Оценочный лист по физическому развитию девочек.

Оценка физического развития девочек.

№	Перечень шагов
1.	Поприветствовать и представится пациентке. После тщательного опроса жалоб, сбора анамнеза жизни, семейного анамнеза и заболевания, приступают к объективному обследованию, который начинается с оценки внешнего вида подростка, общего состояния, пульс, артериального давление, наличие или отсутствие дефектов развития.
2.	Приступают к изучению физического развития девочки, составляем морфограмму. Для морфограммы необходимо измерения роста стоя (см), массы тело (кг), окружность грудной клетки (см), ширина плечей или межакромиальный размер (см), межвертельный размер (см), длина ног (см), длина рук (см), размер таза (см), индекс Соловьева. На основании данных параметров оценивается пропорциональность физического развития по оценочным таблицам. Оцениваются половое развитие девочки-подростка. Для этого проводим оценку степени выраженности вторичных половых признаков по Таннеру: степень развития молочных желез, степень оволосения на лобке, степень оволосения в подмышечных впадинах, возраст и характер менархе. Для оценки выраженности вторичных половых признаков используется четырехбальная система, т.е. в каждом показателе различают насколько степеней развития. Составляется половую формула и оценивается ее соответствие данному возрасту.
3.	Определяют степень развития молочных желез: -Ма0- молочная железа не увеличена, сосок маленький, не пигментирован; -Ма1- железа слегка увеличена, выдается над поверхностью тела, сосок набухший, увеличен в размерах, не пигментирован. -Ма2- железа конической формы с увеличенным соском без пигментации вокруг него; -Ма3 - грудь округлой формы с возвышенным над ней соском и пигментированным кружком вокруг него; -Ма4- сосок поднимается над околососковым кружком, железа принимает такие же формы и размеры, как у взрослой женщины;
4.	Приступают к определению оволосения в подмышечной области: -Ах0- отмечается: отсутствие волос; -Ах1- отмечаются: единичные волосы располагающиеся в центре впадины; -Ах2 отмечаются: густые и длинные волосы в средней части подмышечной впадины; -Ах3- отмечаются: густые, длинные, вьющиеся волосы во всей подмышечной впадине -Ах4 отмечаются: что волосы , занимают всю впадину, но их количество меньше, чем у взрослых;
5.	Приступить к определению оволосения в лобковой области: -Р0 отмечается: отсутствие волос; -Р1 отмечаются: единичные короткие волосы; -Р2 отмечаются: волосы на центральной части лобка, более густые, длинные, оволосение редкое, волосы слегка пигментированы, располагаются на медиальной поверхности половых губ; -Р3отмечаются: волосы длинные, густые, вьющиеся на всем треугольнике лобка; -Р4 отмечаются: волосы, расположенные на всей области лобка, переходят на бедра, густые, вьющиеся, с характерной горизонтальной границей;
6.	Определяют степень развития менархе: Ме0- отсутствие менархе Ме1- менархе в период обследования Ме2- менархе нерегулярные Ме3- менархе регулярные
7.	Оценить степень развития молочной железы (Ма); степень оволосения подмышечной впадины (А); степень оволосения лобковой области (Р); степень развития менархе(Ме). Произведите запись полученной формулы в амбулаторную карту или историю болезни. Поблагодарить пациентку, и сказать ,что она может одеваться.

Оценочный лист по физическому развитию девочек.

№	Перечень шагов	V	X	H
1.	Поприветствовать и представится пациентке. После тщательного опроса жалоб, сбора анамнеза жизни, семейного анамнеза и заболевания, приступают к объективному обследованию, который начинается с оценки внешнего вида подростка, общего состояния, пульс, артериального давление, наличие или отсутствие дефектов развития.
2.	Приступают к изучению физического развития девочки, составляем морфограмму. Для морфограммы необходимо измерения роста стоя (см), массы тело (кг), окружность грудной клетки (см), ширина плечей или межакромиальный размер (см), межвертельный размер (см), длина ног (см), длина рук (см), размер таза (см), индекс Соловьева. На основании данных параметров оценивается пропорциональность физического развития по оценочным таблицам. Оцениваются половое развитие девочки-подростка. Для этого проводим оценку степени выраженности вторичных половых признаков по Таннеру: степень развития молочных желез, степень оволосения на лобке, степень оволосения в подмышечных впадинах, возраст и характер менархе. Для оценки выраженности вторичных половых признаков используется четырехбальная система, т.е. в каждом показателе различают насколько степеней развития. Составляется половую формула и оценивается ее соответствие данному возрасту.
3.	Определяют степень развития молочных желез: -Ма0- молочная железа не увеличена, сосок маленький, не пигментирован; -Ма1- железа слегка увеличена, выдается над поверхностью тела, сосок набухший, увеличен в размерах, не пигментирован. -Ма2- железа конической формы с увеличенным соском без пигментации вокруг него; -Ма3 - грудь округлой формы с возвышенным над ней соском и пигментированным кружком вокруг него; -Ма4- сосок поднимается над околососковым кружком, железа принимает такие же формы и размеры, как у взрослой женщины;
4.	Приступают к определению оволосения в подмышечной области: -Ах0- отмечается: отсутствие волос; -Ах1- отмечаются: единичные волосы располагающиеся в центре впадины; -Ах2 отмечаются: густые и длинные волосы в средней части подмышечной впадины; -Ах3- отмечаются: густые, длинные, вьющиеся волосы во всей подмышечной впадине -Ах4 отмечаются: что волосы , занимают всю впадину, но их количество меньше, чем у взрослых;
5.	Приступают к определению оволосения в лобковой области: -Р0 отмечается: отсутствие волос; -Р1 отмечаются: единичные короткие волосы; -Р2 отмечаются: волосы на центральной части лобка, более густые, длинные, оволосение редкое, волосы слегка пигментированы, располагаются на медиальной поверхности половых губ; -Р3отмечаются: волосы длинные, густые, вьющиеся на всем треугольнике лобка; -Р4 отмечаются: волосы, расположенные на всей области лобка, переходят на бедра, густые, вьющиеся, с характерной горизонтальной границей;
6.	Определяют степень развития менархе: Ме0- отсутствие менархе Ме1- менархе в период обследования Ме2- менархе нерегулярные Ме3- менархе регулярные
7.	Оценить степень развития молочной железы (Ма); степень оволосения подмышечной впадины (А); степень оволосения лобковой области (Р); степень развития менарх. Произведите запись полученной формулы в амбулаторную карту или историю болезни. Поблагодарить пациентку, и сказать ,что она может одеваться.

Участник признан __________ квалифицированным ________________ неквалифицированным_____________ по проведению компетенции.