Тестовий контроль початкового рівня знань студентів
Харківський державний медичний університет
Кафедра пропедевтики внутрішньої медицини № 1
Методична розробка для викладачів
до практичних занять з “Деонтології в медицині”
Модуль 1. Роль, місце та завдання медичної деонтології на сучасному етапі розвитку суспільства.
Змістовий модуль 1 Становлення та розвиток медичної деонтології як системи етичних так правових засад медичної діяльності.
Тема 5: ЛІКАРСЬКІ ПОМИЛКИ. МОРАЛЬНІ ТА ПРАВОВІ АСПЕКТИ
Актуальність теми:Навіть сучасна медицина ще далеко не досконала. В діагностично-лікувальному процесі виникає багато проблем та труднощів, які можуть бути вирішеними не абсолютно точно, а лише приблизно. Тому, лікарі, навіть ті, які мають якісну професійну підготовку, великий науково-практичний стаж, можуть допустити помилки в своїй роботі. В різні часи свого розвитку суспільство пред’являло до лікаря високі вимоги, які передбачали недопущення в його діяльності професійних помилок. Лікарські помилки були, є та, на жаль, будуть, але відношення до них в моральному та правовому аспекті не може бути рівнозначним. Тому розгляд лікарських помилок, причин їх виникнення та профілактика є актуальною темою в підготовці лікарів.
Загальна мета: Забезпечення можливості студентів засвоїти загальні питання лікарських помилок: визначення поняття «лікарська помилка», їх класифікація, джерела виникнення, їх профілактика. Студенти повинні засвоїти, що лікар не застрахований від професійних помилок, але ж, якщо він допустив помилку, то треба її визнати, виправити, проаналізувати причину виникнення та більше не допускати. Лікар несе морально-правову відповідальність перед людьми та суспільством.
Конкретні цілі:
1. Засвоїти поняття лікарської помилки;
2. Засвоїти класифікацію лікарських помилок;
3. Засвоїти причини виникнення лікарської помилки;
4. Засвоїти профілактику виникнення лікарської помилки;
5. Визначити та засвоїти морально-правові аспекти та відповідальність за лікарські помилки.
Теоретичні питання:
1. Визначити дії лікаря, які пов’язані з негативними наслідками.
2. Визначити поняття «лікарська помилка»
3. Надати класифікацію лікарських помилок.
4. Деонтологічні аспекти при допущенні лікарських помилок.
5. Основні причини виникнення лікарських помилок.
6. Профілактики лікарських помилок.
7. Визначити основні морально-правові аспекти, по яким відповідає лікар за допущені помилки.
Тестовий контроль початкового рівня знань студентів
1. Яка стаття Кримінального Кодексу України регламентує відповідальність за несумлінне виконання професійних обов'язків, які спричинили зараження ВІЛ-інфекцією й іншими невиліковними захворюваннями?
А. № 131
В. № 132
С. № 133
Д. № 138
Е. № 139
2. Яка стаття Кримінального Кодексу України регламентує відповідальність за незаконну лікувальну діяльність?
А. № 133
В. № 136
С. № 138
Д. № 140
Е. № 145
3. Лікарська помилка– це:
А. Сумлінна омана лікаря
В. Несприятливий результат внаслідок професійного неуцтва лікаря
С. Результат недбалості в роботі лікаря
Д. Несприятливий результат лікарського втручання, що лікар не міг передбачати й запобігти
Е. Неправильна дія лікаря, що суперечить загальноприйнятим у медицині правилам
4. "Людині властиво помилятися, але нікому, крім дурня, не властиво упиратись у своїй помилці". Хто автор цього виразу?
А. Гомер
В. Горацій
С. Цицерон
Д. Цельс
Е. Кант
5. Нещасний випадок – це:.
А. Несприятливий результат лікарської діяльності, обумовлений обставинами, які лікар не міг передбачати й запобігти
В. Несприятливий результат внаслідок професійного неуцтва лікаря
С. Результат недбалості в роботі лікаря
Д. Сумлінна омана лікаря у своїй діяльності
Е. Неправильна дія лікаря, що суперечить загальноприйнятим у медицині правилам
6. Визначити вид лікарської помилки у випадку неправильно поставленого діагнозу внаслідок атипової клінічної симптоматики:
А. Діагностична
В. Тактична
С. Технічна
Д. Деонтологічна
Е. Це не помилка, а нещасний випадок
7. Яка стаття Кримінального Кодексу України регламентує відповідальність за службову недбалість?
