Жалпы дрігерлік тжірибе
Караганда каз
$$$001
Науас 45 жаста, Рейно синдромы байалады, яни саусаыны некрозды згеруі, жтынуды бзылуы, кпелік гипертензия, ол саусатарын жма алмауы, ол шы терісіні тыыздалуы, лизис фалангысыны серінен саусатарды ысаруы. Сізді болжамды диагнозыыз:
А) Бюргер тромбангииті
B) СКВ
C) Ревматоидты артрит
D) Тйінді периартериит
E) Жйелік склеродермия
$$$002
55 жастаы науас кеуде клеткасыны о жа блігіні жиі ауырып, ашып, ауыз уысынан жаымсыз иісті шыуы шаымымен терапевтке жгінді. Соы айларда кейде дисфагия пайда болады. Жиі кпеге суы тиюмен аурады. 6 ай брын инфаркт миокардын басынан ткерген. Емханалы жадайда диагнозын натылау шін бірінші нені жргізу ажет:
А)еш тамырларыны варикозды кееюі;
B) ештік-бронхиальды жыланкзін;
C) ештіњ дивертикулын:
D) ешті стеноз;
E) ешті ахалазиясын.
$$$003
53 жастаы науаста жрек аймаында ысып ауыру сипатындаы ауырсынулар болып трады, оныњ физикалы жктемемен байланысы жо, алайда нитроглицерин абылдааннан кейін басылады. Науас сонымен атар ая тамырларыны варикозды кееюмен ауырады. А 160/90 мм сн.б. дейін жоарылауы болып трады. ЭКГ-да 12 жаламдарда арнайы згерістер жо. Келесі диагностикалы тексеруді крсетііз:
А) Велоэргометрия.
B) Электрокардиография
C) Туліктік мониторлеу
D) Коронароангиография
E) Эхокардиоскопия
$$$004
Артериялы гипертензияны ауіп дрежесін баѓалаыз:
Артериялы ысым – 3 дреже 3; 1-2 ауіп факторлары; нысананы, бірлескен ауру заымдалмаан.
A) тмен ауіп
B) орташа ауіп
C) жоары ауіп
D) те жоары ауіп
E) асынуды даму аупі жо
$$$005
Европалы респираторлы оамны сынысына сйкес бронхиалды обструкцияны ауыр дрежесі ОФВ1 млшеріне сйкес:
А) млшерден 30% тмен
B) млшерден 70% тмен
C) млшерден 15% тмен
D) млшерден 40% тмен
E) млшерден 50% тмен
$$$006
РАшін келесі рентгенологиялы згерістер тн:
А) шеміршекастылы остеосклероз
B) Шеткі фланга остеолизисі
C) "Штампталѓан" сйек эпифизіні аауы
D) сйек беткейі буындарыны узурациясы
E) Остеофитоз
$$$007
Айын шиеленусіз ревматоидты артрит кезінде жмыса жарамсызды уаыты:
А) 40-50 кн
B) 4 ай
C) 50-60 кндей
D) 18-20 кндей
E) 30-45 кндей
$$$008
Терминалды созылмалы кезењдегі бйректі жетіспеушілігі бар науасты диеталы нсау барысында нені сатау ажет:
А) Еркін сулы режим
B) Тз 3 г/ту.
C) Жануар ауызы 20 г/ту. дейін
D) Май 90 г/ту.
E) Кмірсулар 500 г/ту.
$$$009
Созылмалы бйрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу шін гипотензивті дрі-дрмектерді андай тобын тадаѓан дрыс:
A) Тиазидті диуретик жне бета-адреноблокатор
B) Бета-адреноблокаторлармен жанамаласан фуросемид
C) Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері
D) Клофелин, верошпирон
E) Фуросемидпен жанамаласан капотен
$$$010
ыз бала 8 жаста. Дрігер йге шаырылды. Жіті 2 кн брын ауыран. Шаѓымы дене ызуы бір туліктіњ ішінде 38-40С дейін кµтерілген, алтырау, ішіні ауруы болѓан. Зр шыаруы жиі, зрі блыыр. Сізді оятын диагнозыыз:
А) Жіті цистит
B) Жіті уретрит
C) Жіті гломерулонефрит
D) Жіті пиелонефрит
E) Зр шыару жолдарыны инфекциясы
$$$011
Созылмалы бйрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу шін гипотензивті дрі-дрмектерді андай тобын тадаан дрыс:
A) Тиазидті диуретик жне бета-адреноблокатор
B) Бета-адреноблокаторлармен жанамаласан фуросемид
C) Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері
D) Клофелин, верошпирон
E) Фуросемидпен жанамаласан капотен
$$$012
Отбасылы дрігерді профилактикалы абылдауында 6 айлы бала. Салмаы-8200 грамм, бойы-66 см. Жйке-психикалы дамуы жасына сйкес дамыан. Энцефалопатияа байланысты невропатологты есебінде тр. Профилактикалы екпелерді кнтібе бойынша алады. Бала денсаулыты андай тобына жатады:
А) денсаулыты I тобына
B) денсаулыты II А тобына
C) денсаулыты II Б тобына
D) денсаулыты III тобына
E) денсаулыты VI тобына
$$$013
Белсенді созылмалы гепатитке сйкес келетін симптомдар:
А) Сарыауру, ышу, ксантомдар, гепатоспленомегалия, сілтіліфосфатаздар мен холестирин дрежесініњ белсенділігі жоѓары:
B) Сарыауру, анорексия, ж‰ректіњ айнуы, бауыры ж±мса, трансаминазѓа жоѓарѓы белсенділік жне сілтілі фосфатаздарѓа жасы белсенділік
C) Сарыауру, гепатоспленомегалия, трансаминаздыњ белсенділігініњ ±лѓаюы, гипер-гамма-глобулинемия, ж±мса б±лшы етті анти денелерге оњ сер етеді.
D)Сарыауру, алтырау, гепатомегалия, б‰йректіњ жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ-даѓы µзгерістер жне трансаминаздыњ белсенділігініњ жоѓарлауы:
E)Сарыауру (жирі емес), іштіњ жоѓарѓы оњ квадрантінде ауырсынулар бар, іші ж±мса,лейкоцитоз.
$$$014
ыз бала 9 жаста, эндокринолога жіберілді. Тершењдік мазалайды. 3 айда 5 кг арытаѓан. Объективті тексеру кезінде: эмоционалды т±расыз, озѓыш, жылай береді. озѓалу белсенділігі жоѓарылаѓан ол саусатарыныњ аздап дірілдеуі байалады. Тері жамылѓылары дымыл, ±стаѓанда ысты, кµзін тµмен т‰сірген кезде н±рлы абы ‰стінен аабы аймаѓы кµрінеді. Грефе симптомы оњ. аланша без диффузды ±лѓайѓан, тыѓызсерпінді консистенция, без ‰стінен тамыр шуы естіледі. Тахикардия тыныштыта, ж‰рек шекаралары сол жаа кењейген, ж‰рек ±шы соысы к‰шейген. Дреті жиі. Болжамды диагнозды кµрсетіњіз:
A) Гипертириоз
B) Диффузды-токсикалы зоб
C) Гипотиреоз
D) Эутиреоидты зоб
E) Гипоталамикалы синдром
$$$015
Науас 44 жаста. Бала кезінен созылмалы бронхит диагнозымен ауырѓан. Соњѓы 4 жылда жиі жµтелге, кµп мµлшерде (тулігіне 300 мг) аырыты), жаѓымсыз иісі бар, кейде аырыта ан байалу шаѓымымен ж‰гінген. Тањертењгісін атты жµтел мазалап, жасыл т‰сті аыры т‰скен, кенеттен ан алас жµтеле бастаѓан. Тері абаттары цианотитті. Тырнатары саѓат айнегі тріздес, кеуде клеткасы эмфизематозды. Аускультация барысында µкпеде ±рѓа жне ылѓалды орта кµпіршікті дыбысты орылдар, оњ жа б±ѓанаастылы аймата кµбірек. Сіздіњ диагноњыз:
А) Бронх демікпесі
B) Бронхоэктатикалы ауру
C) жіті плеврит
D) µкпе туберкулезі
E) µкпе обыры
$$$016
Науас З. 20 жаста. Ж‰рек аѓысына, демікпеге, тізе буынындаѓы ауырсынуѓа жне ісіњкілікке шаѓымданады. Баспамен ауырѓаннан кейін пайда болѓан. Тексеру кезінде: заымдалѓан буын ‰сті терілері ±стаѓан кезде ысты, пальпациялау кезінде бірден ауырады, буын озѓалыстарыныњ кµлемі шектеулі. Ж‰ректі аускультациялау кезінде-кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I ‰н ±шарбаста лсіреген, систоликалы шу, µкпе артериясыныњ ‰стінде ІІ ‰н акценті. ЭКГ: І жне ІІ жалѓамдарда Р ±зын иректер. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?
