Глава 2. Светолечение (фототерапия)

Физиологическое действие ультрафиолетового излу­чения, как наиболее активно действующей частью спек­тра, многообразно. Ультрафиолетовые лучи проника­ют в ткани на глубину 0,6—1 мм, не вызывают ощуще­ние тепла и поглощаются преимущественно эпидерми­сом. Пигмент кожи увеличивает его поглощение. При достаточной интенсивности излучения, обычно через 2—8 часов после облучения появляется покраснение с резкими очертаниями — световая эритема. Эритема дер­жится несколько дней, затем постепенно бледнеет (при этом наблюдается набухание клеток эпидермиса и его утолщение). Через 4-5 дней после ультрафиолетового облучения появляется шелушение, и часть рогового слоя отпадает, на месте воздействия появляется пиг­ментация (загар). Прямое действие излучения приво­дит к денатурации и последующей коагуляции белка, после его ферментативного расщепления образуются биологически активные вещества (гистамин, ацетил-холин). Биологически активные вещества всасывают­ся в кровь, оказывают вторичное гуморальное действие на тонус сосудов, мышц, нервных рецепторов и обмен­ные процессы. Ультрафиолетовые лучи жизненно не­обходимы для нормального протекания физиологичес­ких процессов. Они участвуют в превращении прови­тамина О в витамин О₃, который способствует регуля­ции минерального и ферментативного процесса.

При недостаточности ультрафиолетовых лучей в организме человека происходит повышенная проница­емость сосудов, деминерализация костей, появляется кариес зубов, разрушается иммунитет. Активным ви-таминообразующим действием обладают лучи отрез­ка в 320—280 нм. Известно антирахитическое действие

ультрафиолетового излучения, т.к. под влиянием это­го излучения образуются витамины Д.

В медицине широко применяется бактерицидное дей­ствие УФ-лучей, особенно отрезка «С» (280—280 нм), дли­ной волны 253 нм, что связано с их прямым действием на белковые компоненты микроорганизмов, денатурации и гибели. В результате прямого бактерицидного действия УФ-лучей облучаются микробы, находящиеся на повер­хности раны, слизистой оболочке, а также в воздухе. При непрямом бактерицидном действии ультрафиолето­вых лучей механизм воздействия на бактерии другой. Ультрафиолетовые лучи, раздражая периферические нервные рецепторы, вызывают мощную афферентную импульсацию в центральную нервную систему из зоны воздействия, в результате чего происходят рефлектор­ные реакции, усиливающие обмен веществ и создающие условия, при которых вредные микробы теряют способ­ность к размножению и гибнут.

На слизистой оболочке полости рта эритема образу­ется спустя 2 часа, более короткий период после воз­действия, по сравнению с реакцией кожи на УФ-облу-чение, и быстрее исчезает (через 12—24 часа), что свя­зано с хорошим кровообращением слизистой оболоч­ки, также быстрее слизистая оболочка привыкает к

УФ-лучам.

Интенсивность реакции кожи на воздействие ультра­фиолетового излучения зависит от ряда причин, в осо­бенности от функционального состояния нервной систе­мы, а также эндокринной системы, от регионарной чув­ствительности тканей организма, от наличия определен­ных заболеваний, например, повышенная чувствитель­ность кожи к УФ-излучению имеется при экземе, базе­довой болезни. Чувствительность также повышается в период беременности, менструаций. Особенно выражена