Самостоятельная работа по теме. Разбор больных, заслушивание рефератов в аудитории №2.
После детального ознакомления с больными, студенты под руководством ассистента разбирают все клинические случаи. Вопросы лечения разбираются применительно к каждому больному в зависимости от стадии и формы заболевания.Студенты выписывают рецепты под контролем ассистента, обсуждают вопросы курортного лечения и диспансерного наблюдения за больными.
1. Ведущие пищевые аллергены для детей:
а. коровье молоко и рыба
б. яйцо и курица
в. красные яблоки и помидоры
г. малина, клубника, сахар, мед
д.все выше перечисленное верно
2. Ведущие пищевые аллергены растительного происхождения:
а. мука и макаронные изделия содержащие крахмал
б. пшеница и рожь, содержащие клейковину (белок)
в. бобовые
г. цитрусовые, овощи, фрукты желто – розово – красный окраски
д.все выше перечисленное верно
3. В лечении контактного аллергического дерматита важны:
а. устранение контакта с аллергеном
б. назначение цитостатиков
в. гипосенсибилизирующая терапия
г. переход на другое место работы
д. а, в, г – верно
4. Для герпетиформной экземы Капоши характерно:
а. болеют дети от 5-6 месяцев до 2-х лет
б. начало с рождения ребенка
в. возникает у детей с экземой или атопическим дерматитом
г. возможен летальный исход
д.б,в,г- верно
5. Герпетиформная экзема Капоши – это:
а. вирусное заболевание
б. возникает на фоне истинной экземы и атопического дерматита
в.заражение происходит внутриутробно
г.возникает при контакте с больными простым герпесом
д.а, б, г – верно
6. Клинические признаки экземы Капоши:
а. острое начало с температурой тела 39-400С
б. наличие судорог и менингиальных знаков
в. наличие ассиметричных папуло – пустул с пупковидным западением
г.обилие симметричных эритематозных пятен и наличие кровоточащих кратеров на лице
д.все выше перечисленное верно
7. Лечение детей с экземой Капоши:
а. внутривенное введение антибиотика
б. парентеральное введение противовирусных препаратов
в. назначение циклоферона
г. наружное применение интерферона
д. все выше перечисленное верно
8. Вакциния у детей:
а. встречается у детей с экземой и атопическим дерматитом
б. после вакцинации на 5-6 день
в. вакцинальная экзема появляется в месте прививки
г. необильная папуло-пустулезная ассимитричная сыпь
д. все выше перечисленное верно
Основные понятия и положения темы.
Данное занятие следует проводить в стационаре кожвендиспансера. При проведении занятия в стационаре студенты принимают тематических больных (на 2-х студентов 1 больного).
В изучении данной темы студенты используют наглядные пособия: аудитория №1, 2 видеопроектор. Видеокомплекс (видемагнитофон, телевизор). Коллекция муляжей. Компьютер, комплекс наглядных пособий, фотоальбомы, таблицы, стенды. Комплект слайдов по темам занятий,; аудитории №3 муляжи. Студенты знакомятся с лабораторными исследованиями в истории болезни.
Атопический дерматит -наследственный аллергический дерматоз с хроническим рецидивирующим течением, проявляющийся зудящей эритематозно-папулезной сыпью с явлениями лихенизации кожи.
В основе атопического дерматита лежит врожденный детерминированный иммунодефицит и сопутствующая патология за счет иммунодефицита, особенно снижение иммуноглобулина IgА и IgМ, повышение IgЕ, высокой гистаминолиберации при данном заболевании. Неблагоприятными факторами, усиливающими проявления заболевания, провоцирующими его обострения являются средовые факторы, экологически неблагополучные регионы, ухудшение кожного процесса при барометрических колебаниях: снег, дождь, холод, жара. Воздействие на организм больного факторов риска, у девочек обострение с физиологическими кризами (их выясняют анамнестические), а также патология желудочно-кишечного тракта, нервные расстройства, контакт с водой, красителями, душистыми мылами, духами, шампунями, непереносимость пищевых продуктов, овощей и фруктов оранжево-красного цвета, прививок, разных ароматов. Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции.
Диагностика заключается в назначении дополнительных анализов на дизбактериоз кишечника, развернутую лейкограмму, иммунограмму, глицидограмму, копрограмму и др. Для постановки диагноза атопического дерматита определяют 3 основных критерия (зуд, лихенификация, хроническое рецидивирующее течение).
