Какое право, согласно Закону РК "Об охране здоровья граждан в Республике Казахстан", имеет ребенок за период нахождения в стационаре?
* право на ежечасное образование в условиях стационара
* право на ежедневное образование в условиях стационара
* право на еженедельное образование в условиях стационара
* право на ежемесячное образование в условиях стационара
* +право на непрерывное образование в условиях стационара
#1245
*!Девочка 5 лет. Ребенок находился на стационарном лечении с диагнозом: бронхиальная астма. При выписке ребенка лечащим врачом рекомендовано продолжение лечебно-диагностических мероприятий по месту жительства, в прикрепленной поликлинике.
Какие права, согласно Закону РК "Об охране здоровья граждан в Республике Казахстан", предусмотрены для детей данной категории в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи?
* право на ежемесячное лечение и оздоровление
* право на ежеквартальное лечение и оздоровление
* право на еженедельные медицинские осмотры, лечение
* право на ежегодные медицинские осмотры, лечение, оздоровление
* +право на постоянное диспансерное наблюдение, лечение, оздоровление
* Детские болезниблок «Гематология»*1*55*1
#1246
*!Самый характерный признак гемофилии
*петехии
*+гемартрозы
*синяки
*увеличение длительности кровотечения
*мелена
#1247
*!При наследственном микросфероцитозе возможно осложнение
*сепсис
*портальная гипертензия
*железодефицитная анемия
*+желчекаменная болезнь
*гемосидероз
#1248
*!Для большинства гемолитических анемий наиболее характерно
*увеличение селезенки
*панцитопения
*снижение МСН или (цветового показателя крови)
*+ретикулоцитоз
*повышение прямого билирубина
#1249
*!Лечение, показанное для больного наследственным микросфероцитозом:
*гепарин
*+спленэктомия
*адроксон
*цитостатики
*гемосорбция
#1250
*!Диагнозу наследственного сфероцитоза противоречит:
*преобладание непрямого билирубина
*незначительное увеличение селезенки
*незначительная гипербилирубинемия
*уменьшение среднего размера эритроцитов
*+повышение осмотической резистентности эритроцитов
#1251
*!Характерный тип кровоточивости при тромбоцитопении:
*Гематомный
*Смешанный
*+ микроциркуляторный
*Ангиоматозный
*Васкулитно-пурпурный
#1252
*!При диагностике гемолитических анемии НАИБОЛЕЕ важный тест:
*+проба Кумбса
*эндотелиальные пробы
*подсчет тромбоцитов
*миелограмма
*биопсия селезенки
#1253
*!Диагнозу болезни Шенлейн-Геноха противоречит:
*сыпь преимущественно папулезно-геморрагическая
*характерна симметричность высыпаний
*+сыпь гематомного характера
*сыпь преимущественно разгибательных и наружных поверхностях конечностей
*сыпь преимущественно около суставов
#1254
*!У ребенка безвидимой причины появилась мелкая папулезно-геморрагическая сыпь на руках и ногах, симметричная, более выраженная в области коленных и голеностопных суставов, температура тела субфебрильная, жалуется на боли в животе. Предполагаемый диагноз:
*иммунная тромбоцитопеническая пурпура
*+геморрагический васкулит
*гемофилия
*острый лейкоз
*анемия
#1255
*!Наиболее серьезным осложнением геморрагическоговаскулита является
*постгеморрагическая анемия
*артрит
*гемоколит
*+гломерулонефрит
*кровоизлияние в мозг
#1256
*!Препараты в лечении хроническогомиелолейкоза
*колхицин
*L-аспарагиназа
*+гидроксимочевина (гидреа)
*винкристин
*винбластин
#1257
*!Миелолейкоз следует считать хроническим, если:
*реакция на миелореоксидазу положительная
*есть лейкемическое зияние
*увеличена селезенка более, чем на 5 см
*ремиссия длится более 5 лет зрелости
*+в костном мозге обнаружена пролиферация гранулоцитов на разных стадиях их зрелости
#1258
*!Наиболее типичным признаком геморрагическоговаскулита является поражение
* +кожи
* костей
* суставов
* лифоузлов
* внутренних органов
#1259
*!Для кожного синдрома геморрагического васкулита наиболее характерны
* экхимозы
* подкожные гематомы
* +мелкоточечные кровоизлияния
* мелкопятнистые кровоизлияния
* крупнопятнистые кровоизлияния
#1260
*!Для профилактики нейролейкоза в программе БФМ используют
*меркаптопуринэндолюмбально
*рубомицинэндолюмбально
*+метотрексатэндолюмбально
*цитозарэндолюмбально
*винкристинэндолюмбально
#1261
*!Полная ремиссия острого лейкоза не наступила, если:
*+в миелограммебластных клеток более 5 %
*эритропоэз идет по мегабластному типу
*гемоглобин менее 100 г/л
*вбластах реакция на миелопероксидазу остается положительным
*сохраняется умеренная гипоплазия костного мозга
#1262
*!Затрудняет диагностику острого лейкоза:
*грудной возраст больного
*лечение антибиотиками
*повторное рентгенологическое исследование
*+назначение преднизолона
*повторное ультразвуковое исследование
#1263
*!Для клинической картины болезни Виллебранда у детей наиболее характерны
* гематомы
* гемартрозы
* меннорагии
* внутричерепные кровоизлияния
* +спонтанные кровотечения из слизистых оболочек
#1264
*!Наиболее частая причина инвалидизации больных гемофилией
* легочное кровотечение
* кровоизлияния под кожу
* кровоизлияния в мышцы
* +кровоизлияние в суставы
* желудочно-кишечные кровотечения
#1265
*!Гемофилия наиболее чаще проявляется
* с рождения
* с первых месяцев жизни
* +во второй половине 1-го и начале 2-го года жизни
* во второй половине 2-го и начале 3-го года жизни
* во второй половине 3-го и начале 4-го года жизни
#1266
*!Препараты, применяющиеся при лечении геморрагическоговаскулита:
*тромбоконцентрат, курантил
*викасол, гепарин
*+гепарин, курантил
*курантил, НПВП
*иммунат, преднизолон
#1267
*!К лабораторным признакам гемолиза относится
*панцитопения
*ретикулоцитопения
*повышение прямого билирубина
*+повышение непрямого билирубина
*повышение осмотической резистентности
#1268
*!Прилечениймегалобластной анемии применяют
*преднизолон, Вит. В12
*Феррум-леу, фолиевая кислота
*+фолиевая кислота, вит. В12
*лейковорин, феррум-лек
*аскорбиновую кислоту, эритропоэтин
#1269
