Психосоциальная и трудовая реабилитация лиц с психическими расстройствами.
На основе психиатрической больницы имени Н.Н. Баженова существует лечебно-реабилитационное отделение, где, в свою очередь, проходит:
· Работа по психосоциальной и трудовой реабилитации пациентов;
· Подготовка пациентов к независимому проживанию вне стен больницы;
· Оказание помощи пациентам при их взаимодействии с государственными, муниципальными, общественными и частными организациями;
· Помощь сотрудникам и администрации больницы в осуществлении психосоцио-реабилитационных мероприятий;
· Разработки и внедрения новых реабилитационных методик.
Социальная реабилитация длительно стационированных пациентов –важный компонент психиатрической помощи. Основным подразделением психиатрической службы на этом направлении является созданное в январе 2002 года Лечебно-реабилитационное отделение, объединившее медицинскую часть лечебно-производственных мастерских и социально-правовой отдел больницы (существовал с 1999 года). В больнице проводится регулярное социальное обследование пациентов, находящихся в стационаре свыше шести месяцев. Выделение и прицельное социальное обследование группы лиц, госпитализированных свыше шести месяцев позволяет своевременно осуществить необходимое вмешательство и, в ряде случаев, предотвратить дополнительное затягивание сроков пребывания в стационаре. Данные обследования заносятся в специально разработанную индивидуальную карту социального статуса. Ежегодно в конце первого квартала анализируются данные социальных карт всех пациентов больницы. В лечебно-реабилитационном отделении социальные работники специально отслеживают так называемые базисные социальные проблемы стационированных пациентов. За прошедшие годы удалось добиться решения многих проблем пациентов, различие показателей разных лет статистически достоверно. Значительно снизилось количество случаев невыплаты пенсий, отсутствия связи с родственниками, нарушений опекунами их обязанностей.
Организация «жилья под защитой», то есть программ поселения психически больных в домах для малых групп, широко распространена в практике зарубежной психиатрии. Разработка и внедрение различных форм защищённого жилья в практику отечественной психиатрии, является по нашему мнению сейчас одной из актуальных задач. В различных регионах России (Калуга, Тамбов, Омск) уже существуют программы жилья под защитой. В ноябре 2004 года в Рязани начала функционировать сателлитная программа защищённого жилья «Дом на половине пути».
Целями программы является бытовое устройство длительно стационированных пациентов, подготовка их к независимому проживанию, привлечение к труду с возможным официальным трудоустройством в условиях стационара, а в последующем и в сообществе, а также предоставление временного «убежища» амбулаторным пациентам.
Для реабилитации в «Дом» направляются пациенты, со значительно выраженными постпроцессуальными явлениями и тяжёлыми проявлениями госпитализма, без острой психотической симптоматики, сохранившие остаточные внутригоспитальные навыки самообслуживания. Могут быть направлены в «Дом» амбулаторные пациенты, попавшие в трудную жизненную ситуацию, в связи с чрезмерным усилением неблагоприятного влияния внешней среды.
Программа помещается в отдельном корпусе. Участники проживают в трёх двухместных комнатах и одной четырёхместной, также имеется кухня-столовая, зал для групповых занятий, ванная комната, душ, туалет и набор подсобных помещений. Корпус оснащен необходимой мебелью. Каждый участник имеет свою тумбочку, пользуется половиной платяного шкафа, в каждой жилой комнате имеется раковина с холодной и горячей водой. В кухне находятся электроплита с духовкой и грилем, мебельный гарнитур, мойка для посуды и рукомойник.
Административно «Дом на половине пути» работает на базе отделения №8, где выделены 10 койко-мест для проведения психосоциальной реабилитации и подготовки пациентов к независимому проживанию. В штат медицинских сестёр отделения дополнительно введено 6,5 сестринских ставок, что позволило обеспечить круглосуточный сестринский пост и две ставки санитарок. Психолог и социальный работник работают с участниками программы, совмещая эту деятельность с основной занятостью.
Таблица 3. Количество пациентов, прошедших программу защищённого жилья «Дом на половине пути» в ГБУ РО ОКПБ им. Н.Н. Баженова за последние 6 лет.
Из таблицы видно, что с каждым годом данная программа набирает обороты и делает очень большие успехи. С каждым годом количество пациентов увеличивается.
Программа предоставляет пациентам возможность на практике отрабатывать такие навыки самостоятельного проживания как: личная гигиена, приготовление пищи и пользование кухонной посудой, уход за одеждой и обувью, порядок в жилом помещении, правила эксплуатации бытовых приборов, электробезопасность. Обучение происходит с использованием «Модуля независимого проживания» непосредственно на практике, по мере возникновения потребности именно в этом навыке. Такое обучение, с использованием актуальных потребностей пациента и его мотивированности, как правило, высоко эффективно.
С началом сельскохозяйственного сезона, участники программы обработали участок земли, прилегающий к корпусу. Сделаны посадки плодовых деревьев, кустарников, разбит цветник и небольшой огород для личных нужд проживающих.
