхиальды лаваж

* Емдік бронхоскопия

* Жарыты тзету операциясы

* Компьютерлік томография

 

 

85! Науас суытананнан кейін жедел ауырды. Жадайыны ауырлауына байланысты интенсивті терапия блімшесіне госпитализацияланды. Кеуде клеткасыны рентгенограммасында тікелей проекциясында (жатан алыпта) о кпені тотальды клекесі, кеудеаралы азалар ыыспаан. ан анализінде лейкоцит – 14 мы, эритроцит – 3,3 млн. ЭТЖ – 65 мм / са.

 

андай диагноз болуы ммкін?

* +О кпені тотальды пневмониясы * О кпені тменгі блігіні циррозы * О кпенні орталы ісігі * О кпені аспергиллезі * кпе-пульмональды саркоидоз

86! Науас У., 23 жаста , жедел ауыран, жтел, дем аланда кеудені ауруы, дене ызуыны жоарлауы. Рентгенограммада кпені сол жа блігінде контуры аны емес араю крінеді, сол кпені тбірі кеейген. аыры анализінде - нейтрофилдер, бірен-саран эритроциттер, бактерия.

Емдеуді ай препараттан бастау керек?

* Тиенам

* Преднизолон

* Рифампицин

* +Амоксицилин

* Ципрофлоксацин

 

87! Науас П., жол апатынан кейін келіп тсті.

Рентгенограммада кпені сол жа блігі аны емес, коллабирленген кпені (стрелка) шеті крінеді. Кеуде аралы ыыспаан.

 

Бірінші кезекте андай іс-шараны жргізу керек?

* +2-абырааралыа плевральды пункция жасау

* 7-абырааралыа плевральды пункция жасау

* Емдік бронхоскопия жасау

* Операция - торакотомия

* Бронхиальды лаваж жасау

 

88! КТ да - о кпе жоары блігіні араласан бронхоэктазы аныталды (тубулярно- мешотчатые ) . Стрелкамен крсетілген уыста- жмса тін, арты абыраа жаын орналасан- симптом «погремушки».

Тмендегі ауруларды айсына бл сиптом тн?

* Силикоз

* Саркоидоз

* +Аспергиллез

* кпе абсцесс

* кпені поликистозы

 

89! 67 жастаы ер адамды ентігу, іріді аырыпен жтел мазалайды. Жтел дене алпын згерткенде, кеудесін алдыа екейткенде пайда болады. Компьютерлік томографияда 4-7 реттегі бронхтарды цилиндрлі, ап трізді кеейуі аныталды.

 

 

андай диагноз болуы ммкін?

* кпе абсцесі

* кпе туберкулезі

* кпе альвеококкозы

* +Бронхоэктатикалы ауру

* Фиброздаушы альвеолит

 

90! 24 жастаы науаста айталанан спонтанды пневматоракс аныталды. Балалы кезінен жиі суытанатын. Компьютерлік томографияда (фото) майда бронхтар мен альвеолаларды ап трізді кеейуі жне сол кпені жоары блігіні интерстициальді тініні тыыздалуы байалады.

Бл жадайда андай емдеу жолы барынша тиімді?

* Дренажды процедураларды таайындау (массаж, тыныс гимнастикасы)

* Базистіабынуа арсы терапияны жргізу

* Цитостатикалы препараттарды таайындау

* Антибактериальды терапияны таайындау

* +Лобэктомия жасау

 

91! Науас 74 жаста, пневмониямен антибактериальды терапия алан. Динамикада жадайы жасармаан, лсіздік, арытау, кеудесіндегі ауыру сезім кшеюде. Баылау компьютерлік томографиясында - жоары тыыздыты тегіс емес контурлы ошаты клемі лайан.

 

 

 

аырыты зерттеу нтижесіні айсысы болуы ммкін?

* Грам-теріс ышыл траты бациллалар

* Нейтрофильды цитоз

* Саыраула мицеллиі

* +Атипті жасушалар

* Гантель трізді денелер

 

92! Науас реанимация блімшесіне кшейген ентігумен, кеуде уысындаы ауыру сезіммен, ан жаындылары бар жтелмен келіп тсті. Ангиографиялы зерттеуде кпе артериясыны тменгі тармаыны кесілгені трізді (стрелкамен крсетілген).

Бл патологияны скринингтеу шін андай зерттеу дісін жргізу керек?

* аырыта атипиялы жасушаларды анытау

* Жуындыда темірлі блшектерді (железистых гыбок) анытау

* Дисфералды сынаманы жргізу пробы

* Тропонинді анытау

* +Д димерді анытау

 

93! Бронх-кпелік патологияны жиі ршуі бар баланы рентгеноскопиялы зерттеуінде жа контурмен саина трізді клеке аныталды.

