Глава 8. Массаж. Вакуум-терапия
Основы стоматологической физиотерапии
во. Длительность орошение каждой челюсти 5—7 минут.
Водные процедуры могут быть: холодовые (20°С), индифферентные (35°-36°С), горячие (38°-40°С) и контрастные (холод, тепло). При воспалительных процессах применяют индифферентную температуру и малое давление 0,3—1 атм. При подостром и хроническом воспалении применяют повышенную температуру (горячие процедуры и давление до 2 атм.). При пародонтозе показано высокое давление 2—3 атм. с постепенным понижением температуры до 25°—20°С. Для тренировки микрососудов десны используются контрастные температуры (холодная — горячая). Курс лечения до 20—30 процедур.
Вопросы для самоконтроля
1. Какие свойства воды используются с лечебной це
лью?
2. Как проводится гидротерапия при лечении стомато
логических заболеваний?
3. При каких стоматологических заболеваниях назна
чается гидротерапия?
4. Какие лекарственные вещества используются при
проведении гидротерапии?
5. Какие существуют противопоказания к назначению
гидротерапии?
Глава 8
МАССАЖ. ВАКУУМ-ТЕРАПИЯ
Целевая установка.
Иметь представление о:
• механизме действия массажа;
• принципах работы аппаратов, применяемых для
массажа;
• вакуум-терапии.
Знать:
• технику и методику ручного, вибрационного и
вакуумного массажа;
• показания и противопоказания к применению мас
сажа в стоматологической практике.
Массажем называется механическое раздражение тканей, систематически наносимое путем специальных приемов.
Выделяют несколько видов массажа: 1) лечебный; 2) гигиенический (чаще всего в виде общего), в том числе косметический; 3) спортивный.
Физиологическое действие массажа. При даже самом легком, поверхностном массаже на механическое раздражение реагируют рецепторы кожи. Раздражение рецепторов приводит в действие ряд рефлекторных механизмов, которые и обусловливают терапевтический эффект. В ответ на раздражение появляются различные рефлекторные реакции со стороны нервной системы, крово- и лимфообращения. Массаж оказывает рефлекторное влияние на весь организм, вызывая изменения функций органов и тканей. Вы-
Основы стоматологической физиотерапии
Глава 8. Массаж. Вакуум-терапия
раженность этих изменений зависит от техники и методики массажа в целом, а также от отдельных приемов массажа, интенсивности и времени проведения процедуры.
Под влиянием массажа усиливаются тормозные процессы в коре головного мозга, в результате чего после процедуры появляется сонливость. Приемы массажа - поглаживание и растирание понижают возбудимость нервной системы, что действует болеутоляюще. Поко-лачивание, рубление, вибрация усиливают возбудимость нервной системы.
Интенсивные раздражения ведут к уменьшению, угнетению возбудимости и проводимости нервов, умеренные раздражения — к повышению возбудимости и проводимости нерва. Дозируя интенсивность массажа, можно повышать или понижать по мере надобности возбудимость периферических нервов и тем самым влиять на нервную систему. Реакция живой клетки на механическое раздражение различна, но изменение состояния клеточных коллоидов наступает после нанесения механических раздражений любой интенсивности. Сильные раздражения вызывают необратимое увеличение вязкости и гибель клетки. Если раздражение несильное, то изменения в клетке нестойки и проходят быстро. Наблюдается также набухание протоплазмы клеток. Установлено, что под влиянием массажа десны (М.А. Скутский) наиболее сильно проявляются морфологические изменения периферической нервной системы десны через 6 часов после массажа эти явления ликвидируются. Все эти наблюдения доказывают, что в первую очередь на механические раздражения реагируют нервные рецепторы.
Возникающие в клетках процессы лежат в основе раздражающего действия массажа. При массаже ме-
ханически удаляются чешуйки эпидермиса, очищается кожа и слизистая оболочка. Благодаря массажу происходит расширение сосудов кожи, глубоких тканей, крово- и лимфообращения, функций сальных, потовых желез, обмена веществ. Улучшение кровоснабжения кожи при массаже способствует усилению ее питания, тургор ее повышается, она становится розовой и эластичной.
На улучшение кровоснабжения гуморальным путем влияют биологически активные вещества (гистамин, ацетилхолин), которые образуются в коже под влиянием массажа. Массаж усиливает окислительные процессы, повышает обмен и секреторную функцию желез. Отмечено, что при умеренном вибрационном массаже слюнных желез (А.О. Минстер) слюноотделение начинает увеличиваться через 5 мин, через 10 мин достигает максимума. Сильные вибрации ведут к уменьшению слюноотделения.
Массаж оказывает большое влияние на мышечную систему. При поглаживании и разминании усиливается крово- и лимфообращение, начинают функционировать резервные капилляры, доставляющие добавочное количество крови и кислорода. Особенно эффективен массаж при атрофии мышц. Под воздействием массажа в мышцах исчезает утомление, работоспособность утомленной мышцы после 5-минутного массажа делается в 3—7 раз больше, чем была до утомления. Изменения наблюдаются в самих мышечных клетках, происходит ускоренное выведение продуктов энергетического расщепления, т.к. массаж стимулирует обмен веществ в тканях.
Перераспределение крови в массируемых участках влияет на функцию сердечно-сосудистой системы.