*!Наиболее частый вид лейкоза у детей:
*острый миелобластный
*+ острый лимфобластный
*острый промиелоцитарный
*хронический миелолейкоз
*хронический лимфолейкоз
#1270
*!Для железодефицитной анемии характерны:
*увеличение среднего размера эритроцитов
*мегалобластический тип кроветворения
*+уменьшение размера эритроцитов
*повышение железосвязывающей способности плазмы
*анизоцитоз
#1271
*!Лабораторный признак ЖДА:
*макроцитоз
*снижение железосвязывающей способности плазмы
*+повышениежелезосвязывающей способности плазмы
*ретикулоцитоз
*обнаружение в эритроцитах телец Жолли
#1272
*!Доза элементарного железа для лечения ЖДА у детей до 3х лет:
*2 мг/кг в сутки
*20 мг/кг в сутки
*30 мг/кг в стуки
*+3 мг/кг в сутки
*10 мг/кг в сутки
#1273
*!Клинические проявление сидеропенического синдрома:
*тахикардия
*тахипноэ
*извращение вкуса
*+койлонихии
*желтушность кожных покровов
#1274
*!Препарат выбора для лечения геморрагического васкулита:
*дицинон
*викасол
*эпсилон-аминокопроновая кислота
*криопреципитат
*+гепарин
#1275
*!Лабораторные признаки ИТП:
*+время кровотечения удлинено
*время свертывания увеличено
*мегакариоцитарный росток угнетен
*повышение ретракции кровяного сгустка
*отсутствие адгезии тромбоцитов
#1276
*!Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы вызывают:
*тромбоцитопатию
*коагулопатию
*+гемолитическую анемию
*апластическую анемию
*лейкемоидную реакцию
#1277
*!Для острого лейкоза характерны лабораторные признаки:
*нормохромная анемия
*гипохромная анемия
*малоклеточный костный мозг
*+обильноклеточный костный мозг
*тромбоцитопения
#1278
*!Для острого лимфобластного лейкоза характерно:
*обнаружение филадельфийской хромосомы
*наличие незрелых форм гранулоцитов
*базофильно-эозинофильная ассоциация
*+тест на миелопероксидазу отрицательный
*отсутствие лейкемического зияния
#1279
*!Для клинической картины иммунной тромбоцитопенической пурпуры у детей наиболее типичными являются
* мелена
* гематурия
* кровоизлияния в суставы
* кровоизлияния во внутренние органы
* +кровотечения носовые, десневые, из лунки удаленного зуба
#1280
*!Наиболее частой причиной железодефицитной анемии у детей является
* лямблиоз
* +алиментарный фактор
* синдром мальабсорбции
* хроническая крвопотеря
* ускоренный рост организма
#1281
*!Для гемолитической анемии наиболее характерным является
* снижение уровня гемоглобина
* повышение уровня гемоглобина
* повышение цветного показателя
* снижение количества ретикулоцитов
* +повышенное разрушение эритроцитов
#1282
*!К гемолитическим анемиям, связанным с нарушением метаболизма эритроцитов, относится
* талассемия
* наследственный сфероцитоз
* серповидноклеточная анемия
* врожденная эритропоэтическаяпорфирия
* +дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах
#1283
*!К гемолитическим анемиям, связанным со структурными или функциональными нарушениями мембраны эритроцитов, относится
* талассемия
* +наследственный сфероцитоз
* серповидноклеточная анемия
* дефект ферментов пути Эмбдена-Мейергофа
* дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах
#1284
*!Субстратом опухоли (основными клетками) при острых лейкозах являются
* +бластные клетки
* стволовые клетки
* зрелые клетки крови
* клетки-предшественницы лимфопоэза
* клетки-предшественницы миелоопоэза
#1285
*!Критерием диагностики острого лейкоза является наличие бластных клеток в костном мозге более
* 10%
* 20%
* +30%
* 40%
* 50%
#1286
*!Филадельфийская хромосома ассоциируется с заболеванием
*болезнь Дауна
*+хронический миелолейкоз
*острый лимфобластный лейкоз
*анемия Фанкони
*гемофилия А
#1287
*!При гемофилии первоочередной диагностический тест:
*+время свертывания крови
*Подсчет тромбоцитов
*Время ретракции кровяного сгустка
*Протромбиновое время
*Длительность кровотечения по Дьюку
#1288
*!При железодефицитной анемии у детей показанием для гемотрансфузии является:
* Койлонихии
* Бледность кожных покровов
* Геморрагии на коже
* +Тахикардия и одышка
* Выраженное извращение вкуса
#1289
*!Резкое увеличение СОЭ НАИБОЛЕЕ характерно для:
* ЖДА
* Гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
* +Апластическая анемия
* Талассемия
* Витамин В6 дефицитная анемия
#1290
*!Раздражение эритроидного ростка в миелограмме наблюдается при:
* ЖДА
* +Иммунной гемолитической анемии
* Иммунной тромбоцитопенической пурпуре
* Апластической анемии
* Остром лейкозе
#1291
*!Доза элементарного железа для лечения ЖДА у детей старше 7 лет:
*+ 100 мг в сутки
*20 мг/кг в сутки
*300 мг в стуки
*3 мг/кг в сутки
*10 мг/кг в сутки
#1292
*!Фонд запаса железа в организме оценивается лабораторным определением:
* Сывороточного железа
* Трансферрина
* Общей железосвязывающей способности сыворотки крови
* +Ферритина
* Лактоферрина
#1293
*!Гематомный тип геморрагического синдрома наблюдается при:
* ЖДА
* Постгеморрагической анемии
* Иммунной тромбоцитопенической пурпуре
* Гемолитико-уремическом синдроме
* +Гемофилии
#1294
*!Для геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите характерно:
* гематомы и гемартрозы
* этапность высыпаний
* спонтанные синяки
* несимметричность высыпаний
* + наличие излюбленной локализации
#1295
*!Для геморрагического синдрома при гемофилии характерно:
* + гематомы и гемартрозы
* петехиально-пятнистые высыпания
* спонтанные синяки
* несимметричность высыпаний
* наличие излюбленной локализации
#1296
*!У ребенка диагностирована железодефицитная анемия III степени. Мать ребенка находится в стационаре с диагнозом: угроза прерывания беременности. Отцу, непосредственно осуществляющему уход за больным ребенком, нуждающемся по заключению врачей в дополнительном уходе, согласно Закону РК «Об охране здоровья граждан», предоставляется возможность находиться с ним в медицинской организации с выдачей листа или справки о временной нетрудоспособности в связи с уходом за заболевшим ребенком.