андай диагноз болуы ммкін?

* Аспергиллез

* Туберкулома

* +кпе кистасы

* кпе абсцесі

* кпе ісігі

 

94! 69 жастаы науаста ентігуі кшеюде, аырысыз жтел пайда болды, рентгенограммада кпе блігіні ателектазы аныталды. Диагнозды натылау шін антай зерттеу дісі апаратты?

* Спирография

* Технецимен сцинтиграфия

* кпе тамырларыны ангиографиясы

* +Диагностикалы бронхоскопия

* кпені магнитті- резонансты томографиясы

 

95! Науас К., 35 жаста аз млшердегі аырыпен жтелге, ентігуге, шаршаыштыа, жамбасында эритематозды бртпелерді пайда болуына шаымданады. Рентгенограммада бронхопульмональды топ лимфа тйіндеріні екі жаты лаюы, кпе тбіріні рылымы бзылан, оларды сырты бдырлы.

 

Диагнозды натылау шін антай зерттеу дісі апаратты?

* +Лимфа тйіндеріні биоптаттарын гистологиялы зерттеу

* Сырты тыныс функциясын зерттеу

* кпені радиоизотопты сканирлеуі

* Кеуде аралыты томографиясы

* Торакоскопия

 

96! Кеуде уысы рентгенографиясында кпе суретіні толы араюы мына ауруа тн:

* +Эксудатты плеврит

* кпе абсцессінде

* кпе туберкулезде

* кпе эмфиземасына

* Созылмалы обструктивті кпе ауруына

 

97! Бронхоэктаз ауруыны диагностикасында дрыс млімет беретін діс саналады:

* Кеуде уысы рентгенографиясы

* +кпені КТ

* УДЗ

* Ангиопульмография

* Спирография

 

98! Кеуде уысы рентгенографиясында о жа кпеде айналасында майда уса ошатары бар контуры аны емес, клемі 1,5-2см болан клеке бар. Сізді болжама диагнозыыз?.

* Пневмония

* СОА

* Бронхиальды демікпесі

* кпе абцсесі

* +кпе туберкулезі

 

99! Спирографиялы діспен тексергенде Бронх демікпесіне тн крсеткішті крсетііз?

* кпені тіршілік сыйымдылыы

* +кпені форсирленген тірішілік сыйымдылыы

* кпені максимальды вентиляциясы

* Тыныс алуды резервті клемі

* Тыныс шыаруды резервті клемі

 

100! Созылмалы кпетекті жрек кезіндегі рентгенографиялы белгілер:

* кпе тбірінде инфильтратты болуы

* кпені тменгі жне ортаы бліктерінде симметриялы трдегі инфильтаттар

* Барлы кпе аймаында диаметрі 1-2см болан кптеген са ошатар

* +Артерияны конусы мен баанасыны ісінуі

* кпе аймаында блыныр йнек трізді тнытыыны азаюы

 

101! Бронхографиялы зерттеуде: брохтарды ртрлі формада кееюі, оларды жаындасуы мен тарматарды болмауы.

ай ауру туралы ойлауа болады?

* Созылмалы пневмония

* СОА 2 дрежелі, бронхитикалы форма

* ИФА

* кпе абсцесі

* кпе абцесі

* +Бронхоэктаз ауруы

 

102! Берілген кпе КТ да рылымы біртекті клемі 1,8 см дгелек кленке крсетілген. кпе тбірімен плевраа арай «жол» жне «радиальды сызы» регионарлы лимфангит трінде крінеді. ай ауру туралы ойлауа болады?

 

 

* VI сегментте о жа кпеде туберкулема

* VI сегменте о жаты ошаты пневмония

* VI сегментте о жаты кпе абсцесі.

* +VI сегментте о жаты кпеде перифериялы жалпа клеткалы рак

* О жа кпе туберкулезі ыдырау сатысында

 

103! Тмендегі крсетілген кпе рентгенографиясында эмфизема фонында екі жаты алы дессименацияланан, тбінде инфильтратты крініс.

 

 

андай ауру туралы ойлайсыз?

* Екі жаты пневмония

* Идиопатиялы фиброздаушы альвеолит

* +Диссеминирленген кпе туберкулезі

* кпе саркоидозы 1 дрежесі

* кпе саркоидозы 2- дрежесі

 

104! Пневмонияны сепсиспен асынуыны атерлі ісік метастазынан ерекшелігін крсетііз?

* Жайылан ошатар санымен

* Заымдану локализациясымен

* Клекені клемімен

* Клекені формасымен

* +Процессті динамикасымен

 

105! СОА мен науасты спирография крсеткіші:

ТС 53%, ФТШК 46%, ФТШК/ТС 47%. орытынды жасаыз?