А) Жіті ревматикалы ызба. Митраль апашасыныњ жеткіліксіздігі.
B) Ревматоидты артрит, асыну
C) Жіті ревматикалы ызба. Стеноздыњ басымдылыѓымен, жанамаласан митраль аауы
D) Созылмалы ревматикалы ауру, белсенді фаза. ола апашасыныњ жеткіліксіздігі. E) Ауыр дрежедегі ж±палы эндокардит
$$$017
Науас 45 жаста, а±ба, дене салмаѓыныњ индексі 32, оњ жа абырѓа астында пайда болѓан ауырсынуѓа шаѓымданады, ж±мырта, майшаба (селедка), шоша етін жегеннен кейін ауырсыну ушыѓады. Бірнеше жылдан бері ауырады, ±стамалардыњ жиілігенін айтты. Спазмолитиктерді абылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Пальпациялау кезінде-оњ жа абырѓа астында айын ауырсыну бар. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, тікелей — 20 мкмоль/л. Несепте µт датары табылѓан. Нжісте стеркобилиногенніњ ±рамы тµмендеген. Сілтілі фосфатаза — 18 бірлік. Болжамды диагноз:
А) µт жолдарыныњ дискинезиясы
B) созылмалы гепатопанкреатит.
C) Калькулезды холецистит, обструкциялы сарѓаю.
D) Гемолиздік сарѓаю, Жильбер синдром.
E) созылмалы гепатит
$$$018
47 жастаѓы ер адам ж‰йке-психикалы жаѓдайдан кейін кеудеден интенсивті ауырсынуды, лсіздікті, сезген, беті жабыса теріге толып кеткен. ¤з бетінше кµлікпен ауруханаѓа келген. Тексеру кезінде бозѓылт, кеудесінде атты ауырсынуѓа лі де шаѓымданады. ЭКГ-да синусты тахикардия, PQ 0,14 с, V1-V3 жалѓамдарында сегмент ST R ортасынан басталып Т жоѓары ирегіне кµшеді. Ш±ѓыл анныњ ферментіне (алыпты) анытама ж‰ргізілді, перифериялы ан µзгермеген. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) Кернеу стенокардиясы
B) Т±расыз стенокардия.
C) Спонтанды стенокардия.
D) Миокардит.
E) Миокард инфарктісі.
$$$019
20 жастаѓы жас жігіт басыныњ ауруына, ±стамалы аятыњ асауына жне тез шаршањѓыштыа шаѓымданады. Тексеру кезінде дененіњ жоѓары бµлігі жасы дамыѓан, тµменгі бµлігі толы дамымаѓан. А олда 190/100 мм сн. бѓ. Аяѓында тамыр соѓысы айтарлытай лсіреген. ЭКГ — оњ жа арыншаныњ гипертрофиясы. Болжамды диагноз:
А) сол жа атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы
B) трикуспидалды апашаныњ жеткіліксіздігі
C) митраль апашасыныњ жеткіліксіздігі
D) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы
E) оланыњ коарктациясы
$$$020
Науас 25 жаста, басыныњ айналуына, ыса уаыта естен тану ±стамасына шаѓымданады. Объективті: жаѓдайы анаѓаттанарлытай. ¤кпесінде везикулярлы тыныс. Ж‰рек ‰ндері бітелген, ж‰ректегі систоланыњ ортасында максималды шыѓып т±рѓан дµрекі систоликалы шу оњ жа тµсс‰йектен мойын тамырларына беріледі. ЭКГ: сол жа арыншаныњ гипертрофиясы. Рентгенологиялы: «ж‰зген ‰йрек» т‰ріндегі ж‰ректіњ конфигурациясы. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) сол жа атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы
B) трикуспидалды апашаныњ жеткіліксіздігі
C) митраль апашасыныњ жеткіліксіздігі
D) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы
E) ола саѓасыныњ стенозы
$$$021
Анамнезінде ревматизмі бар 23 жастаѓы йелде ж‰рек жаѓынан келесідей µзгерістер аныталѓан: ж‰рек ±шарбасы сол жа орта-б±ѓана сызыѓынан 1 см аныталады, І ‰нніњ лсіреуі, систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алатын дµрекі систоликалы шу, ол систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алып т±р, олты мањына ж‰ргізіледі. андай ж‰рек кемістігі туралы айтылып т±р:
А) ола стенозы
B) митраль жеткіліксіздігі
C) оланыњ коарктациясы
D) митраль стенозы
E) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы
$$$022
Науас 22 жаста, дене ызуыныњ 39°С дейін кµтерілуіне, алтырауѓа, аздаѓан физикалы ж‰ктеме кезіндегі демікпеге, тбетініњ жотыѓына шаѓымданады. Бір айдай ауырады. Тексеру кезінде: тері жамылѓылары сарѓыш, бозѓылт, аяѓында петехиалды бµртпелер бар. ¤кпесінде аздаѓан дымыл сырыл. Ж‰рек ‰ндері бітелген, Боткин н‰ктесінде систоликалы шу, ЖЖЖ минутына 106 соы, А 120/40 мм сн.бѓ. Бауыр абырѓа доѓасы астынан 5 см шыѓып т±р, пальпациялау кезінде ауырсынулы. Сиратарында аздаѓан ісінулер бар. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) Миокардит
B) Перикардит
C) Ж±палы эндокардит
D) Жабыспалы перикардит
E) Ревмокардит
$$$023
58 жастаѓы йел бронх демікпемен ауырады жне ж‰йелі кортикостероидты бір жыл ішінде абылдаѓан, соњѓы кездері жаѓдайы нашарлаѓан. лсіздік, тез шаршау, имылдау кезінде демікпе пайда болѓан. Объективті: оњ жа тµменгі бµліктерде µкпе дыбыстарыныњ т±йыталуы, везикулярлы тыныс лсіреген. Рентгенологиялы –оњ жатан плевралы жалы. Плевралы пункция ж‰ргізілді, ±рамында жоѓары лимфоциттері бар б±лыњѓыр с±йыты алынды. Науаста андай ауру туындауы м‰мкін:
A) Эмпиема плеврасы
B) Поддиафрагмалды абсцесс
C) Плевропневмония
D) Туберкулезды плеврит
E) Обыр плевриті
$$$024
Ер адам 45 жаста, инсоляция жо кезде де теріде с±р т‰стіњ пайда болѓанын айтады. Тексеру кезінде тыѓыздалѓан бауыр мен кµкбауыр пальпацияланады, гипергликемия, ЭКГ-да - аритмия. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) Жильбер синдромы
В) Бадда-Киари синдромы
С) Вилсон ауруы
D) Созылмалы маск‰немдік
E) Гемохроматоз
$$$025
45 жастаѓы науас оњ жа абырѓа астыныњ т±йы ауырсынуына шаѓымданады, іші ‰лкейген, аятары ісінген, жалпы лсіздік. 6 жыл ауырады. Кµп шылым шегеді, б±рын 15 жылдай ішімдік ішкен. Объективті: аабытыњ субъиктерлігі, дене терісінде телеангиоэктазия, бауыр абырѓа доѓасыныњ шетінен 2 см шыѓып т±рады, шеттері µткірленген, тыѓыз, кµкбауыр абырѓа доѓасыныњ шетінен 3-4 см шыѓып т±рады. Іштіњ кµлемі ±лѓайѓан, кµлдењењ жаѓдайда жайылады. Кµрсетілген млімдемелер науаста андай аурудыњ туындаѓанын байатады:
A) Бауырдыњ энцефалопатиясы
B) бауыр циррозыныњ обырѓа айналуы
C) бауыр-б‰йрек жеткіліксіздігі
D) Порталды гипертензия
E) Ж‰рек жеткіліксіздігі
$$$026
Емхана жаѓдайында пневмонияны емдеу кезінде неден бастаѓан д±рыс:
А) Цефалоспориннен
B) Гентамициннен
C) Макролидтерден немесе пенициллин тобындаѓы дрілік заттардан
D)Тетрациклиннен
E)Аспириннен
$$$027
Науас 38 жаста, кеудедегі ‰демелі ауырсынуѓа шаѓымданады, ±затыѓы 20 минут, физикалы ж‰ктеме кезінде пайда болады, соњѓы 2 к‰нде к‰шейген, нитроглициринмен аурырсыну онша тыйылмады. ЭКГ-да: ST сегментініњ 2 мм ауытуы, Т теріс ирек. андай диагностикалы тест диагнозды анытауѓа м‰мкіндік береді?
