Во всех перечисленных случаях.
5. Отек мозга нередко развивается:
1. после сердечно-легочной реанимации
2. при травме мозга
3. при гипоальбуминемии
4. при нейроинфекции
При всех вышеперечисленных состонияниях.
6. Отек легких развивается при:
Увеличении отрицательного внутрилегочного давления
Повышении давления в легочных капиллярах
Снижении колоидно-осмотического давления
Снижении лимфатической реабсобции жидкости в легких.
7. Электрическая дефибрилляция может оказаться неэффективной, если:
Неправильно размещены электроды
Проводиться неадекватное искусственное дыхание
Не купирован ацидоз
4. предшествующий массаж сердца не эффективен.
8. Трансфузионная реакция во время переливания крови под наркозом проявляется:
1. одышкой
Крапивницей
3. появление загрудинных полей
Примесью крови в моче
Гипотонией.
9. При острой кровопотере для вводного наркоза предпочтителен:
1. тиопентал натрия
2. фторотан
3. сомбревин
Кетамин
5. оксибутират натрия.
10. Внезапная остановка сердца на операционном столе может развиться вследствие:
1. отсутствия атропина в премедикации
Недостаточной глубины анестезии во время интубации
3. выраженной гиперкапнии
4. угнетения самостоятельного дыхания
5. введение хлористого кальция на фоне ингаляции фторотана.
11. Артериальная гипотензия во время адекватной анестезии может быть обусловлена:
1. недостаточной глубокой анестезией
2. манипуляциями в0 рефлексогенных зонах
Кровопотерей
4. введением солевых растворов .
5. нарушением газообмена.
12. Лечение олигурии при геморрагическом шоке заключается:
В восполнении ОЦК
2.во в\венном введении маннита
3.во в\венном введении фуросемида
4.во в\венном введении эуфиллина
5.в проведении острого гемодиализа.
13. Эффективность противошоковых мероприятий можно оценить по:
1. восстановление среднего АД
2. восстановление сердечного выброса
3. увеличению почасового диуреза
4. нормализации давления заклинивания легочной артерии
Все ответы правильные.
14. Показанием к открытому массажу при остановке сердца является:
1. 1.ожирение
Множественные переломы ребер
3. деформация шейного отдела позвоночника
4. пневмоторакс
5. гемоторакс
15. При остановке применяется сочетание препаратов:
6. атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия
Адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия, хлорид кальция
8. строфантин, хлорид кальция, норадреналин
9. эуффилин, хлорид калия, гидрокарбонат натрия
10. хлорид кальция, лидокаин, мезатон.
16. При проведении наружного массажа ладони следует располагать на:
1. верхней трети груди
2. границе верхней и средней трети грудины
Границе средней и нижней трети грудины
4. уровне мечевидного отростка
5. уровне середины среднеключичной линии справа.
17. Тяжесть течения послереанимационного периода обусловлена:
1. продолжительностью периода умирания
2. длительностью периода смерти
Глубиной и длительностью перенесенной гипоксии
4. характером основного заболевания
5. возрастом и полом пациента.
18. Инфекционно-токсический шок может развиться при:
1. 1.перитоните
2. пневмонии
3. менингите
4. 4.инфекционном эндокардите
Все ответы правильные.
Литература.
ОСНОВНАЯ:
1. Под ред. О. А. Долиной. Анестезиология и реаниматология.- М.: Медицина, 1998.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:
1. Справочник по анестезиологии и реаниматологии (Под ред. А.А. Бунятяна).- М.: Медицина, 1982.
2.Бунятян А. А. Рябов Г.А., Маневичи.3. Организация, структура и оснащение ОРИТ, -1984.
3. А.Бунятян, Г.Рябов, А.Маневич - Анестезиология и реаниматология // М.: Медицина, 1984.
4. А. В. Бутров Экстренная анестезиология.-1990.
5. Дарбинян Т.М. и соавт. Анестезия и реанимация на этапах мед. эвакуации.-1984
6. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. - М.: медицина,1999
7. А.Зильбер - Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии М.: Медицина, 1984.
8. Интенсивная терапия (перев. с англ. под ред. А. И. Мартынова). – М., 1999. – 639 с.