Детям, какой возрастной группы распространяется данное положение?
* до 1 года
* до 2-х лет
* +до 3-х лет
* до 4-х лет
* до 5-и лет
#1297
*!Ребенок находился на стационарном лечении с диагнозом: Железодефицитная анемия, средней степени тяжести. На фоне лечения отмечалась положительная динамика. Однако на 2-й день госпитализации, по семейным обстоятельствам, ребенок был выписан домой.
Какая возрастная группа детей с данным заболеванием, согласно приказу №786 от 4 ноября 2011 года, должна быть обеспечена бесплатными лекарственными средствами в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи?
* дети от 0 до 2 лет
* дети от 0 до 5 лет
* дети от 0 до 9 лет
* дети от 0 до 13 лет
* +дети от 0 до 18 лет
#1298
*!Ребенок находился на «Д» учете с диагнозом: Железодефицитная анемия. После курса стационарного лечения ребенок выписан по месту жительства на продолжение лечебных мероприятий.
В каких случаях данного заболевания, согласно приказу МЗ РК № 786, ребенок должен быть обеспечен лекарственными средствами в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи?
* при железодефицитной анемии I степени
* при железодефицитной анемии II степени
* при железодефицитной анемии III степени
* при железодефицитной анемии I, II степени
* +при железодефицитной анемии II, III степени
#1299
*!Ребенок 6 лет с рождения находится на «Д» учете с диагнозом: Гемофилия. После курса стационарного лечения ребенок выписан по месту жительства на продолжение лечебных мероприятий.
В каких случаях данного заболевания, согласно приказу МЗ РК № 786, ребенок должен быть обеспечен лекарственными средствами в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи?
* при легкой форме гемофилии
* при тяжелой форме гемофилии
* при очень тяжелой форме гемофилии
* при среднетяжелой форме гемофилии
* +при всех стадиях и степенях тяжести согласно схемам терапии
#1300
*!Ребенок 4 лет находится на «Д» учете с диагнозом: апластическая анемия. После курса стационарного лечения ребенок выписан по месту жительства на продолжение лечебных мероприятий.
В каких случаях данного заболевания, согласно приказу МЗ РК № 786, ребенок должен быть обеспечен лекарственными средствами в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи?
При анемии Фанкони
* при синдроме Дайемонда–Блекфэна
* +при всех стадиях и степенях тяжести апластической анемии
* при тяжелых приобретенных формах апластической анемии
* при тяжелых наследственных формах апластической анемии
* Детские болезниблок «Гематология»*2*51*1
#1301
*!У мальчика 6 лет с периодически усиливающейся желтухой гемоглобин снижается до 70 г/л, ретикулоцитов 180%. Средний диаметр эритроцитов 5,2 нм. Осмотическая резистентность эритроцитов 0,7-0,4% Nacl. Предполагаемый диагноз:
*ЖДА
*талассемия
*+наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
*гемофилия
*аутоиммунная гемолитическая анемия
#1302
*!Девочка 3хлет после перенесенной в 2,5 года ОРВИ страдает носовыми кровотечениями и появляются синяки на коже. Лечилась преднизолоном без эффекта. В ОАК Эрит. 1,2х1012/л, лейкоц. 1,0х109/л, п/я 1, с/я 8, лимф.82, моно 9, СОЭ 44 мм/час, Тромбоцитов 18х109/л. Печень, селезенка, лимфоузлы не увеличены. Предполагаемый диагноз
*болезнь Верльгофа
*+апластическая анемия
*острый лейкоз
*болезнь Шенлейн-Геноха
*болезнь Виллебранда
#1303
*!Девочка 6 лет. Через 3 дня после вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка - боли в животе, рвота, гипертермия. Ребенка привезли в хирургический стационар с подозрением на аппендицит. При осмотре: бледность, температура тела 38,5°С, в носоглотке б/о, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный, печень на +2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. На ягодицах и вокруг суставов - папулезно-геморрагическая сыпь.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
* гемофилия
* острый лейкоз
* болезнь Виллебранда
* +геморрагический васкулит
* идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
#1304
*!У мальчика 3х лет появляются синяки на коже и носовые кровотечения, на местах ушибов – гематомы. Самочувствие хорошее. У сестры и матери повышенная кровоточивость. Предполагаемый диагноз:
*+гемофилия
*синдром Висотта-Олдрича
*конституциональная апластическая анемия
*острый лейкоз
*болезнь Виллебранда
#1305
*!Девочка 2х лет доставлена в хирургическое отделение по поводу распухшего коленного сустава, дважды было носовое кровотечение неделю назад и год назад. При осмотре обнаружены мелкие синячки на коже голеней, на шее, на груди. Правый коленный сустав опухший, болезненный, кровоизлияние в периартикулярные мягкие ткани. Эритроциты 3,2х1012/л, Нв 90 г/л, лейкоциты 11,0х109/л, СОЭ 22 мм/час, тромбоциты 280х109/л. Бабушка и тетя по материнской линии страдают повышенной кровоточивостью. Предполагаемый диагноз:
*гемофилия
*болезнь Шенлейн-Геноха
*+болезнь Виллебранда
*тромбастенияГланцмана
*острый лейкоз
#1306
*!Ребенок 3 года. Заторможен, вял, аппетита нет, запоры. Ест глину, землю. В углах рта заеды. Аускультативно – систолический шум на верхушке сердца, хлопающий 1 тон. Пальпируется увеличенные печень и селезенка. В крови Эрит. 1,6х1012/л, Нв 42 г/л. Диагноз:
*анемия Блекфана-Даемонда
*гемолитическая анемия
*+железодефицитная анемия
*анемия Фанкони
*синдром Вискотта-Олдрича
#1307
*!Для клинической картины гемолитической анемии Минковского-Шоффара характерны триада симптомов
* +желтуха + анемия + спленомегалия
* желтуха + анемия + гепатоспленомегалия
* цианоз + кровоточивость + спленомегалия
* желтуха + кровоточивость + спленомегалия
* бледность кожных покровов + анемия + спленомегалия
#1308
*!Наиболее типичные изменения, выявляемые в периферической крови больных острым лейкозом
* анемия + нейтропения + тромбоцитоз
* анемия + лейкоцитоз + тромбоцитопения
* +анемия + нейтропения + тромбоцитопения
* эритроцитоз + лейкоцитоз + тромбоцититоз
* эритроцитоз + нейтропения + тромбоцитопения
#1309
*!У мальчика 5 лет, через неделю после ОРВИ на ногах появилась симметричная мелко
папулезная сыпь, которая приобрела геморрагический характер. При осмотре: отечность
и болезненность коленных и голеностопных суставов. Со стоны сердца и легких без
особенностей. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Предполагаемый диагноз:
*апластическая анемия
*острый лейкоз
*ИТП
*+геморрагический васкулит
*болезнь Виллебранда
#1310
Мальчик 1 год. После падения на голове образовалась обширная гематома и началось сильное
носовое кровотечение. Известно, что со стороны матери дядя страдает с детства заболеванием
суставов, инвалид. Двоюродный брат умер в возрасте 3х лет от кровоизлияния мозг. Выберите
из ниже перечисленного первоочередное обследование:
*+время свертывания крови
*подсчет тромбоцитов
*время ретракции кровяного сгустка
*протромбиновое время
*длительность кровотечения по Дьюку
#1311
*!Девочка 6 лет. Через 3 дня после вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка - боли в животе, рвота, гипертермия. Ребенка привезли в хирургический стационар с подозрением на аппендицит. При осмотре: бледность, температура тела 38,5°С, в носоглотке б/о, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный, печень на +2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. На ягодицах и вокруг суставов - папулезно-геморрагическая сыпь.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?