Заключение.
Работа в учреждениях здравоохранения не всегда ведется эффективно в полной мере, так как здоровье это не только физическая составляющая, но и психологическая, и социальная.
Специалист по социальной работе должен уметь слушать и помогать выработать конструктивное видение поведения, стимулировать независимое существование больного. В процессе социальной реабилитации пациента учат быть готовым к риску, брать на себя ответственность и не бояться потерпеть неудачу. Адекватно адаптированный к жизни в обществе больной не нуждается в навязанной работе специалиста и ограничениях своих прав. Задача специалиста по социальной работе – сделать так, чтобы человек, которому он помогает, смог обходиться без его помощи, именно это является основным критерием его профессионального успеха.
В первой главе описаны теоретические аспекты социальной работы в учреждениях здравоохранения, основные категории и понятия, уровни и принципы обеспечения.
Во второй главе были рассмотрены основные категории и понятия социальной работы учреждениях здравоохранения, а так же по реабилитации лиц с психическими расстройствами, и психосоциальная и трудовая реабилитация на примере ГБУ РО ОКПБ им. Н.Н. Баженова.
Социально-медицинский работник охватывает весь круг проблем клиента (медицинские, социальные, правовые, психолого-педагогические, материальные и бытовые), в котором все проблемы очень связаны между собой. Решение одних проблем способствует решению других, это, в свою очередь, улучшает ситуацию, в общем. К тому же в задачу социального работника входит работа с ближайшим окружением клиента, родственниками, близкими, через которых он может воздействовать на больного. Таким образом, расширяются возможности работы социального работника над решением проблем клиента.
Поэтому так важно существование в учреждениях здравоохранения социально-медицинской работы, которая берет на себя часть функций медицинского персонала, тем самым, освобождая их для более высокоэффективной работы. Использование банка данных (создаваемого социальным работником) позволяет более эффективно проводить профилактическую работу.
Список использованной литературы.
1. Бурно, М. Е. Терапия творческого самовыражения. / М. Е. Бурно. – М., 2008. с. 136
2. Войтенко, Р. М. Социальная медицина и концепция реабилитации. / Р. М. Войтенко. – СПб., 2002.с 43
3. Войтенко, Р. М. Социальная психиатрия с основами медико-социальной экспертизы и реабилитологии. / Р. М. Войтенко. – СПб., 2002. с 61
4. Гурович, И. Я. Социальная психиатрия и социальная работа в психиатрии / И. Я. Гурович, А. Б. Шмуклер, О. В. Немиринский. // Социальная и клиническая психиатрия. – 2007. – №4.
5. Дементьева, Н. Ф. Перспектива реабилитационной ориентации центров социального обслуживания. / Н. Ф. Дементьева. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2005. – № 2.
6. . Дементьева А. Г. Психическое здоровье: проблемы и перспективы. // "Здравоохранение", № 2, 2002 г., с. 15-20
7. Дмитриева Т.Б. Руководство по социальной психиатрии. - М.: Медицина, 2001. -С. 515.
8. Зозуля, Т. В. Социальная реабилитация психически больных в амбулаторных условиях. / Т. В. Зозуля, В. С. Ястребов, А. Ф. Степанова. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2003. – № 3.
9. Кабанов М. М. Реабилитация в контексте психиатрии // Медицинские исследования. -- 2001. -, вып. 1. -- С. 9.
10. Каналов М.Г. и Афанасенко Р.Ф. Современные аспекты реабилитации, Уфа, 2004 с 36.
11. Клиническая психология в социальной работе. / Под ред. Б.А. Маршинина. - М., Академия, 2002г., с. 68.
12. Лебединская, О. И., Кошовская Т. В. Роль и место социальных работников в учреждениях здравоохранения / Социальная работа в учреждениях здравоохранения. - М., 2003
13. Мартыненко, А. В. Медико-социальная работа в России / А. В. Мартыненко. - М., 2005
14. Некрасов А. Я. Международный опыт социальной работы. — М., 2009 с 72
15. Основы социальной работы: учебник / отв. ред. П. Д. Павленок. - М.: ИНФРА-М. 2008.
16. Роджерс К. Р. Консультирование и психотерапия. — М., 2000. С 91
17. Российская энциклопедия социальной работы. , - 2003, с 201
18. Савенко Ю. С. Социальная психиатрия, социальная реабилитация, социотерапия // Независимый психиатрический журнал. — 2007.
19. Социальная работа в учреждениях здравоохранения. - М.: Центр общечеловеческих ценностей, 1992.
20. Холостова Е.И. Оккупациональная терапия как новое направление реабилиталогии // Развитие социальной реабилитации в России. — М.,2000.
21. Шустов Д. И. Учебное пособие по медицинской психологии. — Рязань, 2006.
22. Ястребов B.C., Зозуля Т.В. и др. Общественные движения в психиатрии // Материалы междунар. конф. «Реформы службы психического здоровья: Проблемы и перспективы». — М., 2008.
23. http://rokpb.narod.ru/