* кпе вентиляциясы ызметіні бзылысы рестрикциялы тип бойынша 1дрежеде

* кпе вентиляциясы ызметіні (В)бзылысы рестрикция тип бойынша 2дреже

* В бзылысы ресртикциялы типте 3 дреже

* В бзылысы обструктив бойынша 2дреже

* +В обструктивті тип бойынша 3дреже

 

106! Бронхоэктаз ауруын анытауда апаратты діс:

* Рентгенография

* Томография

* +Бронхография

* Ангиопульмонография

* Торакоскопия

 

107! Диагноз оюда бронхоскопиялы тексеруге крсеткіш болып табылады:

* +кпе ателектазы

* Бронхиальды демікпе

* Обструктивті бронхит

* кпе туберкулезі

* Экусудативті плеврит

 

108! Бронхиальды демікпе диагностикасында олданылатын дісті крсетііз?

* +Спирография

* Рентгенография

* кпе КТ

* Бронхография

* ФБС

 

109! Бронх обструкциясын айындайтын сезімтал крсеткішті крсетііз?

* ФЖЕЛ/ОФВ1 тмендеуі

* ФЖЕЛ тмендеуі

* ЖЕЛ жне ОФВ1тмендеуі

* Тиффно индексіні тмендеуі

* +ОФВ1 и ФЖЕЛ тмендеуі

 

110! Науас 28 жаста, дрігерге субфибрилді температураа, о жа кеудесіндегі ауру сезіміне, тынышты кезіндегі ентігуге, тершедікке шаымданып келді. Анамнезінде 15 кн бойы жоары температура мен жтелге байланысты з бетінше цефозалин абылдаан. Тексергенде науасты жадайы ауыр, ТЖ- 40рет мин. суы тер басан, еріндері кгерген. ЖСЖ- 120 рет мин. Кеуде клеткасыны о жа жартысы тыныс алуда алып отырады. Рентгенограммада келесі сурет крсетілген.

ай ауру турысында ойлайсыз?

* ра плеврит

* Плевра мезотелиомасы

* +Эксудатты плеврит

* Тменгі пневмония.

* Спонтанды пневмоторакс

 

111! Науас М. 45 жаста, иын блінетін аырыты жтелге, физикалы жктеме кезіндегі ентігуге шаымданады. 15 жылдан бері бронхкпелік патологиямен зардап шегеді. Обьективті: саусатары «барабан таяшалары» трізді, кеуде уысы бшке трізді, тынысы ата, дем шыаруы заран, кпені барлы блігінде ра ызылды сырылдар естіледі. андай диагноз БАРЫНША натыра?

* +кпені созылмалы обструктивті ауруы

* Созылмалы іріді бронхит

* Бронхоэктазды ауру

* Ошаты пневмония

* кпе эмфиземасы

112! Антихолинергиялы бронходилататорлар тобыны препараты (М-холинолитик), бронхтарды тегіс блшы етіні мускариндік рецепторларына (М₃-рецепторлары) холинолитикалы сер етеді, бронхоспазмды, шырышты гиперсекрециясын жояды, туссогенді айматаы кезбе нервті афферентті штарыны белсенділігін, шырышты абаттарды ісінуін тежейді. Нтижесінде 1секундтаы форсирленген дем шыару клемі (ОФВ₁₎ жне кпені форсирленген мірлік клемі (ФЖЕЛ) жоарылайды. Бронхолитикалы сері 24 саат саталып, ыса серлі b2-агонисттерге ажеттілікті тмендеті. Бл андай препарат болуы ммкін?

* +Тиотропия бромиді (Спирива)

* Натрий кромогликаты (Интал)

* Фликсотид (Флутиказон)

* Даксас (Рофлумиласт)

* Фенспирид (Эреспал)

 

113! СОА ауыратын 65 жастаы науаста аздаан кштеме кезіндегі ентігу, аз млшерлі аырыты жтел, о жа абыра астындаы ауырлы сезімі, зр клеміні азаюы аныталан. Объективті: акроцианоз, мойын тамырлары ісінген, эпигастрий аймаында пульсация, кпе артериясындаы II тонны акценті, тахикардия, бауырды лаюы, ісіктер. Науасты ЭКГ - да тмендегілерді айсысы байалуы ммкін?

* АV - блокада

* Сол арыншаны гипертрофиясы

* Сол жрекшені гипертрофиясы

* +О арыншаны гипертрофиясы

* Гис шоырыны сол аяшасыны блокадасы

 

114! Ер адам 67 жаста, иын блінетін аырыпен стамалы жтелге, ауыр дем шыарумен ентігуге, жрек ауына, аятарыны тізесіне дейінгі ісінуіне, тбетіні тмендеуіне шаымданады. 30 жылдан кп темекі тартан. Объективті: диффузды цианоз, бшке трізді кеуде уысы; аускультативті: кпені барлы блігінде ра ызылды сырылдар, кпе артериясында II тонны акценті, гепатомегалия, асцит. ЖСЖ – 110 рет минутына. ЭхоКГ: о жрекше жне о арынша уысыны кеейуі, латыру фракциясы - 36%. Тмендегі препараттарды айсысын бірінші кезекте таайындау керек?