* миелограмма
* коагулограмма
* биохимический анализ крови
* иммунологический анализ крови
* +общий анализ крови (развернутый)
#1312
*!Девочка 6 лет. Через 3 дня после вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка - боли в животе, рвота, гипертермия. Ребенка привезли в хирургический стационар с подозрением на аппендицит. При осмотре: бледность, температура тела 38,5°С, в носоглотке б/о, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный, печень на +2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. На ягодицах и вокруг суставов - папулезно-геморрагическая сыпь.
Совместное наблюдение каких специалистов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* +педиатра и хирурга
* дерматолога и хирурга
* гастроэнтеролога и хирурга
* педиатра и гастроэнтеролога
* гастроэнтеролога и дерматолога
#1313
*!Мальчик 5 лет. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре: на коже нижних конечностей геморрагическая сыпь, симметрично расположена, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале: примесь крови.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* гемофилия
* острый лейкоз
* болезнь Виллебранда
* +геморрагический васкулит
* тдиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
#1314
*!Мальчик 5 лет. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре: на коже нижних конечностей геморрагическая сыпь, симметрично расположена, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале: примесь крови.
Консультация какого специалиста НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* +хирурга
* дерматолога
* ревматолога
* инфекциониста
* гастроэнтеролога
#1315
*!Девочка 8 лет. Часто болела ОРВИ. За 2 недели до госпитализации стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались кратковременная гипертермия до 38°С, боли в пояснице и отечность лица по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. В носоглотке спокойно. Умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* гемофилия
* острый лейкоз
* болезнь Виллебранда
* +геморрагический васкулит
* идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
#1316
*!Девочка 8 лет. Часто болела ОРВИ. За 2 недели до госпитализации стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались кратковременная гипертермия до 38°С, боли в пояснице и отечность лица по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. В носоглотке спокойно. Умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.
Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативны для уточнения диагноза?
* коагулограмма + общий анализ мочи
* общий анализ мочи + кал на скрытую кровь
* биохимический анализ крови + общий анализ мочи
* +общий анализ крови (развернутый) + общий анализ мочи
* общий анализ крови (развернутый) + кал на скрытую кровь
#1317
*!Мальчик 7 лет. Жалобы на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У ребенка с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* лейкоз
* гемофилия
* +болезнь Виллебранда
* геморрагический васкулит
* идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
#1318
*!Мальчик 7 лет. Жалобы на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У ребенка с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.
Какие из перечисленных показателей при одновременном изучении являются НАИБОЛЕЕ информативными для уточнения диагноза?
* уровень V фактора + тромботест
* +уровень VIII фактора и свойства тромбоцитов
* уровень VII фактора и протромбиновый индекс
* уровень VI фактора и фибринолитическая активность
* уровень IX фактора + толерантность плазмы к гепарину
#1319
*!Мальчик 7 лет. Жалобы на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У ребенка с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.
Какой метод обследования является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза?
* миелограмма
* коагулограмма
* +ДНК-диагностика
* общий анализ крови
* тест на агрегацию тромбоцитов с ристоцетином
#1320
*!Мальчик 9 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: в грудном возрасте после падения образовалась обширная гематома в области спины, затем наблюдались носовые кровотечения и кровоизлияния в области ягодиц. В возрасте 3-х лет было обильное и длительное кровотечение из места прикуса языка. С 4-х лет наблюдаются повторные кровоизлияния в голеностопные и коленные суставы. Суставы отечны, деформированы, объем движения ограничен.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* лейкоз
* +гемофилия
* болезнь Виллебранда
* геморрагический васкулит
* идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
#1321
*!Мальчик 9 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: в грудном возрасте после падения образовалась обширная гематома в области спины, затем наблюдались носовые кровотечения и кровоизлияния в области ягодиц. В возрасте 3-х лет было обильное и длительное кровотечение из места прикуса языка. С 4-х лет наблюдаются повторные кровоизлияния в голеностопные и коленные суставы. Суставы отечны, деформированы, объем движения ограничен.
Через какое время после травмы НАИБОЛЕЕ часто возникает кровотечение?
* +½ - 1 час
* 2 - 3 часа
* 3 - 4 часа
* 4 - 5 часов
* 5 - 6 часов
#1322
*!Мальчик 9 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: в грудном возрасте после падения образовалась обширная гематома в области спины, затем наблюдались носовые кровотечения и кровоизлияния в области ягодиц. В возрасте 3-х лет было обильное и длительное кровотечение из места прикуса языка. С 4-х лет наблюдаются повторные кровоизлияния в голеностопные и коленные суставы. Суставы отечны, деформированы, объем движения ограничен.
Какой метод обследования является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза?
* миелограмма
* коагулограмма
* +ДНК-диагностика
* общий анализ крови
* тест на агрегацию тромбоцитов с ристоцетином
#1323
*!Мальчик 9 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: в грудном возрасте после падения образовалась обширная гематома в области спины, затем наблюдались носовые кровотечения и кровоизлияния в области ягодиц. В возрасте 3-х лет было обильное и длительное кровотечение из места прикуса языка. С 4-х лет наблюдаются повторные кровоизлияния в голеностопные и коленные суставы. Суставы отечны, деформированы, объем движения ограничен.