В лечении атопического дерматита (генетически детерминированного дерматоза) лежит дифференцированная иммунокорригирующая терапия. Высокая вариабельность течения наличие первого, второго, третьего возрастных периодов требует индивидуального подхода к терапии больных. Наилучший иммунокорригирующий эффект может быть получен при назначении АУФОК и миелопида подкожно N3-4, плазмафереза и миелопида, внутривенной и сублингвальной лазеротерапии пролонгированных препаратов тимуса, содержащих все гормоны тимуса - тимоптин подкожно N10, с проведением иммунологического мониторинга и поддерживающей иммунокорригирующей терапии.
В свете национального проекта по здравоохранению врач обязан больных детей с атопическим дерматитом оздоровить в три этапа:
· поликлиника
· круглосуточный или дневной стационар
· санаторно-курортное лечение.
Для детей в возрасте до пяти лет с целью предупреждения срыва адаптации оздоравливать на местных курортах. После пяти лет оздоровление можно проводить на Черном море, Красном море, Мертвом море, Азовском.
Больным атопическим дерматитом проводится профилактическая работа, состоящая из трех этапов:
· Первичная профилактика. Её суть: предупредить аллергическое заболевание внутри утробы матери. Это соблюдение строгой гипоаллергенной диеты беременной с исключением фруктов, соков ярко-красного цвета, содержащие сахар. Исключение антибиотиков, сульфаниламидов и работа на вредном производстве. Ограничить контакт с бытовой химией беременной и кормящей матери.
· Вторичная профилактика. Осуществлять правильный уход за ребенком, исключая душистые мыла, шампуни, окрашенную одежду в яркие цвета, шерстяные, пуховые изделия. Соблюдение строгой гипоаллергенной диеты при первых признаках экземы. Осторожно назначать антибиотики, сульфаниламиды и витамины группы B, в случае интеркурентных заболеваний.
· Третичная профилактика. Проведение проф. ориентации среди школьников и обучающихся техникумов и ВУЗов по правильному выбору профессии в случае заболевания экземой.
6. Задания для уяснения темы занятия, методика вида деятельности.Дать ответы на 8 вопросов, 10 задач (см. приложение №1)
1. Ведущие пищевые аллергены для детей:
а. коровье молоко и рыба
б. яйцо и курица
в. красные яблоки и помидоры
г. малина, клубника, сахар, мед
д.все выше перечисленное верно
2. Ведущие пищевые аллергены растительного происхождения:
а. мука и макаронные изделия содержащие крахмал
б. пшеница и рожь, содержащие клейковину (белок)
в. бобовые
г. цитрусовые, овощи, фрукты желто – розово – красный окраски
д.все выше перечисленное верно
3. В лечении контактного аллергического дерматита важны:
а. устранение контакта с аллергеном
б. назначение цитостатиков
в. гипосенсибилизирующая терапия
г. переход на другое место работы
д. а, в, г – верно
4. Для герпетиформной экземы Капоши характерно:
а. болеют дети от 5-6 месяцев до 2-х лет
б. начало с рождения ребенка
в. возникает у детей с экземой или атопическим дерматитом
г. возможен летальный исход
д.б,в,г- верно
5. Герпетиформная экзема Капоши – это:
а. вирусное заболевание
б. возникает на фоне истинной экземы и атопического дерматита
в.заражение происходит внутриутробно
г.возникает при контакте с больными простым герпесом
д.а, б, г – верно
6. Клинические признаки экземы Капоши:
а. острое начало с температурой тела 39-400С
б. наличие судорог и менингиальных знаков
в. наличие ассиметричных папуло – пустул с пупковидным западением
г.обилие симметричных эритематозных пятен и наличие кровоточащих кратеров на лице
д.все выше перечисленное верно
7. Лечение детей с экземой Капоши:
а. внутривенное введение антибиотика
б. парентеральное введение противовирусных препаратов
в. назначение циклоферона
г. наружное применение интерферона
д. все выше перечисленное верно
8. Вакциния у детей:
а. встречается у детей с экземой и атопическим дерматитом
б. после вакцинации на 5-6 день
в. вакцинальная экзема появляется в месте прививки
г. необильная папуло-пустулезная ассимитричная сыпь
д. все выше перечисленное верно