IV. Внутренний фактор Кастла (гастромукопротеин).

Эвакуация пищевой кашицы в двенадцатиперстную кишку

Пищевая кашица поступает в двенадцатиперстную кишку отдельными порциями, в момент, когда открывается сфинктер привратника. Регуляция деятельности сфинктера привратника осуществляется соляной кислотой. Открытие сфинктера происходит вследствие раздражения слизистой оболочки пилорической части желудка соляной кислотой желудочного сока. Часть пищи в это время переходит в двенадцатиперстную кишку, и реакции его содержимого становятся кислой в место щелочной. Кислота, действует на слизистую оболочки двенадцатиперстной кишки, вызывает рефлекторное сокращение мускулатуры привратника, то есть закрытие сфинктера. Следовательно, прекращение дальнейшего перехода кашицы из желудка в двенадцатиперстную кишку. Когда в двенадцатиперстной кишке кислота, нейтрализуется под влиянием выделившихся соков, и реакция вновь станет щелочной, весь процесс повторится (изучал Витебский).

Регуляция желудочной секреции

I Нервная

1. Блуждающие нервы стимулируют выделение желудочного сока

2. Симпатические нервы снижают секрецию

II Гуморальная

1. Стимулируют желудочную секрецию

а) спирт (концентрация 5 – 10%)

б) гастрин

в) гистамин

г) ацелитхолин

2. Тормозят желудочную секрецию

а) жирная, сладкая пища

б) секретин

в) окситоцин

г) адреналин

ПРАКТИКУМ № 2

Задание № 1.

· На рисунках N 7, 8 рассмотрите топографию и строение желудка.

· Отметьте, что входное кардиальное отверстие его находится возле левой стороны тел X-XI грудного позвонка, выходное отверстие привратника - у правого края XII грудного или I поясничного позвонка.

· Найдите переднюю и заднюю стенки желудка, большую, малую кривизны, кардиальную часть, дно (свод), тело желудка, привратниковую (пилорическую) часть, сфинктер привратника.

· Покажите наружную - серозную оболочку желудка, среднюю - гладкомышечную, образующую 3 слоя (наружный - продольный, средний - круговой, внутренний,- косой), внутреннюю - слизистую оболочку с выраженной подслизистой основой (складки).

· Назовите разновидности железистых клеток слизистой оболочки желудка: главные - вырабатывают профермент пепсиноген, обкладочные - соляную кислоту, гастромукопротеин, добавочные - слизь (муцин), эндокриноциты - гормон гастрин и биологически активные вещества: гистамин, серотонин и т.д.

Задание №2.

Приготовьтесь к индивидуальному ответу на контрольные вопросы или к другому виду контроля: тестовому, кроссвордам и т.д. (по усмотрению преподавателя).

 

Контрольные вопросы

1. Желудок: топография, отделы, отверстия.

2. Слои стенки желудка.

3. Виды клеток желез желудка и что они выделяют?

4. Состав, свойства и значение желудочного сока.

5. Методы изучения секреции желудочных желез.

6. Функции соляной кислоты.

7. Гормон гастрин и его функции.

8. Основные фазы желудочной секреции.

9. Механизм перехода пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

 

Морфофункциональные и ситуационные задачи

Задача №1.

Анализ желудочного сока больного гастритом указывает на низкие цифры рН. Функциональная активность каких клеток снижена?

Задача №2.

Анализ желудочного сока больного гастритом указывает на низкие цифры содержания ферментов. Функциональная активность каких клеток снижена?

Задача №3.

Собака проглотила кусок сала. Что произойдет с ним в желудке?

Задача №4.

Объясните механизм появления отрыжки и изжоги у пациентов с повышенной кислотностью желудочного сока.

Задача №5.

Дайте рекомендации по питанию пациента с пониженной секрецией желудочного сока.

Задача №6.

Пациент с жалобами на частые запоры. Какая функция ЖКТ нарушена? Дайте рекомендации по характеру питания.

Задача №7.

Объясните механизм частых и обильных поносов у больных с пониженной кислотностью желудочного сока.

Задача №8.

Прочему у больных с хроническим гастритом, чаще всего развивается В12-дифицитная анемия.

Задача №9.

Почему при отравлении некоторыми металлами рекомендуется пить молоко?

Задача №10.

Чем объяснить, что у эзофаготомированной собаки секреция желудочных желез, вызванная мнимой едой, прекращается после двусторонней ваготомии?

Задача №11.

Если голодному человеку сообщить радостную весть, то у него исчезает ощущение голода. Как это можно объяснить?

Задача №12.

Дайте рекомендации по питанию пациента с повышенной секрецией желудочного сока.

Задача №13.

Человек, ведущий упорядоченный образ жизни, оказывается в командировке в другом городе, где не имеет возможности регулярно питаться. Тем не менее, в привычное обеденное время у него усиливается моторика желудка, отмечается легкое головокружение, появляется выраженное чувство голода. Чем вызвано описанное состояние?

Задача №14.

Какова форма желудка у живого человека при рентгенологическом исследовании?

Задача №15.

В состав желудочного сока входят два протеолитических фермента. Назовите их, объясните физиологическую необходимость обоих ферментов.

Задача №16.

Назовите вещества, стимулирующие выработку желудочного сока.


ЛЕКЦИЯ №3

ПЕЧЕНЬ (hepar)

Воспаление – Гепатит.

Функции: 1. барьерная функция