При повторных гемартрозах какая разновидность уролитиаза НАИБОЛЕЕ часто развивается?
* уратный
* белковый
* фосфатный
* +кальциевый
* струвитный
#1324
*!Мальчик 6 мес. Через 6 часов после подрезки уздечки языка началось сильное кровотечение. В анамнезе: при рождении у ребенка - кефалогематома; повышенная кровоточивость у дедушки по материнской линии. При осмотре: бледность, небольшой синяк на коленке. В анализе крови: эритроциты - 3,5х1012/л, Нb - 110 г/л, лейкоциты - 6,0х109/л, СОЭ - 4 мм/час, время свертывания - начало 12-й мин, конец - 20-я мин.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* лейкоз
* +гемофилия
* болезнь Виллебранда
* геморрагический васкулит
* идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
#1325
*!Мальчик 6 мес. Через 6 часов после подрезки уздечки языка началось сильное кровотечение. В анамнезе: при рождении у ребенка - кефалогематома; повышенная кровоточивость у дедушки по материнской линии. При осмотре: бледность, небольшой синяк на коленке. В анализе крови: эритроциты - 3,5х1012/л, Нb - 110 г/л, лейкоциты - 6,0х109/л, СОЭ - 4 мм/час, время свертывания - начало 12-й мин, конец - 20-я мин.
Какой из перечисленных показателей свертывающей системы крови является НАИБОЛЕЕ характерным для заболевания?
* нормальное АЧТВ
* повышение протромбинового индекса
* нарушение образования протромбиназы
* нормальное время рекальцификации плазмы
* +снижение концентрации факторов VIII или IX
#1326
*!Мальчик 6 мес. Через 6 часов после подрезки уздечки языка началось сильное кровотечение. В анамнезе: при рождении у ребенка - кефалогематома; повышенная кровоточивость у дедушки по материнской линии. При осмотре: бледность, небольшой синяк на коленке. В анализе крови: эритроциты - 3,5х1012/л, Нb - 110 г/л, лейкоциты - 6,0х109/л, СОЭ - 4 мм/час, время свертывания - начало 12-й мин, конец - 20-я мин.
Какой метод обследования является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза?
* миелограмма
* +коагулограмма
* общий анализ крови
* биохимический анализ крови
* тест на агрегацию тромбоцитов с ристоцетином
#1327
*!Мальчик 6 лет. Жалобы на появление носовых кровотечений, множественных кровоподтеков и точечных кровоизлияний на конечностях. 3 дня назад - ревакцинация против дифтерии и столбняка. При осмотре: зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (асимметрично расположенные, на разных стадиях развития), кровоизлияния в сетчатку глаза. Длительность кровотечения - 16 мин.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* лейкоз
* гемофилия
* болезнь Виллебранда
* геморрагический васкулит
* +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
#1328
*!Мальчик 5 лет. Жалобы на высыпания на коже в виде множества подкожных кровоизлияний (синяков) разных размеров и формы по всему телу, преимущественно на нижних конечностях и лице. Из анамнеза: 2 недели назад ребенок перенес ОРВИ, 3 дня назад появились гемморагические высыпания по всему кожному покрову, с преимущественной локализацией на ногах. При осмотре: на туловище, лице и конечностях - элементы геморрагической сыпи разной окраски. Длительность кровотечения - 12 мин.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* лейкоз
* гемофилия
* болезнь Виллебранда
* геморрагический васкулит
* +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
\
#1329
*!Девочка 5 лет. Жалобы на длительные носовые кровотечения, множественные кровоподтеки и точечные кровоизлияния на конечностях. Из анамнеза: 2 недели назад перенесла ОРВИ, 3 дня назад стали появляться геморрагии. При осмотре: бледность, зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (несимметрично расположенные, на разных стадиях развития). В анализе крови: эритроцитов - 3,2х1012/л, Нb - 85 г/л, ЦП - 0,80, тромбоциты - 40х109/л, лейкоциты - 8х109/л, СОЭ - 20 мм/ч.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* острый лейкоз
* апластическая анемия
* гемолитическая анемия
* гипопластическая анемия
* +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
#1330
*!Девочка, 10 лет. Через неделю после ОРВИ появились носовые кровотечения, кровоточивость десен. На коже редкие разноцветные синяки, беспорядочно расположение на теле, конечностях. Лимфатические узлы не увеличены, печень и селезенка нормальных размеров. В анализе крови Эрит. 3,6х1012/л, Нв 108 г/л, ЦП 0,9, лейк. 8,2х109/л, п/я 5, с/я 56, лимф. 32, мон 5, СОЭ 10 мм/час, тромбоциты 10х109/л. Укажите необходимые препараты для лечения
*гепарин, курантил
*преднизолон, дицинон
*викасол, аскорбиновая кислота
*делагил, кетотифен
*иммунат, свежезамороженная плазма
#1331
*!Мальчик 6 лет. Жалобы на появление носовых кровотечений, множественных кровоподтеков и точечных кровоизлияний на конечностях. 3 дня назад - ревакцинация против дифтерии и столбняка. При осмотре: зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (асимметрично расположенные, на разных стадиях развития), кровоизлияния в сетчатку глаза. Длительность кровотечения - 16 мин.
Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативы для уточнения заболевания?
* коагулограмма + миелограмма
* биохимический анализ крови + миелограмма
* общий анализ крови (развернутый) +миелограмма
* +общий анализ крови (развернутый) + коагулограмма
* общий анализ крови (развернутый) + биохимический анализ крови
#1332
*!Мальчик 5 лет. Жалобы на высыпания на коже в виде множества подкожных кровоизлияний (синяков) разных размеров и формы по всему телу, преимущественно на нижних конечностях и лице. Из анамнеза: 2 недели назад ребенок перенес ОРВИ, 3 дня назад - появились гемморагические высыпания по всему кожному покрову, с преимущественной локализацией на ногах. При осмотре: на туловище, лице и конечностях - элементы геморрагической сыпи разной окраски. Длительность кровотечения - 12 мин.
НАИБОЛЕЕ вероятным является уровень тромбоцитов?
