Психиатрия: Симптомы и синдромы
Тема: Нарушения мышления при психических заболеваниях
Подготовила: студентка I курса
143 группы, Эдиева А.К.
Проверил: Марченко Л.С.
Содержание:
1. Введение.
2. Психиатрия: расстройства ассоциативного процесса.
2.1. Психиатрия: симптомы и синдромы.
2.2. Нарушения мышления при психозах.
2.3. Нарушения мышления при невротических расстройствах.
2.4. Нарушения мышления при делирии.
2.5. Нарушения мышления при обсессивно-компульсивном расстройстве
2.6. Нарушения мышления при шизофрении
3. Зависимость правильного подхода к психиатрически-больным от особенностей их мышления.
4. Список использованной литературы
Введение
Мышление – одна из важнейших способностей человека, позволяющая ему не только наблюдать события, но и находить между ними связи и закономерности, не только действовать, но и понимать смысл всего происходящего. Эта способность позволяет человеку планировать свои поступки и предвидеть результат.
Главные инструменты мышления – язык и речь. Именно слова содержат в себе понятия, которые являются первичными элементами мышления.
Мышление не дается человеку от рождения, оно формируется в процессе его развития, проходя ряд этапов. Так, в конце первого года жизни ребенок начинает произносить первые слова (конкретные названия окружающих его предметов и людей) – это конкретноситуационное (наглядно-действенное) мышление.
В 3-4 года ребенок начинает проявлять фантазию и воображение, он может думать о вещах, которые в настоящее время не находятся перед ним, оперировать их образами – это образное мышление. В школе человек знакомится с абстрактными понятиями, которые невозможно наблюдать или представить себе (например, вектор, степень, ускорение, электрон) – это абстрактное (понятийное) мышление. Таким образом, наличие абстрактного мышления является признаком завершенности процесса формирования мышления.
При психических заболеваниях могут возникать самые различные расстройства мышления. Группа ассоциативных расстройств проявляется нарушением способа мышления (изменением темпа, утратой стройности и целенаправленности).
Расстройства суждений и умозаключений (бредовые, навязчивые и сверхценные идеи) проявляются ошибочными убеждениями, странными, необычными мыслями. В исходе тяжелых заболеваний нарушается весь процесс мышления, больной теряет способность понимать окружающий мир и себя самого, т.е. страдает интеллект больного.
Интеллект – сложное понятие, определяющее способность человека посредством мышления понимать и осознавать окружающий мир и себя, адаптироваться к жизни, планировать свою деятельность и предвидеть ее последствия. Известный немецкий психиатр и психолог К. Ясперс предложил анализировать интеллект по трем позициям: предпосылки интеллекта (память, состояние ассоциативной сферы, сохранность воли), багаж знаний (накопленные сведения и жизненный опыт) и собственно интеллект (способность мыслить абстрактно и объяснять смысл понятий).
Одной из важнейших предпосылок мышления и интеллекта является память, которая сохраняет накопленные знания, опыт, выработанные понятия, стереотипы действий. Фактически память включает в себя несколько процессов: запоминание (фиксация), сохранение (ретенция) и воспроизведение (репродукция). Психологи выделяют также кратковременную (оперативную) и долговременную память. На практике встречаются расстройства всех видов и процессов памяти.
При различных психических заболеваниях отдельные функции мышления и интеллекта поражаются неравномерно. Так, при шизофрении в первую очередь нарушаются воля и ассоциативный процесс, часто возникают ошибочные суждения (бред). При органических заболеваниях в большей степени страдают память и абстрактное мышление. При неврозах грубых расстройств памяти, мышления и интеллекта обычно не бывает, а в случае возникновения нелепых мыслей к ним сохраняется критика (навязчивые мысли).
Психиатрия: Симптомы и синдромы
Приступая к изучению психиатрии, важно сразу определить, что является собственно предметом ее изучения и что именно следует считать психическим расстройством.
У неспециалиста нередко возникает желание любой странный поступок человека, неожиданное высказывание рассматривать как расстройство психики. Этот подход неверен, так как он предполагает, что все люди в норме должны вести себя одинаково.
Противоречия во мнениях и стремлениях в человеческом обществе – вполне нормальное явление. Психиатры считают патологическим только такое поведение, которое ведет к дезадаптации в обществе, приносит страдание самому человеку или окружающим. Если какое-либо расстройство (патологический признак) многократно повторяется у разных больных, его рассматривают как симптом болезни.
Симптом – некий повторяющийся у разных больных феномен, указывающий на патологию, болезненное отступление от естественного течения психических процессов, ведущее к дезадаптации.
Диагностическое значение различных симптомов может существенно отличаться. В психиатрии практически не существует патогномоничных симптомов, по которым можно было бы надежно установить диагноз. Однако описаны симптомы, довольно специфичные для того или иного заболевания.
