Основные направления деятельности Центра НП и ПС при ЧС

· Проведение и координация научных исследований в Российской Федерации по вопросам неотложной психиатрии и медико-психологической помощи при чрезвычайных ситуациях.

· Организационно-методическая работа по совершенствованию медико-психологической помощи при чрезвычайных ситуациях, изучение эффективности действия различных препаратов при неотложных состояниях и внедрение их в практику.

· Разработка методов психогигиены, психопрофилактики и реабилитации, направленных на сохранение здоровья спасателей.

· Оказание медико-психологической помощи пострадавшим как непосредственно в очаге поражения в момент возникновения чрезвычайной ситуации, так и на отдаленных этапах.

· Организация и проведение семинаров, конференций, симпозиумов по вопросам оказания медико-психологической помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях.

 

Основными задачами отделений (бригад) экстренной медико-психологи­ческой помощи являются:

· -экспресс-диагностика реактивных состояний, психогенных расстройств психической деятельности у пострадавших;

· -приня­тие решения о необходимости госпи­тализации в профильные учреждения;

· -оказание психотерапевтической и пси­хофармакологической помощи постра­давшим, направленной на коррекцию психического состояния и неадекват­ных поведенческих реакций;

· -выезд в места природных, технологических ка­тастроф и социальных конфликтов для проведения экстренных мероприятий по предотвращению паники путем выяв­ления и коррекции состояния лиц с психогенными расстройствами, своим поведением дезорганизующих усилия по стабилизации обстановки и наведе­нию порядка, активного выявления лиц, нуждающихся в неотложной медико-психологической и психиатрической помощи;

· -оказание психотерапевтиче­ской (в том числе и с применением групповых методов) и психофармаколо­гической помощи пострадавшим;

· -ока­зание медико-психологической помощи спасательным отрядам и лицам, зани­мающимся ликвидацией последствий катастроф, стихийных бедствий и со­циальных конфликтов;

· -участие в планировании и реализации долгосроч­ных психогигиенических мероприятий, направленных на предотвращение и коррекцию у пострадавших в ката­строфах, стихийных бедствиях и со­циальных конфликтах отдаленных по­следствий перенесенных психогений.

Чтобы выделенные приоритетные на­правления развития медицинской пси­хологии реально претворились в жизнь, необходимо, чтобы они нашли свое отражение в программах обучения студентов на кафедрах и отделениях медицинской психологии ВУЗов и факультетов повышения квалификации медицин­ских психологов.

К поражающим факторам, как мы знаем, относятся психо – эмоциональ-ные факторы, оказывающие мощное психотравмирующее действие.

 

63. Средства индивидуальной защиты органов дыхания

Таблица 77

Принцип защитного действия

Фильтрующие

Изолирующие

Общевойсковые

Противогаз малогабаритный ПМГ Противогаз малогабаритный ПМГ-2 Противогаз масочный коробочный ПМК

Противогаз масочный коробочный ПМК-2

Противогаз масочный коробочный ПМК-3

Респиратор Р-2 Респиратор общевойсковой универсальный РОУ

Изолирующий дыхательный аппарат ИП-4

Изолирующий дыхательный аппарат ИП-4М

Изолирующий дыхательный аппарат ИП-5

Специальные

Противогаз ракетных войск универсальный ПРВ-У Противогаз ракетных войск модернизированный ПРВ-М Противогаз фильтрующий летного состава ПФЛ

Респиратор морской РМ-2 Комплект дополнительного патрона КДП

Изолирующий дыхательный аппарат морской ИП-6

Портативный дыхательный аппарат ПДА-3

Шланговый дыхательный аппарат ШДА

65. В режиме повседневной деятельности осуществляются:

наблюдение и контроль за состоянием окружающей природной среды, обстановкой на потенциально опасных объектах и на прилегающих к ним территориях;

планирование и выполнение целевых и научно-технических программ и мер по предотвращению ЧС природного и техногенного характера, обеспечению безопасности и защиты населения, сокращению возможных потерь и ущерба, а также по повышению устойчивости функционирования промышленных объектов и отраслей экономики в ЧС природного и техногенного характера;

создание и поддержание в готовности сил и средств ликвидации последствий ЧС;

совершенствование подготовки органов управления по делам ГОЧС, сил и средств к действиям в ЧС природного и техногенного характера, организация обучения населения способам защиты и действиям при этих ситуациях;

создание и пополнение резервов финансовых и материально – технических ресурсов для ликвидации ЧС природного и техногенного характера;

осуществление целевых видов страхования;

участие в проведении заблаговременных мероприятий по подготовке к ведению ГО.

 

В режиме повседневной деятельности управление РСЧС осуществляется из пунктов постоянного расположения органов повседневного управления.

67. К табельным МСИЗ относятся аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11), пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) и антидот само- и взаимопомощи для ФОВ в шприц-тюбиках (атропин, афин, будаксим).

 

Состав аптечек может меняться в зависимости от наличия антидотов и от предназначения (военнослужащим при локальной или крупномасштабной войне; спасателям при авариях в мирное или военное время и т.п.).

68. Основным формированием службы медицины катастроф Минобороны России, обеспечивающим оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в ЧС, является медицинский отряд специального назначения (МОСН). По своей сути МОСН - это многопрофильный, мобильный полевой госпиталь, способный принять и оказать медицинскую помощь 300 пораженным за сутки, в течение 16 ч работы может быть выполнено до 60 сложных хирургических вмешательств. При автономном режиме работы в течение 5 суток отряд обеспечивает оказание экстренной медицинской помощи 1200 пораженным.

На всех уровнях службы медицины катастроф Минобороны России на базе ле­чебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений, военно-учеб­ных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы созда­ются следующие нештатные формирования.

 

69. Средства индивидуальной защиты глаз (СИЗГ) предназначены для защи­ты глаз от светового излучения ядерного взрыва. К ним относятся защит­ные очки и пленочные средства защиты глаз.