* +50х109/л и ниже
* 80х109/л и ниже
* 110х109/л и ниже
* 140х109/л и ниже
* 170х109/л и ниже
#1333
*!Девочка 5 лет. Жалобы на длительные носовые кровотечения, множественные кровоподтеки и точечные кровоизлияния на конечностях. Из анамнеза: 2 недели назад перенесла ОРВИ, 3 дня назад стали появляться геморрагии. При осмотре: бледность, зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (несимметрично расположенные, на разных стадиях развития). В анализе крови: эритроцитов - 3,2х1012/л, Нb - 85 г/л, ЦП - 0,80, тромбоциты - 40х109/л, лейкоциты - 8х109/л, СОЭ - 20 мм/ч.
Какой из перечисленных показателей миелограммы НАИБОЛЕЕ характерен для данного заболевания?
* увеличение количества бластов
* увеличение количества миелобластов
* увеличение количества промиелоцитов
* увеличение количества метамиелоцитов
* +увеличение количества «недеятельных» мегакариоцитов
#1334
*!Девочка 5 лет. Жалобы на слабость, плохой аппетит, дефицит массы тела, частые ОРВИ. Беременность у мамы протекала с анемией. Рацион питания у ребенка очень скудный.При осмотре: ребенок адинамичный, кожа и слизистые бледные, волосы сухие, тусклые, ногтевые пластинки истончены, подкожно-жировой слой развит недостаточно, при нагрузке появляется одышка, тахикардия, выслушивается шум в области сердца. Со стороны других органов б/о.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?
* миелограмма
* коагулограмма
* биохимический анализ крови
* серологический анализ крови
* +общий анализ крови (развернутый)
#1335
*!Девочка 9 лет. Жалобы на слабость, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса, плохой аппетита, одышку. Часто болеет ОРВИ. Рацион питания у ребенка очень скудный.При осмотре: вялость, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком, волосы ломкие, тусклые, истончение и поперечная исчерченность ногтевых пластинок, заеды в углах рта, тургор тканей и тонус мышц снижены, тахикардия, шум в области сердца, гепатоспленомегалия.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* апластическая анемия
* в12-дефицитная анемия
* гемолитическая анемия
* +железодефицитная анемия
* постгеморрагическая анемия
#1336
*!Девочка 9 лет. Жалобы на слабость, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса, плохой аппетита, одышку. Часто болеет ОРВИ. Рацион питания у ребенка очень скудный.При осмотре: вялость, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком, волосы ломкие, тусклые, истончение и поперечная исчерченность ногтевых пластинок, заеды в углах рта, тургор тканей и тонус мышц снижены, тахикардия, шум в области сердца, гепатоспленомегалия.
Какие из перечисленных показателей крови являются НАИБОЛЕЕ вероятными для данного заболевания?
* повышение уровня ферритина
* снижениеконцентрации эритропоэтина
* повышение уровня сывороточного железа
* +снижение уровня сывороточного железа и ферритина
* снижениеобщей железосвязывающей способности сыворотки
#1337
*!Девочка 9 лет. Жалобы на слабость, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса, плохой аппетита, одышку. Часто болеет ОРВИ. Рацион питания у ребенка очень скудный.При осмотре: вялость, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком, волосы ломкие, тусклые, истончение и поперечная исчерченность ногтевых пластинок, заеды в углах рта, тургор тканей и тонус мышц снижены, тахикардия, шум в области сердца, гепатоспленомегалия.
Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативны для уточнения диагноза?
* коагулограмма + миелограмма
* общий анализ крови +миелограмма
* общий анализ крови + коагулограмма
* миелограмма + биохимический анализ крови с показателями железа
* +общий анализ крови + биохимический анализ крови с показателями железа
#1338
*!Мальчик 3,5 месяцев. Жалобы на вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: у матери анемия во время беременности, ребенок недоношенный, с 1 мес - на искусственном вскармливании, на «Д» учете у невропатолога. При осмотре: вялость, адинамия, плаксивость. Кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком, эластичностьснижена. Ушные раковины имеют восковой оттенок. Слизистые бледные, сухие. Тургор тканей и тонус мышц снижены. Подкожно-жировой слой развит слабо. ЧСС 150 в 1 мин. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, селезенка - 3 см.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* в12-дефицитная анемия
* гемолитическая анемия
* железодефицитная анемия доношенных
* ранняя железодефицитная анемия недоношенных
* +поздняя железодефицитная анемия недоношенных
#1339
*!Девочка 8 месяцев. Жалобы на бледность, вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: у матери анемия во время беременности, ребенок доношенный, с 2 мес - на искусственном вскармливании, фруктовые соки и пюре введены в 6 мес, давались нерегулярно. При осмотре: вялость, адинамия, плаксивость. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, эластичностьснижена. Тургор тканей и тонус мышц снижены. Подкожно-жировой слой развит слабо. ЧСС 150 в 1 мин. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, селезенка - на 3 см.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* в12-дефицитная анемия
* гемолитическая анемия
* +железодефицитная анемия доношенных
* ранняя железодефицитная анемия недоношенных
* поздняя железодефицитная анемия недоношенных
#1340
*!Мальчик 3,5 лет. Жалобы на желтушность кожных покровов. Из анамнеза: при рождении отмечалась выраженная желтушность кожных покровов, в 7 месяцев – эпизод желтушности кожи. 3 дня назад повысилась температура до 37,8°С, ребенок пожелтел. В анализе крови – Hb 72 г/л. При осмотре: вялый, сонливый, кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком, «башенный череп», седловидная переносица, готическое небо, систолический шум на верхушке сердца, ЧСС 130 в 1 мин. Печень +1 см, селезенка +4 см ниже края реберной дуги. Стул окрашен.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* острый лейкоз
* приобретенная апластическая анемия
* наследственная апластическая анемия
* приобретенная гемолитическая анемия
* +гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
#1341
*!Мальчик 3,5 года. Жалобы на желтушность кожных покровов. Из анамнеза: при рождении отмечалась выраженная желтушность кожных покровов, в 7 месяцев – эпизод желтушности кожи. 3 дня назад повысилась температура до 37,8°С, ребенок пожелтел. В анализе крови – Hb 72 г/л. При осмотре: вялый, сонливый, кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком, «башенный череп», седловидная переносица, готическое небо, систолический шум на верхушке сердца, ЧСС 130 в 1 мин. Печень +1 см, селезенка +4 см ниже края реберной дуги. Стул окрашен.
Какая триада симптомов НАИБОЛЕЕ характерна для данного заболевания?