* +Фуросемид

* Амброксол

* Эссенциале

* Преднизолон

* Амоксициллин

 

115! 53 жастаы йел физикалы жктемеден кейінгі ентігуге, иын блінетін аырыпен жтелге, жрек ауына шаымданады. 20 жылдан астам бронхкпелік патологиямен ауырады, суы мерзімде 2-3 рет ршиді. Объективті: саусатары «барабан таяшалары» трізді, кеуде уысы бшке трізді. Аускультативті: кпені барлы блігінде ра ызылды сырылдар, тыныс шыару заран. ТАЖ 26 рет минутына. Спирографияда: ОФВ₁ 68 %; ОФВ₁/ФЖЕЛ 95 %

Науасты базисті терапиясында ай препаратты таайындаан БАРЫНША дрыс?

* +Тиотропия бромиді

* Преднизолон

* Сальбутамол

* Амброксол

* Будесонид

 

116! Ер адам52 жаста, жрек ауына, басыны ауруына, латаы шуа, иын блінетін аырыты жтелге, кштеме кезіндегі ентігуге шаымданады. 30 жылдан бері темекі тартады. Обьективті: ата тыныс, ра ызылды сырылдар, дем шыаруы заран. А 160/90 мм с.б.б., ЖСЖ 90 рет минутына . Дрігер амброксол, амоксиклав блшы етке, эгилок(метопролол) 50 мг/тул, беродуал ингаляциясы, кардиомагнил таайындады. 2 кннен кейін жадайы нашарлап, ентігу кшейген.Тмендегі кандай препарат науас жадайыны нашарлауына алып келді?

* Кардиомагнил

* Амоксиклав

* Амброксол

* Беродуал

* +Эгилок

 

117! Науас 58 жаста, рылысшы, СОА за уаыттан бері ауырады. Соы айларда кніне бірнеше рет болатын, кейде тнде дем шыаруды иындауымен тншыу стамасы пайда болан. стамалар темекі ттінінен, кшті иістерден озады. Жрген кезде ентігуді кшеюіне шаымданады. Аускультацияда : кпеде кп млшерде ысырыты сырылдар естіледі. Науаса дифференциялды диагностика жасау шін тмендегі дістерді айсысы БАРЫНША апаратты?

* Эхокардиография

* Бес минутты жру тесті

* +Бронходилататормен сынама

* Кеуде клеткасыны рентгенографиясы

* Аллергенмен скарификационды сынама

 

118! Науас аз млшерлі аырыты стама трізді жтелге, жктеме кезіндегі ентігуге, шаршаыштыа шаымданады. Диагностикалы масатта бронходилататорды абылдап спирография жасады. Нтижесінде: ОФВ₁ алыптыдан 75 % аз ; ОФВ₁/ФЖЕЛ алыптыдан 68 % аз.

Науаста сырты тыныс функциясы бзылысыны андай трі жне дрежесі аныталды?

* Обструктивті трі I дрежесі

* +Обструктивті трі II дрежесі

* Обструктивті трі III дрежесі

* Аралас трі II дрежесі

* Рестриктивті трі I дрежесі

 

 

119! Науас Т., 60 жаста, иын блінетін аырыты жтелге , физикалы жктеме кезіндегі ентігуге, жрек ауына шаымданады. 15 жылдан бері бронхкпелік патологиясымен ауырады. Брын кп жыл темекі тартан. Обьективті: ата тыныс, дем шыаруы заран, кпені барлы блігінде ра ызылды сырылдар естіледі. Науаса базисті терапия масатында тмендегі препаратты айсысын БАРЫНША таайындаан дрыс?

* +Ипратропия бромиді

* Преднизолон

* Сальбутамол

* Амброксол

* Будесонид

 

120! Темекі тартатын 60 жастаы ер адам иын блінетін шырышты – іріді аырыты жтелге , ентігуге, дене ызуыны 38С дейін ктерілуіне шаымданады. Аускультацияда –заран дем шыару фонында шашыранды ра сырылдар , о жа жауырын асты аймата ылалды майда кпіршікті сырылдар естіледі, сол жерде перкуторлы дыбыс тйыталан.Рентгенограммада: о кпені тменгі блігінде кптеген инфильтративті клекелер аныталан. Лейкоциттер – 14 мы, ЭТЖ - 22 мм/са.
андай препаратты науаса БАРЫНША таайындаан тиімді?