Защитные очки противоожоговые фотохромные (ОПФ) и очки фото-хромные (ОФ) представляют собой очки со специальными стеклами, об­рамленные в резиновый корпус. По внешнему виду, составу и устройству ОПФ и ОФ не отличаются друг от друга, а различие между ними состоит лишь в свойствах фотохромных материалов, применяемых в блоках све­тофильтров. Защита глаз от светового излучения ядерного взрыва дости­гается поглощением энергии светового импульса фотохромным или инф­ракрасным светофильтрами. Резиновый корпус очков сконструирован таким образом, чтобы исключить прямое попадание света в подочковое пространство.

Пленочные средства защиты глаз (ПСЗГ) представлены в виде пленок, которые вставляются в очковые узлы фильтрующих средств индивидуа­льной защиты органов дыхания. По своему предназначению и принципу действия они принципиально не отличаются от защитных очков.

70. Работа лечебного учреждения в чрезвычайных ситуациях организуется в соответствии с планом работы штаба ГО объекта в мирное время.

При возникновении ЧС больница может решать две разные по содержанию за­дачи:

1. Если больница подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, то необ­ходимо прежде всего обеспечить защиту больных, персонала, уникального оборудо­вания, других материальных средств и, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пораженным, в том числе и своему персоналу, а так­же больным, которые могут подвергаться воздействию поражающих факторов.

2. Если больница не подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, она, в соответствии с имеющимся заданием, приводит в готовность создаваемые на ее базе медицинские формирования службы медицины катастроф, перепрофилирует коеч­ную сеть некоторых отделений, обеспечивает прием поражённых и оказание им ква­лифицированной и специализированной медицинской помощи. Медицинские форми­рования, созданные в больнице, используются в соответствии со сложившейся обста­новкой и полученным распоряжением вышестоящего органа здравоохранения.

Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбора руководящего состава и одновре­менно принимает меры к выполнению мероприятий, предусмотренных планом:

· ставятся в известность вышестоящие органы здравоохранения;

· организуется работа штаба ГО объекта и ставятся конкретные задачи подчиненным;

· приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования
(сбор персонала, получение имущества и т.п.);

· выставляется (при необходимости) пост наблюдения радиационной и химической разведки;

· на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж с указанием направления движения потока пораженных;

· приводятся в готовность СИЗ и МСИЗ, а также средства коллективной защиты персонала и больных;

· при необходимости повышаются защитные свойства здания больницы (оконных проемов, дверей и т.п.);

· уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторно-поликлиническое лечение;

· принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для пораженных не только за счет выписывания больных, но и использования дополнительных площадей (ординаторских, коридоров и т.п.);

· увеличивается численность персонала приемного отделения; проверяется знание персоналом инструкции по приему и сортировке пораженных, готовность санитарного пропускника к проведению частичной и полной санитарной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья;

· в операционно-перевязочном отделении, в отделении реанимации и интен­сивной терапии принимаются меры к увеличению коечной емкости и увели­чению пропускной способности. Устанавливается дополнительное количество операционных, перевязочных столов, штативов и других приспособлений для крепления инфузионных средств, кислородной аппаратуры и др.;

· устанавливается круглосуточное дежурство медицинского персонала. При возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов медицинских учебных заведений;

· осуществляется замена медицинского персонала, убывающего в составе формирований;

· проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения

В соответствии с заданием и складывающейся обстановкой больница может

развертываться по нескольким вариантам:

1. для приема пораженных с механической трав­мой;

2. для приема пораженных с механической травмой и ожогами;

3. для прие­ма пораженных АОХВ.

При поступлении пораженных в больнице проводится их сортировка. Для этого развертываются сортировочный пост (СП), сортировочная площадка, площадка сани­тарной обработки и приемное отделение. СП выставляется при въезде в больницу на расстоянии зрительной и звуковой связи с приемным отделением. Там работают фельдшер (медицинская сестра) и дозиметрист. Они ведут постоянное наблюдение окружающей обстановкой и встречают транспорт с пораженными.

От СП транспорт направляется на сортировочную площадку (к приемному отде­лению) для выгрузки пораженных. При неблагоприятной погоде выгрузка осуществ­ляется непосредственно в приемно-сортировочное помещение. При первичном бег­лом осмотре выделяются ходячие и носилочные больные. При выходе из транспорта ходячих больных размещают в отведенном для этого месте отдельно от носилочных.

При сортировке выделяют подозрительных на инфекционное заболевание или явно больных и направляют их в инфекционный изолятор, пораженных в состоянии психомоторного возбуждения - в психоизолятор. Пораженные, непрофильные для данного лечебного учреждения, не снимаются с машины, а эвакуируются дальше но назначению в соответствующее лечебное учреждение. При направлении пораженных в соответствующие отделения данной больницы устанавливается очередность с уче­том их состояния и срочности выполнения лечебно-профилактических мероприятии.

Личный состав СП использует СИЗ по обстановке. Пораженные, поступающие из зоны радиоактивного загрязнения, подвергаются дозиметрическому контролю. При этом предпочтительнее использовать приборы типа СРП-68-0l или ДРГ-01 – Т.

При наличии загрязнения РВ выше допустимого уровня носилочным поражен­ным протирают влажными салфетками открытые участке кожи и при необходимости снимают верхнюю одежду (частичная специальная обработка). Ходячие моются под душем (полная санитарная обработка). В случае загрязнения АОХВ проводится сани­тарная обработка с заменой одежды.

Носилочных размещают рядами или веером на носилках, а при недостатке носи­лок - на подстилочном материале. Медицинская сестра-диспетчер регулирует разме­щение пораженных на сортировочной площадке, в помещениях, последовательно за­полняя их. Доставленных пораженных с политравмами перекладывают (только один раз!) с носилок на щит с пенопластовым матрацем, установленным на каталке. Все дальнейшие перемещения пораженных (в операционную, в палату интенсивной тера­пии, рентгеновский кабинет и т.п.) целесообразно осуществлять только вместе со щи­том. При использовании шин-носилок перекладывание пораженных вовсе исключа­ется, так как они помещаются на каталку прямо на носилках.

После проведения медицинской сортировки пораженные направляются в соот­ветствующие функциональные отделения (с учетом ведущего поражения), где им оказывается медицинская помощь в полном объеме.