* +желтуха, анемия, спленомегалия
* желтуха, анемия, гепатоспленомегалия
* цианоз, кровоточивость, спленомегалия
* желтуха, кровоточивость, спленомегалия
* бледность кожных покровов, анемия, спленомегалия
#1342
*!Мальчик 3,5 года. Жалобы на желтушность кожных покровов. Из анамнеза: при рождении отмечалась выраженная желтушность кожных покровов, в 7 месяцев – эпизод желтушности кожи. 3 дня назад повысилась температура до 37,8°С, ребенок пожелтел. В анализе крови – Hb 72 г/л. При осмотре: вялый, сонливый, кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком, «башенный череп», седловидная переносица, готическое небо, систолический шум на верхушке сердца, ЧСС 130 в 1 мин. Печень +1 см, селезенка +4 см ниже края реберной дуги. Стул окрашен.
Какой из перечисленных показателей крови является НАИБОЛЕЕ характерным для данного заболевания?
* снижение цветного показателя
* повышение уровня гемоглобина
* повышение цветного показателя
* снижение количества ретикулоцитов
* +нарушение осмотической стойкости эритроцитов
#1343
*!Мальчик 14 лет. Жалобы на слабость, головокружение, рвоту, тяжесть в левом подреберье. Из анамнеза: 3дня назад стали отмечаться заложенность носа, повышение температуры тела до 38,8°С, принимал парацетамол. В динамике появились желтушность и темная моча. При осмотре: желтушность кожи, болезненность в левом подреберье, селезенка +2 см из-под края реберной дуги. В анализе крови: эр. - 3,1х1012/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциты - 14%, тромбоциты - 240 х109/л, лейкоциты - 6,8 х109/л, билирубин - 36 мкмоль/л, своб. -31 мкмоль/л. Пр. Кумбса - отр.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* острый лейкоз
* приобретенная апластическая анемия
* наследственная апластическая анемия
* гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
* +гемолитическая анемия с дефицитом Г-6-ФДГ в эритроцитах
#1344
*!Мальчик 14 лет. Жалобы на слабость, головокружение, рвоту, тяжесть в левом подреберье. Из анамнеза: 3дня назад стали отмечаться заложенность носа, повышение температуры тела до 38,8°С, принимал парацетамол. В динамике появились желтушность и темная моча. При осмотре: желтушность кожи, болезненность в левом подреберье, селезенка +2 см из-под края реберной дуги. В анализе крови: эр. - 3,1х1012/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциты - 14%, тромбоциты - 240 х109/л, лейкоциты - 6,8 х109/л, билирубин - 36 мкмоль/л, своб. -31 мкмоль/л. Пр. Кумбса - отр.
Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативны для уточнения диагноза?
* определение активности ЛДГ
* определение активности КФК
* определение активности АСЛ-О
* +определение активности Г-6-ФДГ
* определение активности КФК-МВ
#1345
*!Мальчик 14 лет. Жалобы на слабость, головокружение, рвоту, тяжесть в левом подреберье. Из анамнеза: 3дня назад стали отмечаться заложенность носа, повышение температуры тела до 38,8°С, принимал парацетамол. В динамике появились желтушность и темная моча. При осмотре: желтушность кожи, болезненность в левом подреберье, селезенка +2 см из-под края реберной дуги. В анализе крови: эр. - 3,1х1012/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциты - 14%, тромбоциты - 240 х109/л, лейкоциты - 6,8 х109/л, билирубин - 36 мкмоль/л, своб. -31 мкмоль/л. Пр. Кумбса - отр.
Какие из перечисленных показателей анализа мочи НАИБОЛЕЕ характерны для данного заболевания?
* белок, бактерии, уробилиноген
* белок, целиндры, уробилиноген
* глюкоза, белок, эпителиальные клетки
* эпителиальные клетки, уробилиноген, соли
* +уробилин, свободный гемоглобин, гемосидерин
#1346
*!Мальчик 6 лет поступил с жалобами на слабость, кровоточивость десен, носовые кровотечения. При осмотре: увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, умеренная спленомегалия. В крови: бластные клетки-47%, сегментоядерные лейкоциты-29%, лимфоциты-18%, моноциты-6%. Положительная цитохимическая реакция на гликоген.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* хронический лейкоз
* +острый лимфобластный лейкоз
* миелодиспластический синдром
* острый нелимфобластный лейкоз
* острый недифференцируемый лейкоз
#1347
*!Мальчик 6 лет поступил с жалобами на слабость, кровоточивость десен, носовые кровотечения. При осмотре: увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, умеренная спленомегалия. В крови: бластные клетки-47%, сегментоядерные лейкоциты-29%, лимфоциты-18%, моноциты-6%. Положительная цитохимическая реакция на гликоген.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения заболевания?
* +миелограмма
* коагулограмма
* общий анализ крови
* биохимический анализ крови
* серологический анализ крови
#1348
*!Мальчик 6 лет поступил с жалобами на слабость, кровоточивость десен, носовые кровотечения. При осмотре: увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, умеренная спленомегалия. В крови: бластные клетки-47%, сегментоядерные лейкоциты-29%, лимфоциты-18%, моноциты-6%. Положительная цитохимическая реакция на гликоген.
Какой синдром является НАИБОЛЕЕ характерным для данного заболевания?
* анемический
* +геморрагический
* пролиферативный
* интоксикационный
* иммунодефицитный
#1349
*!Девочка 11 лет. Жалобы на слабость, тошноту, рвоту. Из анамнеза: 3 недели назад стали отмечаться быстрая утомляемость, снижение аппетита, в динамике - головные боли, температура тела 39,3°С, увеличение лимфатических узлов. При осмотре: резко выраженная интоксикация, на конечностях многочисленные экхимозы. пальпируются подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы размерами до 1,0-1,5 см в диаметре. Живот мягкий, б/б. Печень +4,0 см, селезенка +2,0 см ниже края реберной дуги.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* хронический лейкоз
* +острый лимфобластный лейкоз
* миелодиспластический синдром
* острый нелимфобластный лейкоз
* острый недифференцируемый лейкоз
#1350
*!Девочка 11 лет. Жалобы на слабость, тошноту, рвоту. Из анамнеза: 3 недели назад стали отмечаться быстрая утомляемость, снижение аппетита, в динамике - головные боли, температура тела 39,3°С, увеличение лимфатических узлов. При осмотре: резко выраженная интоксикация, на конечностях многочисленные экхимозы. пальпируются подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы размерами до 1,0-1,5 см в диаметре. Живот мягкий, б/б. Печень +4,0 см, селезенка +2,0 см ниже края реберной дуги.
При каком уровне лейкоцитов в крови может развиться синдром лейкостаза?
