профессиональных вредностей на здоровье медперсонала различного профиля.
Основным направлением профилактики является оптимизация режима труда и отдыха врачей и среднего персонала, как стационаров, так и амбулаторных и поликлинических отделений лечебно-профилактических учреждений, особенно это касается медперсонала хирургического профиля в связи с тем, что труд именно этой категории в период проведения оперативных вмешательств, сложных диагностических процедур, приема родов характеризуется высокой степенью эмоционального напряжения. Следует более равномерно распределять плановые оперативные работы хирургов и анестезиологов в течение рабочей недели.
Следующее направление - создание оптимальных микроклиматических условий (оптимальный уровень в соответствии с действующими нормами), профилактика загрязнений воздуха на рабочих местах (эффективная работа систем вентиляции с кондиционированием и обеззараживанием воздуха, концентрация химических веществ в воздухе помещений не должна превышать предельно допустимые концентрации (ПДК) в соответствии с гигиеническими нормативами).
Труд многих медицинских работников связан с напряжением зрения, поэтому соблюдение требований к освещению рабочих помещений и рабочих мест персонала является важным элементом рациональной организации труда. Соотношение общего и местного освещения играет большую роль в предупреждении утомления и исключения расстройств зрения, связанных с излишне ярким светом.
Особое место занимают вопросы радиационной безопасности, особенно в травматологических отделениях, в отделениях общей и сосудистой хирургии. Все используемое медицинское и технологическое оборудование, генерирующее, ионизирующее и неионизирующее излучение, шум, вибрацию и ультразвук должно соответствовать действующим техническим условиям и стандартам, иметь санитарно-эпидемиологическое заключение, подтверждающее ее соответствие санитарным нормам. Кардинальным решением защиты медицинского персонала от рентгеновского излучения является применение аппаратуры с дистанционным управлением, что позволяет вывести хирургов и средний персонал из поля облучения при проведении рентгенографии или рентгеноскопии.
При проявлении риска профессионального заболевания у медработника следует предусматривать изменение специальности, тем более что в медицине это возможно без фундаментальных переучиваний и переподготовок. Это же касается и работы медиков-женщин в период беременности, особенно, если они работают в хирургии, травматологии, акушерстве и гинекологии.
Важным направлением профилактики является профессиональная ориентация в медицинских вузах на конечных этапах подготовки будущих специалистов и профессиональный отбор сотрудников на основе психофизиологических особенностей на такие медицинские специальности, к которым предъявляются наиболее строгие требования (для отделения гипербарической оксигенации, в бригады реаниматологов). Большое значение здесь имеют предварительный медицинский осмотр и систематические (не реже 1 раза в год) периодические медицинские осмотры с привлечением широкого круга специалистов: невропатологов, отоларингологов, офтальмологов, терапевтов, хирургов, гинекологов.
Вместе с тем, необходимо отметить, что представленные направления профилактики воздействия факторов профессиональной вредности на здоровье медицинского персонала не всегда являются достаточными для предупреждения профессиональных заболеваний у медиков.
Важную роль в диагностике профессиональных заболеваний по-прежнему играет позиция администрации лечебно-профилактического учреждения. Это не только адекватная реакция на факт признания заболевания профессионального, но и качественные профилактические осмотры. Медицинские работники зачастую занимаются самолечением и не всегда могут адекватно оценить состояние своего здоровья, зачастую у них отсутствует настороженность к возникновению профессионального заболевания у себя. Надо отметить, что до проведения периодических медицинских осмотров в лечебных учреждениях следует привлекать квалифицированных профессионалов, поскольку атмосфера доверия между врачом и пациентом, который является медицинским работником, создается обычно труднее.
Существующие инструкции по профилактике профессиональных заболеваний, как правило, своевременно доводятся до исполнителей тех или иных видов работ и неоднократно контролируются. Их полное выполнение возможно как при должном обеспечении условий труда (необходимый набор производственных помещений, средств защиты), так и при личной ответственности каждого за свое здоровье. Последнее должно воспитываться обществом с момента рождения человека.