При перегрузке больницы или при необходимости дальнейшего оказания спе­циализированной медицинской помощи и лечения пораженные переводятся в базо­вые лечебные учреждения и в клиники территориального или регионального уров­ней. Эвакуация таких пораженных возможна после соответствующей медицинской подготовки и осуществляется в сопровождении врача.

 

71. Медицинский отряд специального назначения (МОСН) является основным медицинским учреждением МО РФ, предназначенным для оказания ЭМП в ЧС на территории России и других стран.

 

Медицинский отряд специального назначения (МОСН).

 

Основные задачи МОСН:

прием, медицинская сортировка пострадавших;

оказание первой врачебной, квалифицированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи;

временная госпитализация и лечение нетранспортабельных до выведения их из этого состояния;

подготовка к дальнейшей эвакуации в специализированные медицинские учреждения;

усиление (специализация) лечебных учреждений или их отделений в районе катастрофы.

 

При разработке организационно-штатной структуры отряда в основу были положены условия, создающиеся в очаге, характеристика входящего потока пострадавших, а также требования начальника ГВМУ МО о включении в работу при чрезвычайных ситуациях медицинских сил и средств, имеющих высокую степень готовности и укомплектованных высокопрофессиональными кадрами с современной материально-технической базой, включая транспортные средства.

 

Организационно МОСН состоит из двух частей – постоянной и переменной.

 

Постоянная часть включает:

управление (командование, финансовая часть, медицинская часть, административное отделение);

основные подразделения (отделения – приемно-сортировочное, анестезиологии и интенсивной терапии, хирургическое, госпитальное-2, лабораторное, санитарно-эпидемическое; кабинеты – рентгеновский, детоксикации и гипербарической оксигенации, аптека);

подразделения обеспечения (взвод материально-технического обеспечения в составе автотранспортного отделения, отделения связи и отделения энергообеспечения, медицинский взвод, склады, столовая).

 

Переменная часть состоит из медицинских групп: нейрохирургическая, травматологическая-2, общехирургическая, ожоговая, токсикологическая, радиологическая, инфекционных болезней, психоневрологическая, восстановительного лечения.

 

Разделение отряда на постоянную и переменную части позволяет профилировать медицинскую помощь пострадавшим в зависимости от типа катастрофы и связанным с этим характером поражений. Постоянная часть развертывается при возникновении очага массовых потерь любого типа, а медицинские группы организуют свою работу в зависимости от типа очага. Так, при землетрясении целесообразно использовать нейрохирургическую, травматологическую, общехирургическую, психоневрологическую группы. В очаге радиационных комбинированных поражений, кроме указанных, радиологическую, а в очаге комбинированных поражений СДЯВ – токсикологическую группы. При этом варианты развертывания МОСН на местности могут быть различными.

 

При поступлении пострадавших травматологического профиля развертываются следующие функциональные подразделения:

 

- приемно-сортировочное отделение;

 

- операционное отделений;

 

- отделение временной госпитализации;

 

- лабораторное отделение;

 

- аптека;

 

- рентгеновский кабинет;

 

- санитарно-эпидемиологическое отделение;

 

- подразделения обеспечения.

 

В составе операционного отделения развертываются профилизированные операционные – нейрохирургическая, торакоабдоминальная, травматологическая, а также кабинеты детоксикации и гипербарической оксигенации.

 

В отделении временной госпитализации (на 150 коек) предусматриваются перевязочная, анаэробная, психоприемник и изолятор.

 

Вариант развертывания отряда при одномоментном поступлении пострадавших с травматическими повреждениями и поражениями СДЯВ предусматривает наличие отделения специальной обработки и двух отделений временной госпитализации (на 100 и 50 коек) для двух профилей пострадавших.

 

Исследования и опыт работы показали, что в составе МОСН целесообразно иметь отделение заготовки и переливания крови. Производительность его по заготовке крови должна быть от 25 до 50 литров в сутки.

 

Принципиальное значение имеет решение вопроса о возможности и необходимости использования отряда в очагах различных типов. Опыт свидетельствует о наибольшей эффективности его работы в очагах, когда поступление пострадавших происходит пролонгированно по времени (в течение 4-6 суток). Это относится к очагам землетрясения или к сложным очагам (землетрясение с одновременным разрушением химического или атомного производства). Нетрудно заметить, что организационно-штатная структура МОСН соответствует таким вариантам работы.

 

При решении вопроса о развертывании отряда для оказания помощи обожженным необходимо принимать во внимание ряд положений. В частности, для оказания квалифицированной медицинской помощи в первую очередь следует организовать противошоковую терапию, поскольку удельный вес неотложных оперативных вмешательств будет гораздо меньше (трахеостомия, некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей). Противошоковые мероприятия необходимо проводить в первые часы после ожоговой травмы. Их отсрочка на 4-6 часов является существенным фактором, снижающим эффективность лечения и в значительной степени отягчающим прогноз. Задержка с комплексной противошоковой терапией на 1 час увеличивает летальность в среднем на 10%. Учитывая вероятные сроки развертывания МОСН, становится очевидной целесообразность использования в очаге термических поражений ожоговой группы из состава отряда с организацией ее работы на базе лечебного учреждения.

 

Временной фактор имеет немаловажное значение и при катастрофах на объектах техносферы. Как правило, катастрофы с поражением СДЯВ скоротечны, а медицинская помощь тяжелопострадавшим должна быть оказана в течение двух часов.

 

Отличительной особенностью радиационных поражений в очаге разрушений АЭС являются лучевые ожоги в сочетании с ОЛБ различной степени. По опыту ликвидации последствий катастрофы в Чернобыле – среди 145 пострадавших ОЛБ 1 степени отмечена в 42 %, II степени – в 30%, III степени – в 14,4%, IV степени – в 13,6%. Первая медицинская и первая врачебная помощь были оказаны пострадавшим в течение 4-х часов после аварии медицинским персоналом АЭС и прибывшими бригадами специализированной медицинской помощи (купирование первичной реакции на облучение). Только часть пострадавших с ОЛБ III и IV степени вследствие неукротимой рвоты, развития коллапса и выраженной интоксикации, обширности лучевых ожогов потребовала проведения неотложной квалифицированной терапевтической помощи. Таким образом, контингент пострадавших при радиационных авариях, характер и сроки оказания им помощи требуют привлечения к работе медицинских радиологических групп.