A) Трансаминаздыњ жоѓарылауы
B) Холестеринніњ, триглицеридтіњ жоѓарылауы
C) Кардиоспецификалы ферменттердіњ жоѓарылауы
D) Сілтілі фосфотаздыњ жоѓарылауы
E) Азотемия
$$$028
Науас Н. 45 жаста, ауырсынуларѓа, сол жа тізе буыны мен оњ жа табаныныњ ісінуіне шаѓымданады. Бір ай б±рын жіті дизентерия бойынша емделген. Объективті: сол жа тізе буыны мен оњ жа табанныњ дефигурациясы, терініњ гиперемиясы. анда: эр. – 4,2 *1012 /л, лейк. – 11 *109 /л, СОЭ – 26 мм/саѓ. Тµменде кµрсетілген диагноздардыњ айсысы сай келеді?
A) Реактивті артрит
B) Септикалы артрит
C) Ревматоидты артрит
D) Подагралы артрит
E) Ревматикалы ызба
$$$029
19 жастаѓы жасµспірімде аабы жне терісінде сарѓыш бояулар табылѓан; Курлов бойынша бауырдыњ пішіні 10х9х8 см, кµкбауырдыњ пішіні 14х8 см. Нв – 90 г/л. анныњ жалпы билирубині – 67 ммоль/л, тікелей емес билирубин – 56 ммоль/л. АЛТ жне АСТ дењгейлері µзгеріссізГепатобилиарды ж‰йеніњ УДЗ кезінде µттен тастар табылѓан. андай диагноз оюѓа болады
А) Біріншілік билиарлы бауыр циррозы
В) Т±ымуалаушылы микросфероцитоз
С) Созылмалы белсенді гепатит
D) Жильбер синдромы
E) Дабин-Джонсон синдромы
$$$030
Науас А. 27 жаста, лсіздікке, тершењдікке, арытауѓа, іштіњ сол жа бµлігінде бµтен дененіњ бар болу сезіміне шаѓымданады. Объективті: терісі жне сілемейі бозѓылт, лимфат‰йіндер ±лѓаймаѓан. Бауыр мен кµкбауыр ±лѓайѓан, ауырады. ЖА: Нв – 110 г/л, эритроциттер – 3,5х1012/л, ЦП – 0,9, лейкоциттер – 2,3х109/л, тромбоциттер – 380х109/л, эозинофилдер – 9%, промиелоциттер – 2%, миелоциттер – 22%, мегамиелоциттер – 20,5%, п/я – 15%, с/я – 12%, лимфоциттер – 8,5%, СОЭ – 20 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?
А) Гипопластикалы анемия
В) Агранулоцитоз
С) Ж±палы мононуклеоз
D) Жіті лейкоз
E) Созылмалы миелолейкоз
$$$031
Науас 20 жаста, 2 ай бойы ‰демелі лсіздікке анаѓыштыа (тері геморрагиясы, м±рыннан ан кету) шаѓымданады, дене ызуы субфебриалды. Лимфат‰йіндері, бауыр, кµкбауыр ±лѓаймаѓан. ЖА: Нв – 50 г/л, эритроциттер – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциттер – 1,8х109/л, тромбоциттер – 30х109/л, эозинофилдер – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциттер – 55%, моноциттер – 5%, СОЭ – 60 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?
А) Жіті лейкоз
В) Апластикалы анемия
С) Теміртапшылы анемия
D) Гемолитикалы анемия
E) В12-тапшылы анемия
$$$032
Науас 49 жаста, бота трізді нжістіњ кµп кµлемде бµлінуі мен диареяѓа шаѓымданады, ан араласпаѓан жне тенезмсіз, жаѓымсыз иіске, іштіњ ‰рленуіне, салматыњ жоѓалтуына байланысты дрігерге келген. Объективті: мезогастрияда, іштіњ сол жа фланкасында орташа ауырсыну бар. Копрограмма: бота трізді, сілемей ++, нейтралды май ++++, сабын +++, крахмал +++, ортылмаѓан талшытар ++, йодоф. бактерия +. Таѓайындаудыњ айсысы рационалды болып табылады:
A) Пробиотиктерді, эубиотиктерді
B) Метронидазолды жне лоперамидтерді
C) Полиферментті дрілік заттар
D) Антацид жне спазмолитиктерді
E) Холинолитиктерді жне бактерияѓа арсы дрілік заттарды
$$$033
Науас 56 жаста, кеуде артыныњ ысып ауырсынуына шаѓымданады, ауырсыну сол жа олѓа, мойынѓа таралады, нитроглицерин абылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Бір ай бойы ауырады. ЭКГ-да-кеуде жалѓамдарында SТ к‰йзелісі, Т теріс ирек. 2 к‰ннен кейін ЭКГ-патологиясыз. ЖИА клиникалы формасын кµрсетіњіз
А) ЖИА. Т±раты стенокардия ФК III
В) ЖИА. Т±раты Принцметалла
С) ЖИА. Q-жаѓымсыз миокард инфарктісі
D) ЖИА. Алѓаш туындаѓан стенокардия
E) ЖИА. Прогрессивті стенокардия
$$$034
Науас 39 жаста, кµлемді ісінулерге, шµлдегішке, бастыњ ауыруына, тыныштытаѓы демікпеге шаѓымданады. Науас 10 к‰н б±рын баспамен ауырѓан. Объективті: бетте, аята, бел айматарында айын ісінулер бар. А – 180/100 мм сн. бѓ. Кіші дретте: уд. салма – 1026, ауыз – 4,5 г/л, лейкоциттер – 10-15. Эритроциттер жања жне сілтілі, цилиндрлер гиалинді 3-4. Тулік диурезі – 300 мл. Науаста андай асынулар пайда болды?