Так, ощущение чтения чужих мыслей, передачи мыслей на расстоянии, насильственного вкладывания и отнятия мыслей довольно характерно для параноидной шизофрении. А вот нарушения сна, снижение настроения, тревога, повышенная утомляемость могут встретиться практически при любом психическом заболевании.
В большинстве учебников симптомы психических расстройств описаны в определенном порядке, в соответствии с основными сферами психики: восприятие, мышление, память, интеллект, эмоции, воля, поведение, сознание. Однако деление психики на сферы условно. В мозге нет специальных структур, ответственных за нарушение той или иной сферы, так как психика есть продукт целого организма.
Например, симптом галлюцинаций можно объяснить и как нарушение восприятия, и как вымысел (расстройство мышления), и как ожившие воспоминания (нарушения памяти), и как помрачение сознания. Поэтому важно представлять взаимосвязь между разными симптомами болезней, это явление взаимосвязи отражается в понятии синдрома.
Синдромом называют повторяющееся сочетание симптомов, тесно связанных между собой общими механизмами происхождения и характеризующих настоящее состояние больного.
Синдром – важнейшая диагностическая категория в психиатрии. Синдромальный диагноз не рассматривается только как один из этапов в установлении диагноза нозологического.
При решении многих практических вопросов психиатрии правильно описанный синдром значит много больше, чем верно определенный нозологический диагноз. Понятно стремление медиков воздействовать непосредственно на причину болезни, однако причины большинства психических расстройств не определены, а основные лекарственные средства, применяемые в психиатрии, не оказывают нозологически специфичного действия. Терапия в большинстве своем основывается на ведущем синдроме.
Довольно часто синдромальный диагноз позволяет быстро определить необходимую тактику ведения больного. Так, ярко выраженный депрессивный синдром предполагает наличие суицидальных мыслей, а потому четко указывает на необходимость срочной госпитализации и тщательного надзора. В практике медицинских работников среднего звена знание синдромального диагноза помогает точнее понять существующие у пациента проблемы и сформулировать сестринский диагноз.
Действующая международная статистическая классификация болезней МКБ-10 основывается в первую очередь на синдромальном принципе.
Вместе с тем взгляд специалиста на то или иное расстройство может зависеть от предполагаемого нозологического диагноза. Таким образом, можно говорить об определенном свойстве (окраске) синдрома и симптома в зависимости от того, при какой болезни он наблюдается.
Так, признаком большинства симптомов шизофрении является расщепление (схизис). Расщепление – не симптом, а общая характеристика всех проявлений шизофрении, оно заключается в выраженной противоречивости симптоматики, сочетании взаимоисключающих феноменов, нарушении взаимодействия различных сфер психики. Таким образом, при шизофрении мимика может противоречить внутренним переживаниям, поведение может расходиться с высказываемыми целями, сам больной может чувствовать, что внутри него существует несколько враждующих сил.
При эпилепсии многие симптомы и синдромы отличаются пароксизмальностъю, т.е. возникают внезапно, продолжаются короткое время и так же внезапно прекращаются. Хотя бред и галлюцинации нетипичны для эпилепсии, но если они возникают пароксизмально, то обычно указывают именно на это заболевание. Признаком истерии обычно является демонстративность, т.е. стремление обратить на себя внимание. Поэтому все симптомы истерии яркие, заметные, иногда напоминают театральную игру. Бред и галлюцинации для истерии в целом нехарактерны, но если они возникают после тяжелой психической травмы, то также отличаются демонстративностью: они привлекательны, ярки, переменчивы, как бы следуют романтическому сюжету.
При описании психического состояния очень важно понимать глубину и степень выраженности симптоматики. Так, в психиатрии принято выделять расстройства невротического и психотического уровня.
Психоз
Психоз проявляется тяжелым нарушением психических процессов, при котором человек теряет способность правильно воспринимать и понимать окружающий мир и себя самого. Человек может видеть и слышать то, чего нет на самом деле (галлюцинации), или с уверенностью высказывать нелепые суждения (бред). Он не понимает, что болен, ведет себя неправильно или даже опасно. Поведение такого человека не позволяет ему адаптироваться в обществе даже на короткое время.
Психотические феномены всегда указывают на наличие какого-то психического заболевания (может быть и очень кратковременного), они не встречаются у психически здоровых людей. В некоторых случаях закон допускает госпитализацию и лечение больных в состоянии психоза без их согласия.
Признаки психоза:
• неправильное отражение окружающего мира (бред и галлюцинации);
• отсутствие критики (сознания болезни);
• нелепое или опасное поведение (психомоторное возбуждение, агрессивность, стремление к суициду, ступор, отказ от еды и др.).