9. В.Д. Малышев, И.М. Андрюхин, И.В. Веденина, Х.Т. Омаров, С.В. Свиридов, В.А. Бочаров. Интенсивная терапия (под ред. В.Д. Малышева). – М., 1997. – 340 с.
10. Под ред. В.Д. Малышева. Учебно-методическое пособие.. - М.: РГМУ, 1999, - 120 с.
11. В.Д. Малышев, И.М. Андрюхин, В.А. Бочаров, И.В. Веденина, Х.Т. Омаров, А.П. Плесков, С.В. Свиридов, А.Ю. Сиротинская. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь. Учебное пособие (под ред. В.Д. Малышева). - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.
12. Морган Дж. Клиническая физиология. М.: Медицина, 2003 г.
13. Под ред. Мартынова А.И. Интенсивная терапия. Пер. с англ., М.: Медицина.-1993г.
14.В.Кулагин - Патологическая физиология травмы и шока.- Л.: Медицина, 1988.
15. В.Неговский с соавт. - Постреанимационная болезнь. – М.: Медицина, 1979.
16. П. Сафар, Н. Бичер - Сердечно-легочная и церебральная реанимация. – М.: Медицина», 1997 г.
17. П.Сафар - Сердечно-легочная реанимация. Руководство, составленное Всемирной федерацией обществ анестезиологов.- М.: Медицина, 1970.
18. Ф.Тринус - Фармакотерапевтический справочник, 6 издание // Киев, Здоровье, 1989.
19. А.Уолкер - Смерть мозга // М., Медицина, 1988 .
20. Л.Усенко с соавт. - Анестезиология и реаниматология. Практические занятия. - Киев, Выща Школа, 1983.
21. Удо Штайнигер Карл Эрнст фон Мюлендаль. Неотложные состояния у детей.
22. Е.Чазов - Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. - М.: Медицина, 1989.
«ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ИТ ПРИ ЭКЗОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ СНОТВОРНЫМИ И СЕДАТИВНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, ЭТИЛОВЫМ АЛКОГОЛЕМ И ЕГО СУРРОГАТАМИ, ПРИЖИГАЮЩИМИ ЖИДКОСТЯМИ, ФОС».
ВВЕДЕНИЕ
В практической деятельности врачу нередко приходится иметь дело с острыми бытовыми отравлениями, которые чаще возникают в результате случайного, а иногда и умышленного приема химических веществ, обладающих достаточно высокой активностью. Кроме того, не исключена возможность отравления человека на производстве в процессе получения и применения токсических веществ. В настоящее время в связи с расширением зоны применения и созданием новых химических веществ, а также увеличением объема и ассортимента лекарственных веществ (известно более 300 веществ, которые могут вызвать отравления) возрастает значение изучения токсикологии-науки об острых и хронических отравлениях. От того, насколько быстро, эффективно и целенаправленно будет оказана медицинская помощь пострадавшему, как правило, зависит исход отравления. Современные мероприятия в большинстве случаев гарантируют жизнь человеку, получившему отравление даже несколькими смертельными дозами, запоздалая же и нерациональная помощь оказывается неэффективной, в менее тяжелых случаях могут развиться серьезные осложнения. В то же время, эффективность неотложных мероприятий при отравлениях в свою очередь зависит от того, насколько быстро врач установит природу токсического агента и патогенез основных расстройств, применит специфическое противоядие, а также выделит синдромы, имеющие наиболее важное патогенетическое значение, что позволит правильно выбрать средства патогенетической терапии.
ЦЕЛЬ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ: обучить студентов общим принципам диагностики, выявления основных патологических синдромов и лечения острых отравлений в целом, а также в случае специфических отравлений (алкоголем и его суррогатами, кислотами, щелочами, фосфорорганическими соединениями, снотворными, наркотическими и седативными препаратами).
Для достижения указанных целей Вы должны приобрести следующие навыки и умения:
1. Уметь диагностировать острое отравление по клинической картине и данным лабораторных исследований.
2. Уметь проводить комплексную синдромальную терапию острых отравлений.
3. Уметь своевременно поставить показания для проведения методов детоксикации при острых отравлениях (форсированного диуреза, перитонеального диализа, гемо- и лимфосорбции, операции замещения крови, гемодиализа).
4. Овладеть навыками применения антидотной терапии при некоторых видах острых отравлений.