 

В связи с тем, что развертывание МОСН необходимо проводить в сжатые сроки, важным становится вопрос об очередности готовности к работе его функциональных подразделений. Вначале должен развертываться функциональный комплекс, предназначенный для оказания медицинской помощи и диагностики поражений. В настоящее время существует мобильный лечебно-диагностический комплекс (МЛДК), который состоит их 5 модулей – диагностический, операционный, перевязочный, детоксикации, интенсивной терапии. Характер медицинской помощи диктует необходимость доставки комплекса к очагу в ближайшие 8-12 часов с момента катастрофы. Чтобы уложиться в этот срок, МЛДК своим ходом может выдвигаться на расстояние 300-500 км (средняя скорость движения по шоссе – 40 км/час). Протяженность маршрута по железной дороге при средней скорости состава 60 км/час может составить до 500 км (с учетом времени на погрузку, совершения движения и разгрузку). В остальных случаях на большие расстояния транспортировка МЛДК к очагу должна осуществляться авиационным транспортом (до 4000 км). Структура комплекса рассчитана на прием, оказание всех видов медицинской помощи 300 пострадавшим в сутки).

73.Группы эпидемиологической разведкисоздаются на базе областных (краевых), городских и районных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ГЭР могут входить в состав СЭО. Группа состоит из трех человек: руково­дитель - врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога (фельдшер), водитель. При не­обходимости в группу могут быть включены и другие специалисты. Группа отбирает пробы в окружающей среде и проводит санитарно-эпидемиологическое обследование очага ЧС. Она оснащается набором для взятия проб и имеет автомобиль. В задачи ГЭР входят определение в лабораториях экспресс-методом вида возбудителя, экспер­тиза продовольствия, контроль за качеством воды.

74. Химическая авария- непланируемый и неуправляемый выброс (пролив, россыпь, утечка) АОХВ, отрицательно воздействующий на человека и окру­жающую среду.

Очаг химической аварии- территория, в пределах которой произошел вы­брос (пролив, россыпь, утечка) АОХВ и в результате воздействия поражающих факторов произошли массовая гибель и поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также нанесен ущерб окружающей природной среде.

Зона загрязнения- это территория, на которую распространилось ток­сичное вещество во время аварии, а зона поражения,являясь частью зоны за­грязнения, представляет собой территорию, на которой возможны поражения людей и животных.

В зависимости от продолжительности поражающего действия и времени формирования потерь среди населения ОХП подразделяются на 4 вида:

1- стойкие быстродействующие;

2- стойкие медленнодействующие;

3- нестойкие быстродействующие;

4- нестойкие медленнодействующие.

В медико-тактическом отношении очаги поражения АХОВ характеризуются:

- внезапностью, быстротой и массовостью возникновения поражений;

- зараженностью внешней среды;

- большим количеством тяжелых поражений;

- разнообразие клиники и динамики отравлений;

-способностью АОХВ проникать через органы дыхания и кожные покровы;

- наличием комбинированных поражений (интоксикация АХОВ + ожог, механическая травма и др.).

Для очагов поражения, создаваемых быстродействующими АХОВ, характерно:

- одномоментное (в течение минут, десятков минут) поражение значительного количества людей;

- быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений;

- дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей организации работы и проведения ее в соответствие с возникающей ситуацией;

- необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения (решающее значение приобретает само- и взаимопомощь) и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки;

- быстрая эвакуация пораженных из очага поражения, в один рейс.

 

Особенностями очага поражения веществами замедленного действия являются:

- формирование санитарных потерь идет постепенно, на протяжении нескольких часов;

- наличие некоторого резерва времени для корректирования работы здравоохранения с учетом сложившейся обстановки;

- необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения;

эвакуация пораженных из очага осуществляется по мере их выявления ( несколькими рейсами транспорта).

 

76.Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощисоздаются на базе станций, подстанций, отделений скорой медицинской помощи. Основными задачами бригады являются: медицинская сортировка пораженных, оказание первой врачебной помощи в установленном объеме и эвакуация пораженных из очага (зоны) ЧС.

Состав бригады: руководитель - врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медицин­ская сестра-анестезистка), санитар и водитель - всего 4 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю.

За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Врачебно-сестринские бригадыявляются нештатными мобильными формиро­ваниями службы медицины катастроф, предназначенными для оказания первой вра­чебной помощи, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага. Они создаются на базе городских, центральных рай­онных, межрайонных, участковых больниц, а также поликлинических учреждений и здравпунктов.

Состав бригады: руководитель - врач, старшая медицинская сестра, 2 медицин­ские сестры, санитар, водитель-санитар - всего 6 чел.

За 6 ч работы бригада обеспечивает оказание врачебной помощи 50 пораженным.

Основными формированиями, предназначенными для оказания доврачебной помощи, являются бригады доврачебной помощи и фельдшерские линейные бригады :корой медицинской помощи.

 

77. Карантин- система временных организационных, режимно-ограничительных, административно-хозяйственных, правовых, лечебно-профилактиче­ских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, на­правленных на предупреждение выноса возбудителя опасного инфекционного заболевания за пределы эпидемического очага, обеспечение локализации эпи­демического, эпизоотического или эпифитотического очага и последующую их ликвидацию.

Карантин вводится при появлении среди населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок. При установлении даже единичных случаев заболеваний чумой, лихорадками Ласса, Эбола, Марбурга и некоторых других контагиозных заболеваний, а также массовых заболеваний сибирской язвой, желтой лихорадкой, туляремией, са­пом, мелиоидозом, сыпным тифом, бруцеллезом, пситтакозом должен быть введен режим карантина.

 

78. Индивидуальный противохимический пакет ИПП-11 представляет со­бой плоскую герметичную упаковку из ламинированной фольги размерами 9* 13 см. В ней находятся четыре тампона, пропитанные полидегазирующей рецептурой. Оригинальное техническое решение пакета позволяет быстро, в течение 5—10 с, проводить частичную санитарную обработку лица при зара­жении ОВТВ еще до одевания противогаза (при задержке дыхания).