* Ципрофлоксацин

* Эритромицин

* Ампициллин

* +Амоксиклав

* Бисептол

 

121! Ер адам 67 жаста , кп темекі тартады, аздаан физикалы кштеме кезіндегі ентігу, шырышты –іріді аырыты жтел, жрек ауы мазалайды. арап тексергенде: ТАЖ -35 рет минутына, ерін – мрын шбрышыны цианозы, бшке трізді кеуде уысы. Аускультацияда лсіреген тыныс, дем шыару кезіндегі ра сырылдар. ЖСЖ – 92 рет минутына, ыраы дрыс. анда: лейкоц.- 10,6 мы., эритроциттер-5,8 млн, гемотокрит – 50%, ЭТЖ- 2 мм/са. Антибиотиктер, муколитиктер, бронходилататорлар, оксигенотерапия таайындалан.
Емдеу жоспарына осымша андай препаратты осу ажет?

* +Гепарин

* Дигоксин

* Курантил

* Варфарин

* Пентоксифиллин

 

122! йел 53 жаста, жрек ауына, иын блінетін шырышты-іріді аырыты жтелге, ентігуге шаымданады. 18 жасынан бері темекі тартады. Объективті: тынысы ата, ызылды сырылдар, дем шыаруы заран. ТАЖ- 22 рет минутына, А – 110/70мм с.б.б. ЭКГда: III, aVF, V1-V2 кетулерінде f толындары, ЖСЖ – 95-120 рет минутына. Барлы кеуде кетулерінде лсіз теріс Т тісшесі. ЭхоКГ: О жрекше мен о арынша уыстарыны кеейуі. Латыру фракциясы – 50%. Амбробене, беродуал ингалциясы, цефтриаксон, сальметерол, кардиомагнил, оксигенотерапия таайындалды. Емдеу жоспарына осымша андай препаратты таайындаан жн?

* Преднизолон

* Фуросемид

* +Амиодарон

* Предуктал

* Панангин

 

 

123! Ер адам 59 жаста, жрек ауына, эпизодты бас айналуына, аз млшерлі аырыты жтелге, ентігуге шаымданады. 30 жастан бастап темекі шегеді. Объективті: тынысы ата, ызылды сырылдар бкіл кпе алаында, дем шыаруы заран. ТАЖ- 22 рет минутына, А – 110/70мм с.б.б. ЭКГда: III, aVF, V1-V2 кетулерінде f толындары, ЖСЖ – 55-93 рет минутына. Барлы кеуде кетулерінде лсіз теріс Т тісшесі. ЭхоКГ: О жрекше мен о арынша уыстарыны кеейуі. анда: эритроциттер-5,8 млн, гематокрит 51%, ЭТЖ 2 мм/са. Индап, серетид, беродуал, аспирин, дигоксин абылдайды. за терапия шін емдеу бадарламасына осымша андай препарат осу ажет?

* Гепарин

* Курантил

* +Варфарин

* Верапамил

* Пентоксифиллин

 

 

124! СОАмен ауыратын 62 жастаы ер адамда тыныс жеткіліксіздігі, екіншілік эрироцитоз, декомпенсацияланан кпе текті жрек . Кенеттен тс артындаы стамалы атты ауру сезімі пайда болды. арап тексергенде : ТАЖ – 24 рет минутына, ЖСЖ – 100 рет минутына, А 100/60 мм с.б.б. Крсетілген препараттарды айсысын таайындаанда тыныс жетіспеушілік кшейуі ммкін?

* Изокет

* Аналгин

* +Морфин

* Баралгин

* Нитроглицерин

 

125! 55 жастаы темекі тартатын йел иын блінетін шырышты-іріді аырыпен жтелге, дем шыаруыны иындауымен ентігуге, дене ызуыны 38°С жоарлауына шаымданады. Амоксиклав инъекциясынан кейін олында жне ішінде ышымалы бртпелер пайда болан. Анамнезінде йод, пенициллин, ципрофлоксацин, гентамицин жне тетрациклинге аллергиясы бар. Амоксиклавты тмендегі препараттарды айсысымен алмастыруа болады?

* Левофлоксацин

* +Азитромицин

* Доксициклин

* Линкамицин

* Тобрамицин

 

126! М-холиноблокатор тобына кіретін препарат?