* 10х109/л
* 50х109/л
* +100х109/л
* 150х109/л
* 200х109/л
#1351
*!Мальчик 4 лет. Болен в течение 3-х недель.При осмотре: резко выраженная интоксикация, на конечностях многочисленныеэкхимозы, увеличение лимфатических узлов. Живот мягкий, б/б. Печень +4,0 см, селезенка +2,0 см ниже края реберной дуги. В анализе крови: Hb - 86 г/л, эритроциты - 3,2х1012/л, ЦП - 0,8, тромбоциты единичные, лейкоциты - 208х109/л, бласты - 76%, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 4%, лимфоциты - 19%, СОЭ 64 мм/час.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* хронический лейкоз
* +острый лимфобластный лейкоз
* миелодиспластический синдром
* острый нелимфобластный лейкоз
* острый недифференцируемый лейкоз
* Детские болезниблок «Гематология»*3*26*1
#1352
*!Девочка 8 лет. 2 недели назад стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались гипертермия до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.
Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* НВПС
* +антикоагулянта
* стероидного гормона
* гемостатического препарата
* цитостатического препарата
#1353
*!Девочка 8 лет. 2 недели назад стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались гипертермия до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* энтеросорбенты+антиагреганты
* антибиотики +антикоагулянты прямого действия
* антибиотики +антикоагулянты непрямого действия
* +энтеросорбенты+антикоагулянты прямого действия
* энтеросорбенты+антикоагулянты непрямого действия
#1354
*!Мальчик 5 лет. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре: на нижних конечностях геморрагическая сыпь, симметричная, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале: примесь крови.
Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* делагил+ курантил
* троксевазин+гепарин
* компламин+варфарин
* +преднизолон+гепарин
* преднизолон+варфарин
#1355
*!Мальчик 5 лет. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре: на нижних конечностях геморрагическая сыпь, симметричная, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале: примесь крови.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* дополнительно к патогенетической терапии назначить β-блокаторы
* +дополнительно к патогенетической терапии назначить плазмофорез
* дополнительно к патогенетической терапии назначить антибиотики
* дополнительно к патогенетической терапии назначить аминохинолины
* дополнительно к патогенетической терапии назначить мембраностабилизаторы
#1356
*!Мальчик 7 лет. Жалобы на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У ребенка с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.
Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* дицинона
* фитотерапии
* десмопрессина
* +криопреципитата
* пантотената кальция
#1357
*!Мальчик 7 лет. Жалобы на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У ребенка с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* +однократнаяинфузиякриопреципитата + курс дицинона
* инфузиякриопреципитата через день в течение 5 дней + курс дицинона
* инфузиякриопреципитата через день в течение 10 дней + курс дицинона
* инфузиякриопреципитата 1 раз в день в течение 5 дней + курс дицинона
* инфузиякриопреципитата 1 раз в день в течение 10 дней + курс дицинона
#1358
*!У мальчика, 8 лет, массивное кровотечение после экстракции зуба, которую сделали 6 ч назад Ребенок болеет гемофилией А.
Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* дицинона
* десмопрессина
* +криопреципитата
* пантотената кальция
* аминокапроновой кислоты
#1359
*!У мальчика, 8 лет, массивное кровотечение после экстракции зуба, которую сделали 6 ч назад Ребенок болеет гемофилией А.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* однократная инфузиякриопреципитата
* инфузиякриопреципитата ежедневно 5 дней
* инфузиякриопреципитата через день 5 дней
* инфузиякриопреципитата через день 10 дней
* инфузиякриопреципитата ежедневно 10 дней
* +инфузиякриопреципитата ежедневно 3 дня, затем через день до эпителизации лунки
#1360
*!Мальчик 9 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: в грудном возрасте после падения образовалась обширная гематома в области спины, затем наблюдались носовые кровотечения и кровоизлияния в области ягодиц. В 3 года было обильное и длительное кровотечение из места прикуса языка. С 4-х лет наблюдаются повторные кровоизлияния в голеностопные и коленные суставы. Суставы отечны, деформированы, объем движения ограничен.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* плазмофорез
* синовэктомия
* рентгенотерапия
* иммобилизация сустава
* +2-3-х недельный курс преднизолонотерапии
#1361
*!Мальчик 6 мес. Через 6 часов после подрезки уздечки языка началось сильное кровотечение, ребенок госпитализирован. В анамнезе: при рождении у ребенка - кефалогематома, повышенная кровоточивость у дедушки по материнской линии. При осмотре: бледность, небольшой синяк на коленке. В анализе крови: эритроциты - 3,5х1012/л, Нb - 110 г/л, лейкоциты - 6,0х109/л, СОЭ - 4 мм/час, время свертывания - начало 12-й мин, конец - 20-я мин.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* однократная инфузиякриопреципитата
* инфузиякриопреципитата ежедневно 5 дней
* инфузиякриопреципитата через день 5 дней
* инфузиякриопреципитата через день 10 дней
* инфузиякриопреципитата ежедневно 10 дней
* +инфузиякриопреципитата ежедневно 3 дня, затем через день до эпителизации раны
#1362
*!Мальчик 5 лет. Жалобы на высыпания на коже в виде множества подкожных кровоизлияний (синяков) разных размеров и формы по всему телу, преимущественно на нижних конечностях и лице. Из анамнеза: 2 недели назад ребенок перенес ОРВИ, 3 дня назад появились гемморагические высыпания по всему кожному покрову, с преимущественной локализацией на ногах. При осмотре: на туловище, лице и конечностях - элементы геморрагической сыпи разной окраски. Длительность кровотечения - 12 мин.
Назначение какого гемостатического препарата НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* дицинона
* адроксона
* пантотената кальция
* тромбоцитарной массы
* +эпсилон-аминокапроновой кислоты
#1363
*!Девочка 5 лет. Жалобы на длительные носовые кровотечения, множественные кровоподтеки и точечные кровоизлияния на конечностях. Из анамнеза: 2 недели назад перенесла ОРВИ, 3 дня назад стали появляться геморрагии. При осмотре: бледность, зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (несимметрично расположенные, на разных стадиях развития). В анализе крови: эритроцитов - 3,2х1012/л, Нb - 85 г/л, ЦП - 0,80, тромбоциты - 40х109/л, лейкоциты - 8х109/л, СОЭ - 20 мм/ч.
Какая терапия наиболее целесообразна?
* преднизолон + дицинон
* преднизолон + адроксон
* преднизолон + фитотерапия
* преднизолон + пантетонат кальция
* +преднизолон + α-аминокапроновая кислота
#1364