Полидегазирующая рецептура ИПП-11 обеспечивает растворение, смывание и связывание ОВТВ. В отличие от ИПП-8 рецептура данного пакета менее эффективна при дегазации ОВТВ кожно-резорбтивного дей­ствия, но не обладает столь выраженным раздражающим эффектом и при применении ОВТВ нервно-паралитического действия может использова­ться с профилактической целью. В этом случае открытые участки кожи не­обходимо обработать полидегазирующей рецептурой ИПП-11 за 20—30 мин до возможного контакта с ОВТВ нервно-паралитического действия. Необходимо помнить, что профилактическое применение ИПП-11 ни в коей мере не освобождает от необходимости повторного лечебного испо­льзования полидегазирующей рецептуры индивидуального противохими­ческого пакета в первые минуты после заражения ОВТВ и применения технических средств индивидуальной защиты кожных покровов и органов дыхания. В случае предварительной обработки кожи рецептурой ИПП-11 время эффективной дегазации ОВТВ при повторном лечебном примене­нии содержимого пакета может увеличиваться до 20 мин (наибольшая эф­фективность — в первые минуты).

При отсутствии табельных технических средств и растворов частичная санитарная обработка должна проводиться с помощью вспомогательных средств методом смыва ОВТВ или РВ с зараженных поверхностей. Так, для обработки открытых кожных покровов и прилегающих к ним участ­ков обмундирования может использоваться мыльная вода, 5—10% амми­ачная вода, водный раствор порошка СФ-2у и другие моющие средства.

Для проведения санитарной обработки личного состава, раненых и бо­льных в подразделениях и частях медицинской службы имеются комплекты медицинского имущества СО (санитарная обработка) и В-5 (дезинфекция).

В подразделениях и частях медицинской службы дегазация и дезакти­вация личного оружия и обмундирования осуществляется с помощью ин­дивидуальных дегазационных пакетов ИДП-1 и дегазирующих пакетов силикагелевых ДПС-1.

79.Бригады доврачебнойпомощи являются подвижными медицинскими формированиями здравоохранения, предназначенными для медицинской сортировки пораженных, оказания им доврачебной помощи и подготовки к эвакуации.

На объектах бригады могут создаваться по решению руководителя объекта за счет персонала медико-санитарной части (здравпункта).

Состав бригады: руководитель - фельдшер (медицинская сестра), 1-2 медицин­ские сестры, водитель-санитар - всего 3-4 чел.

За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощисоздаются на базе станций (подстанций, отделений) скорой медицинской помощи.

Состав бригады: 2 фельдшера (один из них - руководитель), санитар и водитель - всего 4 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю.

За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Учреждениями службы медицины катастроф Минздрава России являются центры медицины катастроф, больницы и базы снабжения, выполняющие свои зада­чи на местах постоянной дислокации.

80. Обсервация- режимно-ограничительные мероприятия, предусматриваю­щие наряду с усилением медицинского и ветеринарного наблюдения и прове­дением противоэпидемических, лечебно-профилактических и ветеринарно-санитарных мероприятий ограничение перемещения и передвижения людей или
сельскохозяйственных животных во всех сопредельных с зоной карантина административно-территориальных образованиях, которые создают зону обсер­вации (ГОСТ Р.22.0.04-95). _____

Обсервация вводится в районах с неблагополучным или чрезвычайным санитарно-эпидсмическим состоянием, то есть появлением групповых неконтагиозных забо­леваний или единичных случаев контагиозных инфекций.

Обсервация и карантин отменяются по истечении срока максимального инкуба­ционного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции послед­него больного, проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки обслуживающего персонала и населения.

 

82.Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий.

 

Успех ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий обеспечивается:

· своевременным оповещением работников объекта и населения прилегающих зон о радиационной опасности и необходимости принятия мер по ограничению возможного облучения;

· способность медицинского персонала МСЧ объекта и учреждений здравоохранения района обеспечить диагностику радиационного поражения и оказание первой врачебной помощи пострадавшим;

· своевременным прибытием в зону поражения специализированных радиологических бригад;

· наличием чёткого плана эвакуации поражённых в специализированный радиологический стационар;

· готовностью специализированного радиологического стационара к приёму и лечению пострадавших

· готовностью системы здравоохранения местного и территориального уровня к медико-санитарному обеспечению населения;

Основные силы и средства, способные в настоящее время решать вопросы по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий радиационных ава­рий, представлены медицинскими учреждениями и формированиями Минздрава, МВД, МГТС, Минобороны, МЧС России и др.

 

 

Организация медико-санитарного обеспечения при радиационной аварии включает:

· оказание доврачебной и первой врачебной медицинской помощи пораженным;

· квалифицированное и специализированное лечение пораженных в специализированных лечебных учреждениях;

· амбулаторное наблюдение и обследование населения, находящегося в зонах радиационного загрязнения местности.

При уровне загрязнения радиоактивными веществами до 49 мР/час медицинский состав может работать без средств защиты и проведения санитарной обработки. Дозиметрический контроль не проводится. При уровене загрязнения 50 мР/час и выше медицинский состав должен работать в средствах защиты, определяется временной промежуток работы. Требуется обязательное проведени санитарной обработки, дозиметрического контроля.

В очаге поражения сразу же после возникновения аварии доврачебная и первая врачебная помощь пораженным оказывается медицинским персоналом аварийного объекта и прибывающими уже в первые 1-2. ч бригадами скорой медицинской помо­щи медсанчасти. Основной задачей в этом периоде является вывод (вывоз) поражен­ных из зоны аварии, проведение необходимой специальной обработки, размещение в зависимости от условий в медико-санитарной части или других помещениях и оказа­ние первой врачебной помощи.

Первый этап медицинской помощи включает медицинскую сортировку, сани­тарную обработку, первую врачебную помощь и подготовку к эвакуации. Для выпол­нения первого этапа необходим сортировочный пост, отделение санитарной обработ­ки, сортировочно-эвакуационное отделение с рабочими местами для врача-гематоло­га, терапевта-радиолога и эвакуационное отделение.