А) Жіті канальцевті ацидоз
В) Жіті б‰йректіњ заымдалуы
С) Жеделарынды гломерулонефрит
D) Нефритикалы синдром
E) СБЖ терминалды сатысы
$$$035
Науас 59 жаста, бір айдыњ ішінде симптомсыз макрогематурия пайда болѓан, дене ызуы 37,4-37,80С дейін кµтерілген, сіресе кешкі уаытта, солѓынды, арытау. Антибиотиктермен емделген, алайда тиімділігі болмаѓан. А – 150/90 мм.сн.бѓ. анда: Нв – 60 г/л, СОЭ – 57 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
А) Созылмалы гломерулонефрит
В) Несептас ауруы
С) Созылмалы пиелонефриттіњ асынуы
D) Б‰йректіњ туберкулезі
E) Б‰йрек обыры
$$$036
55 жастаѓы науастан соњѓы бірнеше айда бауырдыњ ±лѓайѓандыѓын тапан (4 см шыѓып т±рады). Жалпы жаѓдайы анаѓаттанарлы, біра кезењмен артралгия пайда болып отырады. анныњ перифериялы кµрсеткіштері, трансаминаз белсенділігі алыпты. Бауырдыњ биопсиясы: лимфоидті инфильтрациялы бµлікше, архитектура бµлікшесініњ, некроз аймаѓыныњ б±зылысы. Кµрсетілген мліметтер бойынша андай болжамды диагноз негізделген?
A) Бауыр циррозы
B) Гемохроматоз
C) Созылмалы аутоиммунды белсенді гепатит
D) Алкогольсіз май стеатогепатозы
E) Созылмалы холестатикалы гепатит
$$$037
35 жастаѓы йелде 4 жыл бойы с±йы немесе атты таматарды абылдаѓан кезде семсер трізді µсінді аймаѓында ысым сезімі пайда болады, ол біршене минуттардан кейін µздігінен немесе терењ дем алудан кейін басылады. Соњѓы бірнеше айда аталмыш шаѓым жиіледі. Дрігерге ж‰гінді. ¤њештіњ контрастті рентгеноскопиясы барысында оныњ дистальды бµлігініњ симметриялы тартылуы ("тышан ±йыршыѓы" симптом), оњ нитроглицеринды тестісі байалды. Аурудыњ ытималдыѓы аншалыты жоѓары:
A) ¤њеш обыры
B) ¤њеш наддиафрагмальды дивертикулі
C) Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру
D) Ж‰йелі склеродермия
E)¤њештіњ идиопатикалы ахалазиясы
$$$038
45 жастаѓы ер адам соњѓы жылда атты тама жеу кезінде µњештен µтуі иын болѓан, бір неше ж±тыи су ішіп ж±тып отырѓан. Сонымен атар ауыз уысында кейде тулік б±рын жеген тама алдытары пайда болатынын байаѓан. Дене салмаѓы алыпты. Науастыњ туыстары оныњ ауыз уысынан жаѓымсыз иістіњ барын айтты. Диагноз т‰рі:
А) Асазанныњ шыпалы бµлігініњ органическалы обструкциясы
В) Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруы
С) ¤њештіњ идиопатикалы ахалазиясы
D) ¤њештіњ дивертикулі
E) Асазанныњ жара ауру мен 12ПК
$$$039
2 жастаѓы балада алыпты андай тыныс естіледі.
A) лсіреген
B) Пуэрильді
C) атыл
D) Везукулярлы
E) Бронхиальды
$$$040
Бала 7 айлы- II ж‰ктіліктен оњ физиологиялы жаѓдайда µтті. Жалпы араѓанда: µзбетімен отырмайды, мањдай жне самай тµмпешіктері аны, абырѓалы «моншатары», Горрисон саласы сезіледі. Б±лшыет тонусы тµмендеген. Бауыры абырѓа астынан 2 см- ге шыѓып т±рады. Баса м‰шелер µзгерусіз. Б±л науаста биохимиялы ан анализініњ µзгерістері тн.
А) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
В) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
С) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
D) Гпокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
E) Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
$$$041
3,5 айлы ыз балада жењіл тершењдік, б±лшыет гипотониясы, ш‰йделік таырлануы, жењіл пероральді цианоз. Б±л балада рентгенограммада андай µзгерістер болуы м‰мкін.
A) Остеопороз, бокальді метафиздіњ кењеюі
B) Алдын -ала жіктелу аймаѓыныњ аны болмауы мен б±лынѓырлануы
C) ¤су аймаѓыныњ рі келкі алындауы
D) ¤згерістер жо
Е) Кеуде клеткасыныњ деформациясы
$$$ 042
Науасты кµп мµлшердегі майлы таѓамды олданѓаннан кейін пайда болѓан т±раты сол жа абырѓа асты ауырсынуына шыѓымданады, ауырсыну арасына берілді. Пальпация кезінде Шоффара мен Мейо-Робсона аймаѓында ауырсынады ан аралас іш µту, лсіздік, сл нейтральді лейкоцитоз, солѓа ыѓысуы айын емес, ±за емес амилазурия. Тµменде келтірілген лабораторлы мліметтердіњ айсысы осы ауруѓа кµп млімет береді.
А) анда трисинді анытау
В) анда эластазаны анытау
С) анда эмилазаны анытау
D) анда сілтілі фосфатазаны анытау
Е) анда глюкозаны анытау
$$$043
Бала 7 айлы- II ж‰ктіліктен оњ физиологиялы жаѓдайда µтті. Жалпы араѓанда: µзбетімен отырмайды, мањдай жне самай тµмпешіктері аны, абырѓалы «моншатары», Горрисон саласы сезіледі. Б±лшыет тонусы тµмендеген. Бауыры абырѓа астынан 2 см- ге шыѓып т±рады. Баса м‰шелер µзгерусіз. Б±л науаста биохимиялы ан анализініњ µзгерістері тн.
А) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
В) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
C) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
D) Гпокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
Е) Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі
$$$044
3,5 жастаѓы баланы араѓан кезде анус аймаѓыныњ тіркеліп, осылѓан іздері байалады. Тµменде кµрсетілген ай ауру кезінде осы симптом диагностикалы мнге ие
А) Коли-инфекция
В) Дизентерия
С) Энтеробиоз
D) Аскаридоз
Е) Лямблиоз
$$$045
Бала 3 жаста. ОРЗ-дан кейін денесінде кµкшіл пайда болды, петехиялар, м±рыннан жне денеден анкету пайда болды. ОАК-та: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50 мыњ., СОЭ-5мм/саѓ.
Тµменде кµрсетілген диагноздардыњ айсысы сйкес келеді.
А) ИТП
В) Лейкоз
С) Тромбоцитопатия
D) Геморрагический васкулит
Е) Виллебрандалы ауру
$$$046
Бала полиомиелитпен ауырѓан, баса вакционацияѓа атынасы.
А) Жоспар бойынша алыпты дозамен егу.
В) Иммунитетке атысты серологиялы тексергенен кейін егу
С) М‰лде екпеу
D) Аз кµлемде егу
Е) адаѓалап егу
$$$047
6 жасар ыз. ¦стамалы жµтелге, шулы тыныса шаѓымданады. Т±ншыѓу сезімі шоколад жегеннен кейін пайда болды. араѓанда жаѓдайы орташа ауырлыта ашытыта естілетін тыныс, µкпеде орапты дыбыс, ±рѓа сырылдар барлы µкпе аймаѓында, тондар т±йыталѓан. Кеуде клеткасыныњ рентгенограммасы- µкпе т‰бірінде бронхоµкпелік суреті к‰шейген, ошаты кµлењкелер жо. Тµмендегілердіњ айсысы ±стаманы басу ‰шін таѓайындау керек.
А) Адреналин
В) Сальбутамол
С) Кальция глюконаты
D) Эуфиллин
Е) Глюкоза
$$$048
3 айлы баланы араѓан кезде, дрігер оныњ тершењдігіне, ш‰йде шашыныњ жотыѓына, ‰лкен ењбек шеті бойынша бас с‰йегініњ ж±мсатыѓына кµњіл бµлді. Тµмендегілердіњ айсысы емніњ келесі адамы болды
А) Неврологтан консультациялану
В) Стационарѓа жатызу
С) Тулігіне 2000 МЕ D2 витаминін таѓайындау
D) Тулігіне 500-1000 МЕ D2 витаминін таѓайындау
Е) Тулігіне 10000 МЕ D2 итамин таѓайындау
$$$049
10 жасар балада, жалпы жаѓдайы орташа ауырлыта, интоксикация симптомына байланысты, дене t0-сы 38.7 0 С, ±рѓылау симптомы оњ. ЖЗА-лейкоцитурия, бактериурия. УДЗ-да ТШЖ-де абыну µзгерістері кµрінеді. Тµменде келтірілгендердіњ айсысын баланыњ гипртермиясын басу ‰шін таѓайыднау керек.
