Задания для уяснения темы занятия (тесты, задачи).
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по дисциплине «Пропедевтика детских болезней с курсом здорового ребенка и общим уходом за детьми»
для специальности 060103 – Педиатрия (очная форма обучения)
К КЛИНИЧЕСКОМУ ПРАКТИЧЕСКОМУ
ЗАНЯТИЮ № 31
ТЕМА: «Курация больных для написания истории болезни»
Утверждены на кафедральном заседании
протокол № ____от «____» __________20____г.
Заведующий кафедрой
д.м.н., доцент ______________ Галактионова М.Ю.
Составитель:
к.м.н., доцент ______________ Гордиец А.В.
Красноярск
1. Тема:Курация больных для написания истории болезни.
2. Значение изучаемой темы:Знание методов обследования детей и оценки полученных данных является основой профессиональной деятельности врача любого профиля. Проведение клинического обследования и подведение итогов с оценкой клинического, лабораторного и функционального методов исследования необходимо для постановки правильного диагноза, обоснование адекватной терапии, коррекции выявленных дефектов воспитания детей.
Учебное значение: Оценить знания студентов, полученные на курсе пропедевтики детских болезней.
Профессиональное значение: Изучить и отработать практические навыки по клиническому обследованию ребенка, оценке результатов, оформлении документации.
Личностное значение темы: формирование деонтологических аспектов через взаимоотношения Студент – Ребенок – Родитель.
3. Цели занятия: на основе знаний об особенностях анатомо-физиологического строения и объективного исследования органов и систем научиться выявлять симптомы поражения у детей.
Студент должен знать:
- АФО и методику клинического обследования детей.
- Симптомы и синдромы поражения систем и органов у детей разных возрастов.
Студент должен уметь:
- Провести субъективное и объективное обследование детей с учетом их возрастных особенностей и психологических.
- Оценить и интерпретировать результаты клинического, лабораторного и функциональных методов исследования.
- Систематизировать синдромы поражения систем.
- Оформить историю болезни.
- Дать рекомендации для возможной коррекции выявленных дефектов ухода, закаливания и т.д.
- Знать о морально-этической и юридической стороне при ведении медицинской документации.
4. План изучения темы:
- Организация занятия - 5 мин.
- Формулировка темы и цели - 5 мин.
- Раскрытие учебно-целевых вопросов - 5 мин.
- Самостоятельная работа - 160 мин.
- Подведение итогов занятия, задание на следующее занятие - 5 мин.
Основные понятия и положения темы.
Лечебно-профилактическую помощь детскому населению оказывают педиатры. Специализированные факультеты предоставляют студентам широкую возможность постигать будущую профессию. Исследование детей требуют специального подхода, оригинальных приемов. Медицинское обследование здоровых и клиническое исследование больных детей не должны быть шаблонными, и заранее трудно предсказать на какие индивидуальные особенности следует обратить внимание.
От того как собран анамнез, во многом зависит успех лечения. Слушая больного и умело ведя беседу, вы узнаете, что его беспокоит и какие у него имеются симптомы. Вы можете так же выяснить, что по мнению больного, является причиной его заболевания, как оно развивалось, что он думает о его возможном исходе. Кроме того, в процессе знакомства с историей его настоящего заболевания у вас возникнут гипотезы о возможном диагнозе. Задавая дополнительные вопросы, вы можете получить сведения, которым больной не уделил в своем рассказе должного внимания, и проверить некоторые собственные диагностические гипотезы. Если процесс сбора анамнеза проходит успешно, появляется возможность установить доверительные отношения между вами и больным, понять его как личность и больной чувствует, что его понимают. Кроме того, то, что вы узнаете, собирая анамнез, помогает оформить историю болезни и выделить те органы и системы, которым следует уделить особое внимание во время обследования. Это повлияет на дальнейшие разъяснения, даваемые больному и родителям, и на ваши совместные действия.
Традиционно история болезни состоит из жалоб больного, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, семейного анамнеза и описания органов и систем. Основные жалобы пациента составляют один или несколько симптомов, которые заставляют больного обратиться за медицинской помощью. Необходимо вычленить основные жалобы и второстепенные. В истории настоящего заболевания следует отразить развитее процесса и постараться вычленить с чем было связано развитие настоящего заболевания. Здесь важно отразить этапность данного процесса. В анамнезе жизни, особенно для детей раннего возраста имеет значение течение беременности, родов, периода новорожденности и грудного возраста. Особое внимание уделяется вопросам вскармливания, моторного и нервно-психического развития ребенка, поскольку все выше перечисленные факторы определяют во многом дальнейшее развитие ребенка и его состояния здоровья.
Здесь же указываются все перенесенные заболевания, оперативные вмешательства и травмы. Важным разделом является семейный анамнез, в котором необходимо отметить состояние здоровья ближайших родственников. Особое внимание необходимо уделить наличию аллергических проявлений, как у данного пациента, так и ближайших родственников.
Дети в возрасте 5 лет и старше при составлении истории болезни могут внести существенные дополнения и более точно, чем родители, описать имеющиеся симптомы и свое отношение к ним. Иногда вы можете опросить ребенка без родителей для уточнения полученных сведений. Желательно проводить опрос неформально, ласково, проявляя интерес к ребенку. Далее проводиться осмотр больного так же в определенной последовательности. Современные технические средства настойчиво и успешно вытесняют из медицинской практики физические приемы исследования. Прогрессивным медицинским технологиям предоставляется широкая дорога, но это не означает огульного отказа от достижений медицинской науки прошлого. Пока не существуют методик, которые могли бы заменить классические непосредственные приемы исследования больного. Педиатр не должен превращаться в диспетчера, направляя ребенка к различным специалистам, надеясь на установление диагноза в лаборатории или в отделении функциональной диагностики. Нужно уметь пользоваться физическими методами и методами исследованиями, систематически тренироваться, понимать и любить свое дело, иметь личный опыт. Это очень важно в современных экономических условиях, когда существуют МЭС и каждое обследование необходимо четко обосновывать.
Оценка состояния различных систем у детей раннего возраста включает изучение анамнеза, осмотр пальпацию, перкуссию и аускультацию. Изучение особенностей строения и поражения этих систем органов поможет студенту хорошо ориентироваться в вопросах патологии детского возраста, проводить раннюю диагностику и адекватное лечение.
Задания для уяснения темы занятия (тесты, задачи).
По данной теме не предусмотрены.