 

Пораженные, прибывшие из очага, при сортировке должны быть распределены на 4 основные группы

I - облученные в дозе ниже 0,25 Гр;

II - облученные в дозе выше 0,25 Гр;

III -облученные с комбинированными радиационными поражениями (облучение в сочетании с травмой, ожогом или отравлением);

IV - необлученные с ранением, ожогом или отравлением.

Первая группа лиц после заполнения регистрационной карты направляется под амбулаторное наблюдение врача.

Из второй группы выделяют три основных потока:

- лица, получившие по данным физической и биологической дозиметрии дозу от 0,25 до 1,0 Гр. Данная категория лиц берется на строгий учет и оставляется по месту работы, службы, жительства под наблюдением медицинской службы с последующим стационарным обследованием либо, если позволяет сложившаяся обстановка и общее количеств пораженных, сразу отправляется на обследование в специализированное лечебное учреждение;

- лица, получившие дозу от 1,0 до 4,0 Гр, у которых еще не развилась первичная реакция и не наступил период разгара ОЛБ, должны быть как можно скорее направлены в специализированное лечебное учреждение;

- лица, получившие дозу более 4,0 Гр, у которых развилась первичная реакция на облучение, должны быть оставлены в лечебном учреждении. После оказания неотложной помощи в сортировочном модуле лечебного учреждения и проведения санобработки направляются в терапевтическое отделение (модуль) для лечения в течение нескольких суток до возможности их эвакуации в специализированное лечебное учреждение.

Лица, отнесенные к III группе, с учетом взаимного отягощения поражения различными факторами могут нуждаться в оказании неотложной медицинской помощи при меньших дозах радиации (начиная с 1-2 Гр). При оказании медицинской помощи таким пациентам, наряду с первичной реакцией на облучение, необходимо принимать во внимание степень тяжести ранения, ожога, отравления. Эту группу пораженных лучше оставить в ЛПУ, даже если отсутствует выраженная первичная реакция на облучение, до выявления заболевания, вызванного доминирующим поражающим фактором.

В IV группе вопрос об эвакуации может быть решен по тяжести ранения, ожога или отравления.

 

На 100 человек, оказавшихся в зоне аварии, необходимы 2-3 бригады для оказа­ния первой врачебной помощи в течение 2 часов.

 

84. Войсковой контроль и экспертиза воды для питьевых и санитарно-технических нужд при подозрении на химическое или радиоактивное за­ражение проводится в обязательном порядке. Контроль и экспертиза продовольствия осуществляется, если продовольствие находилось в райо­нах применения противником оружия массового поражения, в районах аварий (разрушений) радиационно и химически опасных объектов, если поступают трофейные продукты питания или имеется подозрение на за­ражение продовольствия диверсионным путем, а также при необходимо­сти оценки остаточного заражения после специальной обработки продук­тов питания.

Химический контроль и экспертиза воды и пищевых продуктов в по­дразделениях и частях медицинской службы (медицинском пункте полка, отдельном медицинском батальоне) производится с помощью прибора МПХР (ПХР-МВ), а в санитарно-эпидемиологических учреждениях — с помощью полевой лаборатории МПХЛ. Радиационный контроль осуще­ствляют с помощью прибора ДП-5В, которым оснащаются все подразде­ления и части Вооруженных Сил (в том числе, и медицинские), а сани-тарно-радиологическую экспертизу — с помощью прибора ИМД-12.

Химическое заражение водоисточников возможно с помощью хими­ческих средств нападения (бомбы, снаряды, ракеты и т. п.), диверсион­ным путем, а также за счет попадания в них вод, стекающих с зараженной территории. Не исключено применение противником в целях морального воздействия так называемых денатурирующих веществ, которые в эффек­тивных дозах не ядовиты, но могут делать воду непригодной для питья, придавая ей неприятный вкус и запах (вещества типа хлорфенола, многие водорастворимые красящие вещества).

Степень зараженности воды зависит от ряда факторов, главными из которых являются химическая природа и физическое состояние ОВТВ, гидролитическая устойчивость, количество яда, попавшего в водоем, ха­рактер водоснабжения.

Заражение открытых водоемов отравляющими и высокотоксичными веществами возможно при их применении в капельно-жидком и аэрозо­льном состоянии. Химическое заражение происходит при непосредст­венном попадании ОВТВ в источник воды, а также с дождевыми и талы­ми водами. Небольшие непроточные водоемы (озера, пруды, особенно колодцы) могут быть заражены ОВТВ на срок, исчисляемый неделями и месяцами, а заражение крупных и быстротекущих рек опасными концен­трациями этих веществ практически не осуществимо. Вода в трубчатых и хорошо закрытых шахтных колодцах глубиной не менее 5—6 м практиче­ски остается незараженной, однако при значительных плотностях зара­жения местности ФОВ, а также при подозрении на диверсионные акции эти источники воды подлежат контролю на зараженность.

Химические вещества, гидролиз которых протекает с образованием нетоксичных продуктов (фосген, дифосген), практически не вызывают заражения воды. Трудно гидролизуемые ОВ, например, вещества типа VX, дают устойчивое и длительное заражение. Зоман и зарин быстро и полностью растворяются в воде, сохраняясь, как и VX, в водных раство­рах летом, весной и осенью неделями, а зимой — месяцами. Сернистый иприт в воде летом сохраняется около 1 ч, весной и осенью — 4—6 ч, зи­мой — 14—16 ч. Азотистый иприт и его соли могут сохраняться в воде бо­лее длительное время.

Плотность заражения пищевых продуктов зависит от физико-химиче­ских свойств, агрегатного состояния ОВТВ в момент контакта с пищевым продуктом, характера упаковки, длительности воздействия токсиканта и свойств конкретного продукта.

Отравляющие и высокотоксичные вещества могут заражать пищевые продукты в капельно-жидком, аэрозольном и парообразном состоянии. Капельно-жидкое заражение продовольствия возможно при разрыве хи­мического боеприпаса вблизи места хранения продуктов, а также при разбрызгивании ОВТВ с помощью выливных авиационных приборов. За­ражение продуктов питания парами и аэрозолями ОВТВ возможно при хранении их в складских помещениях и упаковках, проницаемых для аэрозолей и паров отравляющих веществ, как вблизи разрыва химическо­го боеприпаса, так и на значительном удалении вследствие движения об­лака по направлению ветра. Не исключена возможность заражения запа­сов продовольствия диверсионным путем.