А) ызу басушы заттарды беру
В) Физикалы суытандыру дістері
С) Аминазин мен пипольфеном енгізу
D) Дроперидол енгізу
Е) Антибиотик енгізу
$$$050
1 айлы балада µмірініњ алѓашы аптасынан бастап т±раты «кµк жµтел трізді» жµтел, тµсті анаѓаттанарлы сорады, біра дене салмаѓы артпайды. ¤кпеде перкуторлы дыбыста ысарѓан жне т±йыталѓан айматары бар, аускультативті – екі жасты р т‰рлі калибрлі ылѓалды, ±рѓа сырылдар. Нжісі кµп мµлшерде, іші µтіп, жылтыр іртіктерімен, т±тыр, тулігіне 8 рет. ай препаратты таѓайындау д±рыс болады
А) Антибиотиктар
В) Креон
С) Жµтелге арсы дрі
D) Амбробене
Е) Куросурф
$$$051
3 айлы баланы арау барысында дрігер балада жоѓары тершењдіктіњ, ш‰йде аймаѓыныњ таздануын, ‰лкен ењбек аймаѓындаѓы ања с‰йектерініњ ж±мсаруын байады. Тµменде кµрсетілген фармакотерапияныњ ењ тиімдісін ата
А) Неврологтыњ консультациясы
В) Стационарѓа госпитализациялау
С) Тулігіне 2000 МЕ дозасында D2 витаминін таѓайындау
D) Тулігіне 500-1000 МЕ дозасында D2 витаминін таѓайындау
Е) Б‰лігіне 10000 МЕ дозасында D2 витаминнін таѓайындау
$$$052
Клиникаѓа 62 жастаѓы науас тік ішектен ан бµлінуге, тез арытауѓа, р кездегі іштіњ т±рып алуына шаѓымданады. Бірінші кезекте диагнозды негіздеу масатында андай зерттеу ж‰ргізу ажет?
A. ирригоскопия
B. ректороманоскопия
C. колоноскопия
D. тік ішекті саусапен зерттеу
E. ішек бойымен барий антеградты пассаж
$$$053
Жан±ялы дрігерлік амбулаторияѓа 16 жасар ыз бала дрігерге келіп аралды, обьективті зерттеу жне анамнез жинау негізінде жіті аппендицитке к‰мн туылды. Лейкоцитоз - 7.200. Зр анализі µзгеріссіз. Б±л жаѓдайда науасты ж‰ргізу тактикасы андай?
A. ‰йінде баылау, керек кезінде жедел жрдем ызметкерлерін шаыру.
B. спазмалитикалы заттарды беру жолымен ауырсынуды басу.
C. стационарлы емге ауруханаѓа жіберу
D. бактерияѓа арсы терапия олдану
E. хирургтыњ абылдауына айта келу
$$$054
33 жасар науас іштіњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуына, лосуѓа, ±суѓа, дене ызуыныњ 38С-ке дейін кµтерілуіне шаѓымданады. Ауру басталѓаннан 6 саѓаттан кейін ауырсыну оњ жа мыын аймаѓына ыѓысты. Жаѓдайы орташа. Тілі ±рѓа. Іштіњ тµменгі бµлігінде ауырсынады, сол жерде Щеткина-Блюмберга симптомы аныталады. Тік ішекті саусапен зерттегенде айынды ауырсыну. Лейкоциттер 13 Х 10 /л., гемоглобин 118 г/л., СОЭ 12 мм/час. Сіздіњ диагнозыњыз андай?
A. оњ жаты сальпингоофорит
B. оњ жаты б‰йрек шаншуы
C. жіті деструктивті аппендицит, диффузды перитонит
D. аналы бездіњ кистасыныњ айналуы
E. аппендикулярлы инфильтрат
$$$055
Науас 52 жаста, соњѓы 3 ай бойы оњ жа мыын аймаѓыныњ ауырсынуына шаѓымданады.
Соњѓы уаытта іштіњ т±рып алуы содан кейін ан аралас с±йы нжіске ауысыуы байалады. ‡ш к‰н б±рын ауырсыну к‰шейіп толѓа трізді болды, желдіњ шыѓуы тотады. Жаѓдайы орташа. Тамыр соысы минутына 90 соы, тілі ±рѓа. Іші кебулі, сипаѓанда ж±мса, оњ жа мыын аймаѓыныњ ауырсынуы, сол жерде ісіктік ±рылым аныталады, іштіњ тітіркену симптомы жо. ±рса уысыныњ шолу рентгеноскопиясында кµптеген Клойбер тостааншалары байалады. Клиникалы диагноз ойыњыз?
A. жіті аппендицит
B. оњ жаты б‰йрек шаншуы
C. механикалы обтурациялы ішек µтімсіздігі
D. оњ жатаѓы тубоовариальді ±рылым
E. мезентериальді ан тамырыныњ жіті тромбозы
$$$056
¦лтабардыњ ойы жарамен ауыратын 43 жасар науастыњ 36 саѓат б±рын кездей со іштіњ пыша с±андай ауырсынуы, ±сы пайда болды. Т‰скен кезде жаѓдайы ауыр. Іші тартылѓан, тыныс алуѓа атыспайды. Сипаѓанда б‰кіл ішініњ атты ауырсынуы, б±лшы етініњ атаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оњ мнді. Бауыр т±йытыѓы жоѓалѓан. Дене ызуы 36,9. Лейкоциттер 17,1 х 10 9/л. Клиникалы диагноз ойыњыз?
A. миокард инфарктісі
B. асазан жне ±лтабар ойы жарасыныњ озуы
C. жіті панкреатит
D. ±лтабар ойы жарасыныњ тесілуі
E. жіті гастрит
Тесттіленетінніњ алдын ала білімі}= FM
$$$057
18 жасар науастыњ 2 саѓат б±рын кездей со эпигастрий аймаѓында пыша с±андай ауырсынуы пайда болды. Т‰скен кезде жаѓдайы орташа. Іші тартылѓан, тыныс алуѓа атыспайды. Сипаѓанда б‰кіл ішініњ атты ауырсынуы, б±лшы етініњ атаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оњ мнді. Бауыр т±йытыѓы жоѓалѓан. Дене ызуы 36,6. Лейкоциттер 18,1 х 10 9/л. Клиникалы диагноз ойыњыз? Емдеу тактикасы андай?
A. тесілген ойы жара. Ш±ѓыл операция.
B. жіті флегмонозды аппендицит. Ш±ѓыл операция.
C. жіті тасты холецистит. Дрі дрмектік к‰тулік ем олдану
D. асазан ойы жара ауруы. Дрі дрмектік ем олдану.
E. жіті панкреатит. Дрі дрмектік ем.
$$ 058
Науас 40 жаста, ішімдік ішумен айналысады, ±йыдан т±рѓаннан кейін оњ жа олыныњ жазылу ызеті б±зылѓан. Неврологиялы кµрініс: ол басы, білегін жаза алмайды. m.triceps рефлекстері жо, иытыњ арты беті мен саусатардыњ сырты бетінде гипестезия байалады. Науаста андай сезімталды типі б±зылѓан?
A)µткізгіштік
B)ж±лынды-сегментарлы
C) т‰біршіктік
D) шеткері
E) ыртысты
$$$ 059
26-жасар йел, 7 жыл бойы эпилепсиямен ауырады, д‰кенде жалпы тырыспалы ±стама пайда болып, сол себепті госпитализацияланды. Компьютерлік томографияда патология жо, анныњ газды ±рамында шамалы ацидоз, ликворда: белок-4,5 г/л, ант-6,0 ммоль/л, лейкоциттер -3 ммоль/л, эритр-жо, ысым130 мм сын. баѓ, мµлдір. М‰мкін диагнозды атањыз?
