Активно выявляемая информация
Боли в животе;
Выделения из половых путей;
Кровотечение;
Аппетит;
Сон;
Настроение;
Функции мочевого пузыря и кишечника;
Температура тела.
Болевой (абдоминальный) синдром
Характер;
Локализация;
Иррадиация;
Постоянство;
Связь с днем менструального цикла, т.е. переодичность;
Впервые возникшая боль или повторяется.
Выделения из половых путей
ü смесь различных биологических жидкостей: транссудат плазмы, лимфы, слущенного влагалищного эпителия, форменных элементов крови, фрагментов клеток, подвергшихся аутолизу и бактериолизу, микроорганизмы, слизь из цервикального канала, отделяемое вестибулярных и парауретральных желез, небольшое количество мочи, кала, глыбок смегмы.
Характеристика выделений из половых путей
Объем;
Цвет;
Консистенция;
Запах.
Выделения из половых путей
Физиологические:
v Цервикальные (прозрачная слизь без запаха);
v Влагалищные («густой рисовый отвар»);
Имеют четкую цикличность и зависимость от II фазы менструального цикла
Патологические.
В возрасте от 1 мес. до 8 лет выделений из влагалища
быть не должно
При наличие в возрасте от 1 мес. до 8 лет выделений, напоминающих физиологические, девочка требует дообследования у аллерголога-иммунолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, нефролога).
Заболевания, сопровождающиеся «избыточными выделениями»
Аллергозы; ЭКД, нейродермит;
Стрессовые реакции;
Алиментарное ожирение;
Антибиотикотерапия;
Дисфункция желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз кишечника;
Инфекция мочевыводящих путей;
Глистная инвазия.
Нормальный менструальный цикл
Менархе с 12 – 15 лет; устанавливаются в ближайшие 6 месяцев;
Продолжительность цикла от 21 до 35 дней у разных девочек;
Длительность менструации от 3 до 6 дней;
Менструации умеренные (от 60 до 100 мл);
Безболезненные.
Нарушения менструального цикла
Год и месяц начала НМЦ;
Возможные причины;
Тип нарушения (мено-, метроррагия, дисменорея);
Проводимое лечение;
Эффективность лечения;
Впервые или повторно;
Сопутствующие жалобы (слабость, головокружение, снижение аппетита).
Перинатальный анамнез
Течение беременности:
v Осложнения беременности (анемия, угроза прерывания, гестоз, генитальная инфекция, хроническая плацентарная недостаточность);
v Проводимое во время беременности лечение;
Характер родов:
v Срочные, преждевременные;
v Самостоятельные, оперативные;
v Быстрые, затяжные;
v Длительность безводного периода;
v Аномалии родовой деятельности;
Состояние ребенка при рождении:
v Зрелость;
v Обвитие пуповины;
v Оценка по шкале Апгар;
v Грудное вскармливание;
v Родовые повреждения;
v Выписка куда и на какие сутки.
Анамнез жизни
Заболевания в период новорожденности;
«Д» учет у невролога, эндокринолога;
Хронические очаги инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, пиелонефрит);
Другая соматическая патология;
Сведения из амбулаторной карты (Например: ГСППС);
Условия быта;
Питание;
Психологический климат в семье;
Режим дня;
Взаимоотношения со сверстниками в школе;
Успеваемость;
Дополнительные нагрузки.
Гинекологический анамнез
Обращение первичное или повторное;
Менструальная функция;
Секреторная функция;
Половая жизнь;
Контрацепция;
Детородная функция.
Объективный осмотр
Внешний вид, осанка, деформация грудной клетки, искривление позвоночника;
Оценка физического развития (ИМТ) и соответствие росто-весовых показателей возрасту;
Кожные покровы (цвет, дермографизм, полосы растяжения, их цвет, направление и локализация, acne vulgaris, характер оволосения, кожа локтей, распределение подкожно-жировой клетчатки, варикозное расширение вен;
Осмотр молочных желез – ассиметрия, рост волос вокруг сосков, уплотнение, отделяемое;
Осмотр и пальпация живота.
Гирсутное число
это сумма степеней оволосения в одиннадцати областях тела.
Гирсутное число:
v От 1 до 7 характеризует нормальное оволосение;
v От 8 до 12 – оволосение, пограничное между нормальным и избыточным;
v Более 12 – гирсутизм.
Степени галактореи
(классификация ВОЗ)
I степень – выделение молозива из сосков при
пальпации молочных желез;
II степень – струйное выделение молока при
пальпации молочных желез;
III степень – спонтанное выделение молока.
Состояние молочных желез
по схеме Таннера
I степень – возвышение соска;
II степень – сосок и ареола слегка приподняты;
III степень – ареола и железа слегка приподняты;
IV степень – ареола и сосок возвышаются над всей
железой;
V степень – ареола сливается с контурами железы,
сосок возвышается над общим контуром
железы и ареолы.