Отравляющие и высокотоксичные вещества хорошо сорбируются пи­щевыми продуктами и длительное время сохраняются в них. Особенно бо­льшую опасность представляют стойкие ОВТВ (VX, зоман, иприт), кото­рые могут вызывать опасное заражение пищевых продуктов на несколько суток, недель и даже месяцев. Нестойкие ОВТВ типа фосгена в силу своей летучести сохраняются в пищевых продуктах недлительное время, однако такие продукты для немедленного использования могут оказаться непри­годными. Большую опасность представляют продукты питания, заражен­ные жидкой синильной кислотой, в связи с образованием нелетучих солей синильной кислоты. Хлорацетофенон, бромбензилцианид и другие раз­дражающие вещества, включая и мышьяксодержащие, при воздействии на продукты питания долго оставляют в них свой неприятный запах, но не вызывают опасного заражения. Сернистый иприт в парообразном, тума-нообразном и капельно-жидком виде вызывает весьма устойчивое зара­жение пищевых продуктов, особенно жиросодержащих. Пары иприта про­никают в зерно и крупы на глубину до 10 см, в муку — до 6 см, в твердые продукты (мясо, рыба, хлеб) — на 1—2 см. В жирах и маслах капельно-жид-кий иприт, а также его аэрозоли в силу своей липидофильности растворя­ются очень быстро, постепенно распространяясь по всей массе.

Стеклянная и металлическая тара полностью защищает от ОВТВ про­дукты, хранящиеся в ней (бидоны, бочки, консервные банки), а также в герметично закрытых емкостях (термосы, бидоны). Упаковка из картона и бумаги, полиэтиленовые мешки, деревянные и фанерные ящики не за­щищают продукты от ОВТВ. В незащищенные сыпучие пищевые продук­ты (крупа, мука, зерно и др.) ОВТВ в зависимости от агрегатного состоя­ния проникают на глубину 1—7 см, в толщу мяса — на 2—5 см, в овощи — на 0,5—2 см, а в жиросодержащих продуктах очень быстро растворяются и заражают всю их массу. В ранние сроки после воздействия ОВТВ на неза-таренное продовольствие и продукты в наибольшей степени заражаются поверхностные слои. С течением времени зараженность этих слоев сни­жается, а более глубоких возрастает, в связи с чем необходимо избегать перемешивания поверхностных слоев с глубокими, так как это ухудшает условия для десорбции отравляющего вещества и увеличивает время со­хранения его в продукте.

Заражение воды и продовольствия радиоактивными веществами воз­можно при выпадении радиоактивных осадков ядерного взрыва и при действиях на радиоактивно-зараженной местности, а также при соверше­нии диверсионных или террористических актов. Наиболее опасно зара­жение открытых водоемов и незатаренного продовольствия. В воде и жидких пищевых продуктах радиоактивные вещества растворяются, зара­жая их на всю глубину, а в твердых и сыпучих пищевых продуктах чаще всего происходит заражение лишь поверхностных слоев.

При отборе проб воды и продовольствия в районе заражения отравля­ющими, высокотоксичными или радиоактивными веществами необходи­мо соблюдение мер предосторожности с использованием средств инди­видуальной защиты. Отбор проб на экспертизу проводится со строгим учетом данных химической разведки: где, когда и с использованием како­го ОВТВ был нанесен химический удар противника.

При взятии проб из источников воды и пищевых объектов тщатель­но обследуется прилегающая местность в целях выявления признаков заражения ОВТВ. Все подозрительные участки грунта, растительность, тара с признаками заражения капельно-жидкими или порошкообразны­ми рецептурами неизвестных веществ подлежат исследованию. Грунт отбирается лопаткой, растительность срезается ножницами или ножом. Отобранные образцы перекладываются пинцетом в банки или полиэти­леновые мешочки.

В первые часы после заражения воды, а также, если сроки заражения не­известны, пробы отбирают в верхнем слое с подветренной стороны непо­средственно с поверхности, на глубине 20—30 см от поверхности воды и в нижнем слое (на 20—30 см от дна). В более поздние сроки заражения пробы отбирают из среднего слоя водоема и со дна. В каждом слое воды пробы от­бирают из двух и более различных мест и смешивают их в общую пробу.

85.Местный уровень ВСМК(в масштабе отдельных районов, городов, городских районов) включает: центры медицины катастроф (там, где они создаются) или стан­ции (подстанции) скорой медицинской помощи (с входящими в них и формируемы­ми в других ЛПУ формированиями), выполняющие функции органов управлении службы медицины катастроф; центры Госсанэпиднадзора в городах и районах, фор­мирующие санитарно-эпидемиологические бригады и группы эпидемиологической разведки; формирования постоянной готовности военно-медицинских учреждений, формирования органов МВД, МПС России, учреждения Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России, другие фе­деральные органы исполнительной власти, участвующие в соответствии с возложен­ными на них обязанностями в ликвидации ЧС; лечебно-профилактические учрежде­ния, предназначенные для медико-санитарного обеспечения в ЧС.

Объектовый уровеньВСМК (в масштабе объекта) включает: должностных лиц по медико-санитарному обеспечению объекта в ЧС; медицинские формирования; подразделения санитарно-эпидемиологического надзора; лечебно-профилактические учреждения, предназначенные для медико-санитарного обеспечения в ЧС.

При создании и совершенствовании ВСМК особое внимание уделяется террито­риальному, местному и объектовому уровням службы, так как именно от готовности и успеха работы этих уровней зависит эффективность медико-санитарного обеспече­ния населения в различных ЧС. Следует отметить, что данная тенденция имеет место во всей РСЧС.

Руководителем ВСМК на федеральном уровне является председатель федераль­ной межведомственной координационной комиссии ВСМК, на региональном, территориальном и местном уровнях - председатели соответствующих межведомственных координационных комиссий ВСМК.

 

86.

87. Аптечка индивидуальная АИ-2 содержит препараты, предназначенные для оказания первой медицинской помощи с целью профилактики развития шока и радиационных поражений, проведения антидотной, противобактериальной и противорвотной терапии. Она представляет собой футляр оранжевого цвета, массой немногим более 100 г. Внутри футляр разделен на семь гнезд, в которых размещены разноцветные пеналы разной конфигурации и шприц-тюбик, содержащие лекарственные средства.

Резервное гнездо № 1 - для щприц-тюбика с 2% раствором промедола - 1 мл. Предназначен для купирования нервно-болевой импульсации при меха­нических травмах и ожогах. Препарат вводится внутримышечно, возможно через одежду.

В гнезде № 2 - пенал красного цвета, в котором находится таблетиро­ванный антидот (тарен, 6 таблеток) против отравляющих веществ фосфо­рорганического ряда. Таблетка содержит 0,006 чистого тарена, применя­ется при угрозе отравления ФОВ или ФОС (одну таблетку под язык, пов­торный прием не ранее чем через 6 часов).

Гнездо № 3 - большой пенал белого цвета с противобактериальным средством 2 (15 таблеток сульфадиметоксина по 0,2 г). Рекомендуется применять при желудочно-кишечных расстройствах, возникающих после об­лучения, по 7 таблеток в один прием в первые сутки и по 4 таблетки на прием в последующие двое суток.

В гнезде № 4 - два пенала розового цвета с радиозащитным средством 1 (цистамин, по 6 таблеток каждый). Одна таблетка содержит 0,2 г препа­рата, Радиопротектор быстрого действия принимают до воздействия прони­кающей радиации за 40-60 минут (6 таблеток в один прием). При новой угрозе облучения через 4-6 часов принимают остальные 6 таблеток.

Гнездо № 5 - два пенала белого цвета с противобактериальным средством 1. В каждом пенале находится по 5 таблеток тетрациклина, по 100000 ЕД каждый. Хлортетрациклин применяют при угрозе бактериального заражения с целью экстренной неспецифической профилактики. Одноразовая доза 500000 ЕД, повторный прием через 6 часов. Сейчас используют доксициклин.

Гнездо № 6 - пенал молочного цвета с радиозащитным средством 2 (10 таблеток йодистого калия по 0,125 г). Препарат применяется по 1 таб­летке ежедневно в течение 10 дней после выпадения радиоактивных осад­ков при опасности попадания радиоактивного йода в организм, особенно с молоком коров, выпас которых осуществляется на зараженной РВ террито­рии.

Гнездо № 7 -пенал синего цвета с противорвотным средством (этапера­зин 0,006 г 5 таблеток).Препарат применяется при появлении первичной реакции на облучение для предупреждения рвоты, а также при черепномоз­говых травмах. В настоящее время используют латран.

 

88.Территориальный уровень ВСМК (в масштабе субъектов Р.Ф.- республик, краев, областей, национальных округов, гг. Москвы и Санкт- Петер­бурга) представлен:

· территориальными центрами медицины катастроф с входящими в них штат­ными формированиями;

· центрами Госсанэпиднадзора территориального уровня с входящими в них формированиями;

· нештатными формированиями ВСМК;

· формированиями Минобороны, МВД и МПС России, других ведомств, рас­положенными на данной территории и предназначенными для участия в лик­видации медико-санитарных последствий ЧС;

· клиническими базами, предназначенными для ликвидации медико-санитар­ных последствий ЧС и оказания экстренной и консультативной медицинской ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

· клиническими базами, предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению.

89.Медицинским имуществом называется совокупность специальных матери­альных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диаг­ностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений, выполнения са­нитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оборудования медицинских подразделений и учреждений СМК, МС ГО.

К нему относятся:

- лекарственные средства, в т.ч. антидоты и средства профилактики поражений ионизирующими излучениями;

- иммунобиологические препараты;

- химические реактивы;

- дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные средства и репе­лленты;

- медицинская техника;

- перевязочные средства;

- предметы ухода за больными;

- аптечная и лабораторная посуда;

- материалы и принадлежности для стоматологии;

- материалы и принадлежности для физиотерапии;

- рентгенологическое оборудование, пленка и фотоматериалы;

- прочие расходные и вспомогательные материалы.

Нормой снабжения называется научно обоснованный количественный пока­затель предметов медицинского имущества, установленный для выдачи под­разделению, учреждению, формированию СМК, МС ГО на определенный период времени.

Нормы снабжения разрабатываются территориальными или местными центрами медицины катастроф на основе установленных Минздравом расчет­ных норм. Расчетными нормами предусматриваются номенклатура и количество медицинского имущества для оказания медицинской помощи пораженным в результате ЧС определенного характера - землетрясения, аварии на химически- или радиационно опасном объекте, возникновения инфекционных заболеваний и др.

Бригады специализирванной медицинской помощи, госпитали СМК укомплектовываются медицинским имуществом в соответствии с их табелями.

Табелем называется документ, устанавливающий перечень и количество медицинского имущества, предусмотренного для оснащения учреждения (формирования) СМК, МС ГО в соответствии с их предназначением согласно норм снабжения.

Медицинское имущество, включенное в табель, называ­ется табельным. Состав табельного имущества рассчитывается на обеспе­чение потребностей учреждения (формирования) согласно предназначению: оказание установленного вида и объема медицинской помощи определенному количеству пораженных в течение определенного периода времени.

При выполнении мероприятий по снабжению медицинским имуществом, его хранению, учету возникает необходимость его классификации.

В практическом здравоохранении медицинское имущество подразделяется на 3 основных класса: лекарственные средства, предметы для ухода за больными и медицинская техника.

Медицинское имущество, используемое СМК, МС ГО под­разделяется на две группы по предназначению: текущего снабжения и запасов. К первой группе относятся предметы, используемые в повседневной лечебно-профилактической, научно-исследовательской, учебной деятель­ности. Во вторую группу входят предметы, предназначенные для использо­вания в ЧС.

Комплектом называется совокупность предметов медицинского имущества, упакованная в специальную тару, регламентированная по составу и количеству, предназначенная для оснащения функциональных подразделений учреждений и формирований службы медицины катастроф.