А) идиопатиялы талма
В) мањдай бµлігініњ ісігі
С) ми баѓаныныњ аневризмасы
D) ми эхинококкозы
E) саркома
$$$060
33 жастаѓы науаста суы тигеннен соњ жне ауыр ж‰к кµтергеннен кейін сол аяѓыныњ алдыњѓы сырты бетінде атты ауырсыну пайда болды, ахиллов рефлекс жо, гипестезия Л4-Л5-S1 аймаѓында. Компьютерлік томографияда - Л4-Л5-S1дењгейінде парамедианды типтегі протрузиялар. М‰мкін болатын диагнозды атањыз?
А) ±м саѓаты типі бойынша ісік
В) Ж±лын ан айналымыныњ б±зылуы
С) Диск жарыѓы
D) Омыртадаѓы метастаздар
E) Гийен-Барре синдромы
F) д±рыс жауапты білмейтін
$$$061
Науаста тетрапарез, сіресе дисталды бµліктерінде айын білінеді, ол аятарында атрофиялар, карпорадиалды жне ахилл рефлекстерініњ болмауы, m.biceps жнес м.triceps тізелік жне сіњірлік рефлекстердіњ тµмендеуі. ол аятарыныњ дисталды бµліктерініњ сезімталдытыњ барлы т‰рлері тµмендеген, жоѓары олѓап, ш±лы т‰рінде. Ласег, Вассерман, Нери симптомдары білінеді. Ж‰йке ж‰йесініњ андай бµлімдері заымдалѓан?
A)алдыњѓы м‰йіздер
B)арты т‰біршіктер
C)арты м‰йіздер
D)шеткері ж‰йкелер
E) кµптеген шеткері ж‰йкелер
$$$062
Науаста ж‰руініњ б±зылуы, жазуыныњ µзгеруі байалады. Об-ті: атаксиялы ж‰ріс, Ромберг позасында т±расыз. Координаторлы сынамаларды ыиндыпен орындайды. Оњ жата ‰лкен амплитудалы горизонталды нистагм. Скандирленген сµйлеу. Оњ жата б±лшы ет тонусыныњ тµмендеуі. андай синдром аныталды?
A) Вестибулярлы атаксия
B)Мишыты атаксия
C) Сенситивті гемиатаксия
D) Спастикалы гемипарез
E) Акинетикалы - ригидный
$$$063
52-жастаѓы йелде 6 ай бойы ‰демелі деменция, атаксиялы ж‰піс, діріл жне миоклониялы тырыспалар дамыѓан. Сµйлеуі баяулап, т‰сініксіз, ол-аятарыныњ имылы олайсыз болды. Жан±ясында ешкім осындай аурулар жо. Бас миыныњ магнитті-резонансты томографияда ауытулар жо. ЭЭГ-зерттеулерде фонды белсенділіктіњ б±зылыстар, ‰шкір разрядтар, бір интервалдан кейін айталанатын жне бастыњ екі жаѓына жайылатын µзгерістер аныталды. Ангиограммада бас ішілік µзгерістер табылмаѓан. андай диагнозды оюѓа болады?
A) мультиинфаркты деменция
B) ж±лын семуі
C)фридрейх атаксия
D)субарахноидалды ан ±йылу
E)менингоэнцефалит
$$$064
Науас уаныш сезімінде, µзін баймын деп есептейді, жомартты жасап, айналасындаѓы адамдарѓа миллиондар, марапаттаулар сыйлайды,µзін «‰ш мрте лемдік батыр» болѓанын жне «ѓаламныњ барлы тыњшы агенті» екендігін айдаты. Синдромды атањыз:
A) Маниакальді синдром
B) Парафренды синдром
C) Параноидты синдром
D) Дементті синдром
E) Гебефренді синдром
$$$065
озудыњ т‰рін атањыз: науас ылытарына жауап бермейді, µз ‰стінен киімдерін латырады, бетінде мимикасы, іс- имылдары айын, алдын ала болжау м‰мкін емес, µте ткппар, ашулы, оршаѓан ортаѓа ауіп тµндіреді.
A) Маниакальді озу
B) Сµйлеу озуы
C) Моторлы озу
D) Импульсивті озу
E) Гебефренді озу
$$$066
13 жастаѓы ыз бала орташа дене бітімді, кµршісініњ оныњ толы екенін айтуы бойынша µзін таматан шектеді. Т‰скі астан жне кешкі астан бас тартты. Тањѓы ас кезінде бір алмамен шектелетін. Таматандыру кезінде µзін инап ±сы реакциясын шаырды. 2 апта ішінде 5 кг арытады, µз- µзін «толы» деп санайды.Жаѓдайын анытањыз:
A) Параноидті
B) Гипобулия
C) Нервтік анорексия
D) Депрессия
E) Ипохондрия
$$$067
Жаѓдайды анытањыз: науас мазасыз, байланыса толы шыпайды, оршаѓан ортада баѓыты б±зылѓан. Тµсектен тез т±рып, жасты астынан бірдење іздейді, тµсектіњ астына арайды, тµсекті атарады, олымен абырѓадан бірдење іздейді, иялындаѓы жндіктерді ±стаѓысы келеді. Жан- жаѓына орынышпен арайды, біреумен сµйлесіп отырѓандай болады. Жетекші синдромды ата:
A) Галлюцинаторлы
B) Параноидті
C) Делириозді
D) Сананыњ к‰њгіртенуі
E) Аменция
$$$068
Кемаылдылытыњ т‰рін атањыз: науас 42 жаста, гипертония. ¤ткен µмірдегі оиѓаларды есінде жасы сатаѓан, соњѓы 2-3 жылда болѓан оиѓалар нашар саталѓан. азіргі болѓан жайытты иын есінде сатайды. Балалар туралы фильм кµргенде жылайды. њгімелескенде себепсіз жылап отырып к‰ле салады, мейірімді к‰йден атерлі к‰йге ауысып кетеді. ¤мірлік иындытарѓа тез беріледі, жаындары мен туыстарымен аылдасады. К‰нделікті ж±мысы мен нашар істей бастаѓан кµп ателеседі, ескертуге критикалы арайды, ателіктерін т‰зеткісі келеді.
A) Тотальді деменция
B) Транзиторлы деменция
C) Псевдодеменция
D) Лакунарлы тамырлы деменция
E) Альцгеймера деменция
$$$069
Кейде орындытан т±рып, бµлмеде баяу озѓалады. С±ратарѓа жауап бермейді. Патологиялы жаѓдайдан шыаннан кейін айтып берді. «оны жне балаларын», «бµтен» адамдар баса алаѓа алып кетіп, «хирургтер» олын, аяѓын «басын кесіп» балаларын бµліп тастаѓан. Содан кейін «мейірімді» достары келіп оларды жабыстырѓан. Осындай жаѓдайында болѓанда, айда екенін білген жо. Палатаны инау бµлмесі деп, ауруханны ертегі аласы ретінде абылдайды.
A) Делирия
B) Аменция
C) Сананыњ к‰њгіртенуі
D) Онейроид
E) Транс
$$$070
АИВ – инфекциямен ауырѓан науастарды спецификалы емдеу ‰шін андай препараттарды таѓайындайды?
A) АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторы
B) АИВ протеазаныњ ингибиторы
C) АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторлардыњ цитостатикалармен тіркесуі
D) АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторлардыњ протеазамен тіркесуі
E) АИВ протеазаныњ ингибиторы иммуностимулятормен тіркесуі
$$$071
Саяхатшы, жаында ысты аймата болѓан. Ол жата айнамаѓан су ішкен. лсіздік, дене ызуы жоѓары, тбетініњ болмауына шаѓымданады. Серологиялы мліметтер: HbsAg -, anti-HBs -, anti-HBcor IgM -, anti-HBcor Ig G -, anti-HЕV IgM +. Болжам диагнозы андай?