А. № 138
В. № 368
С. № 141
Д. № 319
Е. № 367
8. Які дії лікаря пов'язані з негативними наслідками:
А. Лікарська помилка
В. Нещасний випадок, злочин
С. Лікарська помилка, нещасний випадок
Д. Недбалість, злочин, лікарська помилка
Е. Лікарська помилка, нещасний випадок, злочин
9. Хто вперше в історії медицини ввів поняття "лікарська помилка"?
А. Гіппократ
В. М.Я. Мудров
С. В.В. Вересаєв
Д. М.І. Пирогов
Е. С.П. Боткін
10. Основна причина лікарських помилок:
А. Недостатність знань і досвіду лікаря
В. Обмеження діагностичних можливостей лікаря
С. Несумлінне відношення до своїх обов'язків
Д. Лабораторні артефакти
Е. Недостатній рівень культури лікаря
11. Які лікарські помилки є прямою причиною конфлікту між лікарем і пацієнтом?
А. Діагностичні
В. Тактичні
С. Технічні
Д. Деонтологічні
Е. Логічні
12. Назвати основні шляхи профілактики лікарських помилок:
А. Професіоналізм і досвід роботи
В. Висока компетентність
С. Сумлінне відношення до своїх обов'язків
Д. Аналіз попередніх помилок
Е. Всі перераховані вище
13. Яка дія медичного працівника може класифікуватися як навмисний злочин?
А. Ненадання допомоги хворому
В. Незаконний аборт
С. Порушення правил боротьби з епідемією
Д. Порушення правил зберігання й видачі наркотичних препаратів
Е. Усе вищеперераховане
14. Яке покарання передбачене за професійний службовий злочин (халатне відношення медичного працівника до своїх обов’язків)?
А. Позбавлення волі строком до 3 років
В. Виправні роботи на строк до 2- 3 років
С. Штраф до 300 гривень
Д. Відсторонення від виконання обов'язків
Е. Всі варіанти вірні
Еталони відповідей: 1А. 2С. 3А. 4С. 5А. 6А. 7Е. 8Е. 9Д. 10А. 11Д. 12Е. 13Е.14Е.
Теми НДРС:
1. Совість – головний суддя лікаря.
2.Етичні комітети як нова форма боротьби з лікарськими помилками.
Короткі методичні вказівки:
Форма заняття – семінар. Термін проведення заняття – 2 години.
На початку заняття викладач формулює мету та цілі заняття, перевіряє готовність студентів до заняття за допомогою тестових завдань. Далі студенти відповідають на контрольні питання, дають визначення поняттям «лікарська помилка», «медична етика». «деонтологія», «медична деонтологія». Викладач звертає увагу студентів на те, що лікар, як і кожен інший фахівець може допустити в своїй професіональній діяльності помилку, але лікар має діло із здоров’ям та життям і тому несе моральну відповідальність перед окремими людьми та суспільством в цілком. Перша заповідь Гіппократа – «Non nocere» – актуальна і в наш час, тому лікар в своїй діяльності чітко повинен уявляти, що він робить та які наслідки його помилок можуть виникнути, також повинен чітко уявляти, як усунути помилку. Після чого викладач разом зі студентами починає опитувати хворого (необхідно підібрати хворого з «проблемою», який не однократно знаходився на лікуванні в медичних закладах). Опитування хворого проводиться за допомогою анкети, яку студент склав, виконуючи НДРС, а також студент разом з викладачем аналізують історію хвороби, амбулаторну карту, якщо є – архівні документи хворого. Після чого обговорюються отримані дані: виділяються згідно класифікації виявлені лікарські помилки в процесі обстеження та лікування хворого, обговорюють їх причини та шляхи уникнення.
Потім студенти самостійно групами 2-3 особи опитують хворих. Одержані дані записують в зошит, виділяють лікарські помилки, які зі слів хворого та аналізу медичної документації виникали або могли виникнути.
Після того на основі доповіді студентів розглядаються лікарські помилки, згідно класифікації, обговорюються причини їх виникнення. Крім того , викладач пропонує студентам ситуаційні задачі, в яких студенти повинні оцінити та виділити вид лікарської помилки, її причини та шляхи їх уникнення.
Наприкінці заняття викладач підводить підсумки та перевіряє кінцевий рівень освоєння знань студентами у вигляді рішення ситуаційних задач