* Сальбутамол

* +Спирива

* Беротек

* Алупент

* Астмопент

 

127! Бронхиальды стаманы анытайды:

* +Спирография

* Бронхоскопия

* андаы газды тексеру

* Эхокардиография

* ЭКГ

 

128! СОА пайда болуына ыпал етеді:

* Жоары тыныс жолдарыны созылмалы ауруы

* Тірек-имыл жйесіні патологиясы

* +Темекі шегу, ндірістік поллютанттар сері

* кпе ауруларыны тым уалауына бейімділік

* Семіздік

 

129! Науас С. 48 жаста, айын экспираторлы ентігу, ра жтел, жректі атты ауы, лсіздік шаымдарымен ауруханаа тскен. Объективті: еріндерді кгеруі. ЭКГ – о арынша гипертрофия белгілері, тахикардия. Кеуде клеткасыны рентгенографиясында кпе ауданы эмфизематозды, кпе суреті деформацияланан. Диагнозды анытау масатында бірінші орында андай зерттеулер жргізу ажет?

* аыры анализі

* +Фармакологиялы сынамамен спирография

* Кеуде клеткасын УДЗ

* Кеуде клетка мшелеріні КТ

* ЭХОКГ

 

130! Науас С., 48 жаста, СОА ауырады. айын экспираторлы ентігу, ра жтел, жректі атты ауы, лсіздік шаымдарымен ауруханаа тскен. Объективті: еріндерді кгеруі. ЭКГ – о арынша гипертрофия белгілері, тахикардия. Кеуде клеткасыны рентгенографиясында кпе ауданы эмфизематозды, кпе суреті деформацияланан. Бл науаса андай ем таайындауа болады?

* +Антибиотиктер, бронхолитиктер

* Бронхолитиктер

* b-адреноблокаторлар

* Кальций антагонисттері

* Диуретиктер

 

131! Науас Л., 53 жаста. СОА диагнозымен ауруханаа келіп тскен. Шаымдары айын тынышты кйдегі ентігу, эпигастральды айматаы пульсация, ра жтел, аятарында ісік. Сізді болжама диагнозыыз?

* Пневмония

* Бронхоэктатикалы ауру

* Бронх демікпесі

* + СОА. Созылмалы декомпенсирленген кпе текті жрек

* Экссудативті плеврит

 

132! Науас К., 55 жаста иындыпен шыатын аырыты жтелге, физикалы кштегі ентігуге шаымданады. Шылым шегеді. 20 жылдай уаыт бронхкпелік патологиясы бар. Объективті: тынысы ата, кпені барлы блігінде ра сырылдар, дем шыаруы заран. Берілген диагнозды айсысы е негізгі?

* Пневмония

* Бронх демікпесі

* Бронхоэктатикалы ауру

* Созылмалы іріді бронхит

* +СОА 2 сатысы., аралас типті, ршу сатысы

 

133! Науас Т., 66 жаста иындыпен блінетін шырышты-іріді сипатта аырыты жтелге, физикалы кште кшейетін ентігуге, дене ызуыны 38С дейін жоарлауына шаымданады. Моншадан кейін жіті ауыран. Тулігіне 25 тала дейін шылым шегеді, анамнезінде созылмалы бронхит. Аускультацияды лсізденген тыныс фонында заран дем шыару кезінде, екі жаында ра сырылдар естіледі, о жаында жауырын астында перкуторлы дыбыс тйыталан, майда кпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенологияда о жа кпені тменгі блігінде инфильтративті жайылан контуры бар клеке аныталды. Лейкоциттер – 12 мы., СОЭ - 22 мм/са. Тмендегі берілген диагнозды айсысы е негізгі?

* Созылмалы іріді бронхит, ршу сатысы

* СОА, орташа ауырлы дреже, ршу сатысы

* Созылмалы бронхит, жеіл дрежесі, ршу сатысы

* +СОА, ршу сатысы, о жа кпені тменгі блігіні пневмониясы

* Созылмалы бронхит бронхоэктазбен, ршу сатысы

 

134! Науас Ж., 48 жаста, СОА ауырады, пневмония диагнозымен науас ауруханада ем абылдануда. Клиникалы жасару баылааннан кейін соы 3 тулікте дене ызуы 38°С дейін жоарлаан, здіксіз жтел пайда болан. Науас жадайыны нашарлауына байланысты, себебін анытау масатында тмендегі берілген зерттеу дістеріні айсысы е негізгі?

* кпені КТ

* +Бронхоскопия

* аыры анализі БК-ке

* Атипиялы клеткаа аыры анализі.

* ан жаындысы

 

135! Науас 64 жаста, СОА кп жылдар бойы ауырады. Дене ызуыны жоарлауына, шырышты-іріді аырыпен жтелге, ентігуге, лсіздікке, салын тиюден кейін пайда болан тершедікке шаымданады. Рентгенологиялы о жа кпе тініні тменгі блігінде инфильтрация аныталды. Цефазолин, линкомицин дрілері таайындалан. аыры себіндісінде 3-ші кні – пневмококктар аныталан. Сізді ары арайы тактикаыз:

* Тетрациклин + метрогил + лазолван

* Амоксиклав + гентамицин + бромгексин

* +Кларитромицин + амброксол + тиатропиум бромид

* Пенициллин + амброксол + сальбутамол

* Цефазолин + преднизолон + бромгексин

 

136! СОА ауыратын 72-жастаы науаста тынышты кйдегі ентігу, шырышты-іріді сипатта аырыты жтел, дене ызуыны 37,6 С жоарлауы. Объективті: ТЖ - 30 рет минутына, ЖСЖ – рет минутына. Аускультативті кпеде ата тыныс фонында ра ызылдаан тыныс естіледі. Тмендегі берілген препараттарды айсысы е негізгі болады?

* Гентамицина б/е

* +Кларитромицин, атровен

* Сальбутамол

* Ингаляциялы вентолин

* Пенициллин, беротек

 

137! Науас, 65 жаста, шылым млшерден тыс шегеді. Аралас ентігуге, иындыпен блінетін стымы трізді жтелге, жрек тсындаы иррадиациясыз, ысан сипаттаы ауыру сезіміне, оттегі ингаляциясынан кейінгі жадайыны жасаруына шаымданады. Объективті: о жа жрек шекарасыны кееюі, кпе артериясында II тон акценті жне осарлануы. Кешенді терапия рамына андай топтаы препарат олайлы болып табылады?

* ₂-адреноблокаторлар

* Жрек гликозидтері

* +Кальций каналыны антагонистері

* Диуретиктер

* ААФ ингибиторлары

 

138! Созылмалы обструктивті кпе аурумен ауыратын 62 жастаы науасты зерттеу кезінде ОФВ₁=35% болан. андай комбинациялы препараттар е тиімді болып табылады?

* Ипратропиум бромид+амбробене + интал + гепарин

* Ипратропиум бромид + теотард + интал + амоксициллин

* Ипратропиум бромид + сальбутамол + эфедрин + ацетилцистеин

* +Ипратропиум бромид + сальбутамол + теофиллин + преднизолон

* Ипратропиум бромид + теофиллин + амоксициллин + ацетилцистеин

 

139! Науас 56 жаста. СОА орташа ауырлы дрежеде. аралан кезінде ршу рдісі жо. Е тиімді терапия схемасына болады:

* аырытсіруші

* Антибиотиктер

* +Пролонгирленген М-холинолитиктер (тиотропиум бромид)

* Пролонгирленген симпатомиметиктер (сальметерол)

* Ингаляциялы глюкокортикостероидтар

 

140! Науса К., 55 жаста иындыпен шыатын аырыты жтелге, физикалы кштегі ентігуге шаымданады. 20 жылдан астам уаыт бронхкпелік патологиямен ауырады. Шылым шегеді. Объективті: тынысы ата, барлы блігінде ызылдаан ра сырылдар естіледі, тыныс шыаруы заран. Тмендегі берілген диагнозды айсысы е негізгі?

* Пневмония

* Бронх демікпесі

* Бронхоэктатикалы ауру

* Созылмалы іріді бронхит

* +Созылмалы обструктивті ауру

 

141! СОА 3 сатысымен науаста гепатомегалия, балтырындаы ісіктер аныталды. Науаста андай аускультативті згеріс БАРЫНША болуы ммкін?

* Семсер трізді сінді негізінен систолалы дыбыс

* Сол жата 2ші абыра аралыта диастолалы дыбыс

* Жрек шында систолалы дыбыс

* Жрек шында ата 1 тон

* Аортада II тон акценті

 

142! Ер адам 47 жаста соы жылдары біртіндеп кшейген физикалы кштемеден кейінгі жрек соуына, ентігуге шаымданды. Анамнезінде тыныс алу жйесіні аурулары жо. .арап тексергенде: кеуде клеткасы деформацияланан: айын кифосколиоз, дем алу экскурсиясы шектелген, орап трізді перкуторлы дыбыс, тынысы лсіреген. ТАЖ 20 рет мин. Жрек тондары тйыталан, тсті сол жаында 2 ші абыра аралыында II тонны акценті. ЖСЖ 84 рет мин. Дамыан асынуды диагностикалау шін БАРЫНША апаратты зерттеу дісі:

* Спирография

* Бронхоскопия

* Бронхография

* +Эхокардиография

* Фонокардиография

 

143! Ер адам 65 жаста аздаан физикалы кштемеден со экспираторлы ентігуге, аздаан аырыпен жретін стама трізді жтелге шаымданады. 30 жылдай темекі шеккен. Терісі жылы, диффузды цианоз, тырнатары «саат йнегі» трізді. Кеуде клеткасы «бшке трізді» перкуторлы-орапты дыбыс, аускултативті - ата тыныс, дем шыаруы заран, сирек ра сырылдар. Эпигастральді пульсация, жректік лпіл пальпацияланады. андай згерістер электрокардиограммада БАРЫНША айын болады?

* PQ интервалыны ысаруы

_* Биік R - I, AVL кетулерінде

* I, II, аVR кетулерінде rSR комплексіні пайда болуы

* Тере , кеейген Q тісшесі - II, III, aVF кетулерде, ST элевациясы

* +Биік Р тісшесі - II, III, AVF кетулерде, тере S - I, V_5, V₆. кетулерде

 

144! Экссудативты плевритпен науасты спирографиялы зерттеуінде беткей тынысты андай функциясы бзылуы аныталады?:

* +Кбінесе рестриктивті сипатта

* Кбінесе обструктивті сипатта

* Форсирленген тыныс шыару клеміні жоарлауы

* кпені алды клеміні жоарлауы

* Минутты клеміні жоарлауы

 

145! Ер адам 65 жаста жиі ентігуге, сіресе таерте мазалайтын аз млшердегі аырыты жтелге шаымданады. Кеуде клеткасыны рентгенограммасында кпелік аланы млдірлігіні жоарлауы, диафрагма куполдарыны тсуі, абыраларды горизонтальді орналасыуы аныталады. ЭКГ да –электр осіні оа ыысуы, тере S тісшесі - I, V_5, V₆. кетулерде.

Спирограмма андай згерістір БАРЫНША болуы ммкін ?

* кпе вентилляциясыны максимальды жоарлауы

* Форсирленген дем шыаруды клеміні жоарлауы

* кпені мірлік сыйымдылыыны жоарлауы

* кпені алды клеміні тмендеуі.

* +Тиффно индексіні тмендеуі.

 

146! Ер адам ОСА ауырады, жрген кездегі ентігуді кшеюіне, бас ауруына шаымданады. Аятарында ісінулер, о абыра астында ауырлы сезімі пайда болан. Сварщик болып жмыс істейді, темекі шегеді. Берілген асынуды дамуында басты фактор БАРЫНША ммкін болып табылады:

* Миокард дистрофиясы

* Митралді апашаны жеткіліксіздігі

* Сол жа жрекшені жиырылуыны тмендеуі

* Сол жа арыншаны миокардыны жиырылуыны тмендеуі

* +О жа арыншаны миокардыны жиырылуыны тмендеуі

 

147! андай шуды пайда болуы кпені ауыр гипертензиясыны белгісі болып табылады:

* Жрек шында систолалы шу

* Сол жа 2-ші абыра аралыында систолалы шу

* +Сол жа 2ші абыра аралыта диастолалы шу

* О жа 2 ші абыра аралыта систолалы шу

* О жа 2 ші абыра аралыта диастолалы шу

 

148! 28 жастаы ер адам дрігерді кабинетіне атты озан, ызбаланан кйінде кірді. Сйлей алмайды, ауаны аузымен жтады, беті ызаран, біра диффузды жаадан басталан цианоз аныталады. Жтыншаты араан кезде тіл тбіріні, жтынша уысын жалан байламдармен жабылан ісінулер байалады. Науаса бірінші кезекте андай шыл кмек крсету керек?

* +Коникотомия

* S-трізді ттікшені енгізу

* Маска арылы ылал ауа беру

* Кк тамыра адреналин енгізу

* Кк тамыра преднизолон енгізу

 

149! Созылмалы кпе текті жректі ммкін болатын рентгенологиялы крнісі:

* Аорты доасыны кеейуі

* кпе алаыны млдірлігіні тмендеуі

* кпе тбіріні кеейуі жне деформациялануы

* Ретрокардиальді кеістікті азаюы

* +кпе артериясыны орталы тарматарыны пульсациясыны кшеюі

 

150! Науаста тыныс алу жеткіліксіздігіні диагностикасында БАРЫНША мліметті діс:

* Бронхоскопия

* кпені рентгенографиясы

* Физикалы зерттеу

* кпені компьютерлік томографиясы

* +анны газды рамын зерттеу

 

151! Ер адам Т,34 жаста, іріді аырыты жтелге , ентігуге, алтырауа, дем аланда кеуде клеткасыны ауруына шаымданды. Объективті: температура 39⁰С. ТАЖ -30 рет мин. Перкуторлы екі жаты жауырынны тменгі брыштарында кпелік дыбысты ысаруы . Спирографиия крсеткіші: ЖЕЛ-38%, ОФВ1-39%, Тиффно индексі (ОФВ1/ЖЕЛ)-78%, МВЛ-45%, МОД -181%. Науаста тыныс алу бзылысыны ай трі жне сатысы?

* Рестриктивті 1 сатысы

* Рестриктивті 2 сатысы

* +Рестриктивті 3 сатысы

* Обструктивті 3 сатысы

* Аралас тип 3 сатысы