A) Вирусты гепатит В
B) Созылмалы вирусты гепатит В
C) Вирусты гепатит Е
D) Жедел вирусты гепатит С
E) Созылмалы вирусты гепатит С
$$$072
Науас 21 жаста, кенеттен ауырды. Дене ызуы 39,6°С дейін кµтерілген, ж±мыса абілетініњ тµмендеуі, кµп рет ±су, с±йы нжіс болѓан. 2 к‰нге арай с±йы нжіс 20 ретке дейін жиіленіп, іштіњ сол жа аймаѓыныњ ±стамалы, нжісі ректальды т‰кірік трізді болѓан. араѓанда: науас бозарѓан, кµзініњ асты кµгерген, 100/70мм.с.б, пульсі 110 рет мин. Іші тартылѓан, сигма трізді ішектіњ спазмы, нжісі аз мµлшерде, шырыш пен ан жалаятарымен араласан. Диагнозды натылау ‰шін андай зерттеу дісін таѓайындайсыз?
A) Жалпы ан анализі
B) Копрограмма
C) Нжісті бактериологиялы зерттеу
D) анды бактериологиялы зерттеу
E) Зрді бактериологиялы зерттеу
$$$073
Науас 32 жаста температураныњ 40,6°С жоѓарлауына, жењілдік келмейтін ±су мен іштіњ барлы бµлімініњ ауруына, туілігіне 15 рет с±йы нжістіњ болуына шаѓымданып, аурудыњ 4 к‰ні т‰сті. Іштіњ кебуі, ішек бойымен ауруы байалады. Бауырдыњ тµменгі шекарасы абырѓа доѓасынан 1,5-2 см шыѓыњы, кµкбауыр 2 см-ге, нжіс сасы шырышпен жне жасыл т‰сті. Ауруын торт жеумен байланыстырады. Дрігер тактикасы кандай?
A) Глюкоза-т±зды ерітіндіні тамыр ішіне енгізу, ципрофлоксацин таѓайындау
B) Жања м±здалѓан плазманы, б/і преднизолон таѓайындау
C) Асазанды жуу, фуразалидон таѓайындау
D) Тазартыш клизма, ципрофлоксацин таѓайындау
E) ±рса уысыныњ рентгенографиясы
$$$074
Науас 45 жаста емханаѓа келді. Эпиданамнезінде екі ай б±рын µт жолдарына операция жасапты. Шыѓарылѓаннан кейін µзін анаѓатты сезінген. Соњѓы ж±мада атты лсіреу, ж‰рек айну, тбеттіњ жоѓалуы, ірі буындардыњ ауруы, зрдіњ арайуы пайда болды. араѓанда тері жамылѓылары мен склерасы сарѓайѓан. Бауыр абырѓа доѓасынан 2,5 см тµмен пальпацияланады, оныњ шеті тегіс, ауырмаѓан. Диагнозды натылау ‰шін андай зерттеу дісін ж‰ргізген жµн?
A) anti HBcor Ig M, anti HAV Ig M
B) HBs Ag, anti HAV Ig M
C) HBs Ag, anti HBcor Ig M, anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M
D) anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M
E) anti HEV Ig M
$$$075
Науас 26 жаста, бизнесмен, емхана дрігеріне мынадай шаѓымдармен келді: мойынында лимфа т‰йіндерініњ ±лѓаюына. Ауырѓанына жарты жыл болды. Дене ызуы алыпты. Объективті: Жаѓдайы алыпты. Алдыњѓы жне арты лимфа т‰йіндері 1,0 см ±лѓайѓан, олтыасты-1,5 см дейін, шап-1,0 см, дейін тыѓыз-эластикалы консистенциялы, ауырмайды. олда бірнеше инъекция іздері бар. Ішкі аѓзалар жаѓынан µзгеріс жо. Ішкі аѓзалар лимфа т‰йіндері ±лѓаймаѓан. Диагнозды натылау ‰шін андай зерттеу дісін ж‰ргізген жµн?
А) Видаль реакциясына ан алу
В) ИФА ан алу
С) Райт реакциясына ан алу
D) Пауля-Буннел реакциясына ан алу
Е) Хеддлсон реакциясына ан алу
$$$076
Минимально допустимый прогресс раскрытия шейки матки в активном периоде родов является:
A) 2,5 см/ч
B) 2 см/ч.
C) 1см/ч
D) 0,5 см/ч
E) 0,3 см/ч
$$$077
Какое исследование является наиболее подходящим для наблюдения за состоянием плода во время беременности:
A) Прибавка весе
B) Измерение высоты стояния маточного дна
C) Аускультация частоты сердечных сокращений плода
D) Ультразвуковое исследование до 16- недель беременности
E) Измерение артериального давления
$$$078
Беременная (18 недель) обратилась к врачу гинекологу СВА с жалобами на быстрое увеличение массы тела за 2 недели. Объективно: окружность живота 93см, высота стояния дна матки-20 см. Отеков на нижних конечностях нет. АД, PS в норме. Какой наиболее вероятный диагноз и метод исследования:
A) Беременность 18 недель. Многоводие. Влагалищное исследование.
B) Беременность 18 недель. Отеки вызванные беременностью. Общий анализ мочи
C) Беременность 18 недель. Многоводие. Ультразвуковое исследование
D) Беременность 18 недель. Водянка беременных.
E) Беременность 18 недель. Многоводие. Кардиотокография
$$$079
Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом:
A) Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000
B) Число умерших женщин в родах/число родов х 100000
C) Число умерших беременных/число родов х 100000
D) Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыми новорожденными х 100000
E) Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000
$$$080
Наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете:
A) Истмико-цервикальная недостаточность
B) Крупные размеры плода
C) Невынашивание беременности
D) Пороки развития плода
E) Гестоз
$$$081
При подозрении на предлежание плаценты врач женской консультации не имеет права проводить:
A) Сбор анамнеза
B) Наружное акушерское исследование
C) Влагалищное исследование
D) Ультразвуковое исследование
E) Осмотр шейки матки в зеркалах
$$$082
В периоде полового созревания девочек в организме происходят следующие основные изменения:
A) подавление гонадотропной функции гипофиза
B) активизация гормональной функции яичников
C) ритм выделения ФСГ не устанавливается
D) устанавливаются регулярные «пики» экскреции ЛГ
E) активизация гормональной функции щитовидной железы
$$$083
При обследовании больной выявлено: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Наиболее вероятный диагноз:
A) Неспецифический вагинит
B) Кандидозный вагинит
C) Бактериальный вагиноз
D) Трихомонадный кольпит
E) Вагинит, вызванный инородным телом во влагалище
$$$084
У роженицы О. 20 лет, ІІІ – период родов. В течении 30-40 секунд при контролируемом потягивании за пуповину с отведением матки в противоположную сторону (т.е. нет признаков отделения плаценты) плацента не опускается. Какая дальнейшая тактика ведения ІІІ – периода родов является наиболее целесообразной:
A) повторно ввести окситоцин
B) ждать признаков отделения последа в течение 20 минут
C) дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины
D) продолжить потягивание за пуповину, но в несколько большей силой
E) внутривенно ввести метилэргометрин
$$$085
В приемный покой родильного дома доставлена родильница с ребенком. Роды произошли 2 часа назад в домашних условиях. Во время беременности женщина состояла на учете у гинеколога, была обследована. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Какие действия необходимо предпринять в условиях приемного покоя:
A) осмотреть родовые пути на предмет разрывов, ввести противостолбнячную сыворотку
B) состояние удовлетворительное, поэтому направляем сразу в отделение физиологии
C) состояние удовлетворительное, поэтому женщина в госпитализации не нуждается
D) осмотреть родовые пути, назначить общий анализ крови и мочи
E) провести профилактику офтальмобленореи у плода
$$$086
Какие критерии используются для диагностики тяжелой преэклампсии:
A) Диастолическое кровяное давление >100mmHg Систолическое кровяное давление >160mmHg с протеинурией 300мг или больше
B) Диастолическое кровяное давление >90mmHg Систолическое кровяное давление >140mmHg с протеинурией 200мг или больше
C) Диастолическое кровяное давление >100mmHg Систолическое кровяное давление >160mmHg, без протеинурии
D) Диастолическое кровяное давление >90mmHg Систолическое кровяное давление >140mmHg , без протеинурии
E) Диастолическое давление = 80 mmHg Систолическое давление =120 mmHg, с протеинурией 300мг или больше
$$$087
Первобеременная Л., 30 лет, обратилась в женскую консультацию в сроке 10-11 недель беременности с жалобами на слабость, головокружение, рвоту. Частота рвоты до 10 раз в сутки. Отмечает потерю массы тела за 1 неделю на 1 кг. Кожа бледная, язык обложен беловатым налетом. АД 100/60 мм рт. ст. Какой наиболее вероятный диагноз:
A) Беременность 10-11 недель. Рвота беременных легкая форма.
B) Беременность 10-11 недель. Рвота беременных средней тяжести.
C) Беременность 10-11 недель. Рвота беременных тяжелая.
D) Беременность 10-11 недель. Острый гастрит.
E) Беременность 10-11 недель. Пищевое отравление.
$$$088
Девочка 6 лет, предъявляет жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. Объективно: состояние девочки не страдает. Наружные половые органы отечны, гиперемированы со следами расчесов, девственная плева цела, в преддверии влагалища – гноевидные выделения. При ректальном исследовании – патологии не выявлено. Предварительный диагноз:
A) Вульвит
B) Вагинит
C) Неспецифический вульвовагинит
D) Бактериальный вагиноз
E) Глистная или паразитарная инвазия
$$$089
58 жастаѓы с‰т безі обырымен ауыратын науас емделгенен кейін ‰ш жыл µткесін плеврит аныталды. Плевриттіњ этиологиясын анытањыз;
А) Бронхоскопия кезінде
В) ан анализы бойынша
С) Плевральді уысыныњ пункция кезінде
D) Аспирациялы с±йыты цитологиялы зерттеу кезінде
E) Рентгеноскопия кезінде
$$$090
65 жастаѓы науаса 3 жыл б±рын кµлденењ то ішек рагы бойынша хирургиялы ем ж‰ргізілді. Баылау арау кезінде анастомоз аймаѓында рецидив табылѓан. Дрігердіњ тактикасы.
A) 3 айдан кейін баылау арау
B) 1 жылдан кейін баылау арау
C) Симптоматикалы емге жіберу
D) Радикальді хирургиялы ем
E) Паллиативтік операция
$$$091
54 жастаѓы науас, 15 см биіктікте тік ішек рагы, ісік кілегей жне кілегеі асты абаттарымен шектелген. УДЗ жне компьютерлік томографияда алыс метастаздар жо. Емді таѓайындањыз.
A) Хирургиялы
B) Сулелік+ хирургиялы
C) Сулелік+ хирургиялы + химиотерапия
D) Симптоматикалы ем
E) Химиялы сулелік терапия
$$$092
Эндоскопиялыќ зерттеуде тік ішектіњ полипі аныќталды, аяќшасы бар, кµлемі 1,5 см, I клин. топ. Дєрігердіњ тактикасы;
A) Динамикада баќылау
B) Радикалды операция
C) Симптоматикалыќ терапия
D) Эндоскопиялыќ полипэктомия
E) Химиосєулелік терапия
$$$093
Тоќ ішектіњ кµкбауыр б‰рышыныњ обырымен ауратыњ науќасќа 2 жыл б‰рын гемиколонэктомия жасалѓан. Рецидивпен метастаздар жоќ. Дєрігердіњ тактикасы;
A) Динамикада баќылау
B) Радикалды операция
C) Симптоматикалыќ терапия
D) Эндоскопиялыќ полипэктомия
E) Химиосєулелік терапия
$$$094
65 жастаѓы с‰т безі обырымен T3N1M0 ауыратын науас, эстроген-рецепторы оњ. Гормональді емі;
А) Ароматаза ингибиторлары
В) Эстрогендер
С) Антиэстрогендер
D) Прогестиндер
E) Кортикостероидтар
$$$095
Бактерия бµлетін туберкулез инфекция ошаѓында арым-атынаста болѓан балаларѓа химиопрофилактика анша уаыт ж‰ргізіледі?
A) 1 ай
B) 2 ай
C) 3 ай
D) 5 ай
E) 6 ай
$$$096
Бала 8 жаста, 2ТБ Манту сынамасы-7мм. 6 жасында БЦЖ вакцинасы ж‰ргізілген.
андай орытындыны болжауѓа болады?
A) Туберкулезді бронхоаденит
B) Туберкулинді сынама виражы
C) Вакцинадан кейінгі аллергия
D) Инфекциядан кейінгі аллергия
E) Біріншілік туберкулезді кешен
$$$097
Науас С., кл. диагноз: Инфильтратты µкпе туберкулезі, оњ µкпеніњ жоѓарѓы бµлігінде ыдырау кезењі. Себі дісі бойынша туберкулез микобактериясыныњ 40 колониясы аныталѓан. Птерде йелі жне баласымен т±рады.
Науас андай эпидемиологиялы топта баыланады?
A) I эпидемиологиялы топ
B) II эпидемиологиялы топ
С) III эпидемиологиялы топ
D) IV эпидемиологиялы топ
Е) V эпидемиологиялы топ
$$$098
Наукас 48 жаста. ¤кпе туберкулезімен 5 жылдан бері ауырады. Туберкулезді ‰рдіс ‰демелі µршуде. Рентгеногааммада µкпеніњ жоѓарѓы бµлігінде бірнеше саина тріздес кµлењкелер, тµменгі бµліктерде кµптеген бронхогенді ошатар мен фиброз аныталады.
андай диагноз д±рыс болып табылады?
A) µкпеніњ фиброзды кавернозды туберкулезі
B) µкпеніњ кавернозды туберкулезі
C) поликистоз
D) апцидерлинген пневмония
E) инфильтративті туберкулез
$$$099
Науас 35 жаста. 8 ай кµлемінде сол жа µкпеніњ фиброзды –кавернозды туберкулезі бойынша ем кабылдаѓан. 4 айдан кейін тапсырѓан екі аыры анализінде ТМБ теріс. Ауруханадан шыѓару алдында - сол жа µкпе кµлемі кішірейген, µкпе т‰бірі жоѓары тартылѓан, уыс аны кµрінбейді заымдалѓањ µкпеніњ жоѓарѓы бµлігінде массивті айын фиброз байкалады. Кµкерекорта м‰шелері закымдалѓан жакка ыѓыскан.
андай диагноз д±рыс болып табылады?
A) циррозды туберкулез
B) фиброзды-кавернозды туберкулез
C) туберкулезден кейінгі цирроз
D) пневмосклероз
E) ателектаз
$$$100
Науас И. 23 жаста. Шаѓымы жо. Профилактикалы тексеру барысында оњ жа µкпеніњ 2-ші сегментінде кµлемі 2х4см, шеттері аныќ домала ±рылым, шетінен басталѓан ыдырау куысы бар, домалаќ ±рылым айналасында интенсивтілігі жоѓары ошаты кµлењкелер аныталады. Анамнезінде µкпеніњ инфильтратты туберкулезі. аыры анализінде ышылѓа тµзімді микобактерия аныталмаѓан. ан анализінде лейкоциттер алыпты, ЭТЖ 15 мм/с.
андай диагноз д±рыс болып табылады ?
A) Туберкулема
B) Шеткері ісік
C) Эхинококк
D) ¤кпе кистасы
E